توهان جو ڊاڪٽر اصل ۾ ڪنهن لاءِ ڪم ڪري ٿو؟ (ڪارپوريٽ هيلٿ ڪيئر)

شايد توهان ڪڏهن ڪڏهن اهو تجربو ڪيو هوندو. توهان ڊاڪٽر کي ڏسڻ لاءِ هفتا انتظار ڪندا آهيو، ۽ جڏهن توهان آخرڪار ڪندا آهيو، ته توهان کي پنهنجي سڀني صحت جي مسئلن بابت ڳالهائڻ جو موقعو به نه ملندو آهي. ڊاڪٽر هڪ سٺو ماڻهو لڳي ٿو، پر هو تمام گهڻو نروس آهي. اهو اڳ وانگر ناهي، ۽ توهان شايد محسوس ڪيو هوندو ته ڊاڪٽر مشينن وانگر آهن، فهرست تي شيون چيڪ ڪندا آهن. هر شيءِ اهڙي طرح ڇو بدلجي وئي؟

سادي لفظن ۾، جواب اهو آهي ته: اڄڪلهه ڊاڪٽر اڪثر توهان لاءِ ڪم نٿا ڪن. اهي وڏين ڪارپوريشنن لاءِ ڪم ڪن ٿا.

هي ڇو ٿي رهيو آهي؟ صحت جي سهولت کي ڇا ٿيو آهي؟

گذريل ڪجهه ڏهاڪن کان، دنيا ۾ صحت جي سار سنڀال ۾ وڏي تبديلي آئي آهي. هن موضوع تي محقق ڊاڪٽر جين زو جي مطابق، جڏهن توهان صحت جي سار سنڀال واري نظام کي ڏسندا آهيو ته مکيه شيءِ جيڪا توهان ڏسندا آهيو اها آهي ته هر شيءِ تيزي سان وڌيڪ هڪٻئي سان ڳنڍيل ٿي رهي آهي. يعني، وڏين ڪارپوريشنن وڏي تعداد ۾ اسپتالون، نرسنگ هوم، طبي مرڪز، ۽ حتي فارميسي خريد ڪرڻ شروع ڪري ڇڏيا آهن.

آمريڪا جهڙن ملڪن ۾، ٽي چوٿون ڊاڪٽر هاڻي اسپتالن يا ٻين ڪارپوريٽ ادارن لاءِ ڪم ڪن ٿا. اهي ادارا ڊاڪٽرن جي ڪنٽرول ۾ نه آهن، پر ڪاروبار ۽ ماليات ۾ ماڻهن جي ڪنٽرول ۾ آهن. نام نهاد غير منافع بخش تنظيمون به هاڻي وڏي ڪاروبار وانگر هلايون وڃن ٿيون.

ان جو هڪ ٻيو سبب اهو آهي جنهن کي 'پرائيويٽ ايڪوٽي' چيو ويندو آهي. سادي لفظن ۾، ان ۾ پئسن سان هڪ وڏي ڪمپني، هڪ موجوده اسپتال يا ڪلينڪ خريد ڪرڻ، جلد کان جلد منافعو ڪمائڻ، ۽ ان کي ٿوري وقت ۾، جهڙوڪ 5 سالن ۾ وڌيڪ قيمت تي وڪڻڻ شامل آهي.

گهڻو پئسو خرچ ڪرڻ جي باوجود نتيجا ايترا خراب ڇو آهن؟

پهرين نظر ۾، صحت جي سار سنڀال کي ڪاروبار طور هلائڻ ۾ گهڻو غلط نه لڳي سگهي ٿو. ڪو شايد اهو سوچي سگهي ٿو ته جڏهن ڪاروباري ڄاڻ رکندڙ ماڻهو انهن شين کي منظم ڪندا، ته سڄو نظام وڌيڪ ڪارآمد هوندو. يعني، ڪو اهو دليل ڏئي سگهي ٿو ته جيڪڏهن طبي خدمتون ٻين ڪاروبارن وانگر منظم ڪيون وڃن، ته شايد صحت جي سار سنڀال اڃا به بهتر هوندي.

پر اصل ۾ ڳالهه ان جي ابتڙ هئي.

سالن کان، جيئن صحت جي سار سنڀال هڪ ڪاروبار بڻجي وئي، اسان ڏٺو ته قيمتون وڌي رهيون آهن، طبي بل جيڪي ماڻهن کي اڃا به وڌيڪ قرض ۾ ڌڪي رهيا آهن، ۽ آخرڪار صحت جي سار سنڀال توقع کان وڌيڪ خراب ٿي وئي آهي.

مثال طور، آمريڪا دنيا جي اعليٰ آمدني وارن ملڪن ۾ صحت جي سار سنڀال تي سڀ کان وڌيڪ خرچ ڪري ٿو. پر ان ملڪ ۾ ماڻهن جي عمر ٻين ملڪن جي ڀيٽ ۾ گهٽ آهي. اهي بچاءُ وارين بيمارين کان وڌيڪ مرن ٿا. انهن ۾ ماءُ ۽ ٻار جي موت جي شرح پڻ وڌيڪ آهي. پوءِ ايترا پئسا خرچ ڪرڻ جي باوجود نتيجا ايترا خراب ڇو آهن؟

ٻہ متضاد مقصد

هتي مسئلي جو دل آهي. دوا جو مقصد ۽ ڪاروبار جو مقصد ٻه مڪمل طور تي مختلف شيون آهن. جڏهن اهي ٻئي ٽڪرائجن ٿا، مريض جو پاسو هميشه پهرين اچڻ گهرجي، پر ڇا واقعي ائين ٿئي ٿو؟

جيئن ڊاڪٽر شو چوي ٿو، "صحت جي سار سنڀال ۾ ڪارپوريٽ شموليت جو بنيادي خطرو منافعي کي هر شيءِ کان مٿانهون رکڻ جو خطرو آهي." حقيقت ۾، هن ڪاروباري ماڊل ۾، ڪو به طريقو ناهي ته اهو نه هوندو.

اهي خطرناڪ نتيجا سڄي صحت جي نظام ۾ ڏسي سگهجن ٿا.

• عملي ۾ گهٽتائي: منافعو وڌائڻ لاءِ، ايمرجنسي علاج يونٽن (ETUs) ۾ ڊاڪٽرن جو تعداد گهٽايو پيو وڃي. نتيجو؟ مريضن کي قطار ۾ وڌيڪ انتظار ڪرڻو پوندو آهي ۽ ڊاڪٽر سان ڳالهائڻ لاءِ گهٽ وقت هوندو آهي.
• وڌيڪ مريض، گهٽ وقت: ڊاڪٽرن تي روزانو وڌيڪ مريضن کي ڏسڻ جو دٻاءُ هوندو آهي، جنهن ڪري هر مريض کي وقت ۽ ڌيان ڏيڻ جي مقدار گهٽجي ويندي آهي. ڪڏهن ڪڏهن، ڊاڪٽر شايد توهان جي هر سوال جو جواب ڏيڻ لاءِ انهن وٽ موجود وقت جي مقدار کان پريشان محسوس ڪري سگهي ٿو.
• اهڙن بيمارين کان بچڻ جيڪي جلدي ۾ سڃاڻڻ سان آساني سان علاج ٿي سگهن ٿا: ذیابيطس جهڙي بيماري کي شايد ان وقت تائين سڃاڻي نه سگهجي جيستائين ٽنگ نه ڪٽي وڃي، ڇاڪاڻ ته صحيح طرح سان ڳالهائڻ ۽ تفصيل ٻڌڻ جو وقت ناهي.
• غير ضروري ٽيسٽ: ڪڏهن ڪڏهن، بل وڌائڻ لاءِ، ليبارٽري ٽيسٽ جيڪي ڪلينڪ طور تي ضروري نه هوندا آهن ۽ڊاڪٽرن تي اسڪين (اميجنگ ٽيسٽ) ڪرڻ لاءِ دٻاءُ پئجي سگھي ٿو.

هن دٻاءُ ڊاڪٽرن ۾ به سخت ذهني دٻاءُ ۽ جلن جو سبب بڻيل آهي.

ڇا ڊاڪٽر ان جي خلاف ڳالهائي رهيا آهن؟

جيتوڻيڪ اسين مريض جي حيثيت سان هاڻي اهي ڳالهيون سمجهڻ شروع ڪري رهيا آهيون، ڊاڪٽرن کي هر روز ان کي منهن ڏيڻو پوي ٿو. پر ان بابت ڳالهائڻ تمام خطرناڪ آهي. ڇاڪاڻ ته، ڪيترائي ڊاڪٽر ڪانٽريڪٽ جي بنياد تي ڪم ڪن ٿا. تنهن ڪري، جيڪڏهن اهي ڪمپني جي طريقن تي تنقيد ڪن ٿا، ته انهن کي بغير ڪنهن سبب جي نوڪري مان ڪڍي سگهجي ٿو.

مثال طور، 2017 ۾، آمريڪي ڊاڪٽر ڊاڪٽر ريمنڊ بروونٽ کي ان وقت برطرف ڪيو ويو جڏهن هن چيو ته پيڊياٽرڪ اي ٽي يو جتي هو ڪم ڪندو هو اتي عملي جي کوٽ هئي ۽ اهو ٻارن جي حفاظت لاءِ خطرو هو.

هي ڊاڪٽرن لاءِ هڪ وڏو مسئلو آهي، ڇاڪاڻ ته انهن جو پيشه ورانه قسم آهي ته "ڪو به نقصان نه پهچايو، ۽ مريض جي بهترين مفادن کي اوليت ڏيو."

جڏهن ته، ڊاڪٽر هاڻي ان جي خلاف بيٺا آهن.

• قانوني ڪارروائي: ڪجهه ملڪن ۾، اهڙا قانون آهن جيڪي غير طبيبن کي طبي خدمتون فراهم ڪرڻ کان منع ڪن ٿا. انهن قانونن کي استعمال ڪندي، ڪجهه طبي تنظيمون انهن وڏين ڪمپنين خلاف ڪيس داخل ڪري رهيون آهن.
• ٽريڊ يونينون: ڊاڪٽر تيزي سان ٽريڊ يونينن ۾ شامل ٿي رهيا آهن، اهو محسوس ڪندي ته اجتماعي سوديبازي انهن جي ۽ انهن جي مريضن جي حقن جي حفاظت جو بهترين طريقو آهي.

اسان مريض جي حيثيت ۾ ڇا ڪري سگهون ٿا؟

آخري حل عوام جي هٿن ۾ آهي. اسان کي ان کان آگاهه رهڻ جي ضرورت آهي. اسان کي سوال پڇڻ جي ضرورت آهي.

آمريڪا ۾ "نو سرپرائز ايڪٽ"، هڪ قانون جيڪو مريضن کي غير متوقع وڏن بلن کان بچائيندو آهي، ان ڪري منظور ڪيو ويو ڇاڪاڻ ته عام ماڻهو گڏ ٿيا ۽ ان لاءِ آواز بلند ڪيو. جيتوڻيڪ وڏين ڪمپنين ان جي خلاف لابنگ ڪئي، حڪومت ماڻهن جي ڳالهه ٻڌي.

اسان سڀني کي پاڻ کان هي سوال پڇڻ جي ضرورت آهي:

"ڇا توهان هڪ منافعي تي ٻڌل، تجارتي صحت جي سار سنڀال جو نظام چاهيو ٿا جنهن جو واحد مقصد توهان کان پئسا ڪمائڻ هجي؟ يا ڇا توهان هڪ سماجي طور تي ذميوار صحت جي سار سنڀال جو نظام چاهيو ٿا جنهن جو واحد مقصد توهان جي مدد ڪرڻ هجي؟"

ان بابت سوچڻ، ان بابت ڳالهائڻ، ۽ باخبر رهڻ تبديلي جي شروعات آهي. ايندڙ ڀيري جڏهن توهان ڊاڪٽر کي ڏسندا، ته اهي شيون ياد رکو. پنهنجا سوال واضح طور تي پڇو، علاج کي سمجهو، ۽ پنهنجي صحت جي ذميواري وٺو.