किं भवता कदापि रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं प्राप्तम्, तस्मिन् शब्दाः अवलोक्य, "एतस्य किम् अर्थः" इति चिन्तितम्? भवतु नाम भवतः वैद्यः अवदत् यत् "भवतः न्यूट्रोफिल्स् किञ्चित् उच्चाः" अथवा "नीचाः" इति । न्यूट्रोफिल्स् वस्तुतः किम् ? चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलम् अस्ति। ते अस्माकं शरीरस्य रक्षाप्रणाल्याः विशेषः एककः अस्ति। अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते न्यूट्रोफिल्स् के सन्ति ?
कल्पयतु, अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति। अस्य देशस्य रक्षणार्थं सेना अस्ति । सा सेना अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति | अस्मिन् सेनायाः विभिन्नप्रकारस्य सैनिकानाम् मध्ये युद्धे गन्तुं महत्त्वपूर्णः प्रथमः च सैनिकः न्यूट्रोफिल् अस्ति ।
एते वस्तुतः अस्माकं रक्ते श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । अस्माकं रक्ते ५०% तः ७५% यावत् श्वेतकोशिकानां मध्ये एते न्यूट्रोफिल् सैनिकाः सन्ति ।
तेषां मुख्यं कर्तव्यं किम् ?
न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.
1. संक्रमणविरुद्धं युद्धम् : यदा जीवाणुः, वायरसः, कवकाः इत्यादयः कीटाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा प्रथमं यत् वस्तु स्थलं प्रति त्वरितम् आगच्छति तत् न्यूट्रोफिल्स् भवति । ते गत्वा तान् रोगान् गृहीत्वा "भक्षयन्ति" तान् नाशयन्ति। इदं यथा पुलिसाः चोरं गृह्णन्ति।
2. व्रणस्य चिकित्सायां सहायता : यदा वयं चोटिताः भवेम तदा एते न्यूट्रोफिल्स् चिकित्साप्रक्रियायां अपि सहायकाः भवन्ति ।
एते न्यूट्रोफिल्स् अस्माकं अस्थिषु अन्तः अस्थिमज्जायां उत्पद्यन्ते । परन्तु तेषां आयुः अतीव अल्पः, एकदिनात् न्यूनः । अतः अस्माकं अस्थिमज्जायाः निरन्तरं नूतनाः न्यूट्रोफिल्स् उत्पादयितव्याः भवन्ति ।
न्यूट्रोफिलगणना कथं माप्यते ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्या न्यूना वा अधिका वा इति शङ्कते तर्हि सः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति ।
- पूर्णरक्तगणना (FBC/CBC) परीक्षणम् : प्रायः एषा प्रथमा परीक्षणं भवति । कदाचित् `CBC with differential` इति उच्यते, एतेन भवतः रक्ते प्रत्येकस्य प्रकारस्य कोशिकानां कियन्तः सन्ति इति परीक्षितुं शक्यते ।
- निरपेक्ष न्यूट्रोफिलगणना (ANC): इदमपि उपरि उल्लिखितस्यैव प्रतिवेदनस्य भागः अस्ति । एतेन भवतः रक्ते कति न्यूट्रोफिल्स् सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, केवलं रक्तप्रतिवेदने मूल्याधारितं निष्कर्षं न कूर्दन्तु। तानि मूल्यानि वयसादिचिकित्सास्थितिः इत्यादिषु अनेककारकाणां आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, सम्यक् सल्लाहं च प्राप्नुवन्तु।
सामान्यतया स्वस्थस्य प्रौढस्य प्रति माइक्रोलीटर रक्ते २५०० तः ७००० यावत् न्यूट्रोफिल्स् भवन्ति । ७,७०० तः उपरि यत् किमपि भवति तत् वृद्धिः (न्यूट्रोफिलिया) इति गण्यते, १५०० तः न्यूनं यत् किमपि भवति तत् न्यूनता (न्यूट्रोपनिया) इति मन्यते ।
न्यूट्रोफिल्-गणनायाः वर्धनस्य (neutrophilia) कारणानि कानि सन्ति ?
न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य वृद्धिः चिकित्साशास्त्रेण न्यूट्रोफिलिया इति कथ्यते | अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । न तु एकः रोगः, अपितु अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणम् ।
| कारणम् | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| संक्रमणानि | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा जीवाणुसंक्रमणं शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं अधिकान् सैनिकान् (न्यूट्रोफिल्स्) उत्पादयति । केनचित् कवक-परजीवी-संक्रमणेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति । |
| जलन | शरीरे कुत्रचित् शोथं अर्थात् शोथं जनयति इति कस्मिन् अपि रोगे न्यूट्रोफिल्स् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणम् : (गठिया) , (Gout) , (Ulcerative colitis) , दाहः, शल्यक्रिया, हृदयघातः। |
| केचन औषधानि | केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य वृद्धिं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणार्थं (Lithium) , (Heparin) , तथा (Corticosteroids) इत्यादीनि औषधानि सन्ति । |
| कर्करोगस्य प्रकाराः | केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु अपि एषा स्थितिः दृश्यते । उदाहरणम् : रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः यथा (Hodgkin lymphoma) तथा (Chronic myelocytic leukemia) . |
न्यूट्रोफिल्-वृद्धेः लक्षणम्
न्यूट्रोफिल्-गणनायाः वर्धनस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति । तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं वयं अनुभवामः ।
- ज्वरः
- बारम्बार संक्रमण
- व्रणानां चिकित्सायाम् समयः भवति ।
- सन्धिशोफः, वेदना च
- अतिशरीरक्लान्तिः
न्यूट्रोफिलगणना न्यूनतायाः कारणानि (Neutropenia) २.
न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य न्यूनता न्यूट्रोपेनिया इति कथ्यते | एतत् यदा अस्माकं सेनायाः सैनिकानाम् संख्या न्यूनीभवति। अनेन रोगाणुयुद्धक्षमता न्यूनीभवति । अतः संक्रमणस्य विकासस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति ।
| कारणम् | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| कर्करोगः कर्करोगः च चिकित्सा | अस्थिमज्जां प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः, यथा ल्युकेमिया , लिम्फोमा च , न्यूट्रोफिल् उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च रसायनचिकित्सा , विकिरणचिकित्सा च स्वस्थन्यूट्रोफिल् उत्पादनेन सह कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| केचन संक्रमणाः | केचन वायरल-संक्रमणाः अस्थायीरूपेण न्यूट्रोफिल-गणनाम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणम् : खसरा , चेचक , एच.आई.वी/एड्स , यकृतशोथ . |
| केचन औषधानि | एषा स्थितिः केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां , आक्षेपस्य औषधानां, मानसिकरोगस्य केषाञ्चन औषधानां च कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | (लुपस) , (क्रोन् रोग) २.स्वप्रतिरक्षाविकाराः, विटामिन-बी१२, फोलेट्-अभावः, अन्ये च रोगाः ये अस्थिमज्जाम् प्रभावितयन्ति, ते अपि न्यूट्रोफिल्-इत्यस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति । |
न्यून न्यूट्रोफिल् इत्यस्य लक्षणम्
न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य वृद्धिः न्यूनता च उभयत्र विशिष्टलक्षणं न भवति । परन्तु भवतः शरीरस्य रक्षा न्यूना भवति इति कारणतः भवतः संक्रमणं सुलभतया भवितुम् अर्हति । ततः तेषां संक्रमणानां लक्षणं दृश्यते ।
- ज्वरः अस्वस्थता च
- व्रणित कंठ
- मुखव्रणाः
- अतिसार
- क्षतस्थले रक्तता, शोफः, वेदना च
न्यूट्रोफिल् न्यूनयुक्तस्य कस्यचित् ज्वरः चिकित्सा आपत्कालः भवति यतः शरीरं संक्रमणं प्रति युद्धं कर्तुं असमर्थं भवति । तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं वा महत्त्वपूर्णम्।
एतेषां स्थितीनां चिकित्सा कथं भवति ?
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यः न्यूट्रोफिल्-गणनायाः चिकित्सां न करोति, अपितु तस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सां करोति यस्य कारणेन तस्याः गणनायाः न्यूनता वा वृद्धिः वा अभवत्
- न्यूट्रोफिलिया : यदि कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति। यदि कारणं अन्यः रोगः अस्ति तर्हि तस्य रोगस्य चिकित्सायां न्यूट्रोफिल् गणना सामान्यं भविष्यति ।
- न्यूट्रोपनिया : यदि कारणं औषधं भवति तर्हि वैद्यः तत् औषधं त्यक्त्वा भिन्नं दास्यति । यदि संक्रमणं भवति तर्हि ते तस्य चिकित्सां करिष्यन्ति। यदि कारणं कर्करोगचिकित्सा अस्ति तर्हि ते भवन्तं संक्रमणात् रक्षणार्थं विशेषनिर्देशं ददति, श्वेतकोशिकानां वर्धनार्थं शॉट् अपि ददति
अतः यदि भवतः रक्तप्रतिवेदने न्यूट्रोफिल्-गणनायां परिवर्तनं भवति तर्हि आतङ्कं मा कुरुत, परन्तु तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा सटीकं कारणं अन्विष्य भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां प्रदास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- न्यूट्रोफिल्स् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः मुख्यप्रकारस्य कोशिका अस्ति ये रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति ।
- भवतः रक्ते न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्यायाः वृद्धिः न्यूनता वा स्वयमेव रोगः नास्ति । अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- रक्तपरीक्षायाः आधारेण कदापि निदानं न कुर्वन्तु। सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
- वैद्यः न्यूट्रोफिलगणनायाः चिकित्सां न करोति, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सां करोति ।
- यदि भवतः न्यूट्रोफिल्-गणना न्यूना (neutropenia) अस्ति तर्हि संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं विशेषं सावधानतां धारयन्तु । बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य, जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि परिहरन्तु, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु