किं भवतः अपि प्रायः कर्णवेदना , पूतिः च भवति ? औषधेन अपि कदाचित् एते कर्णसंक्रमणाः न सुधरन्ति, किम्? भवतु नाम भवतः वैद्यः उक्तवान् यत् "भवता कर्णस्य पृष्ठतः लघु शल्यक्रिया कर्तव्या" इति। तदेव वयं मास्टोइडेक्टोमी इति वदामः। एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अस्मिन् लेखे वयं अतीव सरलतया वदामः यत् एतत् किम्, किमर्थं क्रियते, किमपि भयङ्करं अस्ति वा इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Mastoidectomy इति किम् ?
मास्टोइडेक्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः कर्णस्य पृष्ठतः अस्थितः संक्रमणं दूरीकरोति । एतत् अस्थि मस्तौइड् अस्थि इति उच्यते । अस्य मधुकोशसदृशं संरचना अस्ति, यस्य अन्तः बहु लघु वायुपूर्णाः गुहाः सन्ति ।
यतः मस्तक-अस्थिः अस्माकं मध्यकर्णेन सह सम्बद्धा अस्ति, अतः मध्यकर्णे संक्रमणाः कदाचित् अस्य अस्थि-गुहायां प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति । यदा जीवाणुसंक्रमणं एवं भवति तदा वयं तत् मस्तकशोथः इति वदामः । अतः मास्टोइडेक्टोमी शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् एतत् संक्रमणं पूर्णतया दूरीकृत्य कर्णं शुष्कं सुरक्षितं च भवतु। अपि च, भविष्ये अस्य संक्रमणस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः, श्रवणक्षतिः च भवितुम् अर्हन्ति इति निवारयितुं ।
केषु सति वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसति ?
प्रायः वैद्यः अनेकेभ्यः कारणेभ्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसति ।
- यदि भवतः मस्तकशोथः अस्ति तथा च सः प्रतिजीवनानां प्रतिक्रियां न ददाति।
- यदि भवतः दीर्घकालीनः मस्तकशोथः अस्ति यः बहुधा भवति।
एतेन शल्यक्रियायाः कारणात् मस्तकशोथस्य कारणेन भवितुं शक्यमाणानि खतरनाकानि जटिलतानि अपि निवारयितुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:
- मेनिन्जाइटिसः - एषः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः स्थितानां झिल्लीनां संक्रमणम् अस्ति ।
- मस्तिष्कस्य फोडः : मस्तिष्कस्य अन्तः संक्रमितस्य, पूतिपूर्णस्य फोडस्य निर्माणम् ।
- मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डः भवति ।
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं संक्रमणस्य नियन्त्रणं भवति यत् तस्य एतादृशेषु गम्भीरेषु परिस्थितिषु प्रगतेः पूर्वं भवति ।
तदतिरिक्तं यदि भवतः कोलेस्टेटोमा , पिण्डीसदृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् कर्णस्य अन्तः गभीरे त्वक्कोशिका असामान्यरूपेण निर्मीयन्ते तर्हि तस्य निष्कासनार्थम् अपि एतत् शल्यक्रिया क्रियते Mastoidectomy अपि कदाचित् cochlear implant , एकं लघु इलेक्ट्रॉनिकं यन्त्रं यत् श्रवणशक्तिं प्रदाति, तस्य कृते स्थानं कल्पयितुं अपि क्रियते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः कर्णसंक्रमणं वा जटिलता वा भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते सर्वोत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सावृत्तान्तादिकारणानां आधारेण भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति ।
किं मास्टोइडेक्टोमी शल्यक्रियायाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं जटिलाः भवन्ति। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः तीव्रताम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं चिनोति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | भवान् किं करोति? (वर्णनम्) |
|---|---|
| सरलं मास्टोइडेक्टोमी | वैद्यः मस्तक-अस्थिम् उद्घाट्य केवलं संक्रमितं क्षेत्रं निष्कासयति । |
| नहर दीवार अप Mastoidectomy | सरलस्य मास्टोइडेक्टोमी इत्यस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं अस्थि निष्कासितम् अस्ति यतः मध्यकर्णं प्राप्तुं आवश्यकम् अस्ति । |
| नहर दीवार नीचे (कट्टरपंथी) मास्टोइडेक्टोमी | यदि कर्णनालिकायाः संक्रमणेन भृशं क्षतिः अभवत् तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवति । कर्णपटलस्य मध्यकर्णसंरचनायाः च पूर्णतया निष्कासनं आवश्यकं भवेत् । |
| संशोधित कट्टरपंथी मास्टोइडेक्टोमी | कट्टरपंथीशल्यक्रियायाः अपेक्षया किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। अत्र मध्यकर्णे केचन अस्थिः अक्षुण्णाः त्यक्त्वा कर्णपटलस्य पुनर्निर्माणं भवति । |
भवतः कृते अनुशंसितस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः कर्णस्य संरचना, संक्रमणस्य विस्तारः, भवतः श्रवणस्य वा संतुलनस्य वा जोखिमः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सालयं प्रति प्रत्यागन्तुं क्षमता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं स्तनच्छेदनं केचन जोखिमाः वहन्ति । तथापि एते दुर्लभाः सन्ति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- चक्करः
- किञ्चित् श्रवणशक्तिक्षयः
- जिह्वायां रससंवेदने परिवर्तनं भवति
- संक्रमणस्य पुनरावृत्तिः
- कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा (Tinnitus) ।
- मुखस्य तंत्रिकायाः क्षतिकारणात् मुखस्य भागस्य जडता वा दुर्बलता वा
- मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः द्रवस्य लीकेजः
भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह एतेषां जोखिमानां विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
स्तनच्छेदनस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया प्रायः सरलं भवति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, यतः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित् असुविधां, वेदनां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
सम्भवतः भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। भवतः कर्णपृष्ठे कतिपयानि सिलेखानि, पट्टिका च भविष्यति। व्रणे द्रवस्य सङ्ग्रहणं निवारयितुं भवतः लघु रबरनलिकां अपि प्रविष्टा भवेत् । कर्णस्य अन्तः गुरुत्वं वा कठिनता वा भवति इति सामान्यम् ।
गृहं गमनानन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।
- व्रणं शुष्कं स्थापयन्तु। कर्णे जलं न प्रविशतु।
- प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् नासिकां चिन्वन्तु ।
- सुप्ते यत्र शल्यक्रिया कृता तस्य पार्श्वे विपरीतभागे निद्रां कुर्वन्तु ।
- एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवतः श्वासस्य इच्छा भवति तर्हि मुखं उद्घाट्य बहिः त्यजन्तु । श्वासं न धारयन्तु एवं कृत्वा कर्णस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
कालान्तरे सिलेखाः स्वयमेव विलीयन्ते। पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः १२ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशजना: सप्ताहद्वये वा स्वसामान्यक्रियासु (कार्यं, विद्यालयं) पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः किमपि समस्या अस्ति अथवा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् . भवान् अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् |
|---|
| ज्वरः (१००.५°F अथवा ३८°C अधिकं) २. |
| सिवनीस्थलात् अतिरक्तस्रावः अन्यः द्रवः वा |
| आकस्मिकं श्रवणशक्तिक्षयः |
| चक्करः वा वर्टिगो वा |
| मुखस्य दुर्बलता अथवा निर्जीवतायाः भावः |
गृहं नेतु-सन्देशः
- पुरातनस्य अथवा गम्भीरस्य कर्णसंक्रमणस्य (मास्टोइडाइटिसस्य) कृते मास्टोइडेक्टोमी अतीव महत्त्वपूर्णा शल्यक्रिया अस्ति । एतस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति।
- एतेन शल्यक्रिया मस्तिष्कज्वरादिगम्भीरजटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्नोति ।
- पुनर्प्राप्तिकाले विशेषतः श्वासप्रश्वासयोः विषये निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं न संकोचयन्तु ।
- एतस्य सर्वस्य परमं लक्ष्यं भवतः स्वस्थं शुष्कं रक्षितं च कर्णं दातुं भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु