Má vaše dieťatko tieto zvláštne príznaky chrípky? Poďme sa dozvedieť viac o Kawasakiho chorobe!

Dnes si povieme o zriedkavom, ale niekedy veľmi závažnom ochorení, ktoré môže postihnúť malé deti, najmä tie mladšie ako päť rokov. Nazýva sa Kawasakiho choroba. Niektorí rodičia sa môžu pri tomto názve trochu zľaknúť, ale nebojte sa. Ak ste správne informovaní a včas začnete liečiť, vaše dieťa sa vo väčšine prípadov môže úplne vyliečiť.

Čo je Kawasakiho choroba?

Jednoducho povedané, Kawasakiho choroba je zápal ciev v našom tele. Lekári to nazývajú aj „vaskulitída“. Teraz sa zamyslite nad tým, čo sa stane, keď sa cieva zapáli? Môže zoslabnúť, natiahnuť sa a nafúknuť ako balón. Ak sa tak stane, môže prasknúť. Niekedy môže tento zápal spôsobiť zjazvenie vo vnútri ciev, čím sa cievy zúžia. Rôzne časti a orgány tela potom nedostávajú dostatok krvi, teda výživy. Kawasakiho choroba najčastejšie postihuje malé deti vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov . Hoci môže v skutočnosti postihnúť akúkoľvek cievu v tele, najviac by sme sa mali obávať hlavných ciev, ktoré zásobujú srdce krvou, „koronárnych artérií“ . Pretože ak sú tieto cievy poškodené, môže to priamo ovplyvniť fungovanie srdca dieťaťa. Najlepšie na tom však je, že ak sa choroba rozpozná včas a liečba sa začne rýchlo, väčšina detí sa úplne uzdraví do dvoch mesiacov .

Aké časté je toto ochorenie?

Kawasakiho choroba je v skutočnosti relatívne zriedkavé ochorenie . Napríklad v krajinách ako Spojené štáty a Kanada postihuje 10 až 20 zo 100 000 detí mladších ako 5 rokov. V ázijských krajinách ako Japonsko, Kórea a Taiwan je však toto číslo o niečo vyššie. Tam postihuje 50 až 250 zo 100 000 detí. Dôležité je však to, že v rozvinutých krajinách ako Spojené štáty a Japonsko bola Kawasakiho choroba identifikovaná ako hlavná príčina srdcových ochorení u detí v neskoršom veku . To znamená, že je veľmi dôležité, aby sme si to uvedomovali.

Aké sú príznaky Kawasakiho choroby?

Teraz sa pozrime na príznaky, ktoré môžu naznačovať, či má vaše dieťatko Kawasakiho chorobu. Mali by ste si ich zapamätať jeden po druhom.

• Horúčka, ktorá trvá najmenej päť dní . Toto je hlavný a prvý príznak.
• Dieťa je neustále nepokojné a plače (podráždenosť) .
• Oči sú červené alebo ružové , ale z očí nie je žiadny výtok.
• Červené, popraskané pery, červený jazyk, vyzerajúci ako jahoda („jahodový jazyk“) .
• Opuch a/alebo začervenanie rúk a nôh .
• Olupovanie kože na končekoch prstov, najmä okolo nechtov .
• Vyrážka . Najčastejšie sa vyskytuje na oblastiach ako hrudník a brucho. Niekedy sa môže objaviť aj na iných častiach tela.
• Zdurené lymfatické uzliny na krku . Môže byť opuchnutá jedna alebo viacero.
• Žalúdočné ťažkosti , bolesť žalúdka, vracanie , hnačka atď.

Nebojte sa Kawasakiho choroby len preto, že máte jeden alebo dva z týchto príznakov. Ak však máte horúčku dlhšie ako päť dní a zároveň máte jeden alebo viacero ďalších spomínaných príznakov, mali by ste určite okamžite navštíviť lekára .

Čo spôsobuje Kawasakiho chorobu?

Presná príčina Kawasakiho choroby nie je známa . To znamená, že nie je možné s istotou povedať, prečo sa vyskytuje. Výskumníci však pokračujú v skúmaní. Niektorí sa domnievajú, že príčinou môže byť infekcia , environmentálny faktor alebo genetická predispozícia . Ďalšia vec je, že toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje najčastejšie koncom zimy a začiatkom jari . Nie je však presne známe prečo.

Je to nákazlivá choroba?

Nie. Kawasakiho choroba nie je nákazlivé ochorenie . Nešíri sa telesnými tekutinami, dotykom ani kýchaním. Takže sa niet čoho obávať.

Kto má vyššie riziko vzniku Kawasakiho choroby?

Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Nazývame ich „rizikové skupiny“.

• Chlapci rastú o niečo viac ako dievčatá.
• Najviac sú postihnuté deti do 5 rokov .
• Deti ázijského alebo tichomorského pôvodu majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Je však dôležité mať na pamäti, že Kawasakiho choroba sa môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí nemajú tieto rizikové faktory.

Aké sú možné komplikácie Kawasakiho choroby?

Najnebezpečnejšou vecou na Kawasakiho chorobe sú komplikácie, ktoré môže spôsobiť, najmä tie, ktoré súvisia so srdcom.

• Koronárne tepny srdca opuchnú, zoslabnú a sformujú sa do tvaru balóna (aneuryzma) . Toto je najnebezpečnejšia komplikácia. V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok, ako napríklad bypass koronárnej artérie.
• Krvné zrazeniny sa tvoria vo vnútri koronárnych artérií a zužujú tepny .
• Ruptúra ​​koronárnej artérie . Toto je veľmi zriedkavé, ale veľmi nebezpečné.
• Problémy so srdcovými chlopňamiTieto chlopne riadia prietok krvi srdcom.
• Zápal srdcového svalu („myokarditída“ alebo „ perikarditída “) .
• Hepatitída .
• Zápal pľúc (pneumonitída) .
• Srdcové infekcie .
• Zápal pankreasu ( pankreatitída ) .
• Srdcové zlyhanie .
• Infarkt srdca . Hoci je u malých detí zriedkavý, môže byť spôsobený Kawasakiho chorobou.

Počuť o týchto komplikáciách môže byť desivé. Pamätajte však, že mnohým z nich sa dá predísť, ak sa s liečbou začne včas .

Ako sa diagnostikuje Kawasakiho choroba?

Lekári určujú, či má dieťa Kawasakiho chorobu, najmä na základe jeho príznakov a fyzického vyšetrenia . Hľadajú príznaky, o ktorých sme hovorili skôr. Niekedy sa u dieťaťa nemusí prejavovať celá škála príznakov Kawasakiho choroby. Môže mať iba niektoré z príznakov. V takom prípade sa to nazýva „atypická alebo neúplná Kawasakiho choroba“. Pred stanovením diagnózy lekári hľadajú aj iné možné príčiny horúčky, teda iné ochorenia. Všetky tieto vylúčia pred potvrdením Kawasakiho choroby.

Aké sú tri štádiá Kawasakiho choroby?

Kawasakiho choroba zvyčajne prechádza tromi štádiami.

Prvé štádium (akútne štádium)

• Začína sa horúčkou, ktorá trvá päť alebo viac dní .
• Spôsobujú rany na tele, najmä na hrudníku, bruchu a slabinách.
• Oči sčervenajú (začervenanie oka).
• Pery a jazyk sčervenajú a jazyk vyzerá ako jahoda.
• Dlane a chodidlá sčervenajú a opuchnú.
• Hrčky na krku sú opuchnuté.

Druhé štádium (subakútne štádium)

• Táto fáza začína po ústupe horúčky .
• Môžu sa vyskytnúť žalúdočné ťažkosti, vracanie a hnačka.
• Môžu sa vyskytnúť bolesti kĺbov a bolesti žalúdka.
• Koža na rukách a nohách sa začína olupovať , najmä na končekoch prstov.

Tretie štádium (štádium rekonvalescencie)

• Počas tohto obdobia sa príznaky postupne zmierňujú .
• Predchádzajúce komplikácie (najmä tie súvisiace so srdcom) však môžu pretrvávať, takže lekári budú počas tohto obdobia dieťa naďalej pozorne sledovať.

Je ťažké presne rozlíšiť tieto štádiá a niekedy môžu dokonca prechádzať jedna do druhej.

Aké testy pomáhajú pri diagnostike?

Kawasakiho choroba je priamym prejavom tohto,Neexistuje žiadny „špecifický test“ . To znamená, že nemôžete vziať kvapku krvi a povedať: „Och, toto je Kawasakiho choroba.“ Keď však lekári majú podozrenie na Kawasakiho chorobu, vykonajú niekoľko testov, aby ju potvrdili a vylúčili iné ochorenia.

• Krvné testy : Tieto testy kontrolujú zápalové markery, anémiu a funkciu pečene.
• Analýza moču .
• Echokardiogram : Toto je veľmi dôležité vyšetrenie . Podobne ako ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa v maternici, dokáže jasne vidieť stav srdca a koronárnych artérií dieťaťa a či sú prítomné nejaké aneuryzmy. Je to bezbolestné vyšetrenie.
• Elektrokardiogram (EKG) : Toto vyšetrenie kontroluje elektrickú aktivitu srdca dieťaťa, teda srdcový rytmus. Je to tiež bezbolestné vyšetrenie.
• Niekedy, ak je to potrebné, sa môže vykonať aj CT angiogram ( vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia a počítača) alebo MRA (magnetická rezonančná angiogram) (vyšetrenie pomocou prístroja MRI).

Lekári dospeli k záveru, že dieťa má Kawasakiho chorobu, porovnaním informácií získaných z týchto testov s príznakmi dieťaťa.

Ako sa lieči Kawasakiho choroba?

Hneď ako sa diagnostikuje Kawasakiho choroba, liečba sa začína prijatím dieťaťa do nemocnice . Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr, pretože to môže minimalizovať poškodenie srdca. Hlavné liečebné postupy sú:

• Intravenózny imunoglobulín (IVIG) : Ide o špeciálny liek vyrobený z bielkovín nachádzajúcich sa v ľudskej krvi. Podáva sa do žily podobne ako fyziologický roztok. Znižuje opuch v tele. Väčšina detí sa s týmto liekom pocíti lepšie. Avšak približne 10 zo 100 detí nemusí na prvú dávku IVIG dobre reagovať. Ak sa tak stane, môže byť potrebná druhá dávka alebo iné lieky.
• Aspirín : Vysoké dávky aspirínu sa podávajú na zníženie horúčky, zmiernenie bolesti a prevenciu krvných zrazenín. Ak po ústupe horúčky dôjde k poškodeniu ciev v srdci, aspirín sa naďalej podáva v nízkej dávke, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.
• Intravenózne tekutiny : Zabráňte dehydratácii dieťaťa.
• Iné lieky, ktoré znižujú bolesť a opuch .
• Antikoagulanciá pre deti, u ktorých existuje riziko vzniku krvných zrazenín .
• V niektorých závažných prípadoch sa môžu podať steroidy alebo iné protizápalové lieky .
• Prikladanie studených obkladov na telo s látkami namočenými v studenej vode môže pomôcť znížiť horúčku.

Hlavné ciele liečby sú:

• Zníženie zápalu v tele.
• Prevencia alebo zníženie poškodenia krvných ciev, najmä koronárnych artérií srdca.
• Prevencia krvných zrazenín u detí s problémami s koronárnymi artériami.
• Prevencia komplikácií súvisiacich so srdcom.

Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?

Tak ako pri každom lieku, aj táto liečba môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. IVIG je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Niekedy však:

• Hemolytická anémia ( červené krvinky odumierajú rýchlejšie ako normálne)
• Reakcie na infúziu – ako je horúčka a zimnica.
• Bolesť na hrudníku.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Bolesť žalúdka.
• Bolesť svalov alebo kĺbov.

Keď užívate lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), riziko krvácania je o niečo vyššie. Preto aj pri malej rane môže trvať určitý čas, kým sa krvácanie zastaví.

Dá sa Kawasakiho chorobe predísť?

Bohužiaľ, nie . Keďže presná príčina Kawasakiho choroby nie je známa, zatiaľ neexistuje spôsob, ako jej predchádzať.

Čo mám očakávať, ak moje dieťa trpí Kawasakiho chorobou?

Hneď ako sa u vášho dieťaťa objaví podozrenie na Kawasakiho chorobu, lekári ho prijmú do nemocnice. V nemocnici sa vykonajú potrebné testy a začne sa liečba. Dieťa bude môcť ísť domov:

• Keď viete dobre piť tekutiny.
• Kedy môžete užívať liek ústami.
• Keď horúčka úplne ustúpi a príznaky opuchu v tele zmiznú.

Po odchode domov budete musieť naďalej navštevovať svojho praktického lekára (poskytovateľa primárnej zdravotnej starostlivosti), lekára špecializujúceho sa na infekčné choroby (lekára špecializujúceho sa na infekčné choroby) a kardiológa (kardiológa) . Budú vaše dieťa dôkladne sledovať, opakovať krvné testy a opakovať liečbu, kým nepovedia, že ďalšia liečba nie je potrebná. Kardiológ navštívi vaše dieťa doma a vykoná echokardiogram o dva týždne a potom znova o štyri až šesť týždňov . Ak malo vaše dieťa nejaké problémy s koronárnymi artériami, možno budete musieť podstúpiť echokardiogram častejšie.

Je Kawasakiho choroba úplne liečiteľná?

Príznaky Kawasakiho choroby môžu trvať približne štyri až šesť týždňov . Dieťa sa môže cítiť unavené a nepokojné až osem týždňov. U niektorých detí, približne u 2 alebo 3 zo 100, sa Kawasakiho choroba môže opäť vyvinúť . Navyše, Kawasakiho choroba môže spôsobiť dlhodobé poškodenie koronárnych artérií a v dospelosti viesť k srdcovým ochoreniam.Príkladom je ateroskleróza. Ľudia, ktorí majú aneuryzmy spôsobené týmto ochorením, budú musieť navštevovať kardiológa na kontroly každý rok alebo každé niekoľko rokov po zvyšok svojho života. Niekedy môže byť potrebný zákrok na zlepšenie prietoku krvi. Váš lekár sa uistí, že sa u vášho dieťaťa netvoria krvné zrazeniny a že srdcový sval dostáva dostatok kyslíka.

Je Kawasakiho choroba nebezpečná?

Áno, Kawasakiho choroba je vážne ochorenie . Ak sa však ochorenie rozpozná včas a liečba sa začne včas, väčšina detí sa môže úplne uzdraviť . Srdcové komplikácie a niekedy dokonca smrť sa môžu vyskytnúť 15 až 45 dní po nástupe horúčky. Našťastie, liečba môže väčšine srdcových ochorení zabrániť. Ak sa nelieči, približne u 25 zo 100 detí sa vyvinú aneuryzmy koronárnych artérií. Ak sa však lieči včas, toto číslo klesne na menej ako 6 zo 100. S liečbou sa približne 50 % detí s aneuryzmami koronárnych artérií uzdraví do jedného alebo dvoch rokov.

Ako sa mám starať o svoje dieťa?

Kým sa vaše dieťa zotavuje z Kawasakiho choroby, môžete urobiť niekoľko vecí:

• Uistite sa, že vaše dieťa má všetky potrebné očkovania . Buďte obzvlášť opatrní pri očkovaní proti COVID-19, chrípke a ovčím kiahňam, keď vaše dieťa užíva aspirín. Existuje malé riziko zriedkavého, ale nebezpečného stavu nazývaného Reyov syndróm u malých detí, keď sa aspirín užíva s vírusovým ochorením.
• Nepodávajte dieťaťu živé vírusové vakcíny 11 mesiacov po podaní IVIG . Napríklad vakcíny proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR), ovčím kiahňam (varicella) a živé nosové vakcíny proti chrípke. IVIG môže narušiť schopnosť tela produkovať protilátky proti týmto vírusom.
• Ak sa na echokardiograme vášho dieťaťa vyskytnú akékoľvek abnormality, obmedzte určité aktivity podľa odporúčania lekára .

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak po návrate dieťaťa domov spozorujete niektorý z týchto príznakov, určite navštívte lekára:

• Ak sa horúčka vráti .
• Ak máte silné bolesti v kĺboch .
• Ak sa predchádzajúce príznaky znovu objavili a zdá sa, že sa zhoršujú .

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť lekárovi, ak zistíte, že vaše dieťa má Kawasakiho chorobu:

• „Aký vážny je stav môjho dieťaťa?“
• „Ako dlho si myslíte, že dieťa bude v nemocnici?“
• „Existujú podporné skupiny pre rodičov detí s Kawasakiho chorobou?“
• „Do akej miery by som mal obmedziť aktivity svojho dieťaťa?“

Nie je ľahké sledovať, ako vaše dieťatko trpí horúčkou a inými príznakmi. Pamätajte však, že výskumníci našli účinné spôsoby liečby tejto choroby a mnoho detí sa z nej zotavilo. Aby ste svoje dieťa utešili, opýtajte sa lekára, či mu môžete do nemocnice priniesť obľúbenú hračku alebo deku. Vaša láska a pokojný hlas budú pre vaše dieťa v tomto ťažkom období veľkou silou.

Záverečné posolstvo

Kawasakiho choroba je zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré postihuje malé deti a môže ovplyvniť srdce.

• Dávajte si pozor na príznaky, ako je horúčka trvajúca viac ako 5 dní a sprevádzané červenými očami, červenými perami/jazykom, bolesťami tela, opuchom končatín a stuhnutosťou krku.
• Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Najdôležitejšie je začať liečbu včas.
• Mnoho detí sa po liečbe úplne uzdraví.
• Aj po zotavení by malo byť dieťa naďalej vyšetrené podľa pokynov lekára , najmä kardiológa.

Nebojte sa, buďte ostražití. Existujú lekári, ktorí dokážu vášmu dieťaťu poskytnúť najlepšiu liečbu. Vaša pozornosť a rýchly zásah budú najväčšou pomocou pri uzdravení vášho dieťaťa.