ඔයාගේ බබාටත් මේ දරුණු තත්ත්වෙද? SCID (Severe Combined Immunodeficiency) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පුංචි පැටියා නිතරම ලෙඩින්ද? පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුනත් ඒක සෑහෙන්න දරුණු වෙනවද? සමහර වෙලාවට අම්මලා තාත්තලා විදිහට අපි මේ වගේ දේවල් ගැන ගොඩක් කනස්සල්ලට පත්වෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම හිතට බයක් ගේන, ඒත් හරියට දැනුවත් වුණොත් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ SCID (Severe Combined Immunodeficiency) කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, ඒත් අපි මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.

SCID (Severe Combined Immunodeficiency) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, SCID කියන්නේ ඉතාමත් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, බබාලා උපදිනකොටම එයාලගේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ගොඩක් දුර්වලව, එහෙමත් නැත්නම් කොහෙත්ම නැතිව උපදින එකයි. හිතන්නකෝ අපේ රට ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ තමයි අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත්. එළියෙන් එන හතුරෝ (ඒ කියන්නේ විෂබීජ) එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ මේ පද්ධතියෙන්. ඉතින්, SCID තියෙන බබෙකුගේ මේ "හමුදාව" හරිම දුර්වලයි, නැත්නම් නැතිම තරම්.

මේක ප්‍රාථමික ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයක් (primary immunodeficiency disorder) විදිහට තමයි හඳුන්වන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක උපතින්ම එන දෙයක්. මේ නිසා SCID තියෙන බබාලට, සාමාන්‍යයෙන් අපිට හැදුනම එච්චර ගණන් ගන්න නැති පොඩි ලෙඩක් උනත්, උදාහරණයක් විදිහට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් උනත්, ඒකෙන් බේරෙන්න අමාරුයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත දරුවාගේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ "සංයුක්ත" (Combined) දුර්වලතාවය කියන්නේ මොකක්ද?

අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක සේනාවක් වගේනේ. එළියෙන් එන විෂබීජ, ඒ කියන්නේ (viruses), (bacteria), (fungi), (protozoa) නැත්නම් (toxins) වගේ දේවල් ඇඟට ඇතුළු වුණාම, මේ ආරක්ෂක සේනාව ඒවා අඳුරගෙන සටනට එනවා. මේ සටනට එන ප්‍රධාන සෙබළුන් තමයි ශ්වේත රුධිරාණු (white blood cells). මේ අතරිනුත් ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන වර්ගය විශේෂයි. ලිම්ෆොසයිට් වර්ග තුනක් තියෙනවා:

• T-සෛල (T-cells)
• B-සෛල (B-cells)
• ස්වාභාවික ඝාතක සෛල (Natural Killer cells - NK cells)

SCID තියෙන බබාලට ගොඩක් වෙලාවට මේ T-සෛල (T-cells) තමයි අඩුපාඩු වෙන්නේ නැත්නම් නැත්තටම නැති වෙන්නේ. B-සෛල (B-cells) හරියට වැඩ කරන්නත් T-සෛල (T-cells) වල උදව් ඕන නිසා, T-සෛල නැතිවුණාම B-සෛල වල වැඩත් හරියට වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒකයි මේකට "සංයුක්ත" (Combined) කියලා කියන්නේ - මේ වැදගත් ආරක්ෂක සෛල වර්ග කිහිපයකම එකතුවක දුර්වලතාවයක් නිසා.

SCID වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා, ඒ දරුවාට නැතිවෙලා තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වර්ගය අනුව. හැබැයි මේ හැම වර්ගයක්ම එක වගේම බරපතලයි. ඔයාගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා වෛද්‍යවරු ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

SCID කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම SCID කියන්නේ ඉතාමත් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ නම්, අවුරුද්දකට උපදින බබාලා 50,000 කින් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ.

