किं भवतः शिशुस्य कर्णसमस्याः बहुधा भवन्ति ? कर्णनलिकां विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः लघुः रात्रौ जागृत्य निरन्तरं रोदिति? किं सः नित्यं कर्णं स्पृशति, कर्षति च ? किं सः कदाचित् क्षीरं खादितुं पिबितुं वा न शक्नोति इति कारणेन रोदिति? एतेषां विषये भवन्तः अतीव चिन्तिताः भयभीताः च भवेयुः। अधिकांशतः एतादृशे अल्पे एतानि लक्षणानि कर्णसंक्रमणस्य कारणेन भवन्ति । एकवारं द्वौ वा प्राप्तुं कुशलम्, परन्तु यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि कर्णनलिकां किमपि यत् वैद्याः समाधानरूपेण सूचयन्ति। अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

एते कर्णनलिकाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णनलिकां अतीव लघु भवति, नलिकेः लघुखण्डः इव । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् कर्णपटलस्य उपरि स्थापिता अतीव लघु नली । चिकित्साशास्त्रे एतेषां `(Tympanostomy tubes)`, `(Ventilation tubes)` इत्यादिभिः अनेकैः नामैः उच्यते । एते प्रायः प्लास्टिकेन धातुना वा निर्मिताः भवन्ति ।

वैद्यः बालस्य कर्णपटलस्य अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन एतत् नलिकां प्रविशति । अस्य मुख्यं कार्यं मध्यकर्णे सञ्चितं द्रवम्/पूजनं निष्कास्य मध्यकर्णे वायुः प्रविशति । एतेन कर्णे दबावः न्यूनीकरोति, संक्रमणानां विकासः च बहुधा नियन्त्रितः भवति ।

बालस्य कर्णनलिकानां आवश्यकता किमर्थम् ?

बहवः मातापितरः चिन्तयन्ति यत् "मम शिशुस्य कर्णसमस्याः किमर्थं सर्वदा भवन्ति?" वस्तुतः ५ वर्षाणाम् अधः अधिकांशबालानां न्यूनातिन्यूनम् एकं कर्णसंक्रमणं भविष्यति । यतो हि लघुबालानां कर्णं कण्ठेन सह संयोजयति यूस्टेचियन-नली प्रौढानां अपेक्षया लघुतरं, अधिकं क्षैतिजं च भवति अस्माकं गृहे नाली इव अस्ति। यदि एषा नली सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि मध्यकर्णे द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदा बालस्य शीतं भवति तदा एषा ``यूस्टेचियन-नली'' प्रफुल्लिता भवति, श्लेष्मेण च पूरयति । तदा द्रवः निष्कासयितुं न शक्नोति, कर्णस्य अन्तः अटति च । एतादृशाः स्थानानि जीवाणु-विषाणु-आदीनां कीटाणुनां वृद्ध्यर्थं उत्तमं वातावरणं भवन्ति । एतत् एव मुख्यकारणं यत् कर्णसंक्रमणं बहुधा भवति ।

यदि भवतः वैद्यः कर्णनलिकां सूचयति तर्हि अस्य कारणानि भवितुम् अर्हन्ति-

बालस्य कर्णसंक्रमणस्य लक्षणम्

• सामान्यतः अधिकं रोदनं, नित्यं (विशेषतः रात्रौ अधः स्थापिते)।
• कर्णकर्षणं, कर्णग्रहणम्।
• पीतं वा श्यामं द्रवं वा कर्णात् पूजं वा निर्वहति।
• संतुलनं नष्टं भवति इव भावः, बहुधा पतति।
• ज्वरः।
• शब्दानां प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति (दुर्श्रवणात्)।
• कष्टं निद्रा।

एतत् शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् वस्तुतः अतीव सरलं, लघु शल्यक्रिया अस्ति यस्य कृते प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति . अस्य नाम ``Myringotomy'' अथवा ``Tympanostomy'' इति ।

अधिकांशतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं लघुबालानां उपरि एतत् भवति । अस्य कारणं यत् शल्यक्रियायाः समये बालस्य गतिः न भवति । बालस्य सुप्तत्वात् तस्य वा किमपि पीडा न भवति । प्रौढानां कृते कदाचित् केवलं कर्णं जडं कृत्वा एतत् कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः समये कर्णनासिकाकण्ठयोः (ENT) शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितकार्यं करिष्यति ।

1. लेजरेन लघुयन्त्रेण वा कर्णपटलस्य अत्यन्तं लघु सुकुमारः चीरः क्रियते ।

2. मध्यकर्णे सञ्चितं सर्वं द्रवम् सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् (चूषणम्)।

3. ततः कर्णनलिकां तस्मिन् लघुच्छिद्रे प्रविष्टं भवति यत् निर्मितम् आसीत्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु बालकं गृहं नेतुं शक्यते । यदि बालस्य किमपि श्रवणशक्तिक्षयः आसीत् तर्हि नलिकां प्रविष्टमात्रेण तत् अन्तर्धानं भविष्यति, ते च सुश्रवणं आरभन्ते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वबालकं कथं सज्जयन्ति ?

यदा भवतः बालकस्य शल्यक्रिया भविष्यति इति कथ्यते तदा ते भवतः इव भीताः अनुभवन्ति । तेषां मानसिकरूपेण सज्जीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• "कर्णं छिनत्ति" "कर्णं भेदय" इत्यादीनि भयङ्करशब्दानि मा प्रयोजयन्तु । अपि तु किञ्चित् सरलं अतर्जनं च वदन्तु यथा "वैद्यः भवतः कर्णे लघुजालकं कर्तुं गच्छति, तत् भवतः कर्णवेदनाया: चिकित्सां करिष्यति" इति ।
• "अहं भवन्तं निद्रां स्थापयामि" इति वक्तुं स्थाने "वैद्यः यत् औषधं ददाति तत् भवतः सुनिद्रायाः साहाय्यं करिष्यति। यदा भवतः जागरणं भविष्यति तदा सर्वं समाप्तं भविष्यति, मम्मी भवतः पार्श्वे एव भविष्यति।
• सः स्वस्य प्रियं क्रीडनकं कम्बलं वा चिकित्सालयं नेतुम्।
• तस्मै आश्वासयतु यत् भवन्तः तस्य कृते सर्वदा भविष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? तथा च किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

शल्यक्रियायाः परदिने भवतः बालकः किञ्चित् श्रान्तः, सम्भवतः उदरेण च अनुभवितुं शक्नोति । एतत् संज्ञाहरणस्य कारणेन भवति । एतत् एकदिनद्वयेन वा सर्वथा गन्तव्यम्। यदि ज्वरः १०२°F (३८.९°C) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमसप्ताहं यावत् भवन्तः कर्णात् किञ्चित् रक्तवर्णीयं द्रवम् निर्गच्छन्ति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। तथापि , यदि पीतं वा भूरेण वा पूतिसदृशं द्रवं सप्ताहाधिकं यावत् निर्वहति, यदि भवतः कर्णवेदना भवति, अथवा यदि भवतः श्रवणशक्तिः किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

यद्यपि एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति तथापि केचन जोखिमाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति :

• कर्णपटलस्य दागः ।
• नली अवरुद्धा भवति।
• नलिकां निष्कास्य कर्णपटलस्य यत् छिद्रं निर्मितं तत् स्वयमेव न निमीलति (एतत् किञ्चित् उपचारेण अपि सम्यक् कर्तुं शक्यते) ।
• संक्रमण।

एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कर्णनलिकाओं के लाभ

अस्य लघुशल्यक्रियायाः बालकस्य लाभः बहु भवति ।

• कर्णसंक्रमणं बहु न्यूनं भवति । पुनः भवन्ति चेदपि ते शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्ति।
• श्रवणं बहु सम्यक् पुनः स्वस्थं भवति।
• यथा यथा श्रवणशक्तिः सुधरति तथा तथा बालस्य वाक्-शिक्षण-क्षमता अपि सुधरति ।
• यथा यथा नित्यं वेदना अन्तर्धानं भवति तथा तथा बालस्य व्यवहारः सुधरति, चिन्ता च न्यूनीभवति ।
• यदि भवतः कर्णवेदनायाः कारणेन निद्रायाः कष्टं जातम् अस्ति तर्हि निद्रा सुधरति।
• प्रतिजीवकदवानां नियमितरूपेण प्रयोगस्य आवश्यकता नास्ति ।

प्रायः कर्णनलिकां प्रायः ६ मासात् २ वर्षपर्यन्तं कर्णे एव त्यजन्ति । यथा यथा कर्णपटलः स्वस्थः भवति तथा तथा नली स्वयमेव बहिः आगमिष्यति । एतावत् लघु यत् कदाचित् भवन्तः वा भवतः बालकः वा एतत् बहिः आगतं इति अपि न लक्षयिष्यन्ति ।