Máte krvnú zrazeninu v mozgovej žile? (Cerebrálna venózna sinusová trombóza - CVST) Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Mali ste niekedy silnú bolesť hlavy, ktorá sa zdala byť každým dňom horšia? Alebo ste zrazu dostali stav podobný záchvatu? Niekedy to môže byť príznakom niečoho vážneho. Dnes si povieme o jednom konkrétnom stave, ktorý to môže spôsobiť, a to krvnej zrazenine v hlavnej mozgovej tepne.

Čo je cerebrálna venózna sinusová trombóza (CVST)?

Jednoducho povedané, mozgová venózna sinusová trombóza , skrátene CVST , je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí vo veľkej krvnej cieve, žile, v mozgu. Ide o relatívne zriedkavý stav, ale predstavuje približne 1 % všetkých známych mozgových príhod.

Predstavte si, že keď sa v hlavnej mozgovej tepne vytvorí krvná zrazenina, krv začne tiecť nesprávnym smerom namiesto správneho. To spôsobí zvýšenie tlaku vo vnútri mozgu, čo spôsobí jeho opuch. Je to ako keby sa upchalo vodovodné potrubie a voda sa v ňom nahromadila späť.

Krvné zrazeniny, ako sú tieto, sa zvyčajne môžu tvoriť v dutinách mozgu:

• Priečny sínus
• Horný sagitálny sínus
• Dolný sagitálny sínus
• Sigmoidálne dutiny
• kavernózny sínus
• Hlboké dutiny vašej kôry

Koho najviac postihuje tento stav (CVST)?

Tento stav (CVST) je častejší u žien . Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku, dokonca aj u dojčiat .

Pravdepodobnosť vzniku CVST je vyššia, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov alebo rizikových faktorov:

• Nefrotický syndróm – ide o stav súvisiaci s obličkami.
• Rakovinové stavy.
• Vaskulitída - Ide o zápal ciev.
• Sarkoidóza.
• Obezita.
• Infekcia Covid-19 („COVID-19“).
• Trombofília – Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom sa vám ľahko zráža krv.
• Ochorenie pečene.

Aká je bežná CVST?

CVST je v skutočnosti veľmi zriedkavé ochorenie . Výskumníci odhadujú, že postihuje dvoch („2“) až pätnásť („15“) ľudí na milión obyvateľov ročne. Odhaduje sa tiež, že približne sedem („7“) z milióna detí a dojčiat každoročne vyvinie CVST. Takže vidíte, že to nie je až také bežné.

Aké účinky môže mať CVST na moje telo?

V dôsledku CVST sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií. Sú to:

• Strata zraku.
• Intracerebrálne krvácanie („krvácanie“) – teda strata krvi z prasknutej cievy.
• Silná bolesť hlavy.
• Záchvat.
• Stav podobný mŕtvici.

Aké sú príznaky CVST?

Príznaky CVST sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti krvnej zrazeniny a jej umiestnenia v mozgu .

Hlavné príznaky, ktoré možno pozorovať, sú:

• Postupne sa zvyšujúca, silná bolesť hlavy (toto je najčastejší príznak).
• Záchvaty.
• Zmenený duševný stav a/alebo nové neurologické deficity, napríklad v prípade rozsiahleho krvácania do mozgu.

Aké sú príčiny CVST?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť CVST:

• Byť tehotná .
• Užívanie antikoncepčných tabliet (perorálnych kontraceptív).
• Zažiť nejakú vážnu nehodu (traumu).
• Vrodené ochorenie, ktoré spôsobuje ľahké zrážanie krvi, napríklad trombofília.
• Výskyt infekcie (napríklad infekcie COVID-19).

Taktiež bol hlásený veľmi malý počet ľudí, u ktorých sa po očkovaní proti COVID-19 vyvinula CVST. Je však dôležité mať na pamäti, že ide o veľmi zriedkavý jav .

Ako lekári diagnostikujú CVST?

Váš lekár použije zobrazovacie vyšetrenia mozgu na zistenie, či máte CVST. Včasná diagnóza je dôležitá, aby sa predišlo komplikáciám.

Aké testy sa používajú na diagnostiku CVST?

Na diagnostikovanie CVST môže lekár vykonať zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad:

• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu vykonané s použitím kontrastnej látky.
• CT vyšetrenie mozgu („CT mozgu – počítačová tomografia“) sa vykonáva pomocou farbiva.
• Venografia magnetickou rezonanciou (MRV), CT venografia (CT venografia) alebo cerebrálna angiografia (cerebrálna angiografia).

Okrem toho sa môžu vykonať krvné testy, ako napríklad hyperkoagulačný panel, na kontrolu akýchkoľvek porúch zrážanlivosti krvi.

Ako sa lieči CVST?

Existuje niekoľko spôsobov liečby CVST, vrátane:

• Antikoagulanciá : Napríklad heparín. Tieto sa môžu podávať aj počas tehotenstva.
• Trombolytiká (lieky na rozpúšťanie zrazenín).
• Ak je krvná zrazenina spôsobená infekciou, predpisujú sa antibiotiká .
• Vo veľmi závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny („trombektomia“) .
• Acetazolamid alebo iné lieky na zníženie tlaku vo vnútri mozgu (intrakraniálny tlak).
• Ak sa vyskytnú záchvaty, podávajú sa antiepileptiká .

V závislosti od príčiny vášho CVST (cerebrovaskulárneho syndrómu) môžete potrebovať užívať warfarín (napr. Coumadin®, Jantoven®) alebo priame perorálne antikoagulancium (napr. Rivaroxaban, Apixaban alebo Dabigatran) počas troch až dvanástich mesiacov. Ľudia s ochorením, ako je trombofília, môžu potrebovať užívať warfarín celoživotne.

Aké sú komplikácie alebo vedľajšie účinky liečby?

Ak užívate warfarín, je veľmi dôležité užívať presnú dávku, ktorá vám bola predpísaná . Preto vám lekár bude pravidelne kontrolovať zrážanlivosť krvi. Dávka, ktorú dostanete, by mala stačiť na zastavenie tvorby krvných zrazenín, ktoré by vám mohli uškodiť, ale nie taká vysoká, aby ste nedokázali zastaviť krvácanie, ak si porežete ruku alebo nohu. Preto musíte nájsť správnu rovnováhu.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Keď dostanete heparín, či už intravenózne alebo injekčne, začne účinkovať veľmi rýchlo . Warfarín môže začať účinkovať približne po týždni, takže lekár vám bude heparín podávať, kým nezačne účinkovať. Potom môžete prestať užívať heparín a užívať iba warfarín.

Alebo, ak vám lekár zvolí priamy perorálny antikoagulant, dokáže vám v priebehu niekoľkých hodín zriediť krv na požadovanú úroveň. Ako sa krvná zrazenina začína rozpúšťať a tlak vo vnútri mozgu sa znižuje, postupne sa začnete cítiť lepšie.

Ako môžem znížiť riziko vzniku CVST?

Ak ste mali počas tehotenstva cerebrovaskulárnu tromboemboliu (CVST), užívanie antikoagulancií počas nasledujúcich tehotenstiev môže toto riziko znížiť.

Perorálna antikoncepcia je tiež rizikovým faktorom pre CVST. Toto riziko teda môžete znížiť tým, že nebudete používať antikoncepčné tabletky. Namiesto toho môžete použiť antikoncepčnú metódu obsahujúcu iba progestíny.

Fajčenie počas užívania antikoncepčných tabliet tiež zvyšuje riziko vzniku CVST . Vyhýbanie sa obom týmto faktorom môže pomôcť predchádzať CVST.

Ak mám (CVST), čo mám očakávať?

V minulosti prežilo iba približne 50 % ľudí, ktorí prekonali CVST. Teraz je však situácia oveľa lepšia.Úmrtnosť na toto ochorenie je v súčasnosti veľmi nízka, medzi 5 % a 10 %. Je to vďaka pokročilej zobrazovacej technológii a pokročilým liečebným metódam.

CVST sa však môže vrátiť . Preto vám lekár predpíše lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá).

Ako dlho trvá stav (CVST)?

(CVST) môže trvať hodiny až týždne. Váš stav pravdepodobne spadá do jednej z týchto kategórií:

• Akútne: Do 48 hodín.
• Subakútny: Viac ako 48 hodín, ale až 30 dní. (Toto je najbežnejší typ.)
• Chronický: Trvajúci mesiac alebo dlhšie.

Aký je výhľad pre status (CVST)?

Vyhliadky pre ľudí s CVST, ktorí dostanú správnu diagnózu a liečbu, sú dobré . CVST však môže byť smrteľné, ak nie je diagnostikované a liečené včas. Preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako sa objavia príznaky.

Ako by som sa mal/a o seba starať?

Po vykonaní CVST bude váš lekár chcieť zabrániť vzniku ďalšej krvnej zrazeniny. To znamená, že budete musieť pokračovať v užívaní antikoagulancií alebo „riedidiel krvi“, ako je warfarín.

Aj keď vás to chráni pred nebezpečnými krvnými zrazeninami, zvyšuje to riziko krvácania aj z malého každodenného poranenia. Preto by ste mali byť veľmi opatrní pri používaní ostrých predmetov, ako sú nože . Bezpečnejšie môže byť použiť elektrický holiaci strojček namiesto bežného žiletky.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Počas užívania liekov na riedenie krvi (antikoagulanciá) by ste mali pravidelne navštevovať svojho lekára (možno každé niekoľko mesiacov) . Ak vynecháte dávku warfarínu, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Tri až šesť mesiacov po CVST možno budete musieť podstúpiť ďalšie CT vyšetrenie alebo MRI s farbivom na kontrolu stavu krvnej zrazeniny v mozgu.

Kedy mám ísť na pohotovosť?

Ak užívate warfarín a máte niektorý z týchto príznakov krvácania, okamžite zavolajte na číslo 1990 (záchranná služba na Srí Lanke) alebo čo najskôr choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice :

• Nezastaviteľné krvácanie .
• Veľmi silná bolesť hlavy .
• Jasne červená krv pri kašľaní, vracaní alebo defekácii.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať na tieto otázky:

• Prečo sa u mňa vyvinul tento stav (CVST)?
• Ako dlho budem musieť podstúpiť liečbu?
• Aké je u mňa riziko opätovného vzniku CVST?

Keďže sa CVST môže opakovať, je dôležité absolvovať všetky následné kontroly u svojho lekára. Bude sa chcieť uistiť, že užívate správne množstvo liekov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu CVST. Ak užívate lieky na riedenie krvi, mali by ste sa tiež vyhýbať činnostiam, ktoré môžu spôsobiť zranenie. Dokonca aj bežné predmety, ako sú nože a nožnice, môžu spôsobiť krvácanie. Preto je dobré používať bezpečnejšie alternatívy, ako je elektrický holiaci strojček.

Aké posolstvo by sme si teda mali z tohto príbehu zapamätať ?

Jednoducho povedané, CVST je zriedkavý, ale závažný stav, pri ktorom sa v cieve v mozgu tvorí krvná zrazenina. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako sú silné, zhoršujúce sa bolesti hlavy a záchvaty, okamžite vyhľadajte lekára . Včasná diagnostika a liečba môžu viesť k lepším výsledkom. Lieky na riedenie krvi sú základom liečby. Pri užívaní týchto liekov by ste si mali dávať pozor aj na krvácanie. Je dôležité užívať lieky presne podľa pokynov lekára a sledovať jeho pokyny. Pamätajte, že nie ste sami a váš lekár je tu, aby sa s vami porozprával a pomohol vám.

Trombóza mozgového venózneho sínusu, cerebrovaskulárna stenóza (CVST), krvná