Het jou kind Serebrale Gestremdheid? Leer oor SDR-chirurgie (Selektiewe Dorsale Risotomie)

Wanneer jy jou kind sien sukkel om te loop, hardloop, spring of alledaagse take te verrig weens serebrale gestremdheid (Cerebral Palsy), hoeveel hartseer moet jy as ouer dan nie voel nie? Veral die oormatige styfheid in hul bene, dit wil sê, die styfheid (spastisiteit) in die spiere, is pynlik om te aanskou, is dit nie? Vandag gaan ons praat oor 'n spesiale operasie wat sulke kinders kan help.

Wat is Selektiewe Dorsale Risotomie (SDR)?

Eenvoudig gestel, Selektiewe Dorsale Risotomie (SDR) is 'n operasie wat uitgevoer word om die oormatige spierspanning (spastisiteit) permanent te verminder by kinders met serebrale gestremdheid (Cerebral Palsy).

Tydens hierdie prosedure word sekere sensoriese senuwee-vesels in die onderste deel van die rugmurg wat hierdie styfheid in die kind se bene veroorsaak, selektief gesny en verwyder. Maar moenie bekommerd wees nie, hierdie operasie veroorsaak nie verlamming in die kind se bene nie, en dit beskadig ook nie die beweging van die bene nie.

Onthou egter een ding: om die beste resultate uit hierdie operasie te kry, is dit noodsaaklik dat die kind na die operasie 'n baie intensiewe fisioterapie en rehabilitasieprogram ondergaan. Daarbenewens is hierdie operasie nie geskik vir elke kind met serebrale gestremdheid nie.

Watter toestande word met SDR-chirurgie behandel?

Dokters gebruik SDR-chirurgie om spierspanning (spastisiteit) by kinders met serebrale gestremdheid (Cerebral Palsy) te behandel.

Serebrale gestremdheid (CP) is 'n toestand wat die vermoë van 'n kind om spiere te beheer, beïnvloed. Dit word veroorsaak deur skade aan die dele van die brein wat beweging en koördinasie beheer. Baie kinders met CP het hierdie toestand genaamd spastisiteit. Dit beteken dat wanneer die kind probeer beweeg, en soms selfs wanneer hulle stil is, sekere spiere skielik saamtrek en styf word. Dit maak dit moeilik om dinge soos loop, veroorsaak pyn en belemmer alledaagse aktiwiteite.

SDR-chirurgie word hoofsaaklik uitgevoer vir kinders met `(Spastic Diplegic Cerebral Palsy)` wat slegs albei bene aantas, en vir kinders met `(Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy)` wat al vier ledemate ernstig aantas.

Hoe werk hierdie operasie?

Stel jou voor, die normale spierspanning in ons liggaam word beheer deur 'n proses in die senuweestelsel van die rugmurg. Hierby bring 'n sensoriese senuwee inligting van die spier na die rugmurg, en dan gaan 'n motoriese senuwee terug na daardie spier om dit te laat saamtrek.

Normaalweg word hierdie proses beheer deur boodskappe van ons brein. Dit beteken ons kan spiere beheer soos ons wil. Maar in die geval van serebrale gestremdheid word die brein se vermoë om hierdie beheer uit te oefen, verminder. Daarom trek sommige spiere gedurig saam en word styf.

SDR-chirurgie kan hierdie oormatige spierspanning (spastisiteit) uitskakel. Die chirurg selekteer en sny slegs die abnormale sensoriese senuweevesels wat hierdie styfheid veroorsaak. Dit is hoekom die styfheid verminder kan word sonder om ander funksies te beïnvloed. Om presies te identifiseer watter senuwees goed funksioneer en watter senuwees die probleem veroorsaak, word al hierdie senuwees tydens die operasie getoets.

Wanneer hierdie styfheid uitgeskakel word, kan die onderliggende spiere normaal begin funksioneer. Dit verbeter die kind se beweging en vermoë om te loop. Boonop kan hierdie operasie die moontlikheid voorkom dat spiere littekens vorm en gewrigte en bene misvorm raak (kontrakture) as die styfheid aanhou.

Hoe word 'n kind vir SDR-chirurgie voorberei?

Aangesien SDR-chirurgie nie vir elke kind geskik is nie, moet jou kind 'n spesiale evalueringsproses ondergaan om te bepaal of hulle voordeel daaruit sal trek. Hiervoor sal verskeie spesialisdokters die kind ondersoek.

Almal sal die kind ondersoek, en as 'n span sal hulle dan besluit of SDR-chirurgie geskik is vir die kind. Daarbenewens kan 'n paar ander toetse ook gedoen word:

• Fisioterapeute en arbeidsterapeute sal die kind se bewegings en aktiwiteite op video opneem om behandelingsplanne na die operasie te beplan.
• 'n MRI-skandering van die brein om te bevestig dat daar geen ander neurologiese toestande is nie.
• 'n Vergadering met die neurochirurg om die risiko's van die operasie en die herstelproses aan u te verduidelik.
• 'n Vergadering met die narkotiseur om te verseker dat narkose veilig is vir die kind.

Wat gebeur tydens die operasie?

Die tipiese stappe tydens 'n SDR-operasie is soos volg:

1. Narkose: Die narkotiseur dien narkosemedikasie aan die kind toe. Die kind sal dan slaap en geen pyn voel tydens die operasie nie.

2. Insnyding: Die neurochirurg maak 'n klein insnyding in die middel van die kind se onderrug.

3. Senuwee-blootstelling: Deur hierdie insnyding word 'n klein "venster" gemaak tussen die rugwerwels en die dura mater (die membraan wat die rugmurg bedek), waardeur die onderliggende senuweevesels blootgestel word.

4. Senuweeskeiding: Vervolgens word die motoriese senuwees en sensoriese senuwees geskei. Die motoriese senuwees word beskerm sodat dit nie beskadig word nie.

5. Senuweetoetsing: Met behulp van elektrode word die sensoriese senuwees gestimuleer deur middel van die tegniek genaamd Elektromiografie (EMG). Dit help om presies te identifiseer watter abnormale senuwees spastisiteit veroorsaak en watter senuwees normaal is.

6. Senuweesny: Daarna word 'n spesifieke persentasie van die geïdentifiseerde abnormale sensoriese senuwees gesny en verwyder. Die hoeveelheid senuwees wat gesny word, verskil van kind tot kind.

7. Sluiting van die insnyding: Nadat die senuweesny voltooi is, word die insnyding laag vir laag toegewerk.

8. Herstelkamer: Na die operasie word die kind onder waarneming in die intensiewe sorgeenheid (ICU) geplaas.

Hierdie operasie duur gewoonlik vier tot vyf uur.

Wat gebeur na die operasie? En wat is die voordele?

Na die operasie sal die kind ongeveer vyf dae in die hospitaal moet bly. Gedurende die eerste 24-48 uur moet die kind in die bed bly lê. Binne 'n paar dae begin fisioterapiebehandeling.

Voordele vir kinders met CP wat slegs die bene aantas (Spastiese Diplegiese CP):

• Verbetering in loop- en bewegingsvermoë.
• Verhoogde uithouvermoë (stamina).
• Minder val en verbeterde balans.
• Verbeterde sit- en staanhouding (postuur).
• Vermindering van pyn wat deur spastisiteit veroorsaak word.

Voordele vir kinders met CP wat al vier ledemate aantas (Spastiese Kwadraplegiese CP):

• Die vermoë om langer en gemakliker te sit.
• Die vermoë om 'n potjiestoel te gebruik.
• Die vermoë om 'n rolstoel onafhanklik te gebruik.

Boonop, as gevolg van die verminderde spierspanning, word dit vir versorgers makliker om die kind te versorg, soos om doeke te ruil en te voed.

Wat is die risiko's van hierdie operasie?

Soos enige operasie, hou SDR ook geringe risiko's in.

Korttermyn komplikasies:

• Infeksie
• Bloeding
• Serebrospinale vloeistof (CSV)-lekkasie

Permanente komplikasies (baie skaars):

• Oormatige sensitiwiteit vir aanraking (`hipersensitiwiteit`), wat soms pyn kan veroorsaak.
• Urinêre inkontinensie.
• Fekale inkontinensie.
• Swakheid of verlies van vorige loopvermoë.

Moenie bekommerd wees nie, die mediese span van jou kind sal al hierdie risiko's voor die operasie deeglik aan jou verduidelik.

Hersteltyd en die belangrikheid van fisioterapie

Na die operasie is fisioterapie en arbeidsterapie uiters belangrik. Om die resultate van die operasie te behaal, is hierdie rehabilitasieprogram noodsaaklik.

Die fisioterapeut sal oefeninge vir die kind doen om spiere te versterk, te strek en beweging te vergemaklik. Die arbeidsterapeut sal die kind help om hul take tuis en op skool onafhanklik te verrig.

Voordat die kind die hospitaal verlaat, sal die terapeute die oefeninge en behandelings wat tuis gedoen moet word, duidelik aan u verduidelik. U sal vir 3-6 maande verskeie dae per week na hierdie behandelings moet gaan.

As u na die operasie enige tekens van komplikasies by u kind opmerk, byvoorbeeld 'n infeksie by die insnyding of urinêre inkontinensie, kontak dadelik u dokter.