බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාගේ ඇඟට පුදුම මහන්සියක්, වෙනසක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අලුත් අම්මා කෙනෙක් විදිහට දහසක් දේවල් එක්ක ඔයා කාර්යබහුල වෙලා ඇති. ඒත් මේ අතරේ, බබාට කිරි දෙන්න ටිකක් අපහසු වෙනවා නම්, මාසික ඔසප් වීම ආයෙත් පටන් ගන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඇඟට පුදුම විදිහේ පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්, ඒ දේවල් නිකන්ම "අලුත් අම්මලාට ඔහොම තමයි" කියලා අතහරින්න එපා. මොකද, දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන සංකූලතාවයක් නිසා ඇතිවෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sheehan Syndrome කියන්නේ?
Sheehan Syndrome කියන්නේ දරු ප්රසූතියකදී අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම නිසා ඇතිවෙන ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේක බලපාන්නේ ඔයාගේ මොළයේ යටින් තියෙන පුංචි ග්රන්ථියකට. ඒකට අපි කියනවා පිටියුටරි ග්රන්ථිය (pituitary gland) කියලා.
හිතන්නකෝ මේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන පද්ධතියේ 'ලොක්කා' (master gland) වගේ කියලා. එයා තමයි ශරීරයේ අනිත් ග්රන්ථි වලට "හරි, දැන් ඔයා මේ හෝමෝනය නිපදවන්න", "ඔයා අර හෝමෝනය නිපදවන්න" කියලා අණ දෙන්නේ. ඉතින් මේ 'ලොක්කා' හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, මුළු හෝමෝන පද්ධතියම අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේදී, මේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය ටිකක් ලොකු වෙනවා. දරු ප්රසූතියේදී, යම් හේතුවක් නිසා ඔයාට අධිකව ලේ ගියොත් හෝ රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩු වුණොත්, මේ ලොකු වෙච්ච ග්රන්ථියට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. හරියට පැළේකට වතුර නැති වුණාම මැලවෙනවා වගේ, ඔක්සිජන් නැති වුණාම මේ ග්රන්ථියේ සමහර පටක වලට හානි වෙලා මැරිලා යනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Sheehan Syndrome හෙවත් postpartum hypopituitarism කියලා කියන්නේ.
පිටියුටරි ග්රන්ථියට හානි වුණාම මොකද වෙන්නේ?
'ලොක්කා' වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, එයාගේ පාලනය යටතේ තියෙන අනිත් ග්රන්ථිත් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයට අත්යවශ්ය හෝමෝන ගණනාවක් නිපදවීම අඩු වෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. මේක ඔයාගේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ අඩු වෙන හෝමෝන මොනවද, ඒවායින් වෙන්නේ මොනවද කියලා.
| හෝමෝනය (Hormone) | ශරීරයේ කාර්යභාරය (Role in the Body) |
|---|---|
| ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin - PRL) | බබාට කිරි දීම සඳහා මව්කිරි නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා. |
| ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (LH) සහ ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය (FSH) | මාසික ඔසප් චක්රය සහ ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) පාලනය කරනවා. නැවත ගැබ් ගැනීමට මේවා අත්යවශ්යයි. |
| තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය (TSH) | බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරලා, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා (metabolism), ශක්තිය සහ ස්නායු පද්ධතිය පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවනවා. |
| ඇඩ්රිනොකෝටිකොට්රොපික් හෝමෝනය (ACTH) | ශරීරයට ආතතියක් (stress) දැනුනම, ඒකට මුහුණ දෙන්න උදව් වෙන කෝටිසෝල් (cortisol) කියන හෝමෝනය නිපදවන්න උදව් වෙනවා. රුධිර පීඩනය සහ සීනි මට්ටම පාලනයටත් මේක වැදගත්. |
| වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone - GH) | අස්ථි වල ඝනත්වය, මාංශ පේශි ස්කන්ධය සහ ශරීරයේ මේදය බෙදීයාම පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
Sheehan Syndrome වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සෙම ඉක්මනටම මතුවෙනවා. තවත් සමහරුන්ට මාස ගාණකට, සමහර විට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ තමයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- බබාට කිරි දෙන්න අපහසු වීම හෝ බබා ලැබුණට පස්සේ කිරි එන්නේ නැති එක. මේක තමයි මුලින්ම පේන ලක්ෂණ වලින් එකක්.
- මාසික ඔසප් වීම ආයෙත් පටන් නොගැනීම (amenorrhea) හෝ අක්රමවත්ව සිදුවීම.
- ඇඟට දැනෙන අසාමාන්ය මහන්සිය, පණ නැති ගතිය සහ කිසිම දෙයකට හිත යොමු කරන්න බැරි ගතිය.
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම (low blood pressure).
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම.
- කිහිලි සහ රහස් ප්රදේශ වල රෝම ගැලවී යාම සහ පියයුරු කුඩා වීම.
- සම වියළි වීම.
- යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති තුනී වීම සහ වියළි බව (vaginal atrophy) නිසා ලිංගික එක්වීම වේදනාකාරී වීම.
සමහර වෙලාවට, ශල්යකර්මයක්, ආසාදනයක් වගේ ලොකු ආතතියක් (stress) ශරීරයට දැනෙනකම්ම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවකදී, ශරීරයට අවශ්ය ආතති හෝමෝනය (cortisol) නැති නිසා එකපාරටම දරුණු ලෙස රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට 'Adrenal Crisis' කියනවා, ඒක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වයට අවදානම වැඩි වෙන්නේ කාටද?
Sheehan Syndrome කියන්නේ දැන් කාලේ නම් ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මොකද අපේ රෝහල් වල දරු ප්රසූතියකදී ඇතිවෙන අධික රුධිර වහනය වගේ හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණය කරන්න දියුණු ක්රම තියෙනවා. ඒත්, දරු ප්රසූතියේදී අධිකව ලේ යන්න පුළුවන් සමහර අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවකදී මේ තත්ත්වයට පොඩි හරි අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිවුන්, තුන් නිවුන් දරුවන් ලැබීම.
- බබාගේ බර ගොඩක් වැඩි වීම (උපත් බර වැඩි දරුවෙක්).
- වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම (Placental abruption).
- වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින් පිහිටීම (Placenta previa).
- ගර්භණී සමයේදී අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීම (Preeclampsia).
- උපකරණ භාවිතයෙන් කරන දරු ප්රසූතිය (forceps or vacuum extraction).
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය ගැන සැක කළොත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
1. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කිරීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහයි, "බබා ලැබෙනකොට ගොඩක් ලේ ගියාද?", "බබාට කිරි දෙන්න පුළුවන් වුණාද?", "මාසික ඔසප් වීම ආයෙත් පටන් ගත්තද?" වගේ ප්රශ්න. ඔයාට දැනෙන හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
2. ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් පාලනය වෙන හෝමෝන මට්ටම් (TSH, cortisol, FSH, LH වගේ) කොහොමද තියෙන්නේ කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
3. Imaging පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් වගේ වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක ඇහුවම ඔයා බය වෙන්න එපා. Sheehan Syndrome කියන්නේ හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකට තියෙන ප්රතිකාරය තමයි හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය (hormone replacement therapy).
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ දැන් හදන්නේ නැති හෝමෝන ටික පෙති හෝ වෙනත් ක්රම මගින් පිටතින් ලබා දෙන එක තමයි කරන්නේ. මේක ජීවිත කාලය පුරාම කරන්න ඕන දෙයක්.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): අඩු වෙච්ච ACTH හෝමෝනය වෙනුවෙන් හයිඩ්රොකෝටිසෝන් (hydrocortisone) වගේ බෙහෙත් ලබා දෙනවා.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන: තයිරොක්සින් (levothyroxine) පෙති මගින් TSH ඌනතාවය මඟහරවනවා.
- ලිංගික හෝමෝන: ඊස්ට්රජන් (estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (progesterone) මගින් මාසික ඔසප් චක්රය නැවත ක්රමවත් කරන්න පුළුවන්.
- වර්ධක හෝමෝන (Growth hormones): මාංශ පේශි සහ අස්ථි වල ශක්තිය පවත්වා ගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ප්රතිකාර කටයුතු අධීක්ෂණය කරන්නේ හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (endocrinologist). එතුමා නියමිත කාල පරාසයකදී ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට අවශ්ය හෝමෝන මාත්රාව හරියටම සකස් කරලා දේවි.
හදිසියේම ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවන් තියෙනවද?
ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත්. අපි කලින් කතා කරපු Adrenal Crisis කියන තත්ත්වය ඇති වුණොත්, ඒක ජීවිතයට අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒකට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හිසකැක්කුම වගේ දැනීම, ඇස් නිලංකාර වීම
- උදරයේ, පපුවේ පහළ කොටසේ හෝ කොන්දේ වේදනාව
- උණ
- දැඩි දුර්වලතාවක්
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ව්යාකූල බව හෝ සිහිය නැති වීම
ඔයාට Sheehan Syndrome තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා හඳුනා ගත්තොත්, මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී ඉක්මන් ප්රතිකාර ලබාගන්න ඔයාට වෛද්යමය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්රේස්ලට් එකක් (medical alert bracelet) පළඳින්න කියලත් උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sheehan Syndrome කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී අධික රුධිර වහනය නිසා පිටියුටරි ග්රන්ථියට (pituitary gland) හානි වීමෙන් ඇතිවන ඉතා දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
- බබාට කිරි දීමේ අපහසුතා, මාසික ඔසප් වීම නැවත ආරම්භ නොවීම, අධික වෙහෙස වැනි ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවා නිකන්ම අතහරින්න එපා.
- මේක ජීවිත කාලය පුරාම හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) මගින් ඉතාම හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. නිසි ප්රතිකාර ගත්තොත් ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ ගැන යම් කිසි සැකයක් තියෙනවා නම්, බය වෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය මඟ පෙන්වීම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න