मशकजन्यः मस्तिष्कज्वरः : पाश्चात्य-अश्व-मस्तिष्कशोथस्य विषये ज्ञास्यामः !

श्रीलङ्कादेशिनः यदा वयं मशकजन्यरोगाणां विषये चिन्तयामः तदा अस्माकं मनसि डेंगूरोगः तत्क्षणमेव आगच्छति, किम्? परन्तु डेंगू इव अन्ये रोगाः अपि जगति सन्ति ये मशकैः संक्रमिताः भवन्ति, परन्तु किञ्चित् अधिकं भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति, ये च मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्ति अद्य वयं तादृशस्य एकस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः। अस्य नाम पश्चिमाश्वमस्तिष्कशोथः अस्ति । यद्यपि अस्माकं देशे एतत् सामान्यं नास्ति तथापि एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पाश्चात्य अश्वमस्तिष्कशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः वायरल् रोगः अस्ति यः मशकदंशैः प्रसरति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः रोगः "आर्बोवायरल" समूहस्य अस्ति । अर्थात् मशकपिस्सू इत्यादिभिः आर्थ्रोपोड्भिः प्रसारितः वायरलरोगः । यः विषाणुः अस्य कारणं भवति सः अन्ययोः खतरनाकयोः प्रकारयोः मस्तिष्कज्वरस्य पूर्वीय-अश्व-मस्तिष्कशोथः, वेनेजुएला-अश्व-मस्तिष्कशोथः च इति विषाणुभिः सह बहु सदृशः अस्ति

एषः रोगः मनुष्याणां अश्वानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति | संक्रमितमशकेन एषः रोगः संक्रमितः भवति । अस्य उत्तरदायी मुख्या मशकजातिः (Culex tarsalis) अस्ति । परन्तु (Aedes) तथा (Culiseta) इति मशकजातयः, ये डेंगू-रोगस्य प्रसारं कर्तुं ज्ञायन्ते, ते अपि एतत् विषाणुं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य विषाणुस्य प्राकृतिकचक्रं पक्षिमशकयोः मध्ये भवति । अर्थात् मशकः संक्रमितं पक्षिणं दंशति, ततः स्वस्थं पक्षिणं दंश्य रोगं प्रसारयति । अस्मिन् चक्रे मनुष्याः अश्वाः च आकस्मिकगणाः एव सन्ति । पक्षिणा साक्षात् रोगं न प्राप्नुमः इत्यर्थः । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया गर्भिणीयाः मातुः बालकं प्रति नालद्वारा एषः रोगः संक्रमितुं शक्यते । एषः श्वसनरोगः नास्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

• यदि भवान् अस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति (विशेषतः अमेरिकादेशस्य पश्चिममध्यराज्येषु)।
• यदि भवान् तादृशं क्षेत्रं गच्छति।
• यदि भवन्तः बहिः बहुकालं यापयन्ति।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः संक्रमितमशकेन दष्टस्य ५ तः १५ दिवसानां मध्ये लक्षणं प्रारभ्यते । लक्षणं प्रारम्भे सामान्यशीतस्य सदृशं भवति ।

अधिकतया एते सामान्यलक्षणाः मृदुः भवितुम् अर्हन्ति, रोगस्य चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । तथापि कदाचित् स्थितिः अधिका गम्भीरा भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, यदि अयं विषाणुः अस्माकं रक्ते द्रुतगत्या प्रसरति, मस्तिष्कस्य रक्षणं कुर्वन्तं प्राकृतिकं बाधकं (रक्त-मस्तिष्क-बाधा) लङ्घ्य मस्तिष्के एव प्रविशति तर्हि किं भविष्यति?

तदा एव रोगः भयङ्करः भवति। यदा एषः विषाणुः मस्तिष्के प्रविशति तदा मस्तिष्कस्य ऊतकस्य शोफः इति मस्तिष्कशोथः , मस्तिष्कं आच्छादितानां झिल्लीनां शोथः च मेनिन्जाइटिस इति रोगाः उत्पद्यन्ते

यदा तंत्रिकातन्त्रं एवं प्रभावितं भवति तदा निम्नलिखितलक्षणं भवितुं शक्नोति ।

• चक्करः
• उज्ज्वलप्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता (photophobia) २.
• विक्षिप्तता तथा विघटनकारी व्यवहार
• अतिनिद्रा
• सम्पूर्णतया चेतनायाः हानिः (कोमा) २.
• मांसपेशीनां कठोरता च ऐंठनम् (spasticity) २.
• आक्षेपाः
• दीर्घकालीनप्रभावाः यथा शिक्षणविकलाङ्गता

एतेषां तंत्रिकाजटिलतानां कृते लघुबालानां वृद्धानां च सर्वाधिकं जोखिमः भवति | अस्य रोगस्य मृत्योः दरः ३% तः ७% पर्यन्तं भवति । तदतिरिक्तं ये रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तेषु १५% तः ३०% पर्यन्तं दीर्घकालं यावत् तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

कथं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति ?

यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गतः यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति तथा च भवतः उपरिष्टाद् लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अस्य रोगस्य लक्षणं अन्यप्रकारस्य वायरल् मेनिन्जाइटिसस्य सदृशं भवति अतः निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

यदि वैद्यः भवतः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितम् इति शङ्कते तर्हि भवतः चिकित्सालये निहितः भवितुं शक्यते, अनेकानि परीक्षणानि च कर्तुं शक्यन्ते ।

• काठस्य पंक्चरः : मस्तिष्के मेरुदण्डे च द्रवस्य परीक्षणार्थं (CSF) ।
• सीटी-स्कैन् इति परीक्षणम् ।
• एमआरआइ-स्कैन् इति परीक्षणम् ।
• प्रतिपिण्डपरीक्षाः यद्यपि एते रोगस्य निश्चयेन पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि परिणामेषु पुनः आगन्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्य रोगस्य कृते अद्यापि विशिष्टानि वायरसविरोधी औषधानि नास्ति । अतः चिकित्सा सहायकं भवति . अर्थात् वैद्याः ज्वरवेदनादिलक्षणनियंत्रणाय औषधं ददति । यदि तंत्रिकातन्त्रं भृशं प्रभावितं भवति तर्हि गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अस्मिन् यांत्रिकवायुप्रवाहः, आक्षेपाणां नियन्त्रणं, शरीरस्य द्रवस्य स्तरस्य निर्वाहः, कपालान्तर्गतदाबस्य वर्धनम् इत्यादीनां अत्यन्तं खतरनाकानां परिस्थितीनां नियन्त्रणं च अन्तर्भवति

कथं त्वं अस्मात् रोगात् रक्षितुं शक्नोषि ।

अश्वानाम् अस्मात् रोगात् रक्षणाय उत्तमः टीका अस्ति । यद्यपि मनुष्याणां कृते टीका विकसिता अस्ति तथापि चिकित्साशास्त्रीयप्रयोगाय व्यापकरूपेण उपलब्धा नास्ति । केवलं प्रयोगशालाकर्मचारिणां इत्यादिषु उच्चजोखिमयुक्तेषु व्यक्तिषु एव अस्य उपयोगः भवति ।

अतः, सर्वोत्तमं कार्यं वयं कर्तुं शक्नुमः यत् यथासम्भवं मशकानां कृते स्वस्य रक्षणं करणीयम् . एते युक्तयः अस्माकं कृते डेंगू-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं समानरूपेण महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।