Všimli ste si niekedy, že niekto zrazu stuhol, hovoril veľmi málo alebo opakovane vykonával tie isté nezmyselné činnosti? Možno ste sa pýtali: „Čo sa s týmto človekom deje?“ Zjednodušene povedané, tento stav – pri ktorom je narušená funkcia mozgu, čo mení spôsob, akým človek vníma a reaguje na svet okolo seba – je známy ako katatónia . Aj keď sa to môže zdať zložité, v Nirogi Lanke sme tu, aby sme vám to rozobrali a vysvetlili spôsobom, ktorý je ľahko pochopiteľný.
Čo je to katatónia? Poďme si to rozobrať…
Jednoducho povedané, katatónia je komplexný stav, ktorý narúša fungovanie mozgu a ovplyvňuje to, ako vnímate svet okolo seba a ako s ním interagujete. Ľudia trpiaci katatóniou môžu prestať reagovať na svoje okolie alebo sa správať veľmi nezvyčajným spôsobom. Tento stav sa vyznačuje predovšetkým zníženou rečou, abnormálnymi pohybmi (alebo úplnou absenciou pohybu) a významnými zmenami v správaní.
Vedeli ste, že tento stav prvýkrát opísal nemecký psychiater Karl Kahlbaum už v roku 1874? Napriek tomu je katatónia stále často nepochopená alebo nesprávne diagnostikovaná. Historicky sa mylne predpokladalo, že sa vyskytuje iba u jedincov so schizofréniou . Navyše, aj v rámci psychiatrickej komunity môžu existovať rôzne názory na presné diagnostické kritériá. Situáciu komplikuje fakt, že príznaky ako agitácia alebo mutizmus sa môžu vyskytovať aj pri mnohých iných zdravotných problémoch, čo robí presnú diagnózu katatónie skutočnou klinickou výzvou.
Kto je najviac ohrozený?
Katatónia nediskriminuje na základe rasy alebo pohlavia. Namiesto toho sa najčastejšie vyskytuje spolu s nasledujúcimi typmi zdravotných problémov:
- Psychiatrické poruchy: Poruchy, ktoré priamo ovplyvňujú vaše duševné zdravie.
- Neurologické stavy: Poruchy ovplyvňujúce fyzickú štruktúru a funkciu mozgu.
- Iné zdravotné stavy: Systémové ochorenia, ktoré postihujú jeden alebo viac životne dôležitých orgánových systémov vášho tela.
V ďalšej časti sa hlbšie ponoríme do konkrétnych príčin a príznakov.
Aká častá je katatónia?
Súčasný výskum naznačuje, že katatónia sa vyskytuje u približne 0,5 % až 2,1 % pacientov, ktorí dostávajú psychiatrickú liečbu. Avšak medzi pacientmi prijatými do ústavov pre duševné zdravie sa toto číslo môže zvýšiť na približne 10 % .
Čo to robí s vaším telom a mozgom?
Katatónia poškodzuje špecifické oblasti mozgu, čo vedie k tomu, čo sa nazýva „katatonický stav“. Postihnuté oblasti mozgu riadia niekoľko životne dôležitých funkcií vrátane:
- Pohyb.
- Senzorické spracovanie: Ako interpretujete zrak, sluch, čuch, hmat a chuť.
- Pamäť.
- Kognitívne schopnosti: Vaše myslenie a sústredenie.
- Motivácia.
- Emocionálna regulácia.
- Výkonné funkcie: Rozhodovanie a sebakontrola.
Ako vidíte, keďže katatónia postihuje toľko rôznych oblastí mozgu, príznaky sa značne líšia. Práve preto je často spojená s mnohými rôznymi základnými ochoreniami a pre špecialistov v Nirogi Lanke zostáva zložitou diagnózou.
Aké sú príznaky katatónie?
Podľa DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie), ktorý vydala Americká psychiatrická asociácia, existuje 12 oficiálne uznávaných symptómov katatónie. Pozrime sa na ne spoločne:
- Agitácia: Prežívanie intenzívneho nepokoja alebo podráždenia bez vonkajšej príčiny.
- Katalepsia: Udržiavanie fyzickej polohy po dlhú dobu; ak sa pohnete, môžete v tejto novej polohe zostať.
- Echolália: Opakovanie slov alebo zvukov vyslovených niekým iným, ako napríklad ozvena.
- Echopraxia: Napodobňovanie pohybov inej osoby.
- Grimasa: Udržiavanie nehybného, skresleného výrazu tváre alebo úsmev bez zjavného dôvodu.
- Manierizmus: Vykonávanie rutinných úkonov prehnaným, zvláštnym alebo teatrálnym spôsobom.
- Mutizmus: Prevažná alebo úplná neschopnosť hovoriť (za predpokladu, že to nie je spôsobené iným ochorením, ako je afázia).
- Negativizmus: Odmietanie dodržiavať pokyny alebo odolanie pohybu bez logického dôvodu.
- Pózovanie: Zastávanie nepohodlnej alebo bizarnej fyzickej pozície po dlhšiu dobu.
- Stereotypia: Opakujúce sa, necieľne zamerané pohyby, ako napríklad vrtenie prstami alebo trenie pokožky.
- Stupor: Zostávanie v stave zníženej reaktivity na prostredie, a to aj počas bdelého stavu.
- Vosková flexibilita: Ak sa vás niekto pokúsi pohnúť, prejavíte mierny odpor, potom sa vaše svaly uvoľnia a vaše končatiny sa umiestnia, akoby ste boli z mäkkého vosku.
Poznámka: Ak vy alebo váš blízky pociťujete závažné zmeny správania alebo úzkosť, ihneď kontaktujte záchrannú službu alebo choďte do najbližšej nemocnice. Vaša bezpečnosť je pre tím Nirogi Lanka prioritou.
Zamyslite sa nad týmto: ak by váš kamarát zrazu začal opakovať presne to, čo ste povedali („echolalia“), alebo by začal napodobňovať každý váš pohyb („echopraxia“), cítili by ste sa nepokojne, však? Toto sú len niektoré z príznakov spojených s týmto stavom.
Aké sú rôzne funkčné úrovne katatónie?
Mnoho ľudí si myslí, že katatónia vždy znamená strnulé a nehybné sedenie. Nie je to však vždy tak. Katatónia sa môže prejaviť ako náhle, neočakávané zmeny v správaní alebo dokonca nadmerný a neustály pohyb. Tieto úrovne sa klasifikujú takto:
- Vzrušenie/Hyperkinetika: Toto sa zvyčajne prejavuje zmenami v správaní. Môžete si všimnúť bezcieľne chodenie, nepokoj, agresiu alebo nevyzpytateľné správanie bez jasného dôvodu. Môžete tiež pozorovať nezvyčajné rečové vzorce, napodobňovanie iných a v niektorých prípadoch aj nebezpečný potenciál sebapoškodzovania .
- Utiahnutosť/Hypokinetika: Toto je klasický prejav, ktorý si väčšina ľudí spája s katatóniou. Aj keď sú jednotlivci bdelí, nemusia reagovať na okolie a pôsobia úplne odmerane. Často sú tichí, majú plochý výraz tváre, môžu zastávať strnulé alebo nezvyčajné polohy a môžu sa brániť akýmkoľvek pokusom o pohyb. Môžu odmietať jesť alebo piť a môžu trpieť inkontinenciou.
- Zmiešaný: K tomu dochádza, keď pozorujete znaky hyperkinetického aj hypokinetického stavu. Jedinec môže nepredvídateľne prechádzať medzi týmito extrémami bez varovania.
Čo je malígna katatónia a je život ohrozujúca?
V niektorých prípadoch môže katatónia spôsobiť smrteľné komplikácie. Toto je známe ako malígna katatónia . Tento stav vedie k dysautonomii , čo znamená, že váš autonómny nervový systém nefunguje správne. Tento systém je zodpovedný za reguláciu mimovoľných telesných procesov, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak.
Medzi príznaky malígnej katatónie patria:
- Nebezpečne vysoká telesná teplota (hypertermia).
- Zrýchlený srdcový tep (tachykardia).
- Nadmerné potenie (diaforéza).
- Nestabilný krvný tlak.
- Cyanóza: Ide o pokles hladiny kyslíka v krvi, ktorý spôsobuje modré sfarbenie častí pokožky, najmä okolo pier a nechtov.
Je dôležité si uvedomiť, že malígna katatónia je život ohrozujúci zdravotný stav. Keďže narúša automatické funkcie, ktoré riadi váš mozog, môže viesť k smrti. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc na čísle 911 alebo na miestnom tiesňovom čísle.
Čo spôsobuje katatóniu?
Napriek takmer 150 rokom výskumu odborníci ešte stále neurčili presnú príčinu katatónie. Existujú však rôzne teórie, od chemickej nerovnováhy mozgu až po genetickú predispozíciu.
Keďže neexistuje jediná známa príčina, odborníci ju identifikujú predovšetkým na základe jej súvislosti s inými zdravotnými problémami. Medzi bežné duševné problémy spojené s katatóniou patria:
- Bipolárna porucha.
- Schizofrénia.
- Schizoafektívna porucha.
- Veľká depresívna porucha.
Medzi bežné neurologické a fyzické stavy spojené s katatóniou patria:
- Porucha autistického spektra.
- Autoimunitné ochorenia (napr. lupus , skleróza multiplex ).
- Degeneratívne ochorenia mozgu (napr. demencia , Parkinsonova choroba ).
- Downov syndróm.
- Ochorenia súvisiace s užívaním návykových látok (vrátane liekov na predpis aj nelegálnych drog).
- Encefalitída vrátane encefalitídy spôsobenej anti-NMDA receptormi .
- Stavy elektrolytovej nerovnováhy.
- Epilepsia.
- Intelektuálne postihnutie.
- Normálny tlakový hydrocefalus.
- Mŕtvica.
- Tourettov syndróm.
Je to nákazlivá choroba?
Nie, rozhodne nie. Katatónia nie je nákazlivé ochorenie. Nemôžete sa ňou nakaziť od niekoho iného, ani ju nemôžete šíriť na iných.
Ako lekári diagnostikujú katatóniu?
Váš lekár použije niekoľko metód na diagnostikovanie katatónie. Tento proces zvyčajne začína neurologickým vyšetrením . Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi vaše reflexy, reakcie a to, ako interagujete (alebo neinteragujete) so svetom okolo vás.
Následne váš lekár pravdepodobne použije štandardizovaný hodnotiaci nástroj, ako napríklad Bush-Francisovu stupnicu hodnotenia katatónie , na potvrdenie prítomnosti katatónie a posúdenie jej závažnosti. Po identifikácii je ďalšou prioritou určiť základnú príčinu, pretože katatónia je takmer vždy sekundárna k existujúcemu fyzickému alebo duševnému zdravotnému stavu. Keďže katatónia môže byť spojená so závažnými, potenciálne život ohrozujúcimi zdravotnými problémami, primárnym záujmom je vylúčenie týchto závažných základných problémov.
Aké testy sa vykonávajú?
Na identifikáciu katatónie a odhalenie jej základnej príčiny sa zvyčajne vykonávajú nasledujúce testy:
- Zobrazovacie testy: Môžu zahŕňať CT vyšetrenia alebo MRI vyšetrenia .
- Testy krvi, moču a mozgovomiechového moku (CSF): Tieto testy pomáhajú odhaliť chemickú nerovnováhu alebo infekcie. Vyšetrenie CSF zahŕňa lumbálnu punkciu (miechový punkčný zákrok) na odber malého množstva tekutiny z miechového kanála.
- Hodnotenie mozgovej aktivity: EEG (elektroencefalogram) zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho mozgu, aby sa vylúčili stavy, ako je epilepsia.
Aké sú dostupné liečebné postupy a je to úplne liečiteľné?
Liečba katatónie vo všeobecnosti závisí od základného zdravotného alebo psychologického stavu. Ak je spôsobená fyzickým alebo neurologickým problémom, liečba tohto špecifického stavu často zlepšuje katatonické symptómy. V spojení s psychiatrickými ochoreniami prinášajú najlepšie výsledky rôzne terapeutické prístupy.
Aké lieky alebo terapie sa používajú?
Existujú dve hlavné metódy liečby katatónie: lieky a elektrokonvulzívna terapia (ECT). Existujú aj iné terapie, ako napríklad transkraniálna magnetická stimulácia , ale zatiaľ nie je dostatok dôkazov na podporu ich širokého klinického použitia.
Lieky
Lieky zo skupiny benzodiazepínov sú primárnou liečbou katatónie kvôli ich vysokému bezpečnostnému profilu a účinnosti. U 60 % až 90 % ľudí s katatóniou sa stav zlepšuje pri užívaní benzodiazepínov. Najčastejšie sa používa lorazepam , hoci účinné môžu byť aj klonazepam , diazepam a zolpidem . Tieto lieky sa môžu podávať intravenózne (IV) , injekciou alebo perorálne.
Iné lieky (ako sú stabilizátory nálady alebo antipsychotiká ) môžu byť užitočné, ale zvyčajne sa nepoužívajú ako liečba prvej voľby. Sú užitočnejšie na zvládnutie sekundárnych symptómov po ústupe počiatočného katatonického stavu. Opatrnosť je nevyhnutná, pretože antipsychotické lieky môžu niekedy zhoršiť katatóniu alebo vyvolať malígnu katatóniu či neuroleptický malígny syndróm .
Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je zákrok, pri ktorom sa do špecifických oblastí mozgu aplikuje mierny elektrický prúd, čím sa vyvolá krátky, kontrolovaný záchvat. Počas celého zákroku budete v celkovej anestézii , aby ste necítili žiadnu bolesť ani nepohodlie.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je vysoko účinná a takmer každý, kto ju podstúpi na katatóniu, pocíti úľavu. Je to zlatý štandard liečby malígnej katatónie a v takýchto prípadoch môže zachrániť život. Je tiež neoceniteľným nástrojom pre pacientov, ktorí nereagujú na lieky.
Aké komplikácie alebo vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri liečbe?
Komplikácie a vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od konkrétnej liečby alebo kombinácie terapií, ktoré dostávate. Váš lekár je najlepším človekom, ktorý vám vysvetlí konkrétne vedľajšie účinky alebo riziká spojené s vaším personalizovaným liečebným plánom v Nirogi Lanka.
Ak mám tieto príznaky, ako ich mám zvládnuť?
Toto je veľmi dôležité: Katatónia je zložitý stav, ktorého diagnostika môže byť náročná aj pre skúsených zdravotníckych pracovníkov. Okrem toho môže byť spojená so závažnými, život ohrozujúcimi zdravotnými stavmi. Kvôli týmto faktorom by ste sa nikdy nemali pokúšať o samodiagnostiku alebo samoliečbu tohto stavu. Okamžite kontaktujte pohotovostnú službu alebo choďte do najbližšej nemocnice.
Ako rýchlo sa budete cítiť lepšie po začatí liečby a ako dlho bude trvať rekonvalescencia?
Pri stavoch, ako je katatónia, je skúsenosť každého človeka jedinečná. Váš lekár je najlepšou osobou, ktorá vám poskytne konkrétne usmernenie ohľadom vášho časového harmonogramu zotavenia, pretože zohľadní vašu kompletnú anamnézu a všetky základné zdravotné problémy.
Benzodiazepíny často účinkujú pomerne rýchlo. Pri intravenóznom podaní (IV) mnohí pacienti začnú pociťovať zlepšenie v priebehu 10 – 15 minút. Pri perorálnom podaní môže trvať 20 – 30 minút, kým sa účinok prejaví. Keďže však nájdenie správneho dávkovania môže chvíľu trvať, niektorí pacienti môžu potrebovať niekoľko dní liečby, aby zaznamenali významné zlepšenie svojho katatonického stavu.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je tiež vysoko účinná a rýchla liečba. Zatiaľ čo niektorí pacienti vykazujú známky zlepšenia v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, iní môžu potrebovať viacero sedení. Väčšina pacientov dostáva ECT niekoľkokrát týždenne počas niekoľkých týždňov, hoci niektorí môžu potrebovať denné sedenia, kým príznaky neustúpia.
Existuje spôsob, ako zabrániť katatónii alebo znížiť jej riziko?
Katatónia často vzniká zo základných príčin, ktoré zostávajú zložité aj pre odborníkov. V dôsledku toho neexistuje žiadny zaručený spôsob, ako jej predísť alebo znížiť riziko.
Ak vám však boli predpísané lieky na existujúce duševné ochorenie, je nevyhnutné, aby ste ich neprestali užívať bez lekárskeho dohľadu, pretože to môže zvýšiť riziko vzniku katatónie.
Ak mám tento stav, čo môžem očakávať?
Väčšina ľudí s katatóniou si do istej miery uvedomuje svoje okolie. Problémom je neschopnosť normálne reagovať na to, čo sa deje. Aj keď sa zdá, že si to neuvedomujú, mnohí si uchovávajú spomienky na udalosti, ktoré sa stali počas ich katatonického stavu.
Keďže katatónia ovplyvňuje vašu schopnosť interakcie so svetom, môže byť pre vás ťažké komunikovať alebo robiť rozhodnutia o svojej starostlivosti. V takýchto prípadoch bude váš lekársky tím v Nirogi Lanka koordinovať svoje kroky s vašou rodinou alebo určeným zástupcom v oblasti zdravotnej starostlivosti, aby ste dostali čo najlepšiu podporu.
Ako dlho môže trvať katatónia?
Trvanie katatónie závisí od základnej príčiny a poskytnutej liečby. Včasné vyhľadanie starostlivosti je nevyhnutné. Ak sa stav nelieči príliš dlho, je ťažšie ho zvládnuť. Váš lekár v Nirogi Lanka je najlepším človekom, ktorý s vami preberie, čo môžete očakávať na základe vášho konkrétneho zdravotného stavu.
Aký je výhľad pre tento stav?
Samotná katatónia vo všeobecnosti nie je život ohrozujúca (hoci malígna katatónia je zdravotný stav vyžadujúci okamžitú pozornosť). Komplikácie z nečinnosti – ako je pľúcna embólia alebo zápal pľúc – však môžu predstavovať vážne riziká. Okrem toho, ak stav pretrváva alebo sa často opakuje, jeho liečba je náročnejšia. Našťastie, pri benzodiazepínoch a elektrokonvulzívnej terapii (ECT ) je miera úspešnosti veľmi vysoká, vďaka čomu je katatónia vysoko liečiteľným stavom .
Pacienti s poruchami nálady (ako je bipolárna porucha alebo závažná depresívna porucha ) často reagujú na liečbu priaznivejšie ako pacienti so schizofréniou . Každý jednotlivec je iný, preto sa poraďte so svojím lekárom v Nirogi Lanke, aby vám mohol poskytnúť čo najpresnejšiu prognózu týkajúcu sa vášho konkrétneho zdravotného stavu.
Ako zvládate ťažkú katatóniu?
Osoba trpiaca ťažkou katatóniou sa nedokáže o seba postarať a vyžaduje odborný lekársky dohľad. Keďže katatónia môže spôsobiť, že sa jedinec nedokáže pohybovať alebo reagovať na okolie, je vysoké riziko vážnych zdravotných komplikácií. Môže byť neschopná jesť ani piť, čo vedie k riziku dehydratácie a podvýživy . Nedostatok pohybu môže tiež viesť k zápalu pľúc . Okrem toho sú vystavení riziku vzniku krvných zrazenín, ktoré so sebou nesú nebezpečenstvo mozgovej príhody alebo pľúcnej embólie . Okrem toho existuje riziko správania, ktoré by mohlo ublížiť jemu alebo iným.
Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?
Každý, kto vykazuje príznaky katatónie, potrebuje okamžitú lekársku pomoc . Tieto príznaky môžu napodobňovať iné život ohrozujúce zdravotné stavy, ktoré si vyžadujú urgentný zásah. Ak sa u blízkej osoby prejavujú príznaky katatónie, mali by ste ju okamžite odviezť do najbližšej nemocnice alebo kontaktovať záchranné zložky (napríklad 112).
Kedy by ste mali ísť na pohotovosť?
Jedinci s katatóniou, najmä tí, ktorí majú základné ochorenia, ako je schizofrénia , sú vystavení vyššiemu riziku sebapoškodzovania a samovražedného správania . Ak máte myšlienky na sebapoškodzovanie, samovraždu alebo ubližovanie iným, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť alebo zavolajte na číslo 911. Môžete sa tiež obrátiť na miestne krízové linky pre duševné zdravie, kde vám poskytnú okamžitú podporu.
Na záver, prosím, majte na pamäti tieto body
Katatónia je komplexný stav, ktorý narúša funkciu mozgu a ovplyvňuje spôsob, akým interagujete so svetom. Niektorí ľudia sa môžu stať uzavretými alebo nereagujúcimi, zatiaľ čo iní sa môžu správať nepredvídateľne spôsobom, ktorý by mohol byť nebezpečný. Katatónia môže prameniť z rôznych psychiatrických alebo fyzických stavov. Hoci nie vždy bezprostredne ohrozuje život, môže viesť k závažným komplikáciám a môže sa vyvinúť do malígnej katatónie , čo je život ohrozujúci zdravotný stav.
Keďže postihnutí sa často nedokážu o seba postarať, je nevyhnutná odborná lekárska starostlivosť. Našťastie je katatónia vysoko liečiteľný stav a väčšina pacientov dobre reaguje na lieky. Pre tých, ktorí na lieky nereagujú, je často účinná elektrokonvulzívna terapia (ECT). Včasnou a účinnou liečbou od Nirogi Lanky a iných profesionálnych poskytovateľov možno účinky katatónie často zvrátiť, čo umožňuje riešiť a zvládať základné zdravotné problémy.
Kľúčové slová: katatónia, duševné zdravie, poruchy mozgu, problémy so správaním, poruchy pohybu, liečba, príznaky
