Sukkel Jy om Jou Oog Sywaarts te Draai? Verken Sesde Senuwee Verlamming (Sixth Nerve Palsy)!

Voel jy soms dat dit moeilik is om een ​​van jou oë korrek sywaarts, dit wil sê na buite, te draai? Of het alles skielik dubbel begin lyk? Hierdie tipe dinge is nie normaal nie. Die oorsaak hiervan kan 'n swakheid in jou sesde kraniale senuwee wees. Ons noem dit Sesde Senuwee Verlamming (Sixth Nerve Palsy). Moenie paniekerig raak nie, ons sal dit in detail bespreek.

Wat is Sesde Senuwee Verlamming (Sixth Nerve Palsy)?

Eenvoudig gestel, Sesde Senuwee Verlamming is 'n toestand wat veroorsaak word deur skade aan 'n spesiale senuwee wat ons oë help om na buite (sywaarts) te draai. Ons noem hierdie senuwee ook die Abducens Senuwee. As gevolg hiervan word die vermoë om die oë te beweeg belemmer, en die oë kan nie reguit gehou word nie.

Het jy geweet daar is 12 pare kraniale senuwees wat direk aan ons brein verbind is? Dit beteken twee van elke tipe, een vir die linker- en een vir die regterkant. Hierdie sesde paar kraniale senuwees is verbind met die laterale rectus-spier, of eenvoudig gestel, die spier wat die oog na buite draai, in ons twee oë. Hierdie spiere help die linker oog om na links te kyk en die regter oog om na regs te kyk. Dus, met sesde senuwee verlamming, word die seine wat deur hierdie senuwee gestuur word, onderbreek, en die spier wat die oog na buite draai, word óf swak óf onaktief.

Meestal affekteer hierdie toestand slegs een oog (ons noem dit unilateraal), maar soms kan dit albei oë affekteer (bilateraal).

Hoe Algemeen is Hierdie Toestand?

Eintlik is Sesde Senuwee Verlamming nie so 'n algemene toestand nie. Wêreldwyd word daar jaarliks ​​tussen 350,000 en 900,000 nuwe gevalle van hierdie toestand aangemeld. Selfs in lande soos Amerika word slegs tussen 15,000 en 37,000 nuwe pasiënte jaarliks ​​aangemeld.

Enigeen kan dit ontwikkel. Maar veral na die ouderdom van 50 jaar is die risiko effens hoër. Soos 'n mens ouer word, neem hierdie risiko verder toe. Navorsing het getoon dat mense tussen die ouderdom van 60 en 75 jaar die grootste kans het om dit te ontwikkel.

Wat is die Simptome Hiervan?

Kom ons kyk nou wat die simptome van Sesde Senuwee Verlamming is. Die hoofprobleme is die onvermoë om die oë korrek te beweeg en die onvermoë om die oë reguit te hou. Dit is die rede waarom ander simptome verskyn. Sommige simptome kan slegs as gevolg van die senuwee verlamming self voorkom, en daar kan ook simptome wees wat verband hou met ander onderliggende mediese toestande.

Die hoofsimptome is die volgende:

• Strabismus (Skeeloog): Aangesien die geaffekteerde oog nie korrek na buite kan draai nie, kan daar 'n wanbelyning van die oë wees wat vir ander sigbaar is. Soms kan die geaffekteerde oog inwaarts afwyk (esotropie).
• Dubbelvisie (Diplopie): Dit is die simptoom wat die meeste mense eers opmerk. Hierdie dubbelvisie word erger wanneer jy na ver dinge kyk of wanneer jy probeer om na die geaffekteerde kant te kyk. Dit verminder effens wanneer jy na die ander kant kyk (indien slegs een oog geaffekteer is).
• Verandering van posisie vir duidelike visie: Mense met sesde senuwee verlamming ontwikkel die gewoonte om hul kop of liggaam na die kant te draai waar hulle nie hul oog of oë kan draai nie. Deur dit te doen, kan hulle die dubbelvisie wat deur die skeeloog veroorsaak word, vermy.
• Naarheid en braking: Naarheid en braking kan voorkom as gevolg van die dubbelvisie en visieveranderinge. Dit kan ook voorkom as gevolg van ander mediese toestande wat die senuwee verlamming veroorsaak.
• Pyn: Pyn in die oë en hoofpyn kan voorkom wanneer die oë vir 'n lang tydperk gespanne is, of wanneer daar langdurige visieprobleme is.

Hoekom Word die Sesde Senuwee (Abducens Nerve) Onaktief?

Goed, hoekom word hierdie sesde senuwee (abducens-senuwee) onaktief? Daar kan baie oorsake wees. Enige iets wat die senuwee beskadig, kan hierdie toestand veroorsaak. Het jy geweet 'n deel van hierdie senuwee loop binne ons brein? Dus kan siektes wat die brein affekteer, ook hierdie senuwee beïnvloed.

Soms kan die presiese oorsaak nie gevind word nie. Ons noem dit idioopaties. Maar meestal kan dokters die oorsaak vind en behandel. Kom ons kyk wat die hoofoorsake is.

1. Beserings

Stel jou voor as jou kop iewers teen stamp, of as 'n ongeluk plaasvind... Die sesde senuwee, wat om ons brein geleë is, kan beskadig word. Byvoorbeeld:

• Breinbeserings as gevolg van 'n harde slag teen die kop (Breinskudding en Traumatiese Breinbeserings - TBI's)
• Skedelfrakture (Skull fractures)
• Deurdringende kopbeserings soos deur 'n skerp voorwerp of koeël

2. Infeksies

Mikro-organismes soos virusse en bakterieë kan ons senuweestelsel aanval. Die sesde senuwee kan ook hiervan slagoffer word. Voorbeelde sluit in:

• Herpes zoster-virus (Herpes zoster virus - dit veroorsaak gordelroos)
• Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr virus - dit veroorsaak mononukleose of 'mono')
• Meningitis (Meningitis - breinvliesontsteking)
• Sitomegalovirus (Cytomegalovirus - CMV)
• Lyme-siekte (Lyme disease)
• Sifilis (Syphilis)
• Swam- of parasitiese infeksies
• Oorinfeksies (Otitis media) indien dit versprei of ernstig word
• Infeksies en swelling van die weefsels rondom die oog (Orbital cellulitis)

Soms kan sekere inentings (lewendige entstowwe) wat gegee word om infeksies te voorkom, tydelik 'n ligte sesde senuwee verlamming veroorsaak. Indien dit gebeur, genees dit vanself.

3. Sirkulatoriese Probleme

As bloedvloei in ons brein belemmer word, kan dit die sesde senuwee beïnvloed. As bloedvloei stop, ontstaan 'n toestand genaamd iskemie. Dit beteken dat selle se funksie verlore gaan wanneer hulle nie genoeg bloed ontvang nie. As hierdie iskemie ernstig word of vir 'n lang tydperk duur, sterf daardie selle.

Sirkulatoriese probleme wat sesde senuwee verlamming kan veroorsaak, is:

• Belemmerde bloedvloei deur die baie klein bloedvate wat bloed aan die sesde senuwee verskaf (mikrovaskulêre iskemie)
• Beroertes (Strokes) en Verbygaande Isgemiese Aanvalle (Transient Ischemic Attacks - TIA's)
• Brein-aneurismes (Brain aneurysms)
• Intrakraniale bloeding (Intracranial hemorrhages)

4. Sistemiese, Inflammatoriese en Metaboliese Toestande

Sekere siektetoestande wat verskeie stelsels in die liggaam affekteer, kan ook sesde senuwee verlamming veroorsaak of daartoe bydra. Voorbeelde:

• Tipe 2-diabetes (Type 2 diabetes) - Is dit nie nou baie algemeen in ons land nie?
• Kardiovaskulêre siekte (Cardiovascular disease)
• Hoë bloeddruk (High blood pressure - Hipertensie)
• Wernicke-Korsakoff-sindroom (Wernicke-Korsakoff syndrome)
• Multiple sklerose (Multiple sclerosis - MS)
• Lupus (Lupus - Sistemiese Lupus Eritematosus)
• Amiloïdose (Amyloidosis)
• Sárkoïdose (Sarcoidosis)
• Tiroïedsiektes (Thyroid diseases)

5. Bloedafwykings, Kankers en Gewasse

Sekere bloedsiektes kan intrakraniale druk verhoog, wat die sesde senuwee kan saamdruk en beskadig. Ook kan ander tipes gewasse wat in die brein vorm, hierdie senuwee saamdruk. Voorbeelde:

• Leukemie (Leukemia)
• Limfoom (Lymphoma)
• Breingewasse (kankeragtige en benigne gewasse - Brain tumors)
• Kankers wat na die brein metastaseer (Cancers that metastasize to the brain)

6. Ander Neurologiese Toestande

Baie ander senuweestelselverwante siektes kan sesde senuwee verlamming veroorsaak. Voorbeelde:

• Migraines (Migraines) en Groepshoofpyne (Cluster headaches)
• Idioopaties intrakraniale hipertensie (Idiopathic intracranial hypertension)
• Hidrokefalus (Hydrocephalus - water op die brein)
• Chiari-misvorming (Chiari malformation)
• Arteriovenieuse misvorming (Arteriovenous malformation - AVM)
• Serebrospinale vloeistof (Cerebrospinal fluid - CSV-lekkasie)

7. Mediese Prosedures

Sekere mediese behandelings of prosedures kan die abducens-senuwee beïnvloed of beskadig. Enkele voorbeelde:

• Rugmurgprik (Spinal tap - Lumbale punksie): Dit kan soms lei tot 'n afname in intrakraniale druk, wat sesde senuwee verlamming kan veroorsaak. Normaalweg dryf ons brein in serebrospinale vloeistof (CSV). Wanneer die vlak van hierdie vloeistof daal, kan die brein effens afsak en die weefsels onder die brein, insluitend die abducens-senuwee, saamdruk.
• Epidurale verdowing (Epidural anesthesia): Dit kan ook sesde senuwee verlamming veroorsaak om soortgelyke redes as dié wat hierbo vir 'n rugmurgprik genoem is.
• Breinchirurgie of bestralingsterapie: Hierdie behandelings kan die senuwee beskadig wanneer naburige breingebiede geaffekteer word.

Wat is die Risikofaktore hiervoor?

Sommige mense kan 'n hoër risiko loop om sesde senuwee verlamming te ontwikkel. Baie keer, selfs al is 'n spesifieke oorsaak hierbo nie die hoofoorsaak nie, kan 'n ander faktor dit makliker maak vir die toestand om te ontwikkel. Byvoorbeeld:

• Metaboliese siektes soos diabetes (Tipe 2 diabetes)
• Siekte van die bloedsomloopstelsel soos hoë bloeddruk (Hipertensie)
• Inflammatoriese of outo-immuunsiektes soos multiple sklerose (Multiple sklerose)

Wat is die Moontlike Komplikasies Hiervan?

Die komplikasies wat deur sesde senuwee verlamming veroorsaak word, hang grootliks af van die onderliggende oorsaak en die behandeling daarvoor. Aangesien hierdie komplikasies baie van persoon tot persoon kan verskil, kan jou dokter die beste inligting verskaf oor moontlike komplikasies en wat gedoen kan word om dit te voorkom of te verminder, spesifiek vir jou toestand.

Veral as hierdie toestand 'n jong kind affekteer, is een ding wat dokters probeer voorkom, die toestand genaamd ambliopie. Ons noem dit ook 'lui oog'. Dit gebeur wanneer die kind se brein geleidelik net een oog begin gebruik en die seine van die ander oog ignoreer. Dan begin die ongebruikte oog geleidelik afwyk, en die toestand word erger.

Hoe Word Dit Gediagnoseer?

'n Oftalmoloog, neuroloog of neuro-oftalmoloog kan verskeie metodes kombineer om sesde senuwee verlamming te diagnoseer. Hierdie metodes is:

• Visuele toetse (Visual testing): Die dokter of oogspesialis sal jou oë se vermoë om op sekere maniere te beweeg toets om te sien of slegs die sesde senuwee geaffekteer is. Dit is omdat sesde senuwee verlamming saam met disfunksies van ander naburige senuwees, veral dié wat oogbeweging beheer, kan voorkom.
• Laboratoriumtoetse (Lab tests): Dit is die hoofmetode om te bepaal of jy 'n metaboliese siekte, bloedsiekte, infeksie of 'n ander toestand het wat met laboratoriumtoetse opgespoor kan word. Die toets van jou bloedglukose (blood glucose) of A1C-vlak is byna verpligtend. Ook kan bloedplaatjies (platelets), immuunselle of teenliggaamvlakke wat 'n outo-immuunsiekte aandui, getoets word.
• Magnetiese Resonansie Beelding (MRI): 'n MRI-skandering is noodsaaklik om sesde senuwee verlamming te diagnoseer, veral by iemand onder die ouderdom van 50 jaar. Hierdie toets kan baie duidelike beelde van die weefsels binne jou kop, dit wil sê die abducens-senuwee en die omliggende breinweefsels, verskaf. Dit help om te bepaal of daar ernstige of gevaarlike toestande soos beroertes, kankers of gewasse teenwoordig is, of om te bevestig dat dit nie die geval is nie.

Hoe Word Dit Behandel?

Daar is baie maniere om dit te behandel, en dit val gewoonlik in twee kategorieë:

1. Stop die oorsaak van die verlamming.

2. Behandel die effekte van die verlamming en herstel dit, indien moontlik en nodig.

Die belangrikste faktor is die oorsaak daarvan. Maar ander faktore speel ook 'n rol. Baie keer, wanneer die onderliggende oorsaak behandel word, genees sesde senuwee verlamming vanself. Omdat baie faktore die beste behandeling hiervoor beïnvloed, kan jou dokter die beste inligting oor behandelingsopsies verskaf. Hy of sy kan inligting aanpas om by jou spesifieke toestand en behoeftes te pas.

Vir baie mense is groot behandeling nie nodig nie, en soms is geen behandeling nodig nie. As dit lyk of jou toestand van die begin af geen behandeling benodig nie, sal jou dokter of oogspesialis jou vra om voort te gaan met opvolgbesoeke. Die verlamming word slegs behandel as dit absoluut noodsaaklik is. Die effekte van die verlamming, dit wil sê die simptome, word egter dikwels behandel.

Die behandeling van die effekte van die verlamming is 'n bietjie eenvoudiger, en dit behels gewoonlik die vermindering of stop van simptome. Sommige behandelings wat hiermee help, is:

• Die dra van 'n ooglappie of filter: Deur een oog toe te maak, stop dit die dubbelvisie, want dan gaan slegs die visie van een oog na die brein. Afhangende van jou toestand, kan die dokter jou vra om 'n ooglappie soms of altyd te dra. Daar is ook draagbare filters wat aan brille geheg kan word; dit filter lig en werk op dieselfde manier.
• OnabotulinumtoksienA-inspuiting (OnabotulinumtoxinA): Hierdie medikasie kan tydelik die seine stop wat deur die behandelde senuwees gaan. Inspuiting hiervan naby sekere senuwees kan skeeloog verminder.
• Strabismus-chirurgie (Strabismus surgery): Daar is verskeie operasies wat kan help met sesde senuwee verlamming. Sommige verbeter die beheer van die spier wat die oog na buite draai (laterale rectus-spier) wanneer dit swak is. Ander operasies behels die neem van 'n deel van 'n spier aan die ander kant van jou oog (wat seine van 'n ander senuwee ontvang) en dit te heg om soos die spier te werk wat die oog na buite draai.
• Prisma-korreksie (Prism correction): Dit kan klein, meerlaagse toestelle wees wat aan jou bril se lense geheg kan word. Of, jou bril se lense kan gemaak word om prisma-korreksie in te sluit. 'n Prisma buig lig. Wanneer dit teen die regte hoek gebuig word, word dit makliker vir jou oog om reguit te kyk en dinge te sien.

Komplikasies/Newe-effekte van Chirurgie

Strabismus-chirurgie kan soms lei tot onderkorreksie (undercorrect) of oorkorreksie (overcorrect) van sesde senuwee verlamming. As dit gebeur, kan hierdie verskil meestal met prisma-korreksie reggestel word. Dit kan die onderkorreksie vergoed of die oorkorreksie omkeer.

Hoe Vinnig Sal 'n Mens Beter Voel Na Behandeling?

Die hersteltyd na behandeling verskil van persoon tot persoon. Jou dokter kan jou vertel wat jy moet verwag, afhangende van jou spesifieke toestand.

Sommige behandelings werk onmiddellik en bied verligting van simptome. Die dra van 'n ooglappie is 'n voorbeeld hiervan. Dit stop die visie van een oog en stop onmiddellik dubbelvisie. Prisma-korreksie kan ook vinnige verligting bied, maar dit kan 'n paar dae of 'n paar weke neem om heeltemal daaraan gewoond te raak - dit hang af van die mate van korreksie.

Wat Moet Ek Verwag as Ek Sesde Senuwee Verlamming (Sixth Nerve Palsy) Het?

Sesde Senuwee Verlamming is gewoonlik nie gevaarlik nie, maar dit is iets wat ons daaglikse lewe kan ontwrig. Dit kan skoolwerk, werkspligte, stokperdjies en sosiale aktiwiteite belemmer. Dit kan ook 'n ongemaklike toestand wees. Jy kan duiseligheid, naarheid en hoofpyn ervaar.

As jy simptome van sesde senuwee verlamming ervaar, veral die onvermoë om jou oog sywaarts (of in enige rigting vorentoe) te draai, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg. Meestal is dit 'n geringe probleem. Maar soms kan dit veroorsaak word deur 'n veel gevaarliker mediese toestand. Die beste manier om die kans op 'n goeie uitkoms te verhoog, is om die diagnose so vinnig as moontlik te kry en met behandeling te begin.

Hoe Lank Sal Sesde Senuwee Verlamming (Sixth Nerve Palsy) Duur?

Die duur hiervan kan verskil. As dit veroorsaak word deur iets soos 'n migraine, kan dit binne 'n paar uur verdwyn. In ander gevalle kan dit langer duur, soos drie tot ses maande. In sommige gevalle kan dit 'n permanente toestand wees. Jou dokter kan jou die beste inligting gee oor wat waarskynlik sal gebeur, en wat gedoen kan word om die tyd wat dit jou affekteer te beperk, of om aan te pas by die effekte daarvan.

Wat is die Vooruitsigte (Outlook) vir Hierdie Toestand?

Oor die algemeen is die vooruitsigte vir sesde senuwee verlamming goed. Vir baie mense is dit 'n tydelike toestand wat vanself genees, of wanneer die onderliggende oorsaak behandel word.

Maar in sommige gevalle word dit veroorsaak deur ernstiger mediese toestande. Veral as dit by iemand onder die ouderdom van 50 jaar voorkom, en/of as albei oë geaffekteer is, is dit meer waarskynlik dat dit die geval is. Nietemin is dit altyd 'n goeie ding om mediese advies in te win as jy simptome van sesde senuwee verlamming ervaar. Vroeë diagnose en die begin van behandeling kan 'n groot verskil maak tussen 'n volledige herstel en langtermyn (miskien permanente) effekte.

Kan Sesde Senuwee Verlamming (Sixth Nerve Palsy) Voorkom Word?

Dit is iets wat skielik en onverwags voorkom. Die onderliggende siektetoestande veroorsaak dit nie altyd nie, en soms kan die oorsaak nie gevind word nie, soos vroeër genoem. Dit kan dus nie heeltemal voorkom word nie. Maar daar is dinge wat ons kan doen om die risiko te verminder dat dit deur sekere oorsake veroorsaak word. Byvoorbeeld:

• Dra beskermende toerusting wanneer nodig: Kopbeserings, veral ernstige breinbeserings (breinskudding en traumatiese breinbeserings) kan sesde senuwee verlamming veroorsaak. Die dra van beskermende toerusting – veral helms, hoofbeskerming en veiligheidsgordels – is baie belangrik om hierdie toestand te voorkom.
• Beheer jou chroniese siektes: Sekere siektes soos Tipe 2-diabetes (Type 2 diabetes) en hoë bloeddruk (high blood pressure) kan beheer word. Indien nodig, kan jou dokter riglyne en behandelingsopsies verskaf.
• Moenie infeksies ignoreer nie: Raadpleeg 'n dokter as jy simptome van 'n infeksie het wat nie binne 'n paar dae verbeter nie. Antibiotika is nodig vir bakteriële infeksies om te voorkom dat die infeksie vererger of versprei. Maar onthou, antibiotika het geen effek op virusse nie; virale infeksies moet vanself of met ondersteunende behandeling genees.

Hoe Sorg Ek Vir Myself?

As jy sesde senuwee verlamming het, sal jou dokter jou lei oor hoe om dit te bestuur en hoe om die onderliggende siektes (indien identifiseerbaar) te bestuur. Dit is baie belangrik om sy of haar leiding te volg, veral oor dinge wat gesê word om simptome te bestuur. Die dra van ooglappies, filters of ander korrigerende toestelle is belangrik, want dit help jou om vinnig te herstel en ongemaklike simptome te verminder.

Wanneer Moet Ek My Dokter Sien, of Wanneer Moet Ek Mediese Advies Soek?

Jy moet voortgaan met opvolgbesoeke soos deur die dokter aanbeveel om veranderinge in jou toestand te monitor en behandeling aan te pas indien nodig. Sesde Senuwee Verlamming is nie 'n noodgeval nie, maar dit is 'n toestand wat sonder versuim gediagnoseer en behandel moet word.

Watter Vrae Moet Ek My Dokter Vra?

Sommige vrae wat jy dalk vir jou dokter wil vra, is:

• Wat is die oorsaak van my sesde senuwee verlamming, en is daar identifiseerbare oorsake of bydraende faktore wat behandel kan word?
• Het dit ander kraniale senuwees of naburige weefsels geaffekteer?
• Watter simptome moet ek verwag?
• Wat kan ek doen om my simptome te verminder?
• Is daar behandelings wat die erns van my huidige simptome kan verminder, of die spoed van my herstel kan verhoog?
• Wat kan ek doen om 'n herhaling (recurrence) hiervan te voorkom?

Ten Slotte, Onthou (Take-Home Message)

Dus, na al hierdie bespreking sal jy verstaan wat sesde senuwee verlamming is. Dit is nie iets om oor bekommerd te wees nie; meestal is dit tydelik en kan dit met behandeling genees word. Maar, soos vroeër genoem, kan daar soms 'n ernstiger onderliggende oorsaak wees.

Daarom, as jy sukkel om jou oog sywaarts te draai, dubbelvisie ervaar, of enige van die ander simptome wat bespreek is, moet asseblief nie uitstel om mediese advies in te win nie. Vinnige diagnose en die begin van behandeling sal jou baie help om vinnig te herstel en langtermynprobleme te vermy. Dan kan jy met hoop na die belangrike dinge in die lewe kyk, sonder dat jou blik deur die effekte van hierdie toestand beperk word.

---

` Sesde Senuwee Verlamming, Sixth Nerve Palsy, Abducens Senuwee, Abducens Nerve Palsy, Skeeloog, Dubbelvisie, Strabismus, Oogsiektes, Neurologiese Siektes