वयं प्रायः
तृष्णां किञ्चित् श्रान्तं च अनुभवामः। कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं सामान्यनिर्जलीकरणम् एव। परन्तु कदाचित् किञ्चित् गभीरतरस्य किमपि वस्तुनः चिह्नं भवितुम् अर्हति । सः अस्माकं रक्ते सोडियमस्य, अथवा 'लवणस्य' परिमाणस्य वृद्धिः यथा वयं सर्वे जानीमः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् हाइपरनाट्रीमिया इति वदामः । यद्यपि एतत् लघु वस्तु इव भासते तथापि यदि एतत् न पालनं क्रियते तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः अद्यैव अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।
Hypernatremia इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपरनाट्रीमीया तदा भवति यदा भवतः रक्ते
सोडियमं अधिकं भवति, जलं च अल्पं भवति । सोडियमः अस्माकं शरीरे
विद्युत् विलेहकः अस्ति । अनेकशरीरकार्याणां कृते अत्यावश्यकम् । परन्तु किमपि इव तस्य अतिशयेन समस्याः उत्पद्यन्ते । सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्रतिलीटरं रक्तं १३६ तः १४५ मिलीसमतुल्यम् (mEq) यावत् सोडियमं भवितुमर्हति ।
यदि एतत् मूल्यं १४५ mEq/L इत्यस्मात् अधिकं भवति तर्हि वयं तत् हाइपरनाट्रीमिया इति मन्यामहे । एषा स्थितिः
लघुबालानां वृद्धानां च अधिकतया दृश्यते | कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति । परन्तु अधिकतया निर्जलीकरणस्य प्रमुखं लक्षणं भवति । यदा शरीरे पर्याप्तं जलं नास्ति तदा रक्ते सोडियमस्य सान्द्रता स्वयमेव वर्धते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि भवता खादितस्य लवणस्य परिमाणस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुं बहु असम्भाव्यम् । अस्माकं शरीरं तत् नियन्त्रयितुं शक्नोति।
अस्माकं शरीरं कियत् स्मार्टं इति चिन्तयतु। यदा अस्माकं रक्तस्य लवणस्य मात्रा किञ्चित् अपि वर्धते तदा अस्माकं मस्तिष्कं तत् ज्ञायते । ततः अस्मान् तृष्णां करोति, "जलं पिबन्तु" इति संकेतं च ददाति । तस्मिन् एव काले एल्डोस्टेरोन्, मूत्रवर्धकहार्मोन (ADH) इत्यादीन् हार्मोनान् मुक्तं करोति, ये वृक्कं "किञ्चित् जलं धारयन्तु, मूत्रे किञ्चित् लवणं च उत्सर्जयन्तु" इति वदन्ति अत एव भवतः मूत्रं निर्जलीकरणे कृष्णं भवति। अतिनाट्रीमीया इत्यस्य अधिकांशः प्रकरणाः मृदुः भवन्ति । किञ्चित् अधिकं जलं, कदाचित् क्रीडापेयं च पिबन् तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु मध्यम-गम्भीर-प्रकरणेषु
निश्चितरूपेण चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अस्माकं शरीरस्य कृते सोडियम (लवण) किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?
वयं जानीमः यत् अत्यधिकं लवणं खादनं न हितकरं भवति। परन्तु वास्तविकतायाम् अस्माकं शरीरं सोडियमं विना कार्यं कर्तुं न शक्नोति। अत्यावश्यकम् अस्ति।
- जलसन्तुलनम् : अस्माकं कोशिकानां अन्तः बहिश्च जलस्य सटीकं परिमाणं नियन्त्रयतिसोडियम .
- रक्तचापः : रक्ते सोडियमस्य स्तरः वर्धते तदा परितः ऊतकानाम् जलं आकर्षयति । अनेन रक्तवाहिनीनां अन्तः द्रवस्य (रक्तस्य आयतनं) वर्धते, दबावः च वर्धते । अत एव अतिशयेन लवणस्य सेवनेन उच्चरक्तचापः भवति ।
- तंत्रिकाकार्यम् : अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे संकेतान् (आवेगान्) प्रेषयितुं सोडियमस्य आवश्यकता भवति । मांसपेशीसंकोचनं, चिन्तनं, एतेषां सर्वेषां कृते तंत्रिकासंकेतानां आवश्यकता भवति ।
अतिनाट्रीमीया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एतेषु बहवः लक्षणानि निर्जलीकरणस्य सदृशानि सन्ति, परन्तु केचन अतिरिक्तसोडियमस्य तंत्रिकातन्त्रे प्रभावेण भवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां एते लक्षणानि के सन्ति इति पश्यामः ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| अतितृष्णा | अशमनीया तृष्णा या कियत् अपि जलं पिबति चेदपि अपर्याप्तमिव अनुभूयते। |
| चञ्चलता च चिड़चिडापनं च | चञ्चलः, चञ्चलः, सहजः क्रुद्धः च इति प्रवृत्तिः । |
| सम्भ्रम | स्थानस्य, कालस्य, जनानां च स्पष्टबोधस्य हानिः । |
| आलस्यम् | अतीव श्रान्तः, निद्रालुः, किमपि कर्तुं रुचिः नास्ति इति भावः । |
| आक्षेपाः | तीव्रे सति शरीरं कम्पते, अनियंत्रितं च भवति । |
| कोमा | अत्यन्तं तीव्रेषु सति रोगी मूर्च्छितः भवेत् । |
अतिनाट्रीमीया-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये कारकाः
- तीव्रवमनं वा अतिसारं वा (Gastroenteritis) २.
- दहति
- व्यायामात्, ज्वरात्, अतितापेन वा अतिस्वेदः
- अनियंत्रित मधुमेह (Hyperglycemia) २.
- वृक्करोगः
- वयसा सह तृष्णासंवेदना न्यूनीभवति
- कदाचित्, स्तनपानं कृतं शिशुं पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति ।
- लवणस्य गोल्यः इत्यादीनां अतिमात्रा यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- समुद्रजलं पिबन्
- मधुमेहः इन्सिपिडस् इति दुर्लभः रोगः यस्य मधुमेहस्य सम्बन्धः नास्ति, परन्तु अत्यधिकं मूत्रं भवति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
भवतः चिकित्सकः सरलेन
रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः रक्ते सोडियमस्य स्तरं माप्य एतस्य स्थितिं सहजतया निदानं कर्तुं शक्नोति | कदाचित्, मूत्रपरीक्षा अपि क्रियन्ते । नष्टजलस्य स्थाने सोडियमस्य जलस्य च सन्तुलनं पुनः स्थापयितुं उपचारस्य मुख्यं लक्ष्यं भवति । मृदुषु जलं वा अन्यं द्रवम् वा पिबितुं उपदिश्यते । परन्तु मध्यमेषु अथवा गम्भीरेषु सन्दर्भेषु
भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कृत्वा नाडीद्वारा लवणं (IV द्रवम्) दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अत्र अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति । रक्ते सोडियमस्य स्तरं सहसा न्यूनीकर्तुं न हितकरम् । अतीव सावधानीपूर्वकं कार्यं करणीयम्, क्रमेण कतिपयेषु घण्टेषु । यदि भवान् सहसा अवनयति तर्हि मस्तिष्ककोशिका: प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति (मस्तिष्कशोफः), मस्तिष्कस्य गम्भीरं क्षतिं जनयति । अतः एतादृशे सति गृहे एव तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु, परन्तु अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
अधिकं लवणं खादनेन शरीरस्य भारः प्रभावितः भवति वा ?
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये जनाः बहु लवणं खादन्ति तेषां शरीरस्य मेदः वर्धते, स्थूलता च अधिका भवति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति : 1.
स्वादः : लवणं भोजनस्य स्वादं श्रेष्ठं करोति । अत एव वयं न अवगत्य अधिकं खादामः। 2.
तृष्णा : बहवः जनाः लवणयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा तृष्णां पूरयितुं जलस्य स्थाने शर्करायुक्तानि पेयानि (सोडा) प्रति गच्छन्ति। 3.
मेदःदाहः : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् अधिकं लवणस्य सेवनेन अस्माकं शरीरस्य मेदः दहनस्य मार्गः परिवर्तयितुं शक्यते। अतः रक्तचापस्य, वजनस्य च नियन्त्रणस्य अतिरिक्तं बहिः वयं यत् भोजनं खादामः, संकुलितानि आहारपदार्थानि (संसाधितानि खाद्यानि), गृहे एव भोजनं च न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपरनाट्रीमीया रक्ते सोडियमस्य (लवणस्य) स्तरस्य वृद्धिः भवति । अस्य मुख्यं कारणं निर्जलीकरणम् अस्ति ।
- अस्य मुख्यलक्षणं भवति अतितृष्णा, भ्रमः, अत्यन्तं श्रान्तता, चञ्चलता च ।
- अस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् दिवसं यावत् पर्याप्तं जलं पिबन्तु । समासे प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६-८ गिलासजलं पिबन्तु ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि मध्यमं वा गम्भीरं वा लक्षणं (विशेषतः भ्रमः, अतिनिद्रा, आक्षेपः) दर्शयति तर्हि गृहे एव स्वस्य चिकित्सां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- समग्ररूपेण उत्तमं स्वास्थ्यं धारयन्तु तथा च भवन्तः स्वस्य आहारस्य लवणस्य मात्रायाः विषये सावधानाः भवन्तु।
अतिनाट्रीमीया, सोडियम, लवणं, निर्जलीकरणं, रक्तपरीक्षा, गुर्दा, तृष्णा, विद्युत् विलेयक, विद्युत विलेयक
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु