Čo je katatónia? Porozprávajme sa o tomto zvláštnom správaní?

Videli ste už niekedy niekoho, kto zrazu zkamenel, rozprával veľmi málo alebo robil to isté dookola bez akéhokoľvek zmyslu? Možno ste si tiež pomysleli: „Bože môj, čo sa s týmto človekom deje?“ Keď vidíte takéto veci, možno ste si pomysleli. Katatónia je stav, pri ktorom náš mozog nejakým spôsobom funguje a mení sa spôsob, akým reagujeme a správame sa k svetu okolo nás. Aj keď sa to môže zdať trochu komplikované, dnes si o tom povieme jasne a spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je katatónia? Presnejšie povedané...

Jednoducho povedané, katatónia je komplexný stav, ktorý narúša fungovanie nášho mozgu a ovplyvňuje spôsob, akým vnímame svet okolo nás a reagujeme naň. Ľudia s týmto stavom môžu niekedy úplne nereagovať na veci okolo seba alebo sa môžu správať veľmi nezvyčajným spôsobom. Hlavnými príznakmi tohto stavu sú znížená reč, nezvyčajné pohyby alebo nedostatok pohybu a zmeny v správaní .

Vedeli ste, že už v roku 1874 nemecký psychiater Karl Kahlbaum prvýkrát opísal tento stav ako katatóniu ? Tento stav je však stále nedostatočne pochopený. Jedným z dôvodov je, že až donedávna si mnohí ľudia mysleli, že sa vyskytuje iba u ľudí so schizofréniou . Medzi psychiatrami existujú rôzne názory na to, aké príznaky sú potrebné na jej diagnostikovanie a koľko ich je potrebných. Ďalšou vecou je, že niektoré príznaky, ako napríklad nepokoj a neschopnosť rozprávať, sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, takže je trochu náročné určiť, či ide o katatóniu.

Koho táto situácia s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvní?

Katatónia nepostihuje nikoho konkrétneho na základe rasy alebo pohlavia. Najčastejšie sa však vyskytuje v spojení s nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• Psychiatrické poruchy: Ide o choroby, ktoré priamo ovplyvňujú vaše duševné zdravie.
• Neurologické stavy: Ide o ochorenia, ktoré ovplyvňujú funkciu mozgu.
• Iné zdravotné ťažkosti: Ide o stavy, ktoré ovplyvňujú fungovanie jedného alebo viacerých systémov vášho tela.

O tom si povieme podrobnejšie v časti o príčinách a príznakoch.

Aká častá je katatónia?

Súčasný výskum naznačuje, že katatóniu môže pociťovať 0,5 % až 2,1 % ľudí, ktorí dostávajú psychiatrickú liečbu. Toto číslo sa však zvyšuje na približne 10 % u tých, ktorí dostávajú rezidenčnú liečbu duševného zdravia.

Čo to robí s naším telom, najmä s mozgom?

Katatónia spôsobuje, že časti nášho mozgu prestanú fungovať. Toto sa nazýva prechod do „katatonického stavu“. Postihnuté oblasti mozgu kontrolujú veci ako:

• Pohyb.
• Zmysly: zrak, sluch, čuch, hmat a chuť.
• Pamäť.
• Myslenie a pozornosť (kognitívne schopnosti).
• Motivácia.
• Emócie.
• Schopnosti rozhodovania a sebakontroly (výkonné funkcie).

Ako vidíte, keďže katatónia postihuje toľko rôznych oblastí mozgu, príznaky môžu byť veľmi rozmanité. Preto sa tento stav často vyskytuje pri mnohých rôznych ochoreniach a pre špecialistov môže byť jeho diagnostika náročná.

Aké sú príznaky katatónie?

Podľa smerníc DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie) Americkej psychiatrickej asociácie existuje 12 oficiálne uznávaných symptómov katatónie. Pozrime sa, aké to sú.

• Agitácia: Toto je stav, keď je niekto jednoducho rozrušený alebo podráždený. ​​Tento príznak nie je reakciou na nič iné okolo neho, ale skôr sa vyskytuje, keď k tomuto rozrušeniu dôjde.
• Katalepsia: Ide o stav, keď niekto niekoho umiestni do určitej polohy a on v nej zostane. Môžete ho pomaly presúvať do inej polohy, ale on v nej zostane.
• Echolália: Ide o opakovanie zvukov alebo slov vyslovených niekým iným, ako napríklad ozvena.
• Echopraxia: Ide o napodobňovanie pohybov inej osoby.
• Grimasa: Jednoduchý výraz tváre, zvyčajne napätý výraz tváre, ktorý trvá dlhý čas. Niekedy sa môže zdať, že sa usmieva, aj keď medzi nimi neexistuje žiadne spojenie.
• Manierizmus: Vykonávanie bežných pohybov alebo činností zvláštnym, prehnaným alebo zveličeným spôsobom.
• Mutizmus: Väčšinu času mlčanie alebo vôbec nehovorenie. Toto je príznak iba vtedy, ak existuje iný stav, ktorý bráni reči (napr. afázia).
• Negativizmus: To znamená nereagovať na veci okolo seba alebo sa stavať proti veciam okolo seba bez akéhokoľvek racionálneho dôvodu.
• Držanie tela: Zastávanie špecifického postoja, nie preto, že by vás o to niekto iný požiadal, a zotrvanie v tomto postoji. Tieto postoje je pre bežného človeka veľmi ťažké udržať.
• Stereotypia: Opakovanie rovnakých pohybov bez jasného účelu, ako je napríklad hra s prstami alebo trenie tej istej časti tela.
• Ľahostajnosť k svetu okolo vás (Stupor):Sú bdelí, ale nevenujú pozornosť ničomu okolo seba a nereagujú. Ľudia s katatóniou takmer nereagujú ani na najmenší dotyk (napr. štípanie tela).
• Vosková flexibilita: Ide o situáciu, keď sa niekto snaží zmeniť držanie tela a osoba sa spočiatku bráni, napríklad miernemu zatlačeniu. Potom sa jej svaly pomaly uvoľnia a končatina sa ohne ako roztavená sviečka.

Predstavte si, že keby váš priateľ zrazu začal presne opakovať to, čo hovoríte vy („echolalia“) alebo by začal mávať rukami rovnako ako vy („echopraxia“), cítili by ste sa trochu zvláštne, však? To sú niektoré z príznakov tejto poruchy.

Aké sú rôzne funkčné úrovne katatónie?

Mnoho ľudí si katatóniu predstavuje ako stav, pri ktorom je telo stuhnuté na mieste a neschopné pohybu. Nie je to však vždy tak. Katatónia môže zahŕňať aj náhle, neočakávané zmeny v správaní. Môže sa vyskytnúť nadmerný, dokonca nepretržitý pohyb. Medzi tieto úrovne aktivity patria:

• Vzrušený/Hyperkinetický: Toto sa zvyčajne prejavuje zmenami v správaní. Môžu byť neposední, nepokojní, agresívni a niekedy násilní bez zjavného dôvodu. Môžu tiež hovoriť a správať sa zvláštne, napodobňovať to, čo robia ostatní okolo nich, a dokonca si môžu ubližovať .
• Utiahnutý/Hypokinetický: Toto si ľudia často predstavia, keď počujú slovo katatónia. Títo ľudia sú bdelí, ale nereagujú na veci okolo seba, akoby im svet okolo nich nebol ľahostajný. Často sú ticho a ich tváre neprejavujú žiadne emócie. Môžu zastávať nezvyčajné polohy a môžu odolávať traseniu. Nemusia jesť ani piť a dokonca si môžu pomočiť oblečenie (inkontinencia).
• Zmiešaná: Ide o kombináciu hyperaktívnych aj nedostatočne aktívnych vlastností. Človek môže náhle a bez varovania prepínať medzi týmito dvoma úrovňami fungovania.

Čo je malígna katatónia? Môže byť život ohrozujúca?

V niektorých prípadoch môže katatónia viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Toto sa nazýva malígna katatónia . Tento stav spôsobuje stav nazývaný dysautonomia . To znamená, že váš autonómny nervový systém nefunguje správne. Váš autonómny nervový systém riadi telesné funkcie, ktoré prebiehajú automaticky bez toho, aby ste o nich vôbec premýšľali (napr. srdcová frekvencia, krvný tlak).

Príznaky malígnej katatónie sú:

• Nebezpečne vysoká telesná teplota a horúčka (hypertermia).
• Veľmi rýchly srdcový tep (tachykardia).
• Nadmerné potenie (diaforéza).
• Nestabilný krvný tlak.
• Cyanóza: Toto je stav, pri ktorom sa znižuje hladina kyslíka v krvi, čo spôsobuje, že niektoré oblasti pokožky, najmä okolo pier a nechtov, zmodrajú.

Tu je to, čo potrebujete vedieť: Malígna katatónia je život ohrozujúci zdravotný stav. Môže dokonca viesť k smrti, pretože narúša automatické procesy tela, ktoré sú riadené mozgom. Preto je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky.

Čo spôsobuje tento stav katatónie?

Napriek takmer 150 rokom výskumu odborníci stále nevedia presne povedať, čo spôsobuje katatóniu. Existujú však rôzne vysvetlenia, od chemickej nerovnováhy v mozgu až po genetické príčiny, ktoré sa prenášajú z generácie na generáciu.

Keďže neexistuje žiadna konkrétna príčina, odborníci môžu len špekulovať o iných stavoch, ktoré môžu spôsobiť katatóniu. Najčastejšie duševné poruchy spojené s katatóniou sú:

• Bipolárna porucha.
• Schizofrénia.
• Schizoafektívna porucha.
• Veľká depresívna porucha.

Medzi neurologické a iné fyzické stavy, ktoré sa bežne vyskytujú pri katatónii, patria:

• Porucha autistického spektra.
• Autoimunitné ochorenia (napr. lupus , skleróza multiplex ).
• Degeneratívne ochorenia mozgu (napr. demencia , Parkinsonova choroba ).
• Downov syndróm.
• Stavy súvisiace s drogami (to zahŕňa lieky na predpis aj nelegálne drogy).
• Encefalitída vrátane encefalitídy spôsobenej anti-NMDA receptormi .
• Stavy elektrolytovej nerovnováhy.
• Epilepsia.
• Intelektuálne postihnutie.
• Normálny tlakový hydrocefalus.
• Mŕtvica.
• Tourettov syndróm.

Je to nákazlivá choroba?

Nie, vôbec nie.Katatónia nie je nákazlivá choroba. Nemôžete sa ňou nakaziť od niekoho iného, ​​ani ju nemôžete chytiť od niekoho iného.

Ako lekári diagnostikujú tento stav katatónie?

Váš lekár použije kombináciu metód na diagnostikovanie katatónie. Zvyčajne sa začína neurologickým vyšetrením . Počas tohto vyšetrenia lekár preskúma vaše reflexy, reakcie a to, ako reagujete (alebo nereagujete) na svet okolo vás.

Lekár potom zvyčajne použije štandardizovaný hodnotiaci nástroj, ako napríklad Bush Francis Catatonia Rating Scale , na posúdenie prítomnosti a závažnosti katatónie. Po diagnostikovaní katatónie je ďalším krokom lekárov nájsť príčinu. Je to preto, že katatónia je často spojená s iným duševným alebo fyzickým ochorením. Keďže katatónia sa môže vyskytnúť pri závažných, niekedy smrteľných ochoreniach, prvoradou prioritou je vylúčiť takéto závažné základné ochorenia.

Aké druhy testov sa robia?

Na diagnostikovanie katatónie a zistenie základnej príčiny sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce testy:

• Zobrazovacie testy: Môže ísť o testy ako CT vyšetrenia a MRI vyšetrenia .
• Testy krvi, moču a mozgovomiechového moku (odber miechy): Tieto testy dokážu odhaliť veci, ako sú chemické zmeny v telesných tekutinách a infekcie. (Test mozgovomiechového moku je test, pri ktorom sa odoberá malé množstvo tekutiny z miechy.)
• Testovanie funkcie mozgu: EEG (elektroencefalogram) vyšetrenie analyzuje a zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho mozgu. To môže vylúčiť ochorenia, ako je epilepsia.

Aké sú možnosti liečby? Dá sa to úplne vyliečiť?

Liečba katatónie zvyčajne závisí od základného ochorenia (alebo ochorení), ktoré ju spôsobili. Ak je spôsobená fyzickým alebo neurologickým ochorením, liečba tohto ochorenia, ak je to možné, často katatóniu zlepší. Ak sa vyskytuje s duševným ochorením, najlepšou možnosťou môžu byť iné liečebné postupy.

Aké lieky alebo liečebné postupy sa používajú?

Existujú dva hlavné spôsoby liečby katatónie: lieky a elektrokonvulzívna terapia (ECT). K dispozícii môžu byť aj iné liečebné postupy, ako napríklad transkraniálna magnetická stimulácia, ale nie je dostatok výskumu na určenie ich účinnosti pre široké použitie.

Lieky

Benzodiazepíny sú hlavnou liečbou katatónie, pretože sú bezpečné a veľmi účinné. Z benzodiazepínov sa zotaví 60 % až 90 % ľudí s katatóniou. Lorazepam je najčastejšie používaný liek, ale účinné sú aj iné lieky, ako je klonazepam , diazepam a zolpidem . Tieto lieky sa môžu podávať intravenózne (IV) , ako injekcia alebo ako tabletka.

