Čo potrebujete vedieť o karcinoidných nádoroch pľúc

Kašlete už nejaký čas? Možno ho sprevádzajú hlieny? Alebo sa vám trochu dýcha? Často na tieto veci zabúdame a myslíme si, že ide len o bežné prechladnutie. Veľmi zriedkavo sa však za takýmto malým príznakom môže skrývať niečo iné, čomu musíme venovať pozornosť. Dnes si povieme o zriedkavom, ale veľmi závažnom rakovinovom ochorení pľúc. Tým sú karcinoidné nádory pľúc.

Jednoducho povedané, čo sú tieto karcinoidné nádory pľúc?

Toto si vyžaduje malé vysvetlenie. V našom tele existuje špeciálny typ buniek, ktoré patria do nervového a hormonálneho systému. Nazývame ich neuroendokrinné bunky. Predstavte si tieto bunky ako koordinátorov v našom tele. Keď z nervového systému príde správa, ich úlohou je produkovať hormóny v reakcii na ňu a riadiť rôzne aktivity v tele. Tieto bunky napríklad pomáhajú kontrolovať spôsob, akým náš dych vstupuje do pľúc a spôsob, akým sa potrava pohybuje tráviacim traktom.

Takže z nejakého dôvodu, keď sa tieto neuroendokrinné bunky začnú nekontrolovateľne deliť a množiť, na týchto miestach sa tvoria nádory. Rakovinové nádory, ktoré vznikajú v týchto neuroendokrinných bunkách v pľúcach, nazývame karcinoidné nádory pľúc.

Ale nebojte sa, keď počujete slovo „rakovina“. Existujú totiž dva typy týchto karcinoidných nádorov. Tieto dva sa správajú veľmi odlišne.

Dva hlavné typy kasinoidných cýst

Delia sa na dva hlavné typy na základe rýchlosti rastu a schopnosti šírenia.

Aké by mohli byť príznaky tohto stavu?

Väčšinou, najmä u typických cyst, nie sú žiadne príznaky . Zistia sa náhodne počas röntgenového vyšetrenia hrudníka z iného dôvodu. Niektorí ľudia však môžu pociťovať nasledujúce príznaky:

• Pretrvávajúci kašeľ (niekedy s krvou alebo hlienom)
• Bolesť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
• Počuť slabý „pískavý“ zvuk pri dýchaní (sipot)

Špeciálny stav nazývaný karcinoidný syndróm

Veľmi zriedkavo tieto nádory začnú produkovať príliš veľa hormónu serotonínu. To môže spôsobiť hormonálnu nerovnováhu v tele, čo vedie k rôznym príznakom. Toto sa nazýva karcinoidný syndróm . Medzi jeho príznaky patria:

• Silná hnačka
• Sčervenanie alebo pocit tepla v tvári a krku (návaly horúčavy)
• Priberanie na váhe bez dôvodu
• Ťažkosti s dýchaním alebo príznaky podobné astme

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo majú nádory tento tvar? Existujú nejaké rizikové faktory?

V skutočnosti presný dôvod, prečo sa tieto neuroendokrinné bunky zrazu začnú nekontrolovateľne deliť, ešte nebol objavený .

Zistilo sa však, že niektorí ľudia majú mierne vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Medzi tieto faktory patria:

• Zriedkavé, dedičné genetické ochorenie nazývané mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN1) .
• Fajčenie (najmä u atypického typu)
• Byť ženou (ženy majú o niečo vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia)
• Vek medzi 45 a 55 rokmi. Hoci sa ochorenie najčastejšie diagnostikuje u ľudí v tejto vekovej skupine, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u veľmi malých detí.

Ako rozpoznať tento stav?

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste najprv navštíviť svojho lekára. Opýta sa vás na vaše príznaky, vypočuje si hrudník stetoskopom a v prípade pochybností odporučí niektoré testy na potvrdenie diagnózy.

1. Zobrazovacie vyšetrenia: Prvým krokom je röntgen hrudníka . Ak sa zistia akékoľvek abnormality, môže sa nariadiť CT vyšetrenie (počítačová tomografia) . CT vyšetrenie dokáže vytvoriť veľmi jasné prierezové snímky pľúc, ktoré umožňujú určiť veľkosť a umiestnenie nádoru.

2. Krvné a močové testy: Tieto testy sa vykonávajú s cieľom zistiť, či sú v krvi alebo moči prítomné určité hormóny produkované týmito nádormi.

3. Biopsia: Toto je najdôležitejší test na 100% potvrdenie ochorenia. Pri tomto odbere sa z nádoru odoberie veľmi malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. To dokáže presne určiť, či ide o karcinoidný nádor, typický alebo atypický. Najbežnejšou metódou používanou na získanie tejto vzorky tkaniva je bronchoskopia . Pri tomto odbere sa cez dýchacie cesty zavedie tenká trubica s malou kamerou na vyšetrenie nádoru a odoberie sa malý kúsok.

Aké sú možnosti liečby?

Najlepšia liečba pre vás bude závisieť od typu, veľkosti, umiestnenia nádoru a vášho celkového zdravotného stavu. Dobrou správou je , že väčšinu karcinoidných nádorov pľúc možno úplne vyliečiť samotným chirurgickým zákrokom.

Existuje niekoľko hlavných možností liečby:

• Chirurgický zákrok:
• Lobektómia: Úplné odstránenie laloku pľúc, kde sa nádor nachádza.
• Klinová resekcia: Odstránenie iba nádoru a malého množstva tkaniva okolo neho.
• Pneumonektómia: Veľmi zriedkavo môže byť potrebné odstrániť celé pľúca.
• Odstránenie lymfatických uzlín: Chirurg sa môže rozhodnúť odstrániť blízke lymfatické uzliny, aby zistil, či sa rakovina rozšírila a aby zabránil ďalšiemu šíreniu.

• Rádioterapia: Táto liečba sa podáva, ak chirurgický zákrok nedokáže úplne odstrániť nádor alebo ak je pacient v zdravotnom stave, ktorý chirurgický zákrok neumožňuje. Zahŕňa vonkajšie ožarovanie alebo umiestnenie malých rádioaktívnych materiálov do blízkosti nádoru (brachyterapia).

• Chemoterapia:Keďže tieto nádory rastú pomaly, konvenčná chemoterapia, ktorá sa zameriava na rýchlo rastúce bunky, nie je veľmi účinná. Preto sa táto liečba zriedkavo podáva typickým typom. Táto liečba však môže byť nevyhnutná pre rýchlo rastúce atypické typy alebo keď sa rozšírili do iných orgánov.

• Iné lieky:
• Oktreotid: Tento hormonálny liek sa podáva na kontrolu príznakov spôsobených karcinoidným syndrómom.
• Inhibítory MTOR (napr. Everolimus): Typ lieku, ktorý inhibuje rast nádoru.

Aká je miera zotavenia a výhľad?

Toto je problém pre mnohých ľudí.

Liečba atypických karcinoidných nádorov je o niečo zložitejšia. Riziko recidívy je o niečo vyššie. Tento stav sa však dá úspešne kontrolovať aj kombináciou rôznych liečebných postupov.

Celkovo je päťročná miera prežitia pre všetky typy karcinoidných nádorov pľúc veľmi vysoká, 89 % . To znamená, že zo 100 ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, je 89 po 5 rokoch stále zdravých.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytnú nové alebo zhoršujúce sa príznaky, najmä dýchavičnosť, hnačka alebo nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, informujte o tom svojho lekára. Neváhajte sa s ním porozprávať o akýchkoľvek otázkach alebo obavách.

Kedy okamžite ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU)

Ak máte nasledujúce závažné príznaky, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice:

• Pocit veľmi nízkeho dychu (aj v pokoji).
• Vykašliavanie krvi.
• Nová alebo zhoršujúca sa bolesť na hrudníku.
• Zmätenosť alebo zmenené vedomie.
• Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov (cyanóza).

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Je normálne, že máte otázky, keď dostanete takúto diagnózu. Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Je to typické alebo atypické?
• Rozšírilo sa to aj na iné miesta?
• Akú liečbu odporúčate?
• Aký je výhľad pre tento typ nádoru?
• Ako zvládnuť príznaky doma?

Získanie diagnózy akejkoľvek rakoviny je náročná skúsenosť. Pamätajte však, že väčšina pľúcnych karcinoidov je veľmi dobre liečiteľná a má nízke riziko recidívy. Otvorene sa porozprávajte so svojím lekárskym tímom o tom, čo môžete od svojho stavu očakávať. Vysvetlia vám najlepšie možnosti liečby a zodpovedia všetky vaše otázky.