Keď vaše vlastné telo napadne vašu pečeň? Poďme sa porozprávať o autoimunitnej hepatitíde.

Napadlo vám niekedy, že obranný systém vášho vlastného tela, imunitný systém, začne útočiť na vašu vlastnú pečeň? Je to prekvapujúce, však? Ale autoimunitná hepatitída je presne takýto stav. Aj keď sa to môže zdať trochu komplikované, povedzme si to jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je autoimunitná hepatitída?

Jednoducho povedané, autoimunitná hepatitída je dlhodobé ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Začína sa malou chybou v obrannom systéme vášho tela, imunitnom systéme . Predstavte si to takto: náš imunitný systém je ako armáda, ktorá chráni našu krajinu. Jeho úlohou je bojovať proti cudzím votrelcom, ako sú baktérie a vírusy. Pri autoimunitnej hepatitíde si však táto armáda, imunitný systém, mylne myslí, že jej vlastné zdravé pečeňové bunky sú nepriateľom a začne ich útočiť.

Keď imunitný systém napadne pečeňové tkanivo týmto spôsobom, spôsobí zápal pečene alebo hepatitídu. Ako tento útok pokračuje, zápal sa stáva chronickým. Postupom času môže tento chronický zápal spôsobiť vážne poškodenie pečene. Konkrétne, pečeňové tkanivo sa zjazví a pečeň môže postupne zlyhávať. Toto sa nazýva cirhóza .

Dobrou správou je, že lekárska liečba môže znížiť opuch pečene a zabrániť komplikáciám spôsobeným ochorením. Niekedy však v počiatočných štádiách tohto ochorenia nemusíte mať žiadne príznaky.

Aké sú hlavné typy autoimunitnej hepatitídy?

Existujú dva hlavné typy autoimunitnej hepatitídy (AIH). Tieto sa vyznačujú prítomnosťou rôznych autoprotilátok, ktoré naši vedci dokážu zistiť pomocou testu na protilátky . Tieto rôzne protilátky napádajú rôzne typy buniek v pečeni.

Typ 1

Toto je „klasický“ typ a zároveň najbežnejší typ. Tento typ má približne 80 % diagnostikovaných pacientov. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Pri autoimunitnej hepatitíde 1. typu protilátky nazývané ASMA (protilátky proti hladkému svalstvu) napádajú bunky hladkého svalstva v pečeni. Toto ochorenie 1. typu sa niekedy nazýva „lupoidná hepatitída“, pretože jeho príznaky sú podobné príznakom systémového lupus erythematosus . Krvný test ASMA však môže pomôcť rozlíšiť tieto dve ochorenia.

Typ 2

Autoimunitná hepatitída 2. typu je zriedkavejšia a závažnejšia forma hepatitídy. Zvyčajne sa objavuje skôr, v detstve. Môže tiež postupovať rýchlejšie ako typ 1. Tento typ je spôsobený protilátkami anti-LKM-1 (protilátky proti pečeňovo-obličkovým mikrozómom typu 1) aleboZapojené protilátky sa nazývajú anti-LC1 (protilátky proti cytozolu pečene typu 1) . Protilátky anti-LKM-1 sú zamerané na proteín nazývaný cytochróm P450-2D6 (CYP2D6) v pečeňových bunkách. Anti-LC1 je pečeňová protilátka špecifická pre AIH typu 2.

Aká zriedkavá je autoimunitná hepatitída?

Autoimunitná hepatitída nie je veľmi časté ochorenie. Stále nie je jasné, koľko ľudí ňou trpí. Podľa európskych štúdií toto ochorenie postihuje 0,010 % až 0,025 % európskej populácie. Hoci môže postihnúť akúkoľvek rasu alebo etnickú skupinu, je o niečo častejšia medzi pôvodnými obyvateľmi Aljašky (približne 0,043 % tejto populácie). Je tiež častejšia u žien ako u mužov, v pomere 4:1.

Aké sú príznaky?

Nie u každého s autoimunitnou hepatitídou sa objavia príznaky. Niekedy sa príznaky objavia neskôr, keď ochorenie začne ovplyvňovať funkciu pečene. To môže v tele spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.

Medzi bežné skoré príznaky patria:

• Bolesť alebo nepríjemné pocity v žalúdku.
• Opuch brucha v dôsledku zväčšenej pečene.
• Únava .
• Bolesť kĺbov.
• Kožné vyrážky znamenajú podráždenie.
• Akné.

Keď vaša pečeň začne zle fungovať, žlč sa môže hromadiť v krvnom obehu. To môže spôsobiť príznaky ako:

• Žltačka ( žltnutie kože a očí).
• Tmavo sfarbený moč alebo svetlá stolica.
• Svrbenie (pruritus) .
• Nevoľnosť alebo strata chuti do jedla.

Medzi ďalšie oneskorené vedľajšie účinky môže patriť:

• Pavučinové angiómy (červené škvrny na koži, ktoré vyzerajú ako pavučiny) .
• Zväčšenie žíl v konečníku (varixy) .
• Ľahká tvorba modrín a krvácanie.
• Strata mesačnej menštruácie u žien.
• Hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites) alebo končatinách (edém) .
• Zmätenosť, ospalosť alebo spavosť (hepatálna encefalopatia) .

Aké sú príčiny autoimunitnej hepatitídy?

Autoimunitné ochorenia vznikajú, keď váš imunitný systém pomýli niektoré z vašich vlastných buniek ako hrozbu. Keď imunitný systém rozpozná túto „hrozbu“, napadne tieto bunky. To spôsobuje chronický zápal v špecifickej časti tela. Pri autoimunitnej hepatitíde imunitný systém vysiela špecifické protilátky, ktoré napádajú špecifické typy buniek v pečeni. V skutočnosti ide o veľmi zložitý proces.

Aký je priemerný vek, v ktorom sa toto ochorenie začína prejavovať?

Nie je vždy možné presne vedieť, kedy sa autoimunitná hepatitída prvýkrát prejavila. Je to preto, že v počiatočných štádiách často nie sú žiadne príznaky. AIH typu 1 sa najčastejšie diagnostikuje v ranom až strednom veku, medzi 15. a 40. rokom života. Môže sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku. AIH typu 2 sa zvyčajne objavuje ešte skôr, v detstve, medzi 4. a 14. rokom života. Aj vtedy môžu byť prítomné závažné príznaky ochorenia pečene.

Ako sa vyvíja autoimunitná hepatitída?

Prečo sa u ľudí vyvíjajú autoimunitné ochorenia, je naozaj zložitá otázka. Zdá sa, že neexistuje jedna príčina, ale skôr kombinácia faktorov.

• Genetický vplyv: V niektorých prípadoch môžu vaše gény zvýšiť pravdepodobnosť vzniku určitých autoimunitných ochorení. Nie každý, kto má tieto gény, však toto ochorenie vyvinie a nie každý, u koho sa toto ochorenie vyvinie, bude mať tieto gény.
• Faktory prostredia: K tomu môžu prispievať aj iné negenetické faktory, nazývané aj „faktory prostredia“. Môžu to byť toxíny alebo udalosti, ktoré zaťažujú imunitný systém. U niektorých citlivých jedincov môžu tieto faktory spôsobiť prehnanú reakciu imunitného systému, čo vedie k chronickému autoimunitnému ochoreniu.

Niektoré lieky a vírusové infekcie boli identifikované ako spúšťače autoimunitnej hepatitídy. Ak už máte iné autoimunitné ochorenie, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie autoimunitná hepatitída.

Aké vírusy môžu spustiť autoimunitnú hepatitídu?

Ak máte v anamnéze tieto vírusové infekcie, je u vás pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie autoimunitná hepatitída:

• Vírusová hepatitída (A, B, C, D alebo E).
• Mononukleóza (mononukleóza - vírus Epstein-Barrovej) .
• Osýpky .
• Herpes .

Aké lieky môžu spustiť autoimunitnú hepatitídu?

Autoimunitná hepatitída vyvolaná liekmi sa spája s týmito liekmi:

• Nitrofurantoín ( na infekcie močových ciest).
• Minocyklín ( na akné).
• Atorvastatín ( na liečbu vysokého cholesterolu).
• Izoniazid ( antibiotikum).

Aké ďalšie autoimunitné ochorenia sú spojené s autoimunitnou hepatitídou?

U niektorých ľudí sa vyvinie autoimunitná hepatitída spolu s iným autoimunitným ochorením, ktoré postihuje žlčovody. Napríklad:

• Primárna biliárna cholangitída (PBC) .
• Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) .

Toto sa považuje za „variantný typ“ autoimunitnej hepatitídy.

Vo všeobecnosti však platí, že ak už máte autoimunitné ochorenie, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie ďalšie. Zdá sa, že chronický zápal v jednej oblasti môže spustiť zápal v inej oblasti. Šanca na vznik druhého autoimunitného ochorenia je približne 25 % – 50 %. Ak je autoimunitná hepatitída vaším prvým autoimunitným ochorením, máte podobnú šancu na vznik druhého.

Medzi ďalšie stavy, ktoré sa bežne vyskytujú pri AIH, patria:

• Gravesova choroba .
• Celiakia .
• Zápalové ochorenie čriev .
• Reumatoidná artritída.
• Diabetes 1. typu .
• Vitiligo ( biele škvrny na koži).

Je autoimunitná hepatitída nákazlivá?

Nie. Vírusovú hepatitídu (ako je hepatitída A, B a C) môžu spôsobiť infekčné vírusy. Tieto infekcie sa môžu prenášať na iných. Autoimunitná hepatitída však nie je infekcia, takže nie je pre iných nákazlivá.

Ako sa diagnostikuje autoimunitná hepatitída?

Môžete, ale nemusíte mať zjavné príznaky AIH. Lekár vás najprv fyzicky vyšetrí a vykoná niekoľko základných testov, ako sú zobrazovacie testy a krvné testy. Krvný test nazývaný komplexný metabolický panel môže hľadať dôkazy o ochorení pečene. Tento panel zahŕňa niekoľko testov pečeňových funkcií, ktoré merajú veci, ako sú hladiny pečeňových enzýmov a zápal.

Tieto indikátory však nie sú špecifické pre autoimunitnú hepatitídu. Váš lekár vykoná ďalšie krvné testy, aby zistil prítomnosť špecifických vírusov a iných príčin hepatitídy. Bude tiež hľadať autoprotilátky . Keď vylúči iné príčiny a identifikuje protilátky, ktoré sú spojené s autoimunitnou hepatitídou, bude pripravený potvrdiť diagnózu. Najlepším spôsobom, ako to potvrdiť, je biopsia pečene . To zahŕňa odobratie malého kúska tkaniva z pečene a jeho vyšetrenie pod mikroskopom.

Aké sú liečebné postupy pre autoimunitnú hepatitídu?

Štandardná liečba začína vysokými dávkami kortikosteroidov na kontrolu zápalu a autoimunitnej odpovede a potom sa dávka postupne znižuje. Prednizón je najčastejšie predpisovaný a najlepšie preskúmaný liek na autoimunitnú hepatitídu. Funguje dobre u mnohých ľudí, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky. Alternatívne lieky, ako napríklad budezonid, majú zrejme menej vedľajších účinkov.

Váš lekár vám môže predpísať imunosupresívum nazývané azatioprín spolu so steroidmi.Liek môže byť predpísaný. Alebo môže byť predpísaný po ukončení liečby steroidmi. Keďže azatioprín má menej vedľajších účinkov ako steroidy, funguje najlepšie ako dlhodobá udržiavacia liečba, čo znamená, že zabraňuje opätovnej hyperaktivite imunitného systému. Možno ho budete musieť užívať pravidelne počas celého života.

Aké sú vedľajšie účinky lieku?

Tieto liečby môžu mať aj niektoré vedľajšie účinky. Preto vás bude lekár pravidelne sledovať.

Vedľajšie účinky dlhodobého užívania steroidov (kortikosteroidov):

• Zvýšená chuť do jedla a priberanie na váhe.
• Poruchy nálady , ako je úzkosť a depresia.
• Glaukóm ( rozmazané videnie).
• Osteopénia alebo osteoporóza (oslabenie kostí).
• Cukrovka .
• Vysoký krvný tlak .

Vedľajšie účinky užívania imunosupresív:

• Časté infekcie (v dôsledku zníženej imunity).
• Nevoľnosť a vracanie.
• Kožná vyrážka (svrbenie).
• Ľahká tvorba modrín a krvácanie.
• Zhoršená funkcia obličiek.
• Pankreatitída .

Počas užívania týchto liekov vás bude lekár sledovať, či sa u vás neobjavia vedľajšie účinky. Ak budú vedľajšie účinky vášho lieku príliš závažné alebo ak vám dostatočne nepomáha, navrhne vám alternatívu. Nebojte sa, porozprávajte sa o tom všetkom so svojím lekárom.

Ako dlho trvá, kým liečba začne účinkovať?

Cieľom lieku je dosiahnuť remisiu ochorenia. Na dosiahnutie tohto cieľa možno budete musieť užívať lieky niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Počas tohto obdobia vám lekár bude pravidelne kontrolovať pečeň, aby sa uistil, že liečba účinkuje. Testy pečeňových funkcií ukážu, že hladiny pečeňových enzýmov sa postupne vracajú do normálu. Remisia znamená, že všetky prejavy a príznaky ochorenia zmizli.

Americká asociácia pre štúdium ochorení pečene (AASLD) odporúča užívať steroidy aspoň tri roky pred ukončením užívania liekov. Po uplynutí aspoň dvoch rokov remisie zváži ukončenie užívania imunosupresív. Po ukončení užívania liekov môže približne u 50 % ľudí dôjsť k relapsu do troch mesiacov. U iných to môže trvať roky alebo k relapsu nemusia dôjsť vôbec.

Niektorí ľudia pocítia po liečbe určité zlepšenie, ale nie natoľko, aby dosiahli remisiu. V takom prípade lekár vyskúša iné lieky. Niektorí ľudia na liečbu vôbec nereagujú. V takom prípade sa priebeh ochorenia naďalej zhoršuje. U týchto ľudí sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu. Nakoniec sa môžu...Môže byť potrebná aj transplantácia pečene.

Dá sa autoimunitná hepatitída úplne vyliečiť?

Nie. Nedá sa úplne vyliečiť. Choroba sa však dá dostať do remisie. To znamená, že zápalový proces na istý čas ustúpi, niekedy na dlhý čas. Po ukončení liečby sa však môže vrátiť. Toto sa nazýva relaps . Väčšine ľudí, ktorí prestanú užívať lieky (približne 80 %), sa choroba nakoniec vráti a musia ich znova začať užívať. Lieky zvyčajne dokážu chorobu dobre kontrolovať, ale možno ich budete musieť užívať pravidelne počas celého života.

Aká je priemerná dĺžka života s autoimunitnou hepatitídou?

Bez liečby je päťročná miera prežitia 50 %. S liečbou je však 10-ročná miera prežitia 90 % a 20-ročná miera prežitia 70 %. Aj pri liečbe sa u približne 15 % ľudí nakoniec vyvinie cirhóza, zvyčajne po 10 až 20 rokoch. Môže k tomu dôjsť, ak liečba zlyhá, ak je odpoveď na liečbu neúplná alebo ak sa ochorenie niekoľkokrát opakuje. Keď sa ochorenie opakuje, môže sa vrátiť rýchlejšie.

Ako sa mám o seba starať počas života s autoimunitnou hepatitídou?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Existujú veci, ktoré môžete urobiť sami, aby ste chorobu dostali pod kontrolu a žili zdravý život.

• Nevynechávajte lekárske vyšetrenia. Váš lekár bude musieť sledovať vašu pečeň po zvyšok vášho života. Aj keď ste už nejaký čas v remisii, ochorenie sa môže vrátiť bez varovania alebo zjavných príznakov. Váš lekár môže sledovať mieru fibrózy (poškodenie pred zjazvením) v pečeni pomocou neinvazívnych metód, ako je elastografia . Ak sa u vás príznaky opäť objavia, ihneď kontaktujte svojho lekára.
• Starajte sa o svoju stravu. Zdravá strava je dôležitá pre každého, kto má ochorenie pečene. Štúdie ukázali, že najmä pri AIH približne 30 % ľudí má príznaky nealkoholického stukovatenia pečene . To znamená, že vaše telo má tendenciu ukladať v pečeni prebytočný tuk, čo je ďalšia príčina zápalu. Tomuto môžete čeliť udržiavaním zdravej hmotnosti a znížením príjmu cukru a nasýtených tukov vo vašej strave. To môže tiež pomôcť zlepšiť výsledky liečby.
• Chráňte si imunitný systém. Ochorenie pečene aj imunosupresívne lieky oslabujú váš imunitný systém. To znamená, že sa o seba musíte dobre starať, aby ste predišli ochoreniu. Váš lekár vám môže odporučiť určité vitamínové doplnky a vakcíny na ochranu pred infekciami. Neužívajte žiadne doplnky, ktoré váš lekár neschválil.
• Vyhýbajte sa alkoholu. Konzumácia alkoholu oslabuje váš imunitný systém a poškodzuje pečeň.

Autoimunitná hepatitída je vážne ochorenie, ale mnoho ľudí na liečbu reaguje dobre. Ochorenie môže prejsť do remisie, pričom na dlhý čas takmer úplne vymizne. Ak sa vráti, môže sa znova použiť rovnaká liečba. Liečba môže mať vedľajšie účinky, ale starostlivosťou o vašu stravu a imunitný systém môžete žiť relatívne normálny život. Ak liečba nezaberie, možnosťou je transplantácia pečene.

Dôležité informácie z tohto článku (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, takže z toho, o čom sme hovorili, toto sú najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať:

• Autoimunitná hepatitída je chronické ochorenie, pri ktorom váš vlastný imunitný systém napáda vašu pečeň.
• Toto nie je nákazlivé ochorenie.
• V počiatočných štádiách sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky, ale môžu sa objaviť príznaky ako únava, žalúdočné ťažkosti a žltačka.
• Na presnú diagnózu môžu byť potrebné krvné testy a biopsia pečene.
• Liečba (steroidy, imunosupresíva) môže dostať ochorenie do remisie. Úplné vyliečenie však neexistuje a relaps je možný.
• Liečba môže mať vedľajšie účinky, preto je nevyhnutný lekársky dohľad.
• Zdravý životný štýl (správna strava, vyhýbanie sa alkoholu, dodržiavanie lekárskych rád) je pri zvládaní ochorenia veľmi dôležitý.
• Nebojte sa. Aj s týmto ochorením môžete žiť dobrý život. Všetko preberte so svojím lekárom a riaďte sa jeho radami.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto otázky, určite sa opýtajte svojho lekára. Prajem vám skoré uzdravenie!

Ochorenie pečene , autoimunitná hepatitída, imunitný systém, zápal pečene, cirhóza, autoimunitné ochorenia, liečba pečene