හැබැයි, තමන්ගේම දරුවාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඒක කොච්චර දුර්ලභද කියන එක අදාළ වෙන්නේ නෑ නේද? ඒක හරිම බය හිතෙන, හිත කම්පා කරවන දෙයක්. SCID වගේ තත්ත්වයක් ගැන ඇහුවම, ඒක නිකම්ම නිකම් වචනයක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන ඇත්තක් බවට පත්වෙනවා.

SCID තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර වෙලාවට SCID තියෙන බබෙකුට පිටතින් පේන විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මුලදිම නොතිබෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:

• දරුවාගේ බර නියමිත විදිහට වැඩි නොවීම.
• නිතරම පවතින පාචනය (Chronic diarrhea).
• නිතර නිතර, දරුණු විදිහට ලෙඩ රෝග හැදීම.

මේකට හේතුව තමයි, දරුවාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරිම දුර්වල නිසා, ලෙඩ රෝග වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය ගොඩක් අඩුයි, නැත්නම් නැතිම තරම්. ඒ කියන්නේ, අනිත් බබාලට වඩා ඔයාගේ දරුවා ලෙඩ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම, ලෙඩක් හැදුනොත්, ඒකේ රෝග ලක්ෂණත් අනිත් අයට වඩා ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

SCID තියෙන බබාලට හැම වර්ගයකම ආසාදන (infections) හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ කියන්නේ:

• බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial infections)
• වෛරස් ආසාදන (Viral infections)
• දිලීර ආසාදන (Fungal infections)
• පරපෝෂිත ආසාදන (Parasitic infections)

ඕනෑම ලෙඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන් උනත්, SCID තියෙන බබාලට විශේෂයෙන්ම බහුලව හැදෙන ආසාදන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• මුඛයේ සහ දිවේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදන (thrush) හෝ නැපි රෑෂ් (diaper rash) වගේ යීස්ට් ආසාදන (Yeast infections).
• පැපොල (Chickenpox).
• කට වටේ එන බිබිලි (Cold sores - herpes simplex).
• කනේ ආසාදන (Ear infections).
• නිව්මෝනියාව (Pneumonia).
• මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) ( මොළයේ උණ ).

ඔයාගේ පොඩි එකාට මේ වගේ ලක්ෂණ දිගින් දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

SCID හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

SCID කියන්නේ ප්‍රවේණික රෝගයක් (genetic disorder). ඒ කියන්නේ, මේකට හේතුව ජාන විකෘතිතා (genetic mutations), සරලව කිව්වොත් අපේ ජාන වල සිදුවෙන යම් යම් වෙනස්කම්. විද්‍යාඥයින් SCID ඇතිකරන්න පුළුවන් මේ වගේ ජාන විකෘතිතා දුසිමකට වඩා හඳුනාගෙන තියෙනවා.

මේ ජාන විකෘතිතා දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන ඒවා. මේක ඔටෝසෝමල් රෙසෙසිව් (autosomal recessive) විදිහට හෝ X-linked විදිහට උරුම වෙන්න පුළුවන්.

• ඔටෝසෝමල් රෙසෙසිව් (autosomal recessive) කියන්නේ, දරුවාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නම්, අම්මගෙන් සහ තාත්තගෙන් දෙන්නගෙන්ම මේ විකෘති ජානය ලැබෙන්න ඕන.
• X-linked SCID ඇතිවෙන්නේ, X වර්ණදේහයේ (X chromosome) තියෙන ජාන විකෘතියක් නිසා. මේක සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි දරුවන්ට තමයි වැඩිපුර බලපාන්නේ, මොකද පිරිමි දරුවන්ට තියෙන්නේ එක X වර්ණදේහයයි, ගැහැණු දරුවන්ට X වර්ණදේහ දෙකක් තියෙනවා.

SCID නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ලොකුම සහ භයානකම සංකූලතාව තමයි, ආසාදන වලට ඔරොත්තු දෙන්න ශක්තිමත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් නැති එක. දරුවාගේ ඇඟට පොඩි ආසාදනයක් එක්කවත් සටන් කරන්න බැරි නිසා, දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් දරුවන්ට වඩා ගොඩක් වැඩියි.

සාමාන්‍යයෙන් නම් එච්චර බරපතල නැති ලෙඩ රෝග උනත්, SCID තියෙන දරුවෙකුට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා ඇතිකරන්න පුළුවන්.

ඉපදුණු ගමන්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තේ නැත්නම්, SCID කියන්නේ බොහෝවිට මාරාන්තික තත්ත්වයක්.

වෛද්‍යවරු SCID හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු SCID හඳුනාගන්නේ රුධිර පරීක්ෂණයකින් (blood test). බබා ඉපදුණු ගමන්ම, සාමාන්‍යයෙන් විලුඹෙන්, පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

ලංකාවෙත් සමහර රෝහල් වල අලුත උපදින බබාලට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා, විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්. මේක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඉක්මනටම රෝගය හඳුනාගත්තොත්, දරුණු ආසාදන හැදෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

SCID වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

ඔව්, SCID වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. SCID තියෙන බබාලට හැකි ඉක්මනින් ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් (stem cell transplant) එහෙමත් නැත්නම් ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් (bone marrow transplant) කරන්න ඕන. මේකෙදි වෙන්නේ, දායකයෙකුගෙන් (donor) ලබාගන්න නිරෝගී ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) බබාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන එක. මේ නිරෝගී සෛල වලින් අලුත්, ශක්තිමත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් දරුවාගේ ඇඟේ හැදෙනවා, ඒකෙන් ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

• හොඳම දායකයෝ (donors) වෙන්නේ, SCID නැති අනිත් දරුවන් (biological siblings).
• එහෙම කෙනෙක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරු ප්‍රාථමික සෛල ලේඛන (stem cell registries) පරීක්ෂා කරනවා. මේවා මහජනතාව පරිත්‍යාග කරපු ප්‍රාථමික සෛල තියෙන දත්ත සමුදායන්.

ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමට බලාගෙන ඉන්න අතරතුර, දරුවාට වෙනත් ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) - බැක්ටීරියා ආසාදන වලක්වන්න.
• වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antivirals) - වෛරස් ආසාදන වලක්වන්න.
• දිලීර නාශක ඖෂධ (Antifungals) - දිලීර ආසාදන වලක්වන්න.
• IVIG එන්නත් (IVIG infusions) - මේකෙන් කරන්නේ, පිටතින් ප්‍රතිදේහ (antibodies) ලබාදීලා ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන එක.
• ජාන චිකිත්සාව (Gene therapy) - මේක තාමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන, ඒත් සමහර SCID වර්ග වලට සාර්ථක වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

මේ ඔක්කොම තාවකාලික ප්‍රතිකාර විතරයි, SCID සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. SCID සුව කරන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම.

ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමට බලා ඉන්නකොට, දරුවාව විෂබීජහරණය කළ හුදකලා පරිසරයක (sterile isolation) තියන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දරුවා ඉන්න කාමරයට ඇතුල් කරන හැමදේම විෂබීජ වලින් තොර කරන්න ඕන. මේක කරන්නේ දරුවාව විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරගන්න.

සමහර අය SCID වලට "බබල් බේබි ඩිසීස්" (bubble baby disease) කියලත් කියනවා, මොකද මේ බබාලව ආරක්ෂිත බබල් එකක් ඇතුළේ වගේ තියන්න වෙන නිසා. හැබැයි මේ නම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව නිවැරදි නෑ, ඒ වගේම ඒකෙන් දරුවාටවත්, දෙමව්පියන්ටවත් හිත රිදෙන්න පුළුවන්. ඔයාලා කිසිම වැරැද්දක් කරලා නෑ, දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය විහිළුවකට ගන්න දෙයක් නෙවෙයි.

මගේ දරුවාට SCID තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

SCID කියන්නේ ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, දරුවාට SCID තියෙනවා කියලා ඉක්මනින්ම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. වෛද්‍යවරු ඉක්මනටම රෝගය හඳුනාගෙන, ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමට දරුවාව යොමු කරන තරමට, දරුවාගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඔයා බලාපොරොත්තු වුණු විදිහට දරුවාව වඩාගන්න, තුරුළු කරගන්න සමහරවිට බැරිවෙයි. දරුවා විෂබීජහරණය කළ හුදකලා පරිසරයක ඉන්නවා නම්, ඔයාටත් විෂබීජ වලින් දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න දැඩි සෞඛ්‍ය නීති රීති පිළිපදින්න සිද්ධ වෙයි. වෛද්‍යවරු ඔයාට මේ හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමට කලිනුත්, පස්සෙත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලත් එයාලා කියයි.

SCID තියෙන බබෙකුගේ ආයු කාලය කොහොමද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, SCID තියෙන බබාලා සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත මිය යනවා. ඒත්, සාර්ථක ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් කරගත්ත දරුවන්ට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. එයාලගේ ශරීරයේ ශක්තිමත්, සම්පූර්ණ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් හැදුනට පස්සේ, එයාලට සාමාන්‍යයෙන් දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ.

SCID වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

SCID ඇතිවෙන්නේ අපිට පාලනය කරන්න බැරි ජාන විකෘතිතා නිසා, ඒක වළක්වාගන්න කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. ඔයාට පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්‍රවේණික රෝග තියෙනවා නම්, දරුවෙක් හදන්න කලින් ප්‍රවේණික උපදේශනය (genetic counseling) ලබාගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?

• ඔයාගේ බබා නිතරම ලෙඩ වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලෙඩකදී දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• ඔයාගේ දරුවාට SCID තියෙනවා කියලා ඔයා දැනටමත් දන්නවා නම්, දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් (උදා: උණ, කැස්ස, පාචනය) වහාම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. දරුවාගේ ඇඟට තනියම ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න බැරි නිසා, ඉක්මනටම ප්‍රතිජීවක හෝ වෙනත් ඖෂධ ලබාදෙන එක හදිසි දෙයක්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දරුවාට SCID කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බරක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම වෛද්‍යවරුන්ගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. මේ වෙලාවේ ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ SCID ද, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයක්ද?
• මගේ බබාව විෂබීජහරණය කළ හුදකලා පරිසරයක තියන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
• මගේ දරුවාට ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදා විතරද?
• මම මගේ දරුවාගේ මොන වගේ වෙනස්කම් හෝ රෝග ලක්ෂණ ගැනද විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාට හැකි ඉක්මනින් ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් සැලසුම් කරන එක ඉතාම වැදගත්. ඒ වගේම, සිද්ධවෙන හැමදේම ගැන ඔයාට තේරුම් ගන්න අයිතියක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලත් කියයි.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

SCID (Severe Combined Immunodeficiency) කියන්නේ ඇත්තටම බරපතල, ඒ වගේම හිතට බයක් ගේන තත්ත්වයක් තමයි. ඒත්, මේ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙන එක, රෝග ලක්ෂණ මතුවුණ ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක, සහ නිසි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එකෙන් දරුවාගේ ජීවිතේ බේරගන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙනවා.

• ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පරීක්ෂණ හරහා හෝ රෝග ලක්ෂණ මතුවූ විගස SCID හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම: මෙය SCID සඳහා ඇති ප්‍රධානතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරයයි.
• ආරක්ෂිත පරිසරයක්: ප්‍රතිකාර අතරතුර දරුවා ආසාදනවලින් ආරක්ෂා කර ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
• මානසික ශක්තිය: දෙමාපියන් විදියට මේ කාලය අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරුන්, පවුලේ අය සහ උපදේශකවරුන්ගේ සහය ලබාගන්න.

ඔයා තනිවෙලා නෑ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, SCID තියෙන දරුවන්ටත් නිරෝගී, සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න අද වෙනකොට අවස්ථාව ලැබිලා තියෙනවා. ධෛර්යය සහ බලාපොරොත්තුව තියාගන්න.

---

` ප්‍රතිශක්තිය, SCID, ළදරු රෝග, ජානමය රෝග, ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම, ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවය, බෝවන රෝග