किं वैद्यः भवतः बालकं टॉन्सिलच्छेदनं कर्तुं अवदत्? अस्य विषये अवगताः भवामः।

किं भवतः बालकस्य कण्ठस्य वेदना सर्वदा भवति ? किं तस्य वार्तालापस्य दुर्गन्धः भवति ? अथवा रात्रौ खर्राटं करोति वा श्वसनं कष्टं करोति वा ? एतेषां कारणं बालस्य टॉन्सिलस्य विस्तारः अथवा बहुधा संक्रमणं भवति । एतादृशे सति वैद्यः टॉन्सिलच्छेदनं, टॉन्सिलस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अतः, अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

टॉन्सिलाः किम् ? एतेन शल्यक्रियायाः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉन्सिलः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे उभयतः स्थितौ ऊतकपिण्डौ भवतः । ते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः, रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वती तन्त्रस्य भागाः सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरं शरीरे प्रविष्टानां रोगाणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शिक्षितुं च भवति ।

एतयोः टॉन्सिलयोः शल्यक्रियाद्वारा टॉन्सिलच्छेदनम् । कदाचित्, वैद्यः टॉन्सिलैः सह अन्यग्रन्थिं अपि निष्कासयितुं शक्नोति । एते एडेनोइड् इति उच्यन्ते । एते कण्ठस्य उपरिभागे, नासिकापृष्ठे स्थिताः भवन्ति । टॉन्सिल इव ते मुखस्य उद्घाटने न दृश्यन्ते । एडेनोइड्-इत्यस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया एडेनोइडेक्टोमी इति कथ्यते ।

बालस्य टॉन्सिलेक्टोमी इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

भवतः बालस्य वैद्यः एतस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति । यदि भवतः बालस्य टॉन्सिलाः अतीव प्रफुल्लिताः सन्ति, बहुधा संक्रमिताः सन्ति, अथवा यदि ते भवतः बालस्य निद्रां बाधन्ते तर्हि वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः टॉन्सिलाः लघु भवन्ति । यदा तु संक्रमिताः प्रफुल्लिताः च भवन्ति तदा ते रक्ताः वर्धिताः च भवन्ति । कदाचित् ते एतावन्तः विशालाः वर्धयितुं शक्नुवन्ति यत् ते कण्ठस्य मध्ये संयोजयन्ति । यदा एतत् भवति तदा बालस्य सम्यक् श्वसनं विशेषतः रात्रौ सुप्तस्य समये कष्टं भवितुम् अर्हति ।

गम्भीरेषु सति टॉन्सिलस्य सूजनेन निद्रा-अवरोधः अपि भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः यत्र निद्रायाः समये अस्थायीरूपेण श्वसनं स्थगितम् अस्ति . एतत् लघुबालकस्य कृते किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

एषा निद्राविश्वासस्य स्थितिः बालस्य रात्रौ सुनिद्रां न करोति । कल्पयतु, यः बालकः रात्रौ सुष्ठु न निद्रां करोति सः परदिने विद्यालये कथं प्रदर्शनं कर्तुं शक्नोति? सः सर्वदा श्रान्तः, चिड़चिडा, विद्यालयस्य कार्यं त्यजति, विकासात्मकसमस्याः सन्ति, कदाचित् हृदयरोगाः व्यवहारसमस्याः च अपि भवितुम् अर्हन्ति .

एतानि कारणानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं सम्यक् विचार्य वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसति । यतः प्रत्येकं शल्यक्रियायां अल्पं जोखिमं भवति। सर्वेक्षणानाम् अनुसारं प्रायः दशसु बालकेषु एकस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् श्वसनं कष्टं भवति, विंशतिषु प्रायः एकस्य किञ्चित् रक्तस्रावः भवति अतः वैद्यः केवलं तदा एव एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसयिष्यति यदा बालस्य कृते अत्यन्तं आवश्यकं भवति .

टॉन्सिलच्छेदनं कथं भवति ?

एतत् वस्तुतः अतीव सरलं शल्यक्रिया अस्ति । प्रायः प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति . अधिकांशः बालकः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं भवतः वैद्यः पृच्छति यत् भवतः अस्थायीरूपेण किमपि औषधं त्यक्तुं आवश्यकता अस्ति वा इति। शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं भवन्तः भोजनं, पेयं च पूर्णतया त्यक्तुं अपि प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । केवलं जलादिकं स्पष्टं द्रवम् एव दातुं शक्यते यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति । यतः एतत् शल्यक्रिया संज्ञाहरणेन क्रियते, अतः भवतः उदरं शून्यं भवितुं अत्यावश्यकम् । अन्यथा शल्यक्रिया अन्यदिनं यावत् स्थगितव्यं भवेत् ।

शल्यक्रियायाः समये

बालकस्य संज्ञाहरणं कृत्वा निद्रां कृत्वा कर्णनासिकाकण्ठस्य (ENT) शल्यचिकित्सकः बालस्य मुखं उद्घाट्य टॉन्सिलं (संभवतः एडेनोइड्) च निष्कासयति तत्र द्वे विधिः- १.

1. पारम्परिकं टॉन्सिलच्छेदनम् : टॉन्सिलं पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति।

2. इन्ट्राकैप्सुलर टॉन्सिलेक्टोमी : टॉन्सिल ऊतकस्य लघु रक्षात्मकः स्तरः अवशिष्टः भवति ।

द्वितीयः विधिः कण्ठस्नायुनां रक्षणं करोति । बालकः अपि शीघ्रं स्वस्थः भवति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनतया वेदना, रक्तस्रावः च भवति , शीघ्रं खादितुम्, पिबितुं च आरभुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकः यावत् संज्ञाहरणात् जागरितः तावत् यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे एव स्थापितः भविष्यति । अधिकांशतः ते तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु त्रयवर्षेभ्यः न्यूनेभ्यः अतिलघुबालेभ्यः अवलोकनार्थं रात्रौ यावत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता भवेत् ।

बालस्य पूर्णतया स्वस्थतायै सप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले बालः सहजतया शीतादिसंक्रमणं ग्रहीतुं शक्नोति । अतः वैद्यस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सामान्यतः, भवन्तः विद्यालयात् एकसप्ताहं अवकाशं स्वीकृत्य धावनं, कूर्दनं, श्रमसाध्यं वा सप्ताहद्वयं त्रीणि यावत् परिहरितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .

गृहे बालस्य परिचर्यायां एतस्य विषये अवगताः भवन्तु!

यद्यपि अधिकांशः बालकः समस्यां विना स्वस्थः भवति तथापि भवद्भिः निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगतं भवेत् । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बालस्य कण्ठवेदनाम् उपशमयितुं साहाय्यं कर्तुं तथा च तेषां आरामं स्थापयितुं, तेभ्यः द्रवपदार्थाः (जलं, फलस्य रसः) तथा च मृदुभोजनं यथा दलिया, दधि, आइसक्रीम, पुडिंग् च दातुं सर्वोत्तमम्