ඔයා ‘උරහිස් ඇටය’ ගැන අහලා ඇති නේද? ඔයාගේ පිටේ, උරහිසට යටින් දෙපැත්තේ තියෙන මේ ත්‍රිකෝණාකාර ඇටයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ‘උරපත්ත’ එහෙම නැත්නම් `(Scapula)` කියලා කියන්නේ. සමහරවිට ඔයාට මේක එච්චර ලොකු දෙයක් වගේ නොපෙනුනත්, ඔයාගේ අත, උරහිස සහ පිටේ චලනයන් රැසකට මේ උරපත්ත කියන පුංචි වීරයා නැතුවම බැරි කොටසක්. හිතන්නකෝ, උඩ රාක්කයක තියෙන දෙයක් ගන්න අත දික් කරනකොට, ක්‍රිකට් බෝලයක් දානකොට, එහෙමත් නැත්නම් පිට කසනකොට පවා මේ උරපත්ත කොයිතරම් වැදගත් කාර්යයක් කරනවද කියලා.
මොකක්ද මේ උරපත්ත (Scapula) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, උරපත්ත කියන්නේ ඔයාගේ පිටේ උඩ කොටසේ, උරහිසට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ත්‍රිකෝණාකාර හැඩයේ පැතලි අස්ථියක්. මේක නිකම්ම නිකම් ඇට කෑල්ලක් නෙවෙයි. අපේ අතේ සහ පිටේ තියෙන බොහොමයක් මාංශ පේශීන් ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නේ, හරියට නැංගුරමක් වගේ, මේ උරපත් අස්ථියට තමයි.
මේ උරපත්ත කියන එකම අස්ථිය වුණාට, ඒකෙත් අපේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට ගොඩක් වැදගත් වෙන කොටස් කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| උරපත්තේ කොටස | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| ඇක්‍රෝමියන් (Acromion) | මේක තමයි ඔයාගේ උරහිසේ උඩින්ම තියෙන, අතට අහුවෙන උල් වගේ අස්ථි කොටස. මේක ඔයාගේ කරවැලේ අස්ථිය (collarbone) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා උරහිස් සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා. |
| කොරකොයිඩ් ප්‍රොසෙස් (Coracoid process) | මේක කොක්කක් වගේ හැඩ තියෙන අස්ථි කොටසක්. මේකත් උරහිස උඩින් විහිදිලා, ඇක්‍රෝමියන් එකත් එක්ක එකතු වෙලා උරහිස් සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා. |
| ග්ලිනොයිඩ් කුහරය (Glenoid cavity) | මේක හරියට පොඩි වලක් වගේ. ඔයාගේ අතේ උඩ කොටසේ තියෙන අස්ථියේ (humerus) බෝලයක් වගේ කොටස ඇවිත් සවි වෙන්නේ මෙන්න මේ වලට තමයි. මේක නිසා තමයි ඔයාට අත වටේටම කරකවන්න පුළුවන් වෙන්නේ. |
මේ කොටස් වලට අමතරව, මාංශ පේශීන් සහ තන්තු ඇලෙන තවත් වැදගත් ස්ථාන (borders, angles, fossas) කීපයක්ම උරපත්තේ තියෙනවා.
උරපත්ත හරියටම තියෙන්නෙ කොහෙද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
උරපත්ත පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ පිට පැත්තේ, උරහිසට පිටුපසින්. ඒක ප්‍රධාන වශයෙන් සන්ධි දෙකකින් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
1. අතේ උඩ අස්ථියත් එක්ක: උරපත්තේ තියෙන `(Glenoid cavity)` කියන කුහරයට, අතේ උඩ අස්ථියේ `(humerus)` බෝලයක් වගේ තියෙන හිස කොටස සම්බන්ධ වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ `(glenohumeral joint)` කියලා. මේක බෝල සහ කුහර සන්ධියක් `(ball-and-socket joint)` වර්ගයට අයිති වෙනවා. හරියට අපේ උකුල් ඇටයේ සන්ධිය වගේ. මේ වගේ සන්ධි නිසා තමයි අපිට උපරිම චලන පරාසයක්, ඒ කියන්නේ අත ඕනෙම පැත්තකට කරකවන්න නිදහසක් ලැබෙන්නේ.
2. කරවැලේ අස්ථියත් එක්ක: උරපත්තේ `(Acromion)` කියන කොටස, අපේ කරවැලේ අස්ථිය `(clavicle)` එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. මේ සන්ධියට `(acromioclavicular joint)` කියනවා. මේක ලිස්සන සන්ධියක් `(gliding joint)` නිසා, මෙතනින් වෙන්නේ සීමිත චලනයක් විතරයි.
උරපත්තෙන් කෙරෙන ප්‍රධාන කාර්යයන් මොනවද?
උරපත්ත කියන්නේ නිකම්ම තියෙන ඇටයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට මාංශ පේශීන් ගොඩකගේ මධ්‍යස්ථානයක් වගේ. අත, පිටේ උඩ කොටස සහ උරහිස චලනය කරවන ප්‍රධාන මාංශ පේශීන් රැසක්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ උරපත්තට. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන මාංශ පේශීන් කීපයක් සහ ඒවායේ ක්‍රියාවන් මොනවද කියලා.
| මාංශ පේශිය (Muscle) | එයින් සිදුවන ක්‍රියාව (Function) |
|---|---|
| ලිවේටර් ස්කැපියුලේ (Levator scapulae) | බෙල්ලේ දෙපැත්ත දිගේ තියෙන මේ පේශිය උරපත්ත උඩට උස්සනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට “මම දන්නෙ නෑ” කියන්න වගේ උරහිස් දෙක උස්සන්න (shrug) උදව් වෙන්නේ මේකයි. |
| රොම්බොයිඩ්ස් (Rhomboids) | කොන්දේ ඉඳන් උරපත්තට විහිදෙන මේ පේශි නිසා ඔයාට උරපත්තු දෙක එකට ලං කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම උඩට ඉස්සුව අතක් පල්ලෙහාට ගේන්නත් උදව් වෙනවා. |
| සෙරාටස් ඇන්ටීරියර් (Serratus anterior) | පපුවේ පැතිවල ඉළ ඇට උඩින් විහිදිලා උරපත්තට සම්බන්ධ වෙන මේ පේශිය නිසා ඔයාට උරහිස් ඉස්සරහට ගුලි කරන්න (round your shoulders) පුළුවන්. |
| ට්‍රැපීසියස් (Trapezius) – ඉහළ, මැද, පහළ | මේක දියමන්ති හැඩයේ ලොකු පේශියක්. බෙල්ලේ ඉඳන් පිට මැද වෙනකල් විහිදෙනවා. මේකේ ඉහළ කොටසින් උරහිස් උස්සන්නත්, මැද කොටසින් උරපත්තු ලං කරන්නත්, පහළ කොටසින් උරහිස් පහළට තල්ලු කරන්නත් උදව් වෙනවා. |
උරපත්ත ආශ්‍රිතව ඇතිවිය හැකි රෝග සහ ගැටළු
උරපත්ත සහ එයට සම්බන්ධ මාංශ පේශීන් හරියට වැඩ කරන තාක් කල් අපිට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ. ඒත් යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධාවක් වුණොත්, අපිට උරහිස සහ අත පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙනවා.
උරපත්තේ චලනයන් වල ඇතිවෙන මේ වගේ අසාමාන්‍යතා වලට අපි පොදුවේ කියන්නේ ස්කැපියුලර් ඩිස්කයිනේසිස් `(Scapular dyskinesis)` කියලයි. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- උරපත්ත පාලනය කරන මාංශ පේශීන් දුර්වල වීම, තද වීම හෝ ඒවායේ සමබරතාවය නැති වීම.
- ඒ මාංශ පේශීන්ට සම්බන්ධ ස්නායු වලට (nerves) සිදුවන හානි.
- උරහිස් සන්ධියේ හෝ උරපත්තට සම්බන්ධ අස්ථි වලට සිදුවන අනතුරු.
මේ තත්ත්වයට උදාහරණ කීපයක්
- ෂෝල්ඩර් ඉම්පින්ජ්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Shoulder impingement syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ උරහිසේ තියෙන `(rotator cuff)` කියන මාංශ පේශී කාණ්ඩය ඉදිමිලා, උරපත්තේ `(acromion)` කියන කොටසේ ගෑවෙන එකයි. මේ නිසා උරහිස උස්සනකොට තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- සබ්ඇක්‍රෝමියල් බර්සයිටිස් (Subacromial bursitis): අපේ සන්ධි වල ඝර්ෂණය අඩු කරන්න `(bursas)` කියලා වතුර පිරුණු පොඩි මලු වගේ දේවල් තියෙනවා. මේවා ඉදිමීම නිසා උරහිසේ වේදනාව සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද?
- උරපත්ත වටේට තියෙන වේදනාව හෝ අතින් ඇල්ලුවාම තියෙන තද ගතිය.
- වේදනාව තියෙන පැත්තේ අතේ හෝ උරහිසේ දුර්වල බවක් දැනීම.
- එකම ක්‍රියාවක් දිගටම කරනකොට, විශේෂයෙන් අත උඩට උස්සලා කරන වැඩ වලදී ඉක්මනින්ම මහන්සි දැනීම.
- උරහිස චලනය කරනකොට ‘කට කට’ ගානවා වගේ හෝ ‘snap’ වෙනවා වගේ සද්දයක් ඇහීම.
- වේදනාව තියෙන පැත්තේ උරහිස පහළට එල්ලිලා වගේ පෙනීම.
- අතේ සහ උරහිසේ චලන පරාසය සීමා වීම.
- උරපත්ත ඇඟෙන් පිටතට නෙරලා, හරියට පියාපත් වගේ පෙනීම. මේකට `(winged scapula)` කියලත් කියනවා.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට ඔයාගේ උරහිසේ චලනයන් සහ මාංශ පේශී වල ශක්තිය පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ වේදනාවක් තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට තමයි හරියටම හේතුව හොයාගෙන, ඔයාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සමහර අවස්ථා වලදී, හේතුව හරියටම හොයාගන්න `X-ray` පරීක්ෂණයක් හෝ `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ එයට හේතුව අනුවයි.
- බෙහෙත්: ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන්න `(NSAIDs)` වර්ගයේ ඖෂධ, උදාහරණයක් විදියට Ibuprofen වගේ දේවල්, දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත, උරපත්ත ස්ථාවර කරන සහ චලනය කරවන මාංශ පේශීන් ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශීන් ඇදෙන සුළු කරන (stretch) ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්ම: ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයන් ව්‍යායාම සහ බෙහෙත් වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. නමුත්, මාංශ පේශී වලට හෝ පටක වලට දරුණු හානියක් වෙලා තියෙනවනම්, ඉතාම කලාතුරකින් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට උරපත්ත ආශ්‍රිතව යම් අනතුරක් වුණා කියලා හිතෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් අපි මේ කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, තවත් හානියක් වෙන්න කලින් ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උරපත්ත (Scapula) කියන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ සහ අතේ චලනයන්ට නැතුවම බැරි, ඉතාම වැදගත් අස්ථියක්.
- උරහිසේ, පිටේ හෝ අතේ ඇතිවන වේදනාව, දුර්වලකම, හෝ චලනය කිරීමේ අපහසුතාවයක් කියන්නේ උරපත්ත ආශ්‍රිත ගැටළුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. එය තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරවීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය සහ ඔයාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
උරපත්ත, scapula, උරහිස් ඇටය, උරහිසේ වේදනාව, shoulder pain, scapular dyskinesis, shoulder blade