Iné lieky (napr. stabilizátory nálady , antipsychotiká ) môžu byť užitočné, ale zvyčajne sa nepodávajú ako liečba prvej voľby. Sú najužitočnejšie po vymiznutí primárnych príznakov katatónie na liečbu iných príznakov. Najmä antipsychotiká môžu spôsobiť progresiu katatónie do malígnej katatónie alebo neuroleptického malígneho syndrómu , preto je potrebná opatrnosť.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je liečba, ktorá vysiela veľmi slabý elektrický prúd do špecifickej oblasti mozgu, čo spôsobuje krátkodobý záchvat. Ľudia, ktorí podstupujú ECT, dostávajú celkovú anestéziu a sú v hlbokom spánku, takže počas liečby necítia žiadnu bolesť.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je tiež veľmi účinná. Je účinná takmer vo všetkých prípadoch katatónie. Je základom liečby malígnej katatónie a v takýchto prípadoch ide o život zachraňujúcu liečbu. Je tiež veľmi užitočná v prípadoch katatónie, ktorá nereaguje na lieky.

Aké komplikácie alebo vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby?

Komplikácie a vedľajšie účinky liečby katatónie sa môžu líšiť v závislosti od liečby (alebo kombinácie liečebných postupov), ktorú osoba dostáva. Váš lekár vám najlepšie vysvetlí možné vedľajšie účinky alebo komplikácie, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť.

Ak mám tieto príznaky, ako sa môžem o seba postarať alebo zvládnuť príznaky?

Toto je veľmi dôležité: Katatónia je stav, ktorý môže byť ťažké diagnostikovať, a to aj pre vyškolených a skúsených lekárov. Môže byť tiež spôsobená život ohrozujúcimi stavmi, ktoré vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc. Z oboch týchto dôvodov by ste sa nikdy nemali pokúšať diagnostikovať alebo liečiť ju sami.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe? Ako dlho bude trvať zotavenie?

Pri stavoch, ako je katatónia, je skúsenosť každého iná. Váš lekár vám môže poskytnúť najlepšie informácie o dobe zotavenia, pretože dokáže zohľadniť všetky faktory, ktoré ovplyvňujú váš špecifický stav (ako sú základné ochorenia a vaša anamnéza).

Benzodiazepíny zvyčajne účinkujú rýchlo. Pri intravenóznom podaní (IV) sa väčšina ľudí začne cítiť lepšie v priebehu 10 – 15 minút. Pri perorálnom podaní vo forme tabletky môže liek začať účinkovať už po 20 – 30 minútach. Nájdenie správnej dávky však môže chvíľu trvať, takže niektorí ľudia nemusia pociťovať žiadne zlepšenie katatónie až po niekoľkých dňoch liečby.

Liečba elektrokonvulzívnou terapiou (ECT) môže byť účinná aj rýchlo. Niektorí ľudia začnú pociťovať určité zlepšenie v priebehu niekoľkých minút alebo hodín od liečby, zatiaľ čo iní môžu potrebovať niekoľko liečebných postupov, aby zareagovali. Väčšina ľudí dostáva ECT niekoľkokrát týždenne počas niekoľkých týždňov, ale niektorí ľudia môžu potrebovať dennú liečbu, kým sa ich príznaky nezlepšia.

Existuje spôsob, ako tomu zabrániť alebo znížiť riziko?

Katatónia sa vyskytuje neočakávane a z dôvodov, ktoré odborníci stále úplne nerozumejú. Preto nie je možné jej vzniku zabrániť ani znížiť riziko.

Ak vám však boli predpísané lieky na duševné ochorenie, vysadenie týchto liekov môže zvýšiť riziko vzniku katatónie.

Ak mám tento stav, čo môžem očakávať?

Väčšina ľudí s katatóniou si aspoň trochu uvedomuje svet okolo seba. Ich problémom je, že nedokážu normálne reagovať na to, čo sa okolo nich deje. Môžu si tiež pamätať niektoré udalosti, ktoré sa stali, aj keď sa zdá, že nič nevedia.

Keďže katatónia ovplyvňuje vnímanie sveta okolo seba, je bežné, že ľudia s týmto ochorením nie sú schopní hovoriť o sebe alebo robiť rozhodnutia o svojej lekárskej liečbe. V takýchto prípadoch lekári zvyčajne požiadajú člena rodiny alebo blízkeho priateľa, aby im pomohol s rozhodnutiami o liečbe.

Ako dlho môže trvať katatónia?

Trvanie katatónie sa líši v závislosti od základného ochorenia a liečby, ktorú dostávate. Je dôležité okamžite vyhľadať liečbu. Čím dlhšie katatónia trvá, tým je menej pravdepodobné, že bude reagovať na liečbu. Váš lekár je najlepšou osobou, s ktorou sa môžete porozprávať o tom, ako dlho bude trvať a čo môžete očakávať.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Katatónia sama o sebe zvyčajne nie je život ohrozujúca ( malígna katatónia však áno).(pokiaľ sa nelieči okamžite, je smrteľný). Tento stav však môže zvýšiť riziko úmrtia na choroby, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nehybnosti (napr. pľúcna embólia , zápal pľúc ). Katatónia môže byť tiež ťažko liečiteľná, ak trvá dlho alebo ak sa u človeka vyskytuje opakovane. Našťastie, benzodiazepíny a elektrokonvulzívna terapia majú veľmi vysokú mieru zotavenia. To znamená, že ide o veľmi dobre liečiteľný stav.

Ľudia s poruchami nálady (napr. bipolárna porucha, závažná depresívna porucha ) zrejme reagujú na liečbu lepšie ako ľudia so schizofréniou . To sa však môže líšiť a nie každá situácia je rovnaká. Váš lekár je najlepšou osobou, ktorá vám poskytne najpresnejšie informácie a výhľad pre vašu situáciu.

Ako sa o seba starať v stave ťažkej katatónie?

Osoba s ťažkou katatóniou sa nedokáže o seba postarať. Potrebuje starostlivosť vyškoleného zdravotníckeho personálu. Keďže katatónia sťažuje človeku pohyb alebo reakciu na okolitý svet, je vystavená zvýšenému riziku komplikácií. To znamená, že nemôže jesť ani piť, čo môže viesť k problémom, ako je dehydratácia a podvýživa . Z nedostatku pohybu sa môže vyvinúť zápal pľúc . Môžu sa u nich tiež vytvoriť krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k mozgovej príhode alebo pľúcnej embólii . Sú tiež vystavení riziku správania, ktoré by mohlo ublížiť jemu alebo iným.

Kedy by som mal navštíviť lekára? Alebo vyhľadať lekársku pomoc?

Niekto, kto vykazuje známky katatónie, potrebuje čo najskôr lekársku pomoc . Tieto príznaky môžu napodobňovať vážne zdravotné stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak niekto, koho máte radi, vykazuje známky katatónie, možno budete musieť túto osobu vziať do nemocnice alebo zavolať sanitku, ako to bolo v roku 1990.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ľudia s katatóniou, najmä tí so stavmi, ako je schizofrénia , sú vystavení zvýšenému riziku sebapoškodzovania a samovraždy . Ak máte myšlienky na sebapoškodzovanie, samovraždu alebo ubližovanie iným, mali by ste okamžite ísť na pohotovosť alebo zavolať na číslo 1990. Ak máte tieto myšlienky, môžete tiež zavolať na miesta, ako je Národná linka pomoci pre duševné zdravie na Srí Lanke, 1926 , a požiadať o pomoc.

Na záver je dobré si pripomenúť tieto veci:

Katatónia je komplexný stav, ktorý narúša funkciu mozgu človeka a ovplyvňuje spôsob, akým reaguje na svet okolo seba. Niektorí ľudia môžu reagovať veľmi málo alebo vôbec, zatiaľ čo iní sa môžu správať nepredvídateľne a spôsobom, ktorý je nebezpečný pre nich samých alebo pre ostatných. Katatónia sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach, od duševných chorôb až po fyzické choroby. Hoci zvyčajne nejde o život ohrozujúci stav, môže mať vážne komplikácie a vyvinúť sa do malígnej katatónie ( život ohrozujúci stav).

Keďže ľudia s týmto ochorením sa často nedokážu o seba postarať, potrebujú starostlivosť od vyškoleného zdravotníckeho personálu. Našťastie je katatónia veľmi dobre liečiteľný stav a mnoho ľudí reaguje na lieky. Tí, ktorí na lieky nereagujú, zvyčajne reagujú na elektrokonvulzívnu terapiu (ECT). Včasnou a účinnou liečbou možno účinky katatónie často zvrátiť a akékoľvek základné zdravotné ťažkosti, ktoré s ňou môžu byť spojené, možno liečiť alebo vyliečiť.

Katatónia , Katatónia, Duševné zdravie, Poruchy mozgu, Problémy so správaním, Poruchy pohybu, Liečba, Príznaky