कटिबन्धस्य आर्थ्रोप्लास्टी : किं वेदनायाः विदां कर्तुं एतत् सर्वोत्तमम् उपायम् अस्ति ?

किं भवन्तः चिरकालात् कटिबन्धवेदनाम् अनुभवन्ति ? किं वेदना एतावत् तीव्रा यत् भवन्तः हस्तं चालयितुं, किमपि उत्थापयितुं, नित्यकार्यं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति? कदाचित् भवन्तः केशान् कङ्कणं, चषकं उत्थापनं, लेखनं वा इत्यादीनि सरलकार्यमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। यदि औषधं स्वीकृत्य विविधचिकित्सां कृत्वा अपि वेदना न शाम्वती तर्हि भवतः वैद्यः "कटिबन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया" इति विषये अवदत् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु अद्य सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

कटिबन्धस्य स्थाने किं भवति ?

सरलतया, कटिबन्धस्य प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया, अथवा चिकित्सापदार्थेषु , कटिबन्धस्य आर्थ्रोप्लास्टी , भवतः क्षतिग्रस्तस्य, जीर्णस्य कटिबन्धस्य सन्धिस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कृत्रिमसन्धिना प्रतिस्थापनं च भवति

पुरातनं भग्नं द्वारस्य कञ्जं हृत्वा तस्य स्थाने नूतनं स्थापनं इव चिन्तयतु। अस्य कृत्रिमसन्धिं वयं कृत्रिमसंधिः इति वदामः | प्रायः धातुना विशेषप्रकारस्य प्लास्टिकस्य (पॉलीइथिलीनस्य) च निर्मितं भवति । स्वस्थकटिबन्धसन्धिवत् कार्यं कर्तुं निर्मितम् अस्ति ।

अस्माकं कटिबन्धः केवलं एकं अस्थि नास्ति। बहुभिः लघु-अस्थिभिः निर्मितः अतीव जटिलः सन्धिः अस्ति । अत्रैव अस्माकं हस्तः अग्रभुजः च (कोणतः हस्तपर्यन्तं भागः) सम्बद्धौ स्तः । यदा भवन्तः हस्तं कम्पयन्ति, केशान् प्रक्षालन्ति, सङ्गणके टङ्कयन्ति, तलतः किमपि उद्धृतयन्ति तदा एतेषु सर्वेषु कटिबन्धः मुख्यः भवति अतः यदा अयं सन्धिः भृशं क्षतिग्रस्तः अथवा जामः भवति तदा एतानि अपि नित्यकार्यं महतीं पीडां जनयन्ति।

सन्धिप्रतिस्थापनस्य सन्धिसंलयनस्य च किं भेदः ?

भवतः वैद्यः भवन्तं कटिबन्धस्य संलयनस्य शल्यक्रियायाः विषये अपि अवदत् स्यात्, यत् आर्थ्रोडीसिस इति अपि ज्ञायते । तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । अस्मिन् विषये भवतः कृते स्पष्टं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अधोलिखितसारणीतः एतत् भेदं अधिकतया अवगच्छामः ।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

कटिवेदनायाः कृते एतत् शल्यक्रिया प्रथमः विकल्पः नास्ति । अन्येषां सर्वेषां चिकित्सानां वेदनानियन्त्रणं न कृत्वा अन्तिमविकल्परूपेण वैद्याः अनुशंसन्ति । सामान्यतः प्रथमं ते प्रयतन्ते यत् -

• भवता कृतं कार्यं परिवर्तयन् (हस्तौ विरामं दत्त्वा)।
• वेदनाशामकाः, यथा शोथनिवारकाः ।
• कटिबन्धस्य कृते पट्टिकां (आधारं) धारयन्।
• भौतिक चिकित्सा चिकित्सा।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दत्त्वा।

यदि एतेषु कश्चन अपि कार्यं न करोति तर्हि शल्यक्रिया विचार्यते । कटिवेदनायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• चोटः - कटिबन्धे अस्थिभङ्गः इव किमपि (अस्थिभङ्गः)।
• गठिया : १.
• अस्थिगठिया : सन्धिषु क्षरणेन उत्पद्यमानः स्थितिः । एतत् वयसा सह अधिकं भवति ।
• रुमेटोइड आर्थराइटिस : शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्यायाः कारणेन सन्धिषु सूजनं, वेदना च भवति इति रोगः ।
• अस्थिभङ्गः अस्थिरोगः अस्थिरोगस्य रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः कारणेन अस्थि ऊतकस्य मृत्युः ।

एतत् शल्यक्रिया असह्यवेदना, सन्धिकठोरता, हस्तस्य चालनसमये "दरार" इति ध्वनिः इत्यादीनां विषयेषु उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

एतत् अस्थिसन्धिविशेषज्ञेन विशेषतः हस्तशल्यक्रियायाः अनुभविना अवश्यमेव कर्तव्यम् । शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः :

• ते भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य विषये अन्येषां च रोगानाम् विषये पृच्छन्ति।
• कियत्कालं यावत् भवतः कटिवेदना अस्ति, तस्य प्रभावः भवतः जीवनं कथं करोति इति पृच्छन्तु।
• भवतः कटिबन्धस्य परीक्षणं भविष्यति, तस्य बलं गतिपरिधिं च परीक्ष्यते ।
• अस्थिनां स्थितिं ज्ञातुं क्ष-किरणपरीक्षा अवश्यमेव क्रियते ।
• अन्ये परीक्षणाः यथा रक्तपरीक्षाः, भवन्तः शल्यक्रियायाः योग्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• अन्ये सर्वे उपचाराः प्रयतिताः सन्ति, अन्येषां शल्यविकल्पानां विषये भवद्भिः सह चर्चां कृतवन्तः इति ते सुनिश्चितं करिष्यन्ति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

प्रायः एतत् शल्यक्रिया चिकित्सालये भवति । द्वौ घण्टाभ्यः न्यूनं समयः भवति । शल्यक्रियायाः समये निम्नलिखितपदार्थाः अनुसृताः भवन्ति ।

1. भवन्तं पूर्णतया निद्रां कर्तुं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति। तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं केवलं भवतः बाहुस्य कृते पृथक् संज्ञाहरण-इञ्जेक्शनं (ऊर्ध्व-अन्त-खण्डं) दत्तुं शक्यते ।

2. कटिबन्धस्य उपरि लघुः चीरः क्रियते।

3. क्षतिग्रस्तसन्धिः जीर्णः उपास्थि-अस्थिखण्डः च सावधानीपूर्वकं निष्कासितः भवति।

4. पूर्वं निर्मितं कृत्रिमसन्धिं (कृत्रिमशरीरं) लघुनखैः, पेचकैः, अथवा विशेषप्रकारस्य सीमेण्टेन (अस्थिसीमेण्ट) अस्थियां प्रविष्टं कृत्वा सुरक्षितं भवति

5. कृत्रिमसन्धिः सम्यक् स्थाने अस्ति, सम्यक् सुरक्षितः च इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

6. सन्धिः सम्यक् गच्छति वा इति पश्यन्तु।

7. परितः ऊतकाः, तंत्रिकाः, कण्डराः च पुनः स्थापिताः भवन्ति ।

8. अन्ते चीरं सिलेन्थैः पिधाय रोगाणुनाशकपट्टिकायाः, पट्टिकायाः ​​च आच्छादनं भवति ।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? गृहे कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ?

प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः १२ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । प्रारम्भिककास्ट् अपसारितस्य अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् पट्टिकां धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

यद्यपि प्रथमे व्यायामे किञ्चित् दुःखं प्राप्नुयात् तथापि कालान्तरे वेदना न्यूनीभवति, हस्तस्य कार्यं च सुधरति । भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति।

गृहे एतेषां वस्तूनाम् विशेषं पालनं कुर्वन्तु : १.

• कोऽपि साहाय्यं कर्तुं : शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु दैनन्दिनकार्य्येषु कश्चन भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति इति बहु सुकरम्।
• गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं परिहरन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यस्य अनुशंसितभारात् अधिकं न उत्थापयन्तु (प्रायः २-३ किलोग्रामः), यतः एतेन कृत्रिमसन्धिस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतत् सम्यक् अनुसरन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य कृत्रिमसन्धिस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पतनात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : गृहे येषु स्थानेषु भवन्तः स्खलितुं पतन्ति च (स्नानगृहं, सोपानं) सावधानाः भवन्तु। किञ्चित्कालं यावत् पतनं जनयितुं शक्नुवन्ति इति क्रीडाः दूरं तिष्ठन्तु ।
• हस्तेषु तनावं जनयति इति कार्यं : हस्तेषु तनावं जनयति इति कार्यं परिहरन्तु, यथा मुद्गरस्य उपयोगः ।

कृत्रिमसन्धिः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि सम्यक् परिचर्या क्रियते तर्हि अयं कृत्रिमः सन्धिः प्रायः प्रायः १० तः १५ वर्षाणि यावत् स्थास्यति .

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति : १.

• ज्वरः वा शीतलं वा ।
• व्रणस्य परितः रक्तता वा शोफः वा ।
• पूतिः अथवा छिन्नात् स्रवन्तं दुर्गन्धं द्रवम्।
• निरन्तरं वा वर्धमानं वा वेदना।

कालान्तरे यथा यथा कृत्रिमशरीरं क्षीणं भवति अन्याः समस्याः वा भवन्ति तथा तथा भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु :

• सन्धिस्य कार्यं न्यूनीकृतं वा बलं वा।
• पुनरावृत्तिः वेदना, काठिन्यः, शोफः वा ।
• सन्धिः अस्थिरः इव ("कूदति" इव) भावः ।