मलमूत्रस्य कर्करोगः - किं भवन्तः अस्य मौनशत्रुस्य विषये अवगताः सन्ति ?

भवन्तः काले काले उदरस्य व्यथा, कब्जः, अतिसारः वा अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वयं प्रायः एतेषु बहु ध्यानं न दद्मः, किम्? परन्तु एतादृशाः निरन्तरलक्षणाः कदाचित् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः वक्तुं न रोचन्ते, परन्तु अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। सः बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च कर्करोगः, अथवा यः रोगः वयं `(Colorectal Cancer)` इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतः भवितुं तस्मात् आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः बृहदान्त्रकर्क्कटः किम् ?

बृहदान्त्रस्य कर्करोगः तदा भवति यदा बृहदान्त्रस्य अथवा गुदायाः आस्तरणं कुर्वन्ति कोशिका: अनियंत्रितरूपेण वर्धयितुं आरभन्ते । एषः प्रायः "मौन-अर्बुदः" भवति यः अतीव मन्दं वर्धते, लक्षणं विना । अत एव लक्षणं दृश्यमानं यावत् कर्करोगः किञ्चित्पर्यन्तं प्रगतिम् अकरोत् स्यात् ।

अस्माकं पाचनतन्त्रस्य विषये चिन्तयन्तु। वयं यत् भोजनं खादामः तत् उदरं क्षुद्रान्त्रं च गच्छति, पोषकद्रव्याणां अवशोषणानन्तरं अवशिष्टं अपशिष्टं बृहदान्त्रं प्रति आगच्छति बृहदान्त्रं जलं शेषं पोषकं च शोषयति । ततः अवशिष्टः ठोसः अपशिष्टः मलः इति अस्थायीरूपेण गुदायां संगृहीतः भवति ततः शरीरात् निर्गच्छति । बृहदान्त्रे अथवा गुदायां एव एताः कर्करोगकोशिकाः उत्पद्यन्ते ।

अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

बृहदान्त्रकर्क्कटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु एकः प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।

किं सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः सन्ति ?

न वस्तुतः प्रायः सर्वे बृहदान्त्रकर्क्कटाः polyps , लघु, मांसलवृद्धयः इति आरभ्यन्ते ये बृहदान्त्रस्य अन्तः निर्मीयन्ते । सर्वे पोलिप्स् कर्करोगाः न भवन्ति ।

• एडेनोमाः : एते कर्करोगपूर्वस्य पोलिप्स् सन्ति येषां चिकित्सा न क्रियते चेत् कालान्तरे कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• अतिप्लास्टिकः, भड़काऊ च पोलिप्स् : एते प्रायः कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु कदाचित् यदि ते बृहत् भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् निष्कासयितुं अनुशंसति ।

अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

वस्तुतः कोऽपि एषः रोगः प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। यदि निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि किञ्चित् अधिकं सजगता भवितुं साधु।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? एतेषां विषये सावधानाः भवन्तु !

यथा पूर्वं उक्तं, अधिकांशतः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । परन्तु यथा यथा कर्करोगः प्रगच्छति तथा तथा एते लक्षणानि दृश्यन्ते । यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा स्थास्यति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

• आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनम् : निरन्तरं कब्जः अथवा अतिसारः ।
• उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इव भावः : शौचालयं गत्वा अद्यापि शौचः कर्तव्यः इति भावः ।
• गुदातः रक्तस्रावः : मलयुक्तं विना वा रक्तस्रावः ।
• मलस्य स्वरूपे परिवर्तनम् : मलः यः सामान्यतः कृशः भवति, पेन्सिल इव ।
• उदरवेदना अथवा असुविधा : उदरस्य ऐंठनम्, प्रकोपः इत्यादयः विषयाः।
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।
• श्रान्तता दुर्बलता च : एतत् रक्ताल्पतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• उदरस्य गुदायां वा पिण्डं भवति इति भावः ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति। ततः, ते एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कृत्वा निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कर्करोगः अथवा पोलिप्स् अस्ति वा।

• कोलोनोस्कोपी : एषा मानका सर्वोत्तमा च परीक्षणम् अस्ति । सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षितुं गुदद्वारा कॅमेरा (कोलोनोस्कोप) सहितं कृशं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति । यदि पोलिप्स् लभ्यते तर्हि एकस्मिन् समये तान् निष्कास्य परीक्षणार्थं लघु नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्यते ।
• सिग्मोइडोस्कोपी : कोलोनोस्कोपी इत्यस्य सदृशं, परन्तु केवलं मलाशयस्य, बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागस्य च परीक्षणं भवति ।
• मलपरीक्षाः : १.मलस्य अदृश्यं रक्तं (FIT, gFOBT) अन्वेषयन्ति, कर्करोगकोशिकासु आनुवंशिकपरिवर्तनं (DNA) अन्वेषयन्ति इति परीक्षणं च अस्ति । यदि एते रक्तं वा अन्यं वा असामान्यतां ज्ञायन्ते तर्हि अग्रे कोलोनोस्कोपी इत्यस्य आदेशः भविष्यति ।
• सीटी कोलोनोग्राफी : एषा विशेषा `सीटी स्कैन` परीक्षणम् अस्ति । `वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी` इति अपि कथ्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति तर्हि चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । भवतः चिकित्सकः कर्करोगस्य चरणं, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादीनां कारकानाम् विचारं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

1. शल्यक्रिया

कोलोनोस्कोपी-काले प्रारम्भिकपदे लघु-अर्बुदाः, पोलिप्स् च निष्कासयितुं शक्यन्ते । यदि कर्करोगः किञ्चित् प्रसृतः अस्ति तर्हि बृहदान्त्रस्य सः भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति (partial colectomy) ।

2. रसायनचिकित्सा

एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा प्रसारं निवारयितुं वा दीयन्ते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः तेषां वधार्थं, शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा एषः चिकित्सा क्रियते ।

3. विकिरण चिकित्सा

अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (एक्स-रे इव) उपयोगः भवति । एतत् चिकित्सा सामान्यतया गुदाकर्क्कटस्य कृते उपयुज्यते ।

4. लक्षित चिकित्सा

अस्मिन् सामान्यकोशिकानां हानिं विना कर्करोगकोशिकासु विशिष्टजीनानि वा प्रोटीनानि वा लक्ष्यं कुर्वन्ति औषधानि प्रदातुं शक्यन्ते ।

5. प्रतिरक्षा चिकित्सा

एषः अतीव रोचकः उपचारः अस्ति । अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् भवतः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयित्वा कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति।

6. उपशामकचिकित्सा

लक्ष्यं न तु कर्करोगस्य चिकित्सा, अपितु कर्करोगेण उत्पद्यमानानां वेदना-असुविधा-आदि-लक्षणानाम् नियन्त्रणं, रोगीनां जीवनस्य उत्तम-गुणवत्ता च प्रदातुं

कर्करोगस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्माकं जीवनशैल्याः परिवर्तनेन अस्य कर्करोगस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• उत्तमः आहारः : तन्तुयुक्तानि शाकानि, फलानि, फलानि च अधिकं खादन्तु । रक्तमांसस्य, चिकित्सितमांसस्य (सॉसेज इव) सेवनं न्यूनीकरोतु ।
• व्यायामः - प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यमतीव्रतायुक्तं व्यायामं कुर्वन्तु । पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा उत्तमविकल्पाः सन्ति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापाः अनेकेषां कर्करोगाणां जोखिमकारकं भवति ।
• धूम्रपानं मद्यं च : एतयोः आदतयोः पूर्णतया निवृत्तिः श्रेयस्करम् ।
• स्क्रीनिङ्ग् : एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रायः ४५-५० वर्षाणां वयसः अनन्तरं येषां अपि जोखिमः नास्ति तेषां कृते अपि निरन्तरं भवतिभवता परीक्षणं करणीयम्। प्रत्येकं १० वर्षेषु कोलोनोस्कोपी करणीयम्। यदि भवतः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वं अधिकवारं च परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।