दीर्घकालीनवृक्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ? सरलतया ज्ञास्यामः।

किं वैद्येन उक्तं यत् भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति वा दुर्बलता अस्ति वा? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् वृक्करोगः इति श्रुतम्? एतानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । परन्तु यदि वयं एतत् अवगताः स्मः तर्हि तत् भयं बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः अद्यत्वे अस्य दीर्घकालीनस्य वृक्करोगस्य अर्थात् Chronic Kidney Disease (CKD) इति विषये वदामः, तस्य भिन्नाः चरणाः के सन्ति, प्रत्येकस्मिन् चरणे अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति।

वृक्करोगः (CKD) किमर्थं चरणेषु विभक्तः भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सीकेडी इति स्थितिः यस्मिन् कालान्तरे वृक्कस्य कार्यं क्रमेण न्यूनं भवति । एतत् एकदा एव न भवति। अत एव वैद्याः अस्य रोगस्य तीव्रताम् अवगन्तुं १ तः ५ पर्यन्तं चरणेषु वर्गीकृत्य स्थापयन्ति ।

सोपानवत् चिन्तयतु। यदा भवन्तः सोपानस्य उपरि भवन्ति तदा भवतः वृक्काः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति। यथा यथा भवन्तः अधः गच्छन्ति तथा तथा तेषां कार्यं न्यूनं भवति ।

• प्रारम्भिकपदार्थाः (पदार्थाः १-३) : एतेषु चरणेषु भवतः वृक्काः अद्यापि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा सामान्यस्तरस्य भवन्ति । अधिकतया अस्मिन् स्तरे प्रमुखलक्षणं न भवति ।
• विलम्बितपदार्थाः (4-5 चरणाः) : अस्मिन् स्तरे वृक्कस्य कार्ये महती न्यूनता अभवत् । अन्त्यपदं यावत् वृक्काः प्रायः सर्वथा विकारयुक्ताः भवेयुः ।

परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् सर्वेषां वृक्करोगः ५ चरणं यावत् प्रगच्छति।समुचितचिकित्सायाम् जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च बहवः जनाः रोगस्य वर्तमानस्तरस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति, तस्य प्रगतिः च दीर्घकालं यावत् विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एते चरणाः कथं निर्धारिताः भवन्ति ? GFR इति किम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् वैद्यः कथं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवान् कस्मिन् चरणे अस्ति।एतत् मुख्यतया भवतः वृक्कस्य "छननदरं" दृष्ट्वा निर्धारितं भवति।

अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ जलछिद्रौ इव स्तः । वृक्कस्य मुख्यं कार्यं रक्तात् अवांछितं अपशिष्टं, अतिरिक्तं जलं, लवणं च छानयित्वा शुद्धं कृत्वा मूत्ररूपेण उत्सर्जयितुं भवति वृक्कस्य अन्तः कोटिकोटि अत्यल्पाः एककाः सन्ति ये एतत् छाननप्रक्रियाम् कुर्वन्ति । तान् वयं (नेफ्रोन्) इति वदामः। एतेषु प्रत्येकस्मिन् नेफ्रोन् मध्ये मुख्यं छानकं (glomerulus) इति उच्यते ।

एतेषां छानकानाम् माध्यमेन भवतः रक्तं कियत् शीघ्रं स्वच्छं भवति इति मापनं Glomerular Filtration Rate अथवा GFR इति कथ्यते |

यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा एषः छानन-दरः (GFR) न्यूनः भवति । यतो हि एतत् GFR प्रत्यक्षतया मापनं कठिनं भवति, वैद्याः भवतः रक्ते क्रिएटिनिन्'' इति अपशिष्टस्य मात्रां मापयन्ति ततः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति विशेषसमीकरणस्य उपयोगेन, यथा भवतः आयुः, लिंगं च उपयुज्य वयं एतत् अनुमानितं GFR , अथवा eGFR इति वदामः।एतत् मूल्यं भवतः रक्तप्रतिवेदने eGFR इति सूचीकृतम् अस्ति।

तदतिरिक्तं मूत्रे प्रोटीन् (एल्बुमिन) इति परीक्षितुं मूत्रपरीक्षा क्रियते । कदाचित् eGFR सामान्यः अपि मूत्रे प्रोटीनः वृक्कक्षतिः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

सीकेडी चरणाः तेषां अर्थः च

एतत् eGFR मूल्यं यत् CKD इत्यस्य ५ चरणानां वर्गीकरणाय उपयुज्यते । एतत् सारणीं दृष्ट्वा भवन्तः सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

प्रत्येकं चरणे कानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते ?

सीकेडी-रोगस्य एकं विशिष्टं लक्षणं अस्ति यत् लक्षणं चरणानुसारं भिन्नं भवति ।

प्रथमः २ च चरणः

एतेषु प्रारम्भिकपदेषु अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति यतोहि तेषां वृक्कः अद्यापि सम्यक् कार्यं करोति । प्रायः यदा अन्यस्याः स्थितिः कृते रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणं क्रियते, अथवा रक्तचापस्य परीक्षणं भवति तदा आकस्मिकतया एतत् आविष्कृतं भवति । परन्तु केचन जनाः इत्यादीनि वस्तूनि लक्षयन्ति स्यात् : १.

• हस्तपादगुल्फयोः शोफः
• बारम्बार मूत्रमार्गसंक्रमण
• फेनयुक्तं मूत्रम्

चरण ३ क तथा ३ ख

यथा यथा वृक्कस्य कार्यं न्यूनीकरोति तथा तथा शरीरस्य तस्य अनुकूलतां प्राप्तुं कठिनतरः समयः भवति । एतत् तदा भवति यदा बहवः जनाः लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते ।

• पादगुल्फयोः शोफः
• वजनक्षयः भूखस्य च न्यूनता च
• श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• श्वसनस्य कष्टम्
• अनिद्रा
• कण्डूयमानत्वक्
• विशेषतः रात्रौ बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता भवति
• फेनयुक्तं वा कृष्णं मूत्रं वा

४, ५ च चरणाः

एतावता वृक्कस्य कार्यं सम्यक् न भवति, शरीरात् अपशिष्टानि रक्ते सञ्चितुं आरभन्ते । एतेन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । पूर्वोक्तलक्षणानाम् अतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि भवितुं शक्नोति ।

• एकाग्रतायां कष्टम्
• शिरोवेदना
• अधोदरस्य वेदना
• हस्तपादयोः झुनझुना
• उदरेण वमनं च
• मूत्रस्य न्यूनता वा पूर्णतया वा निवृत्तिः
• दुर्गन्धः
• त्वक् विवर्णः (धूसरः पीतः वा भवति) २.

वृक्करोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अद्यापि सीकेडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिकित्साया लक्षणानि नियन्त्रयितुं रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं च शक्यते । रोगस्य चरणानुसारं चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति ।

१ तथा २ चरणयोः चिकित्सा

अस्मिन् समये मुख्यं लक्ष्यं वृक्कस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं भवति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
• स्वस्थ आहारस्य सेवनं, लवणं तैलं च न्यूनम्।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• शरीरस्य भारं नियन्त्रयन् ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।

३ क, ३ ख च चरणयोः चिकित्सा

अस्मिन् स्तरे जीवनशैल्याः परिवर्तनेन सह रोगस्य नियन्त्रणार्थं औषधानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

• उच्चरक्तचापस्य औषधानि : उच्चरक्तचापः नास्ति चेदपि केचन औषधानि भवतः वृक्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्।
• मधुमेहस्य औषधानि : मधुमेहरहितेषु अपि वृक्कस्य रक्षणार्थं केचन औषधानि विशेषतः SGLT2 अवरोधकाः दीयन्ते ।
• मूत्रवर्धकाः : शरीरात् अतिरिक्तं लवणं जलं च दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• अन्ये औषधानि : अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं रक्ताल्पता निवारयितुं च लोहस्य गोल्यः अन्ये वा विटामिनाः ।

४, ५ च चरणयोः चिकित्सा

यदा वृक्काः विफलतायाः समीपे भवन्ति तदा शरीरस्य स्वस्थतायै औषधमात्रं पर्याप्तं न भवति । अस्मिन् स्तरे मुख्यौ चिकित्साविकल्पौ स्तः- १.

• डायलिसिसः - भवतः वृक्कात् रक्तं निष्कासयति इति यन्त्रम् ।
• वृक्कप्रत्यारोपणम् : स्वस्थस्य वृक्कस्य शल्यक्रियाद्वारा शरीरे प्रत्यारोपणम् ।

एते सर्वे उपचाराः भवतः स्वास्थ्यस्य सम्यक् परीक्षणानन्तरं भवतः वैद्येन निर्णयः क्रियते । अतः , तेषां विषये नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं तेषां सल्लाहानां अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।