यदा भवन्तः रक्तप्रतिवेदनं पश्यन्ति तदा भवन्तः कदापि फॉस्फोरस इति किमपि दृष्टवन्तः वा? वयं सर्वे कैल्शियमस्य विटामिन-डी-इत्यस्य च विषये वदामः, परन्तु फास्फोरसस्य विषये बहु न वदामः । परन्तु एतत् अपि एकं धातुम् अस्ति यत् अस्माकं अस्थिनां दृढीकरणाय, शरीरस्य कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रदातुं च अत्यावश्यकम् अस्ति । परन्तु... यदि शरीरे एषः फॉस्फोरसस्य स्तरः आवश्यकात् अधिकं वर्धते तर्हि किम्? तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Hyperphosphatemia इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् कठिनं चेदपि वयम् अद्य एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् भवन्तः सरलतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

हाइपरफॉस्फेटमिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिफॉस्फेटमिया तदा भवति यदा भवतः रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । एषा स्थितिः दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु (CKD) अधिकतया दृश्यते ।

अस्माकं वृक्कं छानकरूपेण चिन्तयन्तु। वृक्कस्य एकं मुख्यं कार्यं शरीरात् अनावश्यकानि अतिरिक्तानि च पदार्थानि छानयित्वा मूत्रेण निर्गन्तुं भवति वृक्कः अपि अस्माभिः खादितानां पिबानां च आहारपदार्थेभ्यः अतिरिक्तं फॉस्फोरसम् एवं उत्सर्जयति ।

परन्तु यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, यथा सीकेडी इत्यादिस्थितौ, तदा एतत् छानकं सम्यक् कार्यं न करोति । ततः, अतिरिक्तं फॉस्फोरसं उत्सर्जनस्य स्थाने शरीरस्य अन्तः सञ्चितुं आरभते ।

अयं अतिरिक्तः फॉस्फोरसः अस्माकं अस्थिभ्यः कैल्शियमं आकर्षितुं आरभते | अस्थयः दुर्बलाः भवन्ति, सहजतया भग्नाः भवन्ति । अपि च, तत् आकृष्टं कैल्शियमं, फॉस्फोरसेन सह मिलित्वा, अस्माकं रक्तवाहिनीषु, फुफ्फुसेषु, नेत्रेषु, हृदयेषु च लघुनिक्षेपान् निर्मातुम् अर्हति । एतेन हृदयघातः , आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः अपि वर्धयितुं शक्यते |

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः हाइपरफॉस्फेटमिया इत्यस्य विशिष्टलक्षणं न दृश्यते, येन सः मौनशत्रुः भवति । तथापि कदाचित् निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते ।

तथापि यत् अधिकतया दृश्यते तत् अस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणम् अर्थात् वृक्करोगः । एकस्मिन् सारणीयां उभयप्रकारस्य लक्षणं स्पष्टतया पश्यामः ।

केषुचित् गम्भीरेषु सति रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः भयङ्कररूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । वैद्याः एतत् Hypocalcemia इति वदन्ति . एतेन तंत्रिकातन्त्रे गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते, यथा आक्षेपाः . यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवता विलम्बेन वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

एषः फॉस्फोरसः कुतः आगच्छति ?

फास्फोरसः प्राकृतिकरूपेण भवति खनिजः अस्ति यः वयं खादामः तेषु बह्वीषु आहारपदार्थेषु दृश्यते । फास्फोरसः, कैल्शियमः, विटामिन-डी च मिलित्वा अस्माकं अस्थिः स्वस्थः, दृढः च भवति । अत्र फॉस्फोरसयुक्ताः केचन आहाराः सन्ति : १.

• रक्तमांसम्
• दुग्धभोजनं यथा दुग्धं, पनीरं च
• मीन
• शुष्कानि अण्डानि (चटनी, मटरं, हरितबीजानि) २.
• नट्स् तथा अखरोटस्य घृतम्
• साकं धान्यैः निर्मितं रोटिका कोष्ठेन सह

एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं अद्यत्वे वयं यत् द्रुतभोजनं, संसाधितानि खाद्यानि, डिब्बाबद्धानि खाद्यानि, शीशीयुक्तानि पेयानि च खादामः तेषु फॉस्फोरसः अपि योज्यते, येन तेषां संरक्षणं भवति, तेषां स्वादः वर्धते च अतः एतेषु आहारपदार्थेषु फॉस्फोरसस्य मात्रा अपि अतीव अधिका भवति ।

निदानं चिकित्साविधयः च

अस्याः लक्षणं नास्ति इति कारणेन अस्याः निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । प्रायः अन्यस्य अवस्थायाः रक्तपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम्

भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्य नमूनाम् परीक्ष्य तस्मिन् फॉस्फेट्-सान्द्रतां मापयिष्यति । यदि अनुशंसितस्तरात् अधिकं भवति तर्हि भवतः अतिफॉस्फेटमिया इति पुष्टिः भविष्यति ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरं नियन्त्रयितुं, तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य (प्रायः वृक्करोगस्य) चिकित्सा भवति

1. आहारः : १.चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः आहारः अस्ति । उपरि उल्लिखितानि फास्फोरसयुक्तानि आहारपदार्थानि विशेषतः संसाधितानि आहारपदार्थानि सीमितुं भवन्तः सल्लाहं प्राप्नुयुः ।

2. औषधानि : फॉस्फेट्-बन्धन-औषधानि एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भोजनेन सह दीयते । एताः गोल्यः वयं खादितस्य आहारस्य फॉस्फोरसस्य अवशोषणं निवारयन्ति, मलस्य अन्तः च विमोचनं कुर्वन्ति । भोजनेन सह सम्यक् एतत् औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

3. डायलिसिसः : यदि भवतः वृक्करोगः तीव्रपदे अस्ति तर्हि डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एषा प्रक्रिया शरीरे सञ्चितैः अपशिष्टैः सह अतिरिक्तं फास्फोरसं निष्कासयति ।

4. विटामिन-डी : वृक्करोगः शरीरे विटामिन-डी-इत्यस्य सम्यक् उपयोगं न कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते विशेषप्रकारस्य विटामिन-डी-इत्यस्य विहितं कर्तुं शक्नोति ।

अतः वैद्यस्य निर्देशस्य कठोररूपेण पालनम् अत्यावश्यकम् ।