Aké je vaše riziko rakoviny prsníka? Poďme sa o tom porozprávať (Hodnotenie rizika rakoviny prsníka)!

Ako sa máš? Dnes sa budeme baviť o téme, ktorá je pre mnoho žien veľmi dôležitá a trochu desivá. Tou je hodnotenie rizika rakoviny prsníka. Nebojte sa, toto vám s istotou nepovie, či máte rakovinu alebo nie. Môže vám však pomôcť pochopiť, aké je vaše riziko.

Čo je hodnotenie rizika rakoviny prsníka?

Jednoducho povedané, toto je spôsob, ako sa pozrieť na vaše šance alebo pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka počas vášho života. Napríklad v niektorých krajinách sa rakovina prsníka počas života vyvinie približne u jednej z ôsmich žien. Toto hodnotenie vám teda môže pomôcť získať približnú predstavu o tom, či medzi ne patríte, alebo či je vaše riziko vyššie alebo nižšie ako u priemerného človeka.

Dôležité je, že to nehovorí „dostanete rakovinu“ alebo „nedostanete“. Len to ukazuje, aké vysoké riziko máte v porovnaní s inými ľuďmi vášho veku a pôvodu. V súčasnosti sú tieto metódy určené pre ženy. Nepoužívajú sa na meranie rizika rakoviny prsníka u mužov.

Ako fungujú tieto modely hodnotenia rizík?

V súčasnosti existuje približne dvadsaťštyri takýchto metód hodnotenia rizika. Väčšina z nich je dostupná ako online dotazníky. Na tieto otázky môžete odpovedať už za desať minút. Na základe vašich odpovedí sa vypočíta skóre na základe vašich rizikových faktorov . Rizikový faktor je niečo, čo zvyšuje vašu pravdepodobnosť vzniku ochorenia, najmä rakoviny prsníka, v tomto čase.

Aké sú teda tieto hlavné rizikové faktory?

Pozrime sa, čo môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka.

• Vek: Riziko rakoviny prsníka sa s vekom postupne zvyšuje.
• Rodinná anamnéza rakoviny prsníka: Ak mal rakovinu prsníka blízky rodinný príslušník (príbuzný prvého stupňa), ako napríklad vaša matka, sestra alebo dcéra, alebo ak ju malo viacero členov rodiny, vaše riziko je vyššie.
• Genetické mutácie: Niektorí ľudia môžu mať určité zmeny v génoch. Najmä mutácie v génoch „(BRCA1)“ a „(BRCA2)“ významne zvyšujú riziko rakoviny prsníka.
• Rasa/etnická príslušnosť: Niektoré etnické skupiny sú vystavené vyššiemu riziku. Napríklad ľudia aškenázskeho židovského pôvodu majú väčšiu pravdepodobnosť mutácií v génoch „(BRCA1)“ alebo „(BRCA2)“, čo znamená, že sú vystavení vyššiemu riziku rakoviny prsníka.
• Hustota prsníkov: Niektoré ženy majú v prsníkoch viac vláknitého a žľazového tkaniva a menej tukového tkaniva. Tieto sa nazývajú husté prsníky.Tí, ktorí majú, sú vystavení vyššiemu riziku ako tí, ktorí majú viac tukového tkaniva.
• Predchádzajúce biopsie prsníka: Ak ste v minulosti podstúpili biopsiu prsníka a výsledky ukázali abnormálny rast buniek, ako je atypická hyperplázia , vaše riziko je vyššie.
• Expozícia hormónom: Dlhodobé vysoké hladiny hormónov estrogénu a progesterónu v tele zvyšujú vaše riziko. Môže to byť spôsobené hormónmi, ktoré vaše telo produkuje prirodzene (súvisiace s menštruáciou), alebo to môže byť spôsobené určitými liekmi, ktoré užívate. Napríklad niektoré antikoncepčné tabletky a hormonálna substitučná liečba (HRT) môžu tiež zvýšiť vaše riziko.
• Vek pri prvej menstruácii: Ak ste začali pubertu vo veľmi mladom veku (prvá menstruácia) , znamená to, že vaše telo bolo dlhodobo vystavené hormónom. To tiež zvyšuje vaše riziko.
• Vek pri menopauze: Ak sa vaša menštruácia alebo menopauza objavila neskôr ako zvyčajne, vaše riziko sa zvyšuje v dôsledku dlhšieho vystavenia hormónom.
• Anamnéza pôrodov: Ženy, ktoré nikdy nemali deti, sú vystavené vyššiemu riziku ako tie, ktoré už mali. Je to preto, že majú viac menštruačných cyklov a sú vystavené hormónom dlhší čas. Taktiež, ak ste mali dieťa, najmä ak ste mali svoje prvé dieťa pred dovŕšením 35. roku života , máte nižšie riziko rakoviny prsníka. Čím viac detí máte, tým nižšie je riziko pre každé dieťa.

Pamätajte však, že nie všetky tieto rizikové faktory sú rovnako dôležité. Napríklad, hoci riziko s vekom mierne rastie, niekto s génovou mutáciou „(BRCA1)“ môže mať o 60 % vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. Aj jeden z týchto faktorov vás môže zaradiť do kategórie s vysokým rizikom .

Rôzne metódy hodnotenia rizika zohľadňujú tieto faktory odlišne a pripisujú im rôzne váhy. Pozrime sa na niektoré z najčastejšie používaných metód.

Aké sú najčastejšie používané modely hodnotenia rizík?

Hoci existuje veľa metód, povieme si o niekoľkých hlavných.

1. Gailov model (Gailov model - BCRAT)

Toto je najpopulárnejšia metóda. Je to jeden z testov Národného onkologického inštitútu (National Cancer Institute). Nazýva sa aj (BCRAT) . Prvýkrát bola zavedená v roku 1989. Zaoberá sa rizikom vzniku invazívneho karcinómu prsníka v priebehu nasledujúcich piatich rokov a do veku 90 rokov. Dá sa vykonať približne za päť minút.

Otázky, ktoré sa tu kladú, sú:

• tvoj vek.
• Vaša rasa/etnická príslušnosť.
• História narodenia detí.
• Predchádzajúce testy biopsie prsníka.
• Vek začiatku menštruácie.
• Rodinná anamnéza rakoviny prsníka.

Ak je vaše päťročné riziko 1,67 % alebo vyššie, považujete sa za „vysokorizikovú“. Váš lekár vám môže predpísať lieky ako tamoxifén a raloxifén, ktoré pomôžu znížiť riziko rakoviny. Táto metóda však nefunguje u každého. Ak ste už mali rakovinu prsníka alebo ak viete, že máte genetickú mutáciu, ktorá zvyšuje vaše riziko, táto metóda nie je taká spoľahlivá.

2. Model IBIS (IBIS - Tyrer-Cuzik model)

Táto metóda skúma pravdepodobnosť vzniku rakoviny v priebehu nasledujúcich 10 rokov alebo počas celého života.

Čo v tomto počujete:

• Vek, rasa/etnická príslušnosť.
• Hustota prsníka.
• História narodenia detí.
• Index telesnej hmotnosti (BMI).
• Predchádzajúce testy biopsie prsníka.
• Anamnéza rakoviny vaječníkov.
• Rodinná anamnéza rakoviny prsníka.
• Vek, v ktorom menštruácia začala a skončila.
• Používanie hormonálnej substitučnej terapie (HRT).
• Znalosť toho, či existuje génová mutácia „(BRCA1)“ alebo „(BRCA2)“.

Podobne ako model Gale, ani toto nefunguje u ľudí, ktorí už mali rakovinu prsníka. Na základe týchto výsledkov môže váš lekár rozhodnúť, ako často by ste mali absolvovať skríning prsníkov alebo či by ste mali podstúpiť genetické testovanie BRCA.

3. Kalkulačka rizika BCSC (Kalkulačka rizika Konzorcia pre dohľad nad rakovinou prsníka)

Toto skúma riziko vzniku invazívneho karcinómu prsníka v priebehu nasledujúcich piatich rokov alebo metastatického karcinómu prsníka v priebehu nasledujúcich šiestich rokov. „Metastatický“ karcinóm je karcinóm, ktorý začína v prsníku a šíri sa do iných častí tela.

Otázky, ktoré sa tu kladú, sú podobné predchádzajúcim. Vek, rasa, hustota prsníkov, počet detí, BMI, predchádzajúce výsledky biopsie, anamnéza rakoviny (osobná a rodinná), vek v menopauze, užívanie HRT atď. Tieto výsledky vám môžu pomôcť rozhodnúť sa, ako často by ste mali podstupovať mamografiu.

4. BRCAPRO

Táto metóda sa zameriava najmä na pravdepodobnosť, že máte génovú mutáciu „(BRCA1)“ alebo „(BRCA2)“.

V tomto prípade sa vás budú pýtať na rodinnú anamnézu rakoviny prsníka alebo vaječníkov. To znamená:

• Ich vek, keď im bola diagnostikovaná rakovina.
• Ich aktuálny vek (alebo vek v čase úmrtia).
• Rasa/etnická príslušnosť (najmä aškenázsky židovský pôvod).
• Výsledky genetických testov súvisiacich s rakovinou (ako napríklad „(BRCA1, BRCA2)“).
• Či ste podstúpili operácie súvisiace s rakovinou („mastektómia“ - odstránenie prsníka, „ooforektómia“ - odstránenie vaječníkov).

Tieto výsledky vám môžu povedať, či je pre vás vhodné podstúpiť genetický test.

5. BOADICEA (nástroj CanRisk)

Toto, podobne ako BRCAPRO, je založené na rodinnej anamnéze a genetických informáciách. Zaoberá sa rizikom rakoviny prsníka, ako aj rakoviny vaječníkov. Existuje online nástroj s názvom CanRisk. Pýta sa tiež na vek, BMI, hustotu prsníkov, pôrodnosť, užívanie antikoncepčných tabliet, vek pri prvej menstruácii, rodinnú anamnézu rakoviny a znalosti genetických mutácií. To tiež pomáha určiť, či je genetické testovanie potrebné a aký by mal byť harmonogram testovania.

6. Kalkulačka rizika rakoviny prsníka BWHS (Kalkulačka rizika rakoviny prsníka v rámci štúdie zdravia černošiek)

Toto je špeciálne určené pre černošky, pretože rasa a etnická príslušnosť sú dôležitými faktormi pri určovaní rizika rakoviny prsníka. Pri určovaní rizika je dôležité zvážiť, ako vaša rasa/etnická príslušnosť ovplyvňuje vaše skóre rizika. Ako už bolo spomenuté, pýta sa aj na veci ako vek, BMI, plodnosť, anamnéza biopsie, antikoncepčné tabletky, vek pri prvej menstruácii, rodinná anamnéza a či vám boli odstránené vaječníky.

Ako lekár tieto výsledky použije?

Je normálne cítiť strach a úzkosť, ak si urobíte takéto online vyšetrenie a zistíte, že máte „vysoké riziko“. Nerobte však rozhodnutia na základe týchto výsledkov. Toto by ste mali prediskutovať so svojím lekárom. Tieto výsledky pomôžu vášmu lekárovi naplánovať, ako sledovať zdravie vašich prsníkov, včas identifikovať príznaky a začať liečbu.

V závislosti od výsledkov môže váš lekár urobiť nasledovné:

• Možno vás požiadajú o skoršie a častejšie vyšetrenia rakoviny prsníka (napr. mamografiu) ako zvyčajne.
• Genetické poradenstvo vám môže pomôcť zistiť, či máte genetickú mutáciu, ktorá zvyšuje riziko rakoviny. Ak už viete, že ju máte, môže vám pomôcť pochopiť, ako by mohla ovplyvniť vaše zdravie a vašu rodinu (napríklad pravdepodobnosť, že dieťa zdedí tento gén).
• Na zníženie rizika rakoviny prsníka možno predpísať lieky ako tamoxifen a raloxifen .
• Ak je riziko veľmi vysoké, môže sa odporučiť profylaktická mastektómia (odstránenie prsníka pred vznikom rakoviny). To môže výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny.

Aké spoľahlivé sú tieto hodnotenia rizík?

Spoľahlivosť týchto metód hodnotenia závisí od súborov údajov použitých na ich vytvorenie. Tieto metódy zhromažďujú informácie od ľudí, u ktorých sa vyvinula rakovina, a porovnávajú ich rizikové faktory s rizikovými faktormi osoby, ktorá vykonáva hodnotenie. Údaje o populácii však nemôžu byť 100 % presné pri predpovedaní osobného zdravia niekoho. Bez ohľadu na to, koľko rizikových faktorov je podobných, nikdy nie sú žiadni dvaja ľudia úplne rovnakí.

Tu sú niektoré z obmedzení:

• Rozdiely v údajoch podľa rasy/etnickej príslušnosti:V závislosti od demografických údajov použitých na vytvorenie odhadu nemusia byť výsledky pre vás také relevantné. Napríklad údaje o rakovine prsníka sa historicky častejšie zhromažďovali od belochov nehispánskeho pôvodu. Hoci sa teraz zhromažďujú údaje aj pre iné rasy, nie všetky odhady zohľadňujú tieto rozdiely rovnako.
• Použiteľnosť na obmedzené typy rakoviny: Väčšina testov sa zameriava na riziko agresívnej a rozšírenej rakoviny u ľudí, u ktorých sa rakovina ešte nevyvinula. Nehovoria o príbehu ľudí, u ktorých sa rakovina už vyvinula.
• Neúplné rizikové faktory: Žiadna skríningová metóda nezohľadňuje všetky rizikové faktory pre všetky typy rakoviny prsníka. Väčšina súčasných skríningových metód sa zameriava buď na genetické rizikové faktory, alebo na rizikové faktory súvisiace s vašou zdravotnou anamnézou. Váš lekár vám preto môže odporučiť niekoľko skríningových metód, aby ste získali úplnejší obraz.

Tieto metódy hodnotenia rizika rakoviny prsníka však lekári stále používajú, pretože sú dostatočne dobré na to, aby poskytli hrubý odhad rizika danej osoby. Výskumníci hľadajú spôsoby, ako ďalej zlepšiť ich účinnosť.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Dobre, dúfam, že ste z toho, o čom sme sa rozprávali, získali nejaké nápady.

Posúdenie rizika rakoviny prsníka vám nemôže s istotou povedať, či sa u vás rakovina vyvinie. Môže však pomôcť vášmu lekárovi pochopiť, aké faktory môžu vaše riziko zvýšiť.

Skríning rakoviny prsníka je dôležitý pre každého. Posúdenie rizika je len jedným z ďalších nástrojov, ktoré môže lekár použiť na sledovanie zdravia vašich prsníkov. Toto vyšetrenie vás môže odporučiť na genetický test na gén BRCA. Možno budete musieť absolvovať častejšie testy. V konečnom dôsledku to všetko pomáha vášmu lekárovi odhaliť rakovinu v ranom štádiu, keď sa dá vyliečiť. Nebojte sa o tom porozprávať so svojím lekárom a podniknúť potrebné kroky.

Rakovina prsníka , riziko rakoviny, zdravie žien, genetické testovanie, mamogram, hormóny, hodnotenie rizika rakoviny prsníka