नियततिथितः पूर्वं शिशुः भवति चेत् कीदृशं भवति ? अकालप्रसवस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं त्वं महता प्रतीक्षया महता आशायाः च शिशुं अपेक्षमाणा माता असि? तदा भवतः सर्वाधिकं आशा अस्ति यत् सम्यक् समये अस्मिन् जगति स्वस्थं शिशुं प्रसवः। परन्तु कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण नियततिथितः सप्ताहान् पूर्वं श्रमः आरभ्यते । अद्य वयं अनेकेषां मातृणां कृते महत्त्वपूर्णस्य अस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः।

अकालप्रसवः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं अकालप्रसवम्, अथवा ``अकालप्रसवम्'' इति वदामः यदा भवतः शरीरं भवतः नियततिथितः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयपूर्वं प्रसवस्य सज्जतां आरभते ।

एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतस्य शीघ्रप्रसवस्य विलम्बं कर्तुं वैद्याः बहु किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। यतः प्रतिदिनं भवतः शिशुः भवतः गर्भस्य अन्तः वर्धते बहुमूल्यम् अस्ति। भवतः शिशुः यथा यथा दीर्घकालं यावत् गर्भे तिष्ठति तथा तथा जन्मनः अनन्तरं तस्य समस्याः न्यूनाः भविष्यन्ति ।

अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति के के कारकाः सन्ति ?

अकालजन्मस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः। कदाचित् एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः कृते प्रवर्तते।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु !

अकालं प्रसवस्य निवारणाय भवन्तः चेतावनीचिह्नानां विषये अवगताः भवेयुः . शीघ्रं अभिनयः महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु .

संकोचनं कथं पश्यितव्यम् ?

एतत् प्रसवस्य मुख्यं वैशिष्ट्यम् अस्ति ।

• अङ्गुलीयपुटं उदरस्य उपरि स्थापयतु .
• यदि भवन्तः स्वस्य गर्भाशयस्य कठिनतां अनुभवन्ति ततः पुनः आरामं कुर्वन्ति तर्हि तत् 'संकोचनम्' इति कथ्यते ।
• एताः वेदनाः कदा भवन्ति इति अभिलेखं स्थापयन्तु। एकस्य आरम्भस्य समयस्य, परस्य आरम्भस्य समयस्य च लिखन्तु ।
• एतां पीडां निवारयितुं प्रयतस्व। यदि त्वं स्थितः असि तर्हि उपविशतु। स्थानानि परिवर्तयन्तु . सम्यक् आरामं कुर्वन्तु। द्वौ वा त्रीणि वा गिलासानि जलं पिबन्तु।
• यदि प्रत्येकं १० निमेषेषु वा न्यूनेषु वा वेदना निरन्तरं भवति, यदि लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि तीव्रवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

कदाचित् गर्भावस्थायां `ब्राक्सटन हिक्स संकोचन` इति मिथ्यासंकोचनं भवति ते श्रमस्य भागाः न भवन्ति। परन्तु यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् वेदना का अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्।

यदि मया चिकित्सालयं गन्तव्यं भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः अकालप्रसवः अस्ति , तर्हि भवतः चिकित्सालये प्रवेशः भवितुं शक्नोति। यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः परिचारिका वा निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये, गर्भावस्थायां भवता गृहीतानाम् औषधानां विषये च पृच्छन्ति ।
• ते भवतः नाडीं, रक्तचापं, तापमानं च परीक्षिष्यन्ति ।
• भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य , भवतः संकोचनस्य च निरीक्षणार्थं भवतः उदरस्य उपरि निरीक्षकः स्थापितः भविष्यति ।
• ``Fetal Fibronectin`` इति परीक्षणार्थं नमूना गृह्यते, यत् अकालं शिशुं प्राप्तुं जोखिमस्य पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नोति ।
• मूत्रमार्गस्य अथवा गर्भाशयस्य संक्रमणस्य जाँचः भवति ।
• गर्भाशयः प्रसवार्थं उद्घाटितः अस्ति वा इति परीक्षते।

यदि भवतः `अकालप्रसवः` इति निदानं भवति तर्हि भवतः निम्नलिखितचिकित्साः कर्तुं शक्यन्ते ।

• खारा (IV द्रव) देना।
• गर्भाशयस्य शिथिलीकरणाय, वेदनानिवारणाय च औषधं दत्त्वा।
• शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासे सहायतार्थं विशेषाणि औषधानि (स्टेरोइड्) दत्त्वा .
• यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि ददातु।
• अस्पताले प्रवेशः चिकित्सा च।

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि वैद्याः शिशुं प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति । यदि प्रीक्लेम्पसिया इत्यादि गम्भीरः चिकित्सास्थितिः अस्ति, अथवा मातुः शिशुस्य वा कृते जोखिमः अस्ति चेत्, वैद्याः शिशुं पूर्वमेव प्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि शिशुः पूर्वं जन्म प्राप्नोति तर्हि किं भवति ?

न सर्वे अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः समानाः भवन्ति । प्रायः ७ मासानां अनन्तरं जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां चिकित्सालयस्य ``NICU'' इत्यत्र एव स्थातव्यं भवति, यत् नवजातानां गहनपरिचर्या-एककम् अस्ति । पूर्वमपि जाताः शिशवः अधिकानि आव्हानानि सम्मुखीभवन्ति । तेषां ``एनआईसीयू'' इत्यत्र विशेषज्ञवैद्यैः परिचारिकैः च विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते।

अकालं जन्म प्राप्य अपि अधिकांशः शिशवः सुवृद्धाः भवन्ति, कालान्तरे अन्येषां शिशवानां इव सामान्याः भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

एकदा भवन्तः भवतः शिशुः च गृहे आगत्य एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि किमपि समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम्।

नर्सिंग

अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः किञ्चित् अधिकं स्तनपानं कुर्वन्ति। अतः भवन्तः अधिकवारं (कदाचित् प्रत्येकं ३-४ घण्टेषु) स्तनपानं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यदि भवतः शिशुः दुग्धं पिबितुं नकारयति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु।

शयन

एते शिशवः अन्येभ्यः शिशवेभ्यः अधिकं निद्रालुः भवितुम् अर्हन्ति । भोजनसमये अपि ते निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदा भोजनस्य समयः भवति तदा शिशुं जागृयन्तु। शिशुं सर्वदा पृष्ठे एव निद्रां कुर्वन्तु।

श्वसनम्

यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुः श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।

शरीर का तापमान

एतेषां शिशवानां शरीरे मेदः अल्पः भवति, अतः तेषां शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं कठिनं भवति । अतः तान् शीतात् रक्षन्तु। कक्षं उष्णं स्थापयन्तु।

पीतरोगः

यदि भवतः शिशुस्य त्वचा वा नेत्राणि वा पीतानि भवन्ति तर्हि तत् पीतरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य यकृत् रक्तात् बिलीरुबिन् इति पदार्थं निष्कासयितुं असमर्थः भवति । चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं एतस्य परीक्षणं कुर्वन्तु। गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि भवन्तः किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

संक्रमणानि

अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया विकसिता न भवति, अतः ते संक्रमणस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति । ज्वरः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु ।