किं भवतः पादस्य अन्तः विशेषतः नूपुरे वेदना भवति यदा भवन्तः अल्पं दूरं गच्छन्ति वा सोपानम् आरोहन्ति वा? कदाचित् भवतः तोरणं क्रमेण आकारं नष्टं भवति, भवतः पादः च समतलः भवति? एते लक्षणानि केवलं सामान्यानि एव न भवन्ति। अद्य वयं Posterior Tibial Tendon Dysfunction इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् अस्य पृष्ठतः भवितुम् अर्हति। यद्यपि एषः किञ्चित् गम्भीरः शब्दः अस्ति तथापि सरलतया अवगच्छामः।
पश्च टिबिया कण्डराविकारः (PTTD) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कण्डराः ऊतकस्य दृढाः पट्टिकाः सन्ति ये मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । पश्च टिबिया कण्डरा एतादृशः एकः विशेषः कण्डरा अस्ति । वत्सस्नायुतः आरभ्य गुल्फस्य अन्तः धावति, पादस्य मध्ये अस्थिसङ्गतिः च भवति ।
अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं पादस्य तोरणस्य समर्थनम् अस्ति | अस्माकं गमने, धावने, कूर्दने वा पादाङ्गुलीः उत्थापयितुं अपि एतत् एव अस्मान् साहाय्यं करोति ।
अधुना पीटीटीडी तदा भवति यदा पूर्वोक्तः स्नायुबन्धः प्रफुल्लितः वा विदीर्णः वा भवति । यदा एतत् भवति तदा स्नायुबन्धः पादस्य वक्रतां समर्थयितुं न शक्नोति । फलतः पादस्य वक्रता क्रमेण अन्तर्धानं भवति, यस्य परिणामेण ' समतलपादः ' इति स्थितिः भवति । एषा स्थितिः प्रौढेषु पादयोः समतलत्वस्य मुख्यकारणं गणयितुं शक्यते ।
अयं रोगः प्रायः चतुर्णां मुख्यपदानां मध्ये विकसितः भवति ।
| मञ्च | लक्षणं वर्णनं च |
|---|---|
| चरण 1 | कण्डरा आकृष्यते, परन्तु न विदीर्णः । गमनसमये दुःखं भवति। किञ्चित् शोफः स्यात् । परन्तु भवन्तः अद्यापि पादाङ्गुलिषु एकेन पादेन स्थातुं शक्नुवन्ति। |
| चरण 2 | कण्डरा किञ्चित् विदीर्णः भवति । वेदना, शोफः च पूर्वापेक्षया अधिकः अस्ति। तलवस्य समतलता स्पष्टतया दृश्यते । पादाङ्गुलीग्रेषु एकेन पादेन स्थातुं कठिनं वा असम्भवं वा । |
| चरण 3 | पादस्य आकारः महत्त्वपूर्णतया विकृतः भवति । पार्ष्णिः लचीलतां नष्टं भवति, पादः च कठोरः भवति । |
| चरण 4 | एषः एव तीव्रतमः प्रकरणः अस्ति । गुल्फौ पादौ च विकृतौ भवतः । एषा स्थितिः नूपुरस्य गठियारोगं यावत् प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति । |
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
कल्पयतु यत् भवन्तः सहसा पतन्ति। तादृशे प्रमुखे दुर्घटनायां अयं स्नायुबन्धः विदारयितुं वा प्रफुल्लितुं वा शक्नोति । तदतिरिक्तं अतिप्रयोगः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति । ये टेनिस्, फुटबॉल, बास्केटबॉल, दीर्घदूरधावकाः इत्यादीनां उच्चदाबक्रीडाः क्रीडन्ति तेषां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति । यदा स्नायुबन्धः विदारयति वा प्रफुल्लितः भवति तदा पादतलवक्रं शनैः शनैः पतितुं आरभते ।
तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- स्थूलता : शरीरस्य भारस्य वर्धनेन पादयोः दबावः वर्धते ।
- उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
- मधुमेह
- स्टेरॉयड औषध प्रयोग
- तस्मिन् क्षेत्रे पूर्वशल्यक्रियाः
- रेइटर सिण्ड्रोम इत्यादीनि गठियारोगस्य स्थितिः
- पादयोः बहु बलं स्थापयन्ति, यथा पर्वतस्य उपरि धावनम्
- इयं केशरेखा स्वाभाविकतया वयसा सह दुर्बलतां प्राप्नोति (विशेषतः ४० वर्षाधिकानां महिलासु ) ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? पीटीटीडी लक्षण
पादस्य, गुल्फस्य च अन्तःभागे वेदना, शोफः च मुख्यलक्षणं भवति । विशेषतः स्थिते वा गमने वा एषा वेदना अधिका भवति ।
तदतिरिक्तं एते लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.
- पादस्य तोरणं नष्टं भवति समतलं भवति ।
- अङ्गुष्ठाग्रभागे स्थातुं असमर्थता।
- विषमभूमौ गमनस्य कष्टम्।
- सोपानस्य उपरि अधः च गन्तुं कष्टम्।
- एकस्मिन् पादे अन्यस्मात् भिन्नरूपेण जूतां धारयन्।
- नूपुरस्य अन्तः लुठनम् ।
- समतलपादाः अपि नूपुरस्य बहिः दबावं दातुं शक्नुवन्ति, तत्र अपि वेदना भवति ।
- पादौ पादाङ्गुली च बहिः गन्तुं आरभते ।
वैद्यः कथं पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् PTTD अस्ति वा?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः पादस्य, नूपुरस्य च सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । भवन्तः पाद-गुल्फ-शल्यचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
प्रायः एतादृशाः अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते : १.
- एकपद-पार्ष्णि-उत्थापन-परीक्षा : अत्र, भवन्तः भित्तिं प्रति पृष्ठं कृत्वा स्थित्वा, स्वस्य उत्तमं पादं उत्थापयितुं, पादाङ्गुलिभिः सह प्रभावितं पादं उपरि उत्थापयितुं च प्रार्थयिष्यन्ति प्रायः भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा पार्ष्णिः अन्तः लुठति । यदि न भवति तर्हि पीटीटीडी-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । द्वितीये रोगे एकवारं अपि एतत् कर्तुं न शक्नुथ ।
- "अतिबहु पादाङ्गुलीनां चिह्नम्": अत्रैव वैद्यः भवतः पृष्ठतः स्थित्वा भवतः पादौ पश्यति। सामान्यतया यदा भवन्तः पृष्ठतः कञ्चित् पश्यन्ति तदा भवन्तः केवलं लघु अङ्गुष्ठं, ततः परं अङ्गुष्ठस्य लघुभागं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु पीटीटीडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् तलवः समतलाः भवन्ति, पादाङ्गुलीः बहिः भवन्ति इति कारणतः तेषां पृष्ठतः सामान्यापेक्षया अधिकाः पादाङ्गुलीः दृश्यन्ते ।
एतेषां परीक्षणानाम् अतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः एक्स-रे, एमआरआइ, अल्ट्रासाउण्ड्, अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् अनुशंसा अपि कर्तुं शक्नोति येन स्थितिः पुष्टी भवति तथा च क्षतिविस्तारस्य आकलनं भवति
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते | ततः अशल्यचिकित्सायाः अधिका सम्भावना भवति। भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति ।
अशल्यचिकित्सा
| उपचारविधिः | किं भवति ? |
|---|---|
| स्थिरीकरणम् | अहं प्रायः मासद्वयं यावत् मम पादे कास्ट् अथवा विशेषं पादचालनबूटं धारयामि। एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च कण्डरायाः चिकित्सा भवति । |
| ब्रेसिज् (विशेषसमर्थनानि) २. | भवतः नूपुरस्य, पादस्य च समर्थनाय धारयितुं भवतः कृते अनुकूलितं नूपुर-कङ्कणं दीयते । |
| औषधानि | भवतः चिकित्सकः वेदनाया: सूजनस्य च कृते नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्) इत्यादीनि वेदना-निवारक-दवाः निर्धारयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य प्रयोगं निरन्तरं न कुर्वन्तु। |
| शारीरिक चिकित्सा | प्रभावितक्षेत्रस्य परितः मांसपेशीनां, स्नायुबन्धानां च सुदृढीकरणाय व्यायामः, पर्याप्तविश्रामः च प्रदत्तः भवति । |
| आर्थोटिक्स | एतानि चिकित्सायन्त्राणि सन्ति येषां अनुशंसं वैद्याः कुर्वन्ति । जूतानां अन्तः स्थापिताः विशेषाः इन्सोल् (जूता-निवेशाः) इत्यादीनि वस्तूनि। एते तलवस्य वक्रस्य, पादस्य तोरणस्य च आश्रयं ददति । |
शल्य-चिकित्सा
यदि प्रायः ६ मासानां अशल्यचिकित्सायाः अनन्तरं वेदना न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । अत्यन्तं उपयुक्तं शल्यक्रिया वेदनास्थानस्य, स्नायुबन्धस्य क्षतिस्य च विस्तारस्य आधारेण भविष्यति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- टेनोसिनोवेक्टोमी : कण्डरायाः परितः सूजनयुक्तस्य ऊतकस्य निष्कासनं सफाई च ।
- अस्थिच्छेदनम् : पार्ष्णिस्थलस्य पुनः आकारः ।
- कण्डरास्थापनम् : शरीरस्य अन्यभागात् स्वस्थकण्डराखण्डं गृहीत्वा क्षतिग्रस्तकण्डरायां प्रत्यारोपणम् ।
- आर्थ्रोडीसिसः - द्वयोः वा अधिकयोः अस्थियोः एकत्र संलयनं कृत्वा प्रभावितसन्धिस्थे गतिः स्थगयति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
पीटीटीडी इति कष्टप्रदः अवस्था अस्ति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनजीवने परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति तथा च भवन्तः स्वसामान्यजीवनं प्रति प्रत्यागन्तुं पूर्वं बहु सावधानाः भवेयुः । चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पादस्य अन्तः, नूपुरस्य परितः, समतलपादस्य च वेदना पीटीटीडी-रोगस्य मुख्यलक्षणम् अस्ति । एतेषां कदापि अवहेलना न कर्तव्या।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि शल्यक्रिया विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- मधुमेह, उच्चरक्तचाप, स्थूलता इत्यादीनां स्थितीनां जनानां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति । अतः एतेषां रोगानाम् अपि नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- वैद्येन निर्धारितं चिकित्सां (विश्रामं, व्यायामं, औषधं) सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। स्वयमेव औषधस्य सेवनं परिहरन्तु।
- चिकित्साप्रक्रियायां धैर्यं धारयन्तु। शरीरं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं समयं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 🦵 किम् इदं 'टिबिया' अस्थि ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?
अस्माकं पादस्य अग्रे, जानुना अधः मुख्यास्थिः टिबिया अस्ति । सिंहले वयं शिन-अस्थिम् अपि वदामः । अस्य अस्थिस्य अन्तः एकः प्रमुखः कण्डरा (Posterior Tibial Tendon) अधः धावति, यः अस्माकं पादस्य तोरणं सीधां स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
💬 🦶 मम शिन-अस्थि (tibia bone) तः आरभ्य मम तलवापर्यन्तं किमर्थं वेदना भवति ?
प्रायः एतत् Posterior Tibial Tendon (PTTD) इत्यस्य समस्यायाः कारणेन भवति । एषा कण्डरा टिबिया-अस्थि-अन्तःभागे स्थिता भवति । अयं कण्डरा दुर्बलः क्षतिग्रस्तः वा भवति तदा पादस्य तोरणं नष्टं भवति, पादः च समतलः भवितुम् अर्हति । अत एव भवन्तः शिन-अस्थि-तः पादतलपर्यन्तं वेदनाम् अनुभवन्ति ।
💬 👟 टिबिया अस्थितः समतलपादयोः च यत् वेदना भवति तस्य किं कर्तुं शक्यते ?
प्रथमं भवन्तः पादं विश्रामं कृत्वा हिमं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । बहुषु सन्दर्भेषु पादस्य तोरणस्य समर्थनार्थं विशेषजूतानां (आर्थोटिक्स्) उपयोगः करणीयः भविष्यति । यदि वेदना वर्तते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु यत् एषा पीटीटीडी-स्थितिः अस्ति वा इति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु