Počuli ste už o katatonickej schizofrénii? Poďme zistiť, čo to presne je!

Možno ste videli alebo počuli, že niektorí ľudia zrazu stoja v rovnakej polohe, akoby boli zdrogovaní, alebo pokračujú v rovnakých pohyboch bez akéhokoľvek významu. Niekedy nie je vidieť reč, na tvári nie sú žiadne emócie. Keď vidíme takéto veci, je pre nás naozaj ťažké predstaviť si, čo sa deje. Dnes si povieme o takomto stave, a to o stave nazývanom katatónia, ktorý sa niekedy vyskytuje pri schizofrénii .

Čo je to „katatonická schizofrénia“? Používa sa tento názov ešte stále?

Jednoducho povedané, „katatonická schizofrénia“ je stav, ktorý sa kedysi považoval za podtyp schizofrénie. V tom čase bola katatónia hlavným príznakom. Lekári však tento názov už nepoužívajú . To znamená, že ide o zastaranú klasifikáciu, ktorá sa už nepoužíva.

Americká psychiatrická asociácia odstránila termín „katatonická schizofrénia“ zo svojho vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) z roku 2013. Podobne Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odstránila tento termín z vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11) z roku 2019.

Lekári teraz považujú schizofréniu za samostatné ochorenie a katatóniu za syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť s ňou alebo s inými duševnými a fyzickými ochoreniami.

Čo je teda vlastne katatónia?

Katatónia je súbor symptómov. Ide o stav, pri ktorom signály vysielané z mozgu do svalov nie sú správne riadené. V dôsledku toho sa vaše správanie mení nezvyčajným spôsobom. Predtým sa predpokladalo, že katatónia sa vyskytuje iba pri schizofrénii. Teraz sa však zistilo, že katatónia sa môže vyskytnúť aj pri iných duševných ochoreniach, ako je bipolárna porucha , a pri niektorých fyzických stavoch. V skutočnosti je katatónia častejšia pri bipolárnej poruche ako pri schizofrénii.

Existujú tri hlavné formy katatónie:

1. Vzrušená/hyperkinetická katatónia: Je charakterizovaná nadmernými pohybmi tela. Napríklad chôdza, vrtenie sa, vykonávanie nezvyčajných alebo prehnaných pohybov, opakovanie alebo robenie tých istých vecí alebo napodobňovanie toho, čo robí alebo hovorí niekto iný.

2. Utiahnutá/hypokinetická katatónia: Túto poruchu je o niečo ľahšie rozpoznať, pretože títo ľudia reagujú na svoje okolie len veľmi málo, ak vôbec nereagujú. Môžu byť nemí, nemať žiadny výraz tváre, zostať úplne nehybní, pozerať sa na tú istú vec alebo dlhodobo zastávať nezvyčajnú polohu.

3. Zmiešaná katatónia:V tomto prípade možno charakteristiky oboch vyššie uvedených metód vidieť spoločne.

Aký je rozdiel medzi „katatonickou schizofréniou“ a „paranoidnou schizofréniou“?

Podobne ako „katatonická schizofrénia“, aj „paranoidná schizofrénia“ je termín, ktorý sa už nepoužíva. V minulosti sa paranoidná schizofrénia vzťahovala na ľudí so schizofréniou, ktorí mali príznaky ako bludy a halucinácie . Katatonická schizofrénia sa vzťahovala na ľudí s príznakmi katatónie. Majte však na pamäti, že ani jeden z týchto názvov lekári už nepoužívajú.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Schizofrénia sa u mužov zvyčajne začína medzi 15. a 25. rokom života . U žien sa najčastejšie začína medzi 25. a 35. rokom života . Toto ochorenie je rovnako časté u oboch pohlaví. Veľmi zriedkavo sa schizofrénia môže vyvinúť aj u detí. Takéto prípady môžu byť závažnejšie ako u dospelých. V porovnaní s dospelými je katatónia častejšia u detí so schizofréniou.

Aký častý je tento stav?

Schizofrénia je bežný stav, ale nie je nezvyčajná. Počas života sa touto chorobou zaobíde približne 85 z každých 10 000 ľudí . Celosvetovo lekári diagnostikujú túto chorobu približne u 2,77 milióna ľudí ročne.

Výskumníci odhadujú, že malé, ale významné percento (medzi 10 % a 25 %) ľudí so schizofréniou tiež trpí katatóniou.

Ako tento stav ovplyvňuje moje telo?

Schizofrénia je stav, ktorý narúša fungovanie mozgu. Môže ovplyvniť veci ako myslenie, schopnosť sústrediť sa, pamäť a hlavné zmysly. Katatónia je obzvlášť zreteľná, keď je schizofrénia sprevádzaná príznakmi. Je to preto, že sa môže pohybovať od extrémneho pohybu až po úplnú absenciu pohybu . Mnoho ľudí však má príznaky, ktoré sa nachádzajú medzi týmito dvoma extrémami, s menej zjavnými príznakmi.

Aké sú príznaky?

Schizofrénia sa zvyčajne prejavuje v troch štádiách. Existuje päť hlavných príznakov. Príznaky sú najzávažnejšie počas aktívneho štádia schizofrénie. Týchto päť hlavných príznakov sa môže vyskytnúť s katatóniou alebo bez nej.

Týchto päť príznakov je:

1. Bludy: Nepodložené, ale silne presadzované presvedčenia. Napríklad myslenie si, že niekto proti vám kuje sprisahanie.

2. Videnie alebo počutie vecí, ktoré tam nie sú (halucinácie): Videnie, počutie, cítenie alebo vôňanie vecí, ktoré tam nie sú.

3. Neorganizovaná alebo nesúvislá reč:Veci, o ktorých sa hovorí, spolu nesúvisia a nedávajú zmysel.

4. Neorganizované alebo nezvyčajné pohyby: Vykonávanie bezúčelných, zvláštnych pohybov.

5. Negatívne príznaky: „Negatívne“ tu neznamená zlé, ale skôr „znížené“ alebo „zhoršené“. Napríklad znížené vyjadrovanie emócií, znížená reč a znížený záujem o každodenné činnosti.

Viac informácií o týchto príznakoch a štádiách, v ktorých sa vyskytujú, nájdete v našom hlavnom článku o schizofrénii.

Príznaky katatónie

Historicky sa s katatóniou spájalo približne 40 symptómov. DSM-5 však tento zoznam zredukoval na 12. Lekár diagnostikuje katatóniu so schizofréniou, ak sú prítomné aspoň tri z týchto symptómov.

1. Agitácia: Nepokojné a rozrušené správanie bez zjavného dôvodu. Toto je príznak katatónie iba vtedy, ak nie je reakciou na niečo iné v prostredí.

2. Katalepsia: Schopnosť zostať v určitej polohe, ak vás do nej niekto dostane. To znamená, že ho môžete presunúť do inej polohy.

3. Echolália: Opakovanie slov alebo zvukov niekoho iného, ​​akoby ich napodobňovalo.

4. Echopraxia: Akt napodobňovania pohybov alebo správania inej osoby.

5. Grimasa: Zachovanie rovnakého výrazu tváre. Zvyčajne sa zdá, že svaly tváre sú napäté. Niekedy sa môže dokonca zdať, že sa usmieva v nevhodných chvíľach.

6. Manierizmus: Vykonávanie pohybov alebo gest, ktoré bežne robíme, nezvyčajným, prehnaným spôsobom.

7. Mutizmus: Veľmi málo alebo žiadna reč. Toto je príznak iba vtedy, ak neexistuje iný dôvod pre nedostatok reči (napríklad stav, ako je afázia).

8. Negativizmus: Nereagovanie na veci okolo vás bez akéhokoľvek racionálneho dôvodu alebo aktívne oponovanie týmto veciam.

9. Držanie tela: Udržiavanie špecifického držania tela. Toto držanie tela je ťažké pre niekoho bez katatónie. Na rozdiel od katalepsie nejde o situáciu, keď sa niekto iný snaží vytvoriť toto držanie tela.

10. Stereotypia: Opakujúce sa pohyby, ktoré sa zdajú byť bezúčelné. Napríklad hranie sa prstami, poklepávanie/trenie častí tela.

11. Nereagovanie na okolité prostredie (Stupor):Byť bdelý, ale nereagovať na veci okolo seba. Ľudia s katatóniou často nereagujú na bolestivé podnety (napr. úder alebo štipnutie).

12. Vosková flexibilita: Keď sa niekto pokúša zmeniť držanie tela, najprv prejaví mierny, sotva badateľný odpor, akoby ho niekto tlačil. Potom sa svaly uvoľnia a končatiny sa ohnú ako horúca vosková sviečka.

Dôležité: Hoci ľudia s príznakmi katatónie nereagujú na svoje okolie, mnohí si stále uvedomujú, čo sa okolo nich deje . Výskum ukázal, že ľudia s príznakmi katatónie, aj keď nereagujú na svoje okolie, si dokážu spomenúť na seba a na to, čo sa okolo nich stalo.

Zmeny v úrovni aktivity

Hoci schizofrénia prebieha v niekoľkých štádiách, progresia ochorenia sa môže líšiť, ak je prítomná katatónia. Mnoho ľudí so schizofréniou, ktorí majú katatóniu, zažíva rýchlu progresiu a zhoršenie svojho stavu .

Katatónia môže tiež spôsobiť rôzne úrovne aktivity. Niektorí ľudia môžu určitý čas nereagovať na svet okolo seba a potom sa zrazu stanú veľmi aktívnymi. V niektorých prípadoch môžu byť tieto zmeny v úrovni aktivity sprevádzané správaním, ktoré je bezohľadné alebo dokonca nebezpečné pre nich samých alebo pre ostatných .

Aké sú dôvody tejto situácie?

Presná príčina schizofrénie zatiaľ nie je známa, ale vedci sa domnievajú, že existuje mnoho faktorov, ktoré k nej prispievajú.

• Chemická nerovnováha v mozgu: Ide o chemické látky (neurotransmitery), ktoré mozgové bunky (neuróny) používajú na vzájomnú komunikáciu. Keď sú tieto látky narušené, môže sa vyskytnúť schizofrénia.
• Vrodené problémy s mozgom: Problémy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja mozgu v maternici.
• Poruchy komunikácie medzi rôznymi časťami mozgu: Aby rôzne časti mozgu mohli spolupracovať, musí medzi nimi existovať dobrá komunikácia. Výskumníci sa domnievajú, že keď sú tieto komunikačné siete narušené, môže sa vyskytnúť schizofrénia.

Vedci sa okrem toho domnievajú, že existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie. Napríklad genetické mutácie zdedené po rodičoch, vystavenie určitým chemikáliám, stres alebo komplikácie počas vývoja v maternici a užívanie drog. Žiaden z nich však nebol potvrdený ako definitívna príčina.

Je to nákazlivé?

Schizofrénia nie je nákazlivé ochorenie. Neprenáša sa z jednej osoby na druhú. Ani katatónia nie je nákazlivá. Niektoré infekčné choroby (napr. meningitída) však môžu katatóniu spôsobiť.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Váš lekár použije kombináciu testov na diagnostikovanie schizofrénie. Tieto testy môžu zahŕňať fyzikálne vyšetrenie, neurologické vyšetrenia, laboratórne testy a zobrazovacie vyšetrenia. Neexistuje jediný laboratórny test, diagnostický test ani zobrazovacie vyšetrenie, ktoré by dokázalo diagnostikovať schizofréniu. Tieto testy však môžu pomôcť vášmu lekárovi vylúčiť iné závažné alebo život ohrozujúce stavy.

Na diagnostikovanie schizofrénie musia byť u osoby prítomné aspoň dva z piatich základných symptómov poruchy. Okrem toho na diagnostikovanie schizofrénie a katatónie musia byť prítomné aspoň tri z 12 vyššie uvedených symptómov katatónie .

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie tohto stavu?

Pri podozrení na schizofréniu je možné vykonať niekoľko testov:

• Zobrazovacie vyšetrenia: Tieto môžu zahŕňať vyšetrenia ako „(CT vyšetrenia)“ (počítačová tomografia) a „(MRI vyšetrenia)“ (magnetická rezonancia).
• Testy krvi, moču a mozgovomiechového moku (CSF): Tieto testy dokážu odhaliť chemické zmeny v telesných tekutinách, otravu ťažkými kovmi a infekcie.
• Test funkcie mozgu: „EEG“ (elektroencefalogram) analyzuje a zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho mozgu. To môže vylúčiť ochorenia, ako je epilepsia.

Ako sa to lieči? Dá sa to vyliečiť?

Schizofréniu možno zvyčajne zvládnuť, ale nemožno ju vyliečiť . Lieky sú hlavnou liečbou schizofrénie. Ak je však stav sprevádzaný katatóniou, sú potrebné iné liečebné postupy.

Existujú dva hlavné spôsoby liečby schizofrénie s katatóniou:

1. Lieky: Prvou líniou liečby schizofrénie s katatóniou sú špecifické lieky. Benzodiazepíny (používané aj na liečbu úzkosti, panických záchvatov a epilepsie) sú veľmi účinné pri kontrole príznakov katatónie. Antipsychotiká , ktoré sa bežne používajú na liečbu schizofrénie, sa zvyčajne nepodávajú v prípadoch akútnej katatónie, pretože môžu katatóniu zhoršiť.

2. Elektrokonvulzívna terapia (ECT): Ide o vyslanie mierneho elektrického prúdu cez kožu a lebku do špecifickej časti mozgu. Tento prúd spôsobuje krátkodobý stav podobný záchvatu a zmeny vo funkcii mozgu. Na rozdiel od toho, čo sa zobrazuje v niektorých filmoch a televíznych reláciách, sa táto liečba vykonáva v anestézii, takže necítite žiadnu bolesť.Ide o veľmi bezpečnú a účinnú liečbu príznakov katatónie. Zvyčajne sa používa ako liečba druhej voľby. Vo veľmi závažných prípadoch (alebo pri malígnej katatónii, ako je opísané v časti „Aký je výhľad pre tento stav?“ nižšie) sa však podáva aj ako liečba prvej voľby.

Komplikácie/vedľajšie účinky liečby

Komplikácie a vedľajšie účinky liečby schizofrénie závisia od niekoľkých faktorov, ako je typ liekov, ktoré užívate, a ďalšie zdravotné problémy, ktoré máte. Váš lekár je najlepšou osobou, ktorá vám môže povedať o vedľajších účinkoch, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, pretože dokáže prispôsobiť informácie vašej špecifickej situácii.

Ako môžem zvládať príznaky, ak sa o seba neviem postarať?

Nikdy by ste sa nemali pokúšať diagnostikovať schizofréniu sebe alebo svojmu blízkemu sami. Je to preto, že na presné stanovenie diagnózy je potrebný výcvik a skúsenosti. Príznaky tohto ochorenia sa môžu vyskytnúť aj pri iných zdravotných problémoch alebo užívaní drog. Ďalšou dôležitou vecou je, že lieky potrebné na liečbu schizofrénie sa môžu užívať iba na lekársky predpis. Z týchto dôvodov by mal byť váš lekár ten, kto tento stav diagnostikuje a odporučí liečbu.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Váš lekár je najlepším zdrojom informácií o tom, kedy sa začnete cítiť lepšie a kedy uvidíte účinky liečby. Dokáže zohľadniť vašu špecifickú situáciu a všetky jej detaily a poskytnúť vám informácie, ktoré sú pre vašu situáciu najvhodnejšie.

Ako môžem znížiť riziko alebo predísť tejto situácii?

Schizofrénia je stav, ktorý sa vyvíja neočakávane. To znamená, že mu nemožno zabrániť ani znížiť riziko jeho vzniku.

Čo mám očakávať, ak mám tento stav?

Schizofrénia je stav, ktorý je známy tým, že narúša myslenie a chápanie sveta okolo človeka. Spôsobuje stav psychózy, stav odlúčenia od reality , a ľudia s touto chorobou majú problém pochopiť, čo je skutočné a čo nie. Možno si ani neuvedomujú, že majú túto chorobu, pretože ich mozog ju nedokáže spracovať.

Schizofrenici s katatonickými črtami si nemusia byť vedomí všetkého, čo sa okolo nich deje, aj keď na to nemusia reagovať. Môžu sa u nich striedať obdobia nereagovania a obdobia hyperaktivity. Počas týchto období hyperaktivity sa môžu stať násilnými a potenciálne nebezpečnými pre seba alebo pre ostatných.

Ak sa schizofrénia nelieči, môže vážne narušiť život človeka. Môže mu sťažiť udržanie si zamestnania, udržiavanie priateľstiev a vzťahov. Mnoho ľudí – vedome alebo nevedome – sa snaží „samoliečiť“. To môže viesť k závislostiam od alkoholu a drog („poruchy užívania návykových látok“).

S liečbou sa dá schizofrénia často zvládnuť. Mnoho ľudí, ktorí podstúpia liečbu, nájdu spôsoby, ako zvládnuť chorobu a dodržiavajú liečebný plán, môže žiť šťastný a naplnený život.

Ako dlho trvá schizofrénia?

Schizofrénia je chronické ochorenie . Niekedy príznaky vymiznú a nevrátia sa („remisia“). Keďže sa však príznaky môžu neočakávane vrátiť, vedci ju považujú za celoživotný stav.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Schizofrénia s katatóniou zvyčajne sama o sebe nie je smrteľná. Stavy, ktoré sa vyskytnú, keď sa veľa nepohybujete (ako napríklad pľúcna embólia, zápal pľúc), však môžu zvýšiť riziko úmrtia. Existuje aj typ katatónie nazývaný malígna katatónia . Môže byť závažná a dokonca smrteľná. Malígna katatónia je nebezpečná, pretože môže spôsobiť vysokú horúčku a narušiť váš autonómny nervový systém (systém, ktorý riadi systémy vášho tela bez toho, aby ste si to uvedomovali (ako je dýchanie, krvný tlak)). Keďže malígna katatónia môže byť nebezpečná, elektrokonvulzívna terapia (ECT) je prvou liečbou, a nie liekmi.

Schizofrénia s katatóniou je vo všeobecnosti stav, ktorý dobre reaguje na liečbu . Výsledky sú zvyčajne dobré, najmä ak je stav diagnostikovaný a liečený včas. Katatónia so schizofréniou však môže byť ťažšie liečiteľná ako katatónia s inými duševnými chorobami.

Ako sa mám o seba starať?

Aj keď máte v anamnéze príznaky katatónie, môžete zvládnuť schizofréniu a starať sa o seba. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

• Užívajte lieky podľa predpisu (neprestaňte ich užívať bez konzultácie s lekárom).
• Navštívte svojho lekára podľa plánu (tieto stretnutia vám pomôžu vypracovať najlepší liečebný plán).
• Neignorujte ani neignorujte svoje príznaky.
• Vyhýbajte sa konzumácii alkoholu a drog (tieto môžu zhoršiť vaše príznaky alebo spôsobiť iné problémy).
• Vyhľadajte podporu. Budujte vzťahy s ľuďmi, ktorým dôverujete – najmä s blízkymi a lekárom – a neizolujte sa od nich.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára alebo vyhľadať lekársku pomoc?

Váš lekár vám bude pravidelne navštevovať vyšetrenia. Je veľmi dôležité ich dodržiavať. Taktiež, ak spozorujete zmenu vo vašich príznakoch alebo ak spozorujete zmenu v účinnosti vašich liekov, mali by ste navštíviť svojho lekára.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ľudia so súčasnými alebo minulými príznakmi schizofrénie majú zvýšené riziko sebapoškodzovania a samovraždy . Ak máte myšlienky na sebapoškodzovanie vrátane samovražedných myšlienok alebo myšlienok na ubližovanie iným , mali by ste okamžite ísť na pohotovosť alebo zavolať na príslušné tiesňové číslo, napríklad 1990 (linka pomoci pre prevenciu samovrážd na Srí Lanke).

Čo môžem urobiť, ak môj blízky vykazuje príznaky schizofrénie alebo podobného ochorenia?

Ľudia so schizofréniou si často nemyslia, že potrebujú lekársku starostlivosť, pretože nedokážu rozpoznať svoje príznaky alebo stav. To môže byť znepokojujúce a desivé pre osobu s príznakmi aj pre jej opatrovateľov.

Ak máte schizofréniu s katatóniou, vy alebo váš blízky môžete pociťovať úzkosť alebo strach. Ak váš blízky vykazuje príznaky schizofrénie, najmä katatónie, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc . Ľudia s katatóniou a schizofréniou môžu vyvinúť malígnu katatóniu. V niektorých prípadoch sa môžu stať nepokojnými, správať sa nebezpečne a vyvinúť sa u nich ďalšie komplikácie.

Ako pomôcť blízkej osobe so schizofréniou?

Ak váš blízky prejavuje príznaky schizofrénie alebo súvisiaceho ochorenia, môžete mu pomôcť týmito krokmi:

• Opýtajte sa, ako im môžete pomôcť. Počúvaním a ponúkaním pomoci udržiavate otvorenú komunikáciu a oni sa cítia spojení s ostatnými.
• Povzbuďte ich, aby navštívili niekoho, kto im môže pomôcť. Liečba schizofrénie, najmä lieky, môže zlepšiť príznaky človeka. Často to stačí na to, aby si uvedomili, že majú zdravotný problém, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc.
• Nesúďte ani sa nehádajte. Ľudia so schizofréniou majú problém pochopiť, čo je skutočné a čo nie. Vyhnite sa ich súdeniu alebo snahe presvedčiť, že vidia halucinácie alebo majú bludy. Môže to viesť k strate dôvery vo vás alebo k prehĺbeniu ich paranoje.
• Zostaňte pokojní.Hnev a frustrácia môžu negatívne ovplyvniť váš vzťah s vaším blízkym so schizofréniou. Ľahko sa rozruší aj v hlučnom alebo chaotickom prostredí. Snažte sa vybrať tiché a pokojné prostredie. Doprajte mu pocit bezpečia a pohodlia.
• V prípade núdze vyhľadajte pomoc. Ak niekto so schizofréniou hovorí o ubližovaní sebe alebo iným, alebo ak prejavuje silný, neprimeraný strach, nepokoj alebo sa správa násilne, mali by ste okamžite zavolať na miestne tiesňové číslo.

Záverečné posolstvo

„Katatonická schizofrénia“ je stará podkategória schizofrénie, ktorú lekári už nepoužívajú. Pri schizofrénii sa však často pozoruje symptómový komplex katatónia. Je to tiež charakteristický znak, pretože ovplyvňuje pohyby, správanie a schopnosť človeka komunikovať. V niektorých prípadoch môže byť katatónia smrteľná. Preto by ľudia s príznakmi katatónie mali čo najskôr podstúpiť lekársku pomoc.

Našťastie existujú liečby katatónie a schizofrénie. Ľudia so schizofréniou často dokážu zvládnuť svoj stav a žiť naplnený a šťastný život. Ak vy alebo váš blízky pociťujete tieto príznaky, najlepšie je nebáť sa ani sa nehanbiť, ale vyhľadať lekársku pomoc.

Schizofrénia , Katatónia, Duševné zdravie, Schizofrénia, Katatónia, Psychóza, Mozgové choroby