किं भवतः लघुः कदाचित् तेषां निःश्वासं गृह्णाति ? (आवधिकं श्वसनम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

नवजातशिशुः गृहम् आगच्छति चेत् मातापितरौ यथा प्रसन्नाः भवन्ति तथा सर्वं विषये किञ्चित् भयम्, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। विशेषतः शिशुस्य श्वसनस्य विषये। कदाचित् भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति यत् शिशुस्य श्वसनस्य प्रकारः किञ्चित् परिवर्तते, कदाचित् ते किञ्चित्कालं यावत् श्वसनं स्थगयन्ति ततः पुनः शीघ्रं श्वसनं आरभन्ते। एतत् दृष्ट्वा माता वा पिता वा चिन्ताम् अनुभवति इति न आश्चर्यम्। एतादृशः एकः श्वसनप्रकारः यः नवजाताः शिशवः पश्यन्ति सः आवधिकश्वासः , अथवा ``(आवधिकः श्वसनम्)`` इति कथ्यते, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः ।

आवधिकश्वासः किम् ? सम्यक् अवगच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आवधिकश्वासः नवजातेषु दृश्यमानः सामान्यः श्वसनविधिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः शिशुः अल्पकालं यावत् श्वसनं स्थगयति, यथा पञ्चदशसेकेण्ड् . तदनन्तरं सः वा पुनः स्वयमेव श्वसितुम् आरभते । तथापि तस्य विरामस्य अनन्तरं प्रथमाः कतिचन श्वासाः प्रायः किञ्चित् द्रुततराः भवन्ति . चिकित्साशास्त्रे वयम् एतत् ``Tachypnea'' इति अपि वदामः ।

एवं चिन्तयतु। यदा शिशुः सुप्तः भवति तदा सः किञ्चित्कालं यावत् श्वसनं विरमति, ततः सहसा कतिपयानि द्रुतनिःश्वासाः गृह्णाति, स्तब्धः इव । ततः पुनः सामान्यरूपेण श्वसिष्यन्ति। एतत् चक्रं – अर्थात् श्वसनविरामः, तदनन्तरं द्रुतश्वासः – पङ्क्तिबद्धरूपेण त्रीणि वा अधिकानि वा वाराः भवितुम् अर्हति . ततः शिशुः पुनः स्थिरं, सामान्यं श्वसनपद्धतिं अभ्यस्तः भविष्यति ।

एषः आवधिकः श्वसनः अधिकतया तदा दृश्यते यदा शिशुः सुप्तः भवति | यथा यथा भवतः लघुः वृद्धः भवति तथा तथा तस्य शरीरस्य श्वसननियन्त्रणव्यवस्था विकसिता भवति । ततः एते आवधिकश्वासचक्राः स्वयमेव स्थगयन्ति ।

एतत् वस्तुतः अनियमितं श्वसनम् इति वर्गीकृतम् अस्ति । परन्तु नवजातानां सन्दर्भे एतत् अपेक्षितं भवति , प्रायः चिन्ताजनकं न भवति .

कस्मिन् वयसि शिशुः एवं श्वसितुम् सामान्यम् ?

प्रायः ६ मासपर्यन्तं शिशुनां कृते आवधिकं श्वसनं सामान्यम् अस्ति | जन्मनः अनन्तरं सप्ताहद्वयचतुःसप्ताहयोः मध्ये अयं अधिकतया दृश्यते । परन्तु यदि भवतः शिशुः ६ मासानां अनन्तरं एवम् एव श्वसिति तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

अतः, एतत् आवधिकं श्वसनं असामान्यं स्थितिः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, कदाचित् भवितुं शक्नोति। परन्तु अतीव दुर्लभम् अस्ति . अधिकांशतः एते व्यत्यस्ताः श्वसनचक्राः अस्थायी भवन्ति । शिशुः पुनः स्वयमेव सामान्यतया श्वसितुम् आरभेत । परन्तु कल्पयतु यदि एते श्वसनचक्राः अपेक्षितापेक्षया अधिककालं यावत् निरन्तरं भवन्ति। यदि तत् भवति तर्हि शिशुं यावत् वायुः आवश्यकः तावत् वायुः आवश्यकः भविष्यति ।शरीरं पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्तुं न शक्नोति।

यदि शिशुः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति तर्हि तस्य रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवति । एतत् वयं ``हाइपोक्सीमिया`` इति वदामः। This is a very dangerous condition , तथा च एतादृशेषु समयेषु तत्कालं चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति।

अतः यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा शिशुं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्:

• यदि शिशुः 10 सेकण्ड् अधिकं यावत् श्वसिति न .
• यदि भवतः शिशुस्य त्वचावर्णः/अथवा अधरः नीलः, पीत-धूसरः, धूसरः, बैंगनी, श्वेतवर्णः वा परिवर्तमानः दृश्यते . (त्वक्वर्णे परिवर्तनं रक्ते प्राणवायुस्तरस्य न्यूनतायाः लक्षणम् अस्ति । लघुत्वक्युक्तस्य शिशुस्य नीलवर्णः भवितुम् अर्हति । कृष्णत्वक्युक्तस्य शिशुस्य धूसरवर्णः, पीत-धूसरः, विवर्णवर्णः वा भवितुम् अर्हति ।)
• यदि त्वं शिशुं जागृतुं न शक्नोषि .

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि निमेषमपि मा विलम्बं कुर्वन्तु .

Apnea तथा Periodic Breathing इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ वस्तुतः भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति। परन्तु तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति। `(Apnea)` इति चिकित्साशास्त्रेण ज्ञाता स्थितिः, या विविधकारणात् भवितुम् अर्हति । अपरपक्षे `(आवधिकं श्वसनम्)` सामान्यं श्वसनं भवति यत् ६ मासपर्यन्तं शिशुषु अपेक्षितुं शक्यते । किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया एतत् पश्यामः।

यदि वैद्यः भवतः शिशुं ``एपनिया'' इति निदानं करोति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् सः एकस्मिन् समये २० सेकेण्ड् वा अधिकं वा श्वसनं त्यक्तवान् अस्ति . अथवा, यदि श्वसनं अल्पकालं यावत् स्थगितम् अस्ति, परन्तु हृदयस्पन्दनस्य न्यूनतायाः अथवा रक्तस्य प्राणवायुस्य स्तरस्य न्यूनतायाः सह भवति , तर्हि तदपि ``एपनिया'' इति मन्यते

शिशुषु श्वासप्रश्वासयोः कारणं भवितुं शक्नुवन्ति अनेकाः भिन्नाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति । उदाहरणानि संक्रमणानि, चयापचयविकाराः, जन्मजातविकाराः च सन्ति . यदि भवतः शिशुः अकालं जातः , तर्हि तस्य वा अकालस्य एपनिया भवितुम् अर्हति । तस्य शरीरस्य ये भागाः श्वसनं नियन्त्रयन्ति ते पूर्णतया न विकसिताः, सामान्यश्वासस्य समर्थनाय अद्यापि न सज्जाः इति तात्पर्यम् । वैद्याः भवतः शिशुस्य श्वासप्रश्वासयोः कारणं निर्धारयिष्यन्ति , समुचितचिकित्सायाः च अनुशंसा करिष्यन्ति ।

परन्तु आवधिकं श्वसनं तदा भवति यदा शिशुः अल्पकालं यावत् श्वसनं विरमति ततः कतिपयानि द्रुतानि श्वसनानि गृह्णाति । अकालजन्मनि पूर्णकालीनशिशुषु च एतत् तुल्यरूपेण सामान्यं भवति । एपनिया इत्यस्य विपरीतम्, वैद्याः सामान्यतया आवधिकं श्वसनं चिन्ताजनकं न मन्यन्ते .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वृत्त्यानुसारं कार्यं कुर्वन्तु . माता पिता वा स्वसन्ततिविषये यत् अनुभवति तत् प्रायः सम्यक् भवति । यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य श्वसनस्य विषये किमपि विचित्रं शङ्कितं वा अनुभवन्ति तर्हि तत् सामान्यं मा कल्पयन्तु । वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु .

यथा यथा भवन्तः स्वशिशुना सह कतिपयान् सप्ताहान् यापयन्ति तथा तथा भवन्तः क्रमेण अवगमिष्यन्ति यत् भवतः शिशुस्य कृते किं सामान्यं किं असामान्यं च। यदि भवन्तः किमपि शृण्वन्ति वा पश्यन्ति वा यत् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "एतत् सम्यक् न दृश्यते" तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु .

नवजातानां श्वसनविधिः अव्यवस्थितः भवितुम् अर्हति इति वैद्याः अपेक्षन्ते । परन्तु यदा भवन्तः स्वशिशुना सह गृहे सन्ति तदा भवन्तः यत् पश्यन्ति तत् सामान्यं वा किमपि चिन्तनीयं वा इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । सामान्यतया यदि भवतः शिशुः १० सेकेण्ड् तः न्यूनं यावत् श्वसनं स्थगयति ततः पुनः स्वयमेव श्वसनं आरभते तर्हि सम्भवतः कुशलम् . परन्तु यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि दूरभाषं गृहीत्वा साहाय्यार्थं आह्वयन्तु . भवतः शिशुस्य कृते भवतः कृते च सर्वोत्तमम् अस्ति।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अतः, नवजातशिशुषु एषः आवधिकः श्वसनः प्रायः चिन्ताजनकः नास्ति . तेषां विकासस्य सामान्यः भागः अस्ति।

• एषः प्रतिमानः तदा भवति यदा शिशुः ५-१० सेकेण्ड् यावत् श्वसनं धारयति, ततः शीघ्रं श्वसिति, ततः सामान्यं भवति ।
• एतत् ६ मासपर्यन्तं द्रष्टुं शक्यते ।
• परन्तु यदि १० सेकेण्ड् अधिकं यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति, शिशुस्य वर्णः परिवर्तते, अथवा यदि तस्य जागरणं कठिनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• भवतः आतङ्कं शृणुत। संशये सति सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु .

भवतः लघुः स्वस्थः सुखी च वर्धमानः इति द्रष्टुं तस्मात् अधिकं सन्तोषजनकं किमपि नास्ति। अत एव एतादृशेषु अल्पेषु विषयेषु अवगतः भवितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

---

` आवधिक श्वसन, नवजात श्वसन, शिशु श्वसन, शिशु श्वसन पैटर्न, एपनिया, बाल स्वास्थ्य, श्वसन, शिशु, शिशु स्वास्थ्य