Počuli ste už o nebezpečnom stave nazývanom disekcia aorty? Poďme si o tom porozprávať podrobnejšie!

Premýšľali ste niekedy nad tým, aké poškodenie môže nastať s hlavnou cievou v našom tele, najväčším potrubím, ktoré vedie krv zo srdca do celého tela? Disekcia aorty je nebezpečný stav, ktorý sa môže náhle stať život ohrozujúcim. Aj keď je to trochu desivé, je veľmi dôležité si to uvedomovať. Pretože ak sa rozpozná včas, dá sa liečiť.

Čo je disekcia aorty? Pochopme to jednoducho.

Jednoducho povedané, disekcia aorty je natrhnutie (trhlina) v stene vašej aorty , hlavnej krvnej cievy, ktorá prenáša okysličenú krv zo srdca do celého tela. Predstavte si aortu ako hlavné vodovodné potrubie vo vašej domácnosti. Prechádza cez hrudník, brucho a až do nôh.

Ide o veľmi zriedkavý stav. Stáva sa to takto: Stena aorty sa skladá z troch vrstiev. Z nejakého dôvodu sa najvnútornejšia vrstva tejto steny oslabí, čo v nej spôsobí malú trhlinu. Potom cez trhlinu pretečie krv pod vysokým tlakom a oddelí vnútornú vrstvu od strednej. Je to ako keby sa stena roztrhla na dve časti. Toto sa nazýva disekcia .

Keď krv začne prúdiť nesprávnym smerom, môže sa zablokovať alebo znížiť normálny prietok krvi do iných častí tela. Niekedy môže prasknúť celá aorta.

Ide o veľmi vážny, život ohrozujúci stav. Ak sa stav včas nediagnostikuje a nelieči, môže dôjsť k úmrtiu. Preto, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, neprepadajte panike a okamžite choďte na pohotovosť.

Uvádza sa, že tento stav sa vyskytuje u 5 až 30 prípadov na milión ľudí ročne.

Aké sú hlavné typy disekcie aorty?

Existujú dva hlavné typy disekcie aorty:

1. Disekcia aorty typu A podľa Stanfordského syndrómu: Začína sa na samom začiatku aorty, v časti najbližšie k srdcu. Môže byť život ohrozujúca . Zvyčajne si vyžaduje urgentnú operáciu na otvorenom hrudníku. Zahŕňa buď opravu začiatku natrhnutej aorty, alebo jej odstránenie a nahradenie protetickou časťou. Disekcia väčšinou pokračuje až po celú aortu. Typ A je častejší ako typ B.

2. Disekcia aorty typu B podľa Stanfordskej diagnostiky:Začína sa v dolnej časti aorty, o niečo ďalej od srdca, hneď za aortálnym oblúkom, v zostupnej aorte. Podobne ako typ A sa zvyčajne môže rozširovať od zostupnej aorty až po brušnú aortu. Nezahŕňa však prvú časť aorty. Môže, ale nemusí vyžadovať okamžitý chirurgický zákrok. Závisí to od toho, kde je disekcia a či prerušuje prietok krvi do vašich ostatných orgánov.

Lekári používajú iný klasifikačný systém, nazývaný DeBakeyho klasifikačný systém . Má tri typy. Prvý typ (typ 1) začína vo vzostupnej aorte a siaha až po zostupnú aortu. Druhý typ (typ 2) začína vo vzostupnej aorte a je obmedzený na vzostupnú aortu (oba sú podobné typu A podľa Stanfordského klasifikačného systému). Tretí typ (typ 3) začína v zostupnej aorte a siaha smerom nadol (je podobný typu B).

Aké sú príznaky disekcie aorty? Ako ju rozpoznať?

Hlavnou charakteristikou disekcie aorty je , že sa vyskytuje náhle . Môže sa stať kedykoľvek. Často sa vyskytuje počas námahy s náhlym zvýšením krvného tlaku. Môže sa však stať aj počas spánku alebo len tak v stoji. Neexistujú žiadne varovné signály, ktoré by jej predchádzali.

Toto sú bežné príznaky, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť:

• Náhla, silná, ostrá bolesť v hrudníku alebo hornej časti chrbta. Môže sa cítiť, akoby sa niečo trhalo zvnútra, bodlo nožom alebo akoby sa z vás trhala koža.
• Silná bolesť žalúdka.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe).
• Mdloby alebo závraty.
• Nízky krvný tlak.
• Abnormálne srdcové zvuky (diastolický srdcový šelest alebo tlmené srdcové zvuky).
• Rýchly, slabý pulz.
• Nadmerné potenie.
• Zmätenosť (neschopnosť sústrediť sa).
• Strata zraku.
• Medzi príznaky mŕtvice patrí slabosť na jednej strane tela a ťažkosti s rečou.

Ak máte príznaky aortálnej disekcie, ako je táto, najmä silnú bolesť na hrudníku alebo príznaky mozgovej príhody, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť. Neberte to ako samozrejmosť, každá sekunda sa počíta.

Aké sú príčiny disekcie aorty?

K disekcii aorty dochádza, keď bunky v stenách aorty postupne oslabujú. Toto oslabenie môže trvať roky, až kým najslabšie miesto v stene aorty už nedokáže odolať. Vtedy dochádza k natrhnutiu, ktoré spôsobuje disekciu aorty.

Lekári sa domnievajú, že väčšina prípadov disekcie aorty je spôsobená základnou slabosťou steny aorty (možno dedičnou). V iných prípadoch môže tlak z pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku oslabiť stenu aorty, čo vedie k natrhnutiu a disekcii.

Disekcia aorty sa zvyčajne vyskytuje v oblastiach, kde je stena aorty vystavená najväčšiemu tlaku. Napríklad vo vzostupnej aorte. Disekcie v hornej aorte sú približne dvakrát častejšie ako v dolnej aorte.

Kto je týmto najviac ohrozený? Aké sú rizikové faktory?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku disekcie aorty. Zistite, či sa vás tieto týkajú:

• Pretrvávajúci vysoký krvný tlak (hypertenzia): Toto je najdôležitejší a najbežnejší rizikový faktor . Vysoký krvný tlak priamo poškodzuje tkanivové vrstvy aorty. To spôsobuje stratu elastických vlákien, kolaps štruktúry steny a jej zhrubnutie.
• Ateroskleróza (tukové usadeniny v cievach) alebo vysoký cholesterol.
• Užívanie tabakových výrobkov (cigarety, beedis atď.).
• Aneuryzma aorty (abnormálne vydutie alebo vydutie v stene aorty).
• Ochorenie aortálnej chlopne.
• Vrodené srdcové chyby, ako je bikuspidálna aortálna chlopňa (chlopňa s dvoma cípmi namiesto obvyklých troch) alebo Turnerov syndróm .
• Poruchy spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm a Ehlersov-Danlosov syndróm, sú problémy, ktoré sa môžu dediť z rodičov na deti.
• Iné dedičné ochorenia hrudnej aorty, ktoré postihujú hlavne vašu aortu.
• Ak mal niekto vo vašej rodine disekciu aorty (rodinná anamnéza).
• Aortitída (zápal/opuch aorty).
• Ťažké poranenia hrudníka. Napríklad dopravná nehoda pri vysokej rýchlosti, pád z výšky viac ako 6 metrov.
• Byť mužského pohlavia (muži sú vystavení vyššiemu riziku ako ženy).
• Vek medzi 40 a 70 rokmi. S pribúdajúcim vekom sa flexibilita aortálnej steny znižuje.
• Vysoký krvný tlak počas tehotenstva, najmä počas pôrodu.
• Činnosti, ktoré môžu dlhodobo spôsobovať vysoký krvný tlak, ako napríklad užívanie drog, ako je kokaín alebo amfetamíny.

Tieto stavy sa môžu rýchlo vyvinúť u ľudí, ktorí sa venujú powerliftingu a sú náchylní na aneuryzmy alebo disekciu.

Ak máte tieto vysoko rizikové faktory (ako je aneuryzma alebo ochorenie spojivového tkaniva), nájdite si pre svoju liečbu aortálne centrum excelentnosti. Tieto centrá majú najmodernejšie liečebné postupy. Poskytujú tiež najlepšiu starostlivosť tým, že spájajú multidisciplinárny tím lekárov (kardiológov, rádiológov, genetikov). Štúdie ukázali, že centrá, ktoré sa špecializujú na liečbu ochorení aorty, dosahujú v týchto zložitých prípadoch najlepšie výsledky.

Aké sú možné komplikácie aortálnej disekcie?

Disekcia aorty môže spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:

• Mŕtvica.
• Poškodenie aortálnej chlopne.
• Infarkt srdca.
• Srdcové zlyhanie.
• Poškodenie vnútorných orgánov, ako sú obličky.
• Srdcová tamponáda: Hromadenie tekutiny medzi srdcovým svalom a perikardom (osrdcovou blánou).
• Smrť.

Ako lekári diagnostikujú disekciu aorty? Aké sú diagnostické metódy?

Lekár môže mať na základe vašich príznakov podozrenie na disekciu aorty. Bude však musieť určiť, či máte disekciu aorty alebo iný zdravotný problém s podobnými príznakmi, ako je infarkt alebo mozgová príhoda. Pri disekcii aorty môže byť ťažké nahmatať pulzy v rukách a nohách. Lekár môže tiež zistiť, že krvný tlak v jednej ruke je vyšší ako v druhej.

Lekári musia diagnostikovať disekciu aorty rýchlo, pretože môžete potrebovať urgentný chirurgický zákrok. Keď váš lekársky tím diagnostikuje disekciu aorty, špecializovaný transportný tím vás môže prepraviť do centra, ktoré sa zaoberá týmito zložitými stavmi.

Aké sú diagnostické testy?

Lekár môže predpísať takéto testy:

• Röntgen hrudníka: Ide o rýchly test, ktorý využíva malé množstvo žiarenia na snímanie srdca, pľúc, krvných ciev (ako je aorta) a kostí v hrudníku.
• CT vyšetrenie: Toto vyšetrenie pomáha rýchlo získať čo najlepší pohľad na aortu v prípade núdze. Môže pomôcť lekárovi zistiť, či ide o aneuryzmu alebo disekciu. Ako súčasť tohto vyšetrenia vám môže byť do žily vstreknutá aj špeciálna tekutina (kontrastná látka).
• Transtorakálna echokardiogram (TTE): Táto metóda využíva ultrazvukovú technológiu na vytváranie pohyblivých obrazov srdcových chlopní, srdcových komôr a začiatku aorty (koreňa aorty).
• Transezofageálna echokardiogram (TEE):Toto vyšetrenie dokáže vytvoriť jasnejšie a detailnejšie snímky srdcových chlopní a komôr ako bežný transtorakálny echokardiogram. Poskytuje tiež lepší pohľad na hrudnú aortu, cievu v hrudníku. Pri tomto vyšetrení vám lekár zavedie ultrazvukové zariadenie cez ústa do pažeráka. Pažerák sa nachádza priamo za srdcom a pred zostupnou aortou.
• MRI vyšetrenie: Toto vyšetrenie využíva veľký magnet a rádiové vlny na vytvorenie detailných snímok orgánov a štruktúr vo vašom tele vrátane aorty. Dokáže zobraziť pohyblivé obrazy srdcových chlopní, komôr a prúdenia krvi aortou. Toto vyšetrenie však trvá dlhšie ako bežné CT vyšetrenie, takže sa v núdzových prípadoch používa menej často.

Ako sa lieči disekcia aorty?

Liečba disekcie aorty závisí od miesta trhliny a disekcie.

• Pri disekcii aorty typu A (ak je postihnutá prvá časť aorty, najbližšie k srdcu) budete potrebovať okamžitý chirurgický zákrok.
• Pri disekcii aorty typu B, ak disekcia preruší prietok krvi do životne dôležitých orgánov a častí tela, ako sú obličky, črevá, nohy alebo miecha, budete potrebovať urgentný chirurgický zákrok. Ak vaše CT vyšetrenie preukáže akékoľvek rizikové znaky, budete čoskoro potrebovať operáciu.
• V menej závažných prípadoch sa liečba disekcie aorty môže začať liekmi na spomalenie srdcovej frekvencie alebo zníženie krvného tlaku. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže sa neskôr vykonať chirurgický zákrok.

Chirurgia a endovaskulárna liečba

Chirurgické možnosti zahŕňajú:

• Výmena štepu: Chirurg odstráni poškodenú časť aorty a nahradí ju trubicou vyrobenou z umelého tkaniva (štep). V závislosti od rozsahu disekcie môže byť potrebné opraviť aj aortálnu chlopňu, koreň aorty alebo aortálny oblúk a žily, ktoré privádzajú krv do hlavy a rúk. Ide o operáciu na otvorenom srdci a je najlepšou liečbou pri aortálnej disekcii typu A v núdzovom stave.
• Endovaskulárna oprava stentgraftom:Pri tomto zákroku lekár opraví aortu zvnútra. Použije sa stentgraft. Ide o syntetickú trubicu vyrobenú z kovových drôtov s pripevnenou oporou (ako je lešenie). Stent spevňuje oslabenú časť aorty. Táto endovaskulárna oprava je najlepšou možnosťou pri komplikovanej disekcii typu B (prietok krvi do životne dôležitých orgánov je zablokovaný alebo sú na CT vyšetrení viditeľné rizikové znaky). Lekár to vykoná malým rezom do stehennej tepny v slabinách a pomocou drôtov a katétrov.
• Hybridný prístup: Pri tomto postupe lekár používa na opravu aorty otvorenú chirurgiu aj endovaskulárne techniky stentgraftu. Táto technika sa používa, keď sa oprava musí rozšíriť až k aortálnemu oblúku, ktorý zásobuje krvou mozog a ramená. Môže sa to vykonať ako núdzový zákrok pri disekcii typu A. Môže sa to vykonať aj ako súčasť dvojstupňovej opravy s použitím bypassu z krvnej cievy v krku, ktorý pomáha pripraviť sa na endovaskulárnu opravu pri disekcii typu B.

Lieky

Lekár vám môže predpísať lieky, ako sú beta-blokátory, na zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. V niektorých prípadoch disekcie aorty typu B sa na liečbu disekcie môžu použiť iba lieky. V závislosti od závažnosti natrhnutia a veľkosti disekcie sa operácia môže vykonať o mesiace alebo roky neskôr.

Dá sa zabrániť disekcii aorty?

Existuje mnoho faktorov, ktoré nemôžete zmeniť a ktoré zvyšujú riziko vzniku disekcie aorty. Napríklad určité vrodené srdcové choroby, poruchy spojivového tkaniva alebo genetické faktory spojené s rodinnou anamnézou disekcie aorty.

Niektoré zo svojich rizík však môžete znížiť:

• Ovládajte si krvný tlak.
• Úplne sa vyhýbajte tabakovým výrobkom.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Pri jazde vo vozidle vždy používajte bezpečnostný pás, aby ste v prípade nehody predišli poraneniam hrudníka.
• Choďte na pravidelné lekárske prehliadky a ak spozorujete akékoľvek zmeny vo svojom zdravotnom stave, navštívte lekára.
• Ak mal príbuzný prvého stupňa (rodič, dieťa alebo súrodenec) disekciu aorty, požiadajte svojho lekára o posúdenie vášho rizika vzniku ochorenia aorty. Váš lekár vás potom môže sledovať a poskytnúť vám potrebnú liečbu skôr, ako dôjde k aortálnej príhode.

Ak vám diagnostikujú aneuryzmu aorty, navštívte lekára, ktorý sa špecializuje na ochorenia aorty (kardiológ alebo kardiochirurg). Ten môže posúdiť vaše riziko a v prípade potreby vás monitorovať pred operáciou na opravu aorty.

Čo môžete očakávať, ak máte disekciu aorty?

Disekcia aorty je potenciálne život ohrozujúca udalosť. Ľudia s náhlou disekciou aorty (typ A) majú vyššiu úmrtnosť. Približne 40 % ľudí s disekciou aorty typu A zomrie okamžite v dôsledku úplného pretrhnutia aorty a krvácania.

Ľudia, ktorí prežijú núdzový stav, zvyčajne trpia chronickou disekciou v neliečených častiach aorty. To si môže vyžadovať liečbu neskôr.

S pokrokom v modernej liečbe sa prognóza v chronickej fáze zlepšuje. Priemerná dĺžka života po disekcii aorty je však v porovnaní s bežnou populáciou krátka. S rýchlou liečbou a manažmentom vyškoleným tímom špecialistov na liečbu aorty je však možné žiť po disekcii aorty normálny život mnoho rokov.

Ako sa mám o seba starať?

Lekár vám zvyčajne predpíše lieky na krvný tlak, ako sú beta-blokátory, na reguláciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Tieto lieky budete musieť užívať po zvyšok života . Možno budete potrebovať viac ako jeden liek na krvný tlak.

Je tiež veľmi dôležité vyhýbať sa tabakovým výrobkom po disekcii aorty.

Aeróbne aktivity ako chôdza, cyklistika a plávanie sú dobré. Niektorým aktivitám, ako je zdvíhanie ťažkých bremien (viac ako polovica telesnej hmotnosti), by sa však malo vyhnúť. Môžu zvýšiť krvný tlak a vyvíjať dodatočný tlak na aortu.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Po prekonaní disekcie aorty – aj keď nepodstúpite operáciu – budete musieť pravidelne navštevovať lekára (zvyčajne každé 3 až 12 mesiacov) na CT alebo MRI vyšetrenie. To lekárom umožní včas odhaliť akékoľvek zmeny a podľa toho konať.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi:

• Aký typ aortálnej disekcie mám?
• Budem potrebovať operáciu?
• Môžete ma odporučiť na podpornú skupinu pre ľudí, ktorí prekonali disekciu aorty?

Aký je rozdiel medzi aneuryzmou, ruptúrou a disekciou?

Tieto slová môžu byť trochu mätúce, preto si ich ujasnime:

• Aneuryzma aorty: Ide o balónovité vydutie v slabom mieste steny aorty. Alebo je vydutá celá časť aorty. Aneuryzma aorty môže spôsobiť ruptúru aorty alebo disekciu aorty.
• Ruptúra ​​aorty: Ide o úplné pretrhnutie alebo dieru v stene aorty, ktorá spôsobuje únik krvi cez dieru do okolitej oblasti.
• Disekcia aorty:Ide o trhlinu v najvnútornejšej vrstve aorty. Umožňuje presakovanie krvi, čím sa ďalej oddeľuje vnútorná a stredná vrstva aortálnej steny. Toto sa zvyčajne môže rozšíriť na veľkú vzdialenosť v oboch smeroch pozdĺž aorty a môže sa rozšíriť aj do krvných ciev, ktoré sa od aorty oddeľujú.

Disekcia aorty je naozaj desivý a mätúci zážitok. Prežitie môže byť zmesou emócií. Vaše pocity sú oprávnené a existujú ľudia, ktorí chápu, čím prechádzate. Buďte svojím vlastným hlasom, pýtajte sa na všetko, čo vám nie je jasné. Pokračujte v užívaní liekov, dodržiavajte všetky pokyny svojho lekára a zúčastňujte sa všetkých jeho vyšetrení.

Je veľmi dôležité navštíviť špecializované centrum pre liečbu aorty, ktoré má rozsiahle skúsenosti s liečbou týchto typov ochorení a má podporu rôznych špecialistov. Výsledky dosiahnuté v takýchto centrách sú oveľa lepšie ako v tých, ktoré liečia veľmi malý počet pacientov.

Najdôležitejšie posolstvo, ktoré si treba odniesť domov

Takže už pravdepodobne chápete, že disekcia aorty je náhly, veľmi nebezpečný a život ohrozujúci stav. Ak pocítite náhlu, silnú bolesť na hrudníku, bolesť chrbta alebo príznaky mozgovej príhody, neignorujte to. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

• Čas je život: Včasná diagnostika a liečba môžu zachrániť život.
• Buďte si vedomí rizikových faktorov: Buďte si vedomí vecí, ako je vysoký krvný tlak, fajčenie a rodinná anamnéza. Snažte sa ich kontrolovať.
• Správna liečba a následné opatrenia: Užívajte lieky predpísané lekárom presne podľa pokynov. Choďte na lekárske prehliadky včas.
• Odborná pomoc: Ak je to možné, vyhľadajte liečbu v špecializovanom centre, ktoré sa zaoberá liečbou týchto typov ochorení.

Dúfame, že tieto informácie budú pre vás užitočné. Zostaňte zdraví!

Disekcia aorty , aorta, bolesť na hrudníku, srdcové choroby, vysoký krvný tlak, chirurgický zákrok, urgentná starostlivosť