किं भवन्तः कदाचित् सहसा कण्डूयन्ते, त्वचा रक्ता भवति, चकत्तेः भग्नाः भवन्ति? अथवा सहसा उदरपर्यन्तं व्याधिः भवति, वमनं च भवति? कदाचित् एतानि गन्धस्य उपयोगानन्तरं, कस्यचित् भोजनस्य वा खादित्वा वा भवन्ति, कदाचित् सर्वथा अकारणं भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः अस्य कारणं न प्राप्नुवन्ति, भिन्नसमये च भिन्नानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सम्भवति यत् एतत् केवलं एलर्जी इत्यस्मात् अधिकं किमपि अस्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, Mast Cell Activation Syndrome (MCAS) इति ।
मस्तकोशिकसक्रियीकरणसिण्ड्रोम (MCAS) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् MCAS इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् अस्माकं शरीरे 'मस्तककोशिका' इति एकः प्रकारः कोशिका अनावश्यकरूपेण अतिसक्रियः च भवति, तेषु समाविष्टानां रसायनानां बृहत् परिमाणं शरीरे मुक्तं भवति
अधुना एतानि मस्तकोशिकानि किम् इति पश्यामः । एताः कोशिका: शरीरस्य सुरक्षारक्षकाः इति चिन्तयन्तु। ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः भागाः सन्ति। तेषां मुख्यं कार्यं संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं भवति । परन्तु एलर्जी अपि एतेषां कोशिकानां कारणेन भवति । प्रायः यदा अस्माकं कृते किमपि हानिकारकं वस्तु यथा एलर्जीकारकं शरीरे प्रविशति तदा एताः मस्तकोशिकाः सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति, ‘मध्यस्थाः’ इति रसायनानि च मुञ्चन्ति । एते रसायनानि एव अस्माकं शरीरे एलर्जीप्रतिक्रियायाः कारणं भवन्ति । स्वस्थे मनुष्ये एषा प्रक्रिया अस्माकं रक्षणार्थम् एव भवति ।
परन्तु, MCAS-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि एतानि मस्तकोशिकानि अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति . ते लघुतमस्य अपि विषये अतिशयेन उत्साहिताः भवन्ति, एकदा एव महतीं रसायनं मुञ्चन्ति च । इदं लघुचोरं ग्रहीतुं सम्पूर्णं सेनाम् आनयितुं इव अस्ति। एतानि अवांछितानि रसायनानि एव वयं पूर्वं कथितानां बहूनां असामान्यानाम्, कष्टप्रदानां लक्षणानाम् कारणं भवन्ति ।
सामान्यतया एतान् मस्तकोशिकान् प्रेरयितुं शक्नुवन्ति अनेकानि वस्तूनि सन्ति:
- संक्रमणानि
- केचन औषधानि
- कीटदंशात् विषम्
- सुगन्धाः
- आयास
- व्यायामः
- केचन आहाराः
- आकस्मिकं तापमाने परिवर्तनं भवति
किं MCAS तथा Mastocytosis इति द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः ?
आम्, द्वयोः भ्रमः मा कुरुत। यद्यपि उभयत्र मस्तकोशिकाः सन्ति तथापि ते भिन्नाः सन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| मास्टोसाइटोसिस | अस्मिन् किं भवति यत् शरीरे असामान्यतया अधिकसंख्यायां मस्तकोशिकानां उत्पादनं भवति । अत्यधिकं सुरक्षारक्षकाणां नियुक्तिः इव अस्ति। एतानि अतिरिक्तकोशिकानि त्वक्, यकृत्, आन्तरादिषु अङ्गेषु सञ्चयन्ति । एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । |
| MCAS (Mast Cell Activation Syndrome) ९. | अस्मिन् सति किं भवति यत् शरीरे मस्तकोशिकानां संख्या सामान्या भवति, परन्तु तत्र ये कोशिका सन्ति ते अतिसक्रियाः भवन्ति । तत्र ये रक्षकाः सन्ति ते किञ्चित् विषये उत्साहिताः भूत्वा रसायनानि मुञ्चन्ति। |
एमसीएएस-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
कारणाधारितं एमसीएएस मुख्यत्रयवर्गेषु वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्यते ।
1. प्राथमिकम् एमसीएएस : एतत् मस्तकोशिकानां एव समस्यायाः कारणेन भवति । प्रायः ``(KIT)`` जीनस्य उत्परिवर्तनेन एतासां कोशिकानां असामान्यं व्यवहारः भवति । अस्मिन् प्रकारे मास्टोसाइटोसिस् मुख्या स्थितिः अस्ति ।
2. गौण MCAS : एतत् तदा भवति यदा मस्तकोशिका अन्येन बाह्यकारणेन उत्तेजिताः भवन्ति। यथा - एतत् तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया, दीर्घकालीन-संक्रमण-अन्य-चिकित्सा-स्थित्या वा भवितुम् अर्हति ।
3. इडिओपैथिक MCAS: "इडिओपैथिक" इत्यस्य अर्थः "कोऽपि कारणं न लभ्यते" इति । एमसीएएस-रोगिणां बहुषु एतादृशः प्रकारः भवति । एतेषां मस्तकोशिकानां असामान्यव्यवहारस्य विशिष्टं कारणं नास्ति इति तात्पर्यम् । नूतनवस्तूनाम् लक्षणं कदापि दृश्यते ।
एमसीएएस-रोगस्य सम्भाव्यलक्षणं कानि सन्ति ?
एमसीएएस इत्यस्य एकं बृहत्तमं आव्हानं अस्ति यत् लक्षणं एतावन्तः विविधाः सन्ति, एकदा एव अनेकशरीरतन्त्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणवर्गः | सामान्यतः दृश्यमानानि लक्षणानि |
|---|---|
| त्वचा सामान्यलक्षणं च | रक्तस्रावः, कण्डूः, दाहः/छत्तः, सूजनः, अत्यधिकं स्वेदः, दीर्घकालीनक्लान्तिः, शरीरस्य वेदना च। |
| पाचन तंत्र | उदरवेदना, उदरेण, वमनं, अतिसारं, कब्जं च। |
| तंत्रिका तंत्र (Neurological) २. | शिरोवेदना, स्मृति-अवधान-समस्या (मस्तिष्ककोहरा), चक्कर, मूर्च्छा, चिन्ता, अवसाद, अनिद्रा। |
| हृदय एवं श्वसन तंत्र | द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दन (स्पन्दन), श्वसने कष्ट, वक्षःस्थलस्य जकड़न। |
विशेष ध्यान : एनाफिलेक्टिक आघात
एनाफिलेक्सिस् इति सर्वाधिकं खतरनाकं प्राणघातकं च स्थितिः अस्ति या एमसीएएस-रोगयुक्तेषु जनासु भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणम् : १.
- श्वसनस्य कष्टं, भवतः कण्ठः संकुचितः इव भावः
- अधरजिह्वा मुखस्य वा शोफः
- हृदयस्पन्दनम् अतीव द्रुतम् अस्ति।
- रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता
- तीव्रचक्करः मूर्च्छा च
- वमनं प्रमेहं च
- सहसा रक्तता, सर्वशरीरस्य च दाहः च
यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत । तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
अहं कथं ज्ञास्यामि यत् मम MCAS अस्ति वा?
एमसीएएस-रोगस्य निदानं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं बहुविधं भवति । भवतः वैद्यः प्रायः विशेषतया त्रीणि वस्तूनि अन्वेषयिष्यति।
1. लक्षणम् : शरीरस्य द्वयोः वा अधिकयोः तन्त्रयोः (उदा. त्वचा-आन्तरयोः) पुनरावर्तनीयानां, दीर्घकालीन-एलर्जी-सदृशानां लक्षणानाम् उपस्थितिः
2. परीक्षणम् : लक्षणं दृश्यते चेत् गृहीतस्य रक्तस्य मूत्रस्य वा नमूनानि ``ट्रिप्टेज'', ``हिस्टामाइन्'' इत्यादीनां रसायनानां उच्चस्तरं दर्शयन्ति, ये मस्तकोशिकाभिः मुक्ताः भवन्ति
3. चिकित्सायाः प्रतिक्रिया : मस्तकोशिकानां क्रियाशीलतां अवरुद्धानि औषधानि दत्तानि चेत् लक्षणं न्यूनीभवति, यथा एण्टीहिस्टामाइन् ।
यदि एते त्रयः अपि मापदण्डाः पूर्यन्ते तर्हि वैद्यः MCAS इति शङ्कां कर्तुं शक्नोति। कदाचित् MCAS इत्यस्य सह ``(POTS)`` - Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome इति स्थितिः भवति । एतत् यदा स्थित्वा हृदयस्पन्दनं असामान्यतया वर्धते ।
कथं चिकित्स्यते ?
अद्यापि एमसीएएस-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु लक्षणं सम्यक् नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्यते । चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यद्वयं भवति ।
1. उत्प्रेरकानाम् परिहारः : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः लक्षणं किं प्रेरयति इति ज्ञात्वा तान् परिहरन्तु।
2. औषधेन लक्षणानाम् नियन्त्रणम् : वैद्यः भवन्तं विविधानि औषधानि विहितं करिष्यति।
- एच् १ तथा एच् २ एण्टीहिस्टामाइन् : सेटिरिजिन्, लोराटाडिन्, फेमोटिडिन् इत्यादीनि औषधानि ।
- मस्तकोशिकास्थिरीकरणकम् : मस्तकोशिकानां रसायनानां मुक्तिं निवारयन्ति ये औषधाः ।
- ल्यूकोट्रीन इन्हिबिटर् : मोंटेलुकास्ट् इत्यादीनि औषधानि ।
- आपत्कालेषु : यदि एनाफिलेक्सिसस्य जोखिमः अस्ति तर्हि वैद्याः सल्लाहं ददति यत् सदैव समीपे `(एपिनेफ्रिन्)` युक्तं स्वयम्-इञ्जेक्टरं (यथा EpiPen) स्थापयितव्यम्
MCAS इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
एमसीएएस-सहितं जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु समुचितप्रबन्धनेन भवान् अस्याः स्थितिः सह सफलतया जीवितुं शक्नोति ।
- आहारः : कतिपयानि आहारपदार्थानि एमसीएएस-प्रवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतया हिस्टामाइन् अधिकयुक्तेषु आहारपदार्थेषु (किण्वितं पनीरं, डिब्बाबंदमत्स्यं, टमाटरं, पालकं, चॉकलेट्) सावधानाः भवन्तु । भवतः कृते उपयुक्ता आहारयोजना विकसितुं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा आहारविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
- तनावप्रबन्धनम् : तनावः एमसीएएस-सङ्घस्य प्रमुखः उत्प्रेरकः अस्ति । अतः मनः शिथिलं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ध्यानं, योगः, प्रियशौकस्य प्रवृत्तिः इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- समर्थनं प्राप्नुवन्तु : परिवारेण मित्रैः च सह स्वस्य स्थितिविषये वार्तालापं कुर्वन्तु। समानपरिस्थितिषु गच्छन्तीनां जनानां सह समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण संवादः : नियमितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनां समायोजयन्तु च।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तकोशिकसक्रियीकरणसिण्ड्रोम (MCAS) काल्पनिकः न, अपितु प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धा वास्तविकस्थितिः अस्ति ।
- लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः विविधानि लक्षणानि सन्ति येषां कारणं न लभ्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
- भवतः लक्षणानाम् कारणभूतानाम् उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारः च चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
- एनाफिलेक्सिसः प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । तस्य लक्षणं प्रति जागरूकाः भवन्तु।
- समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैलीपरिवर्तनेन च एमसीएएस इत्यस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते तथा च भवान् सामान्यं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नोति। एतत् कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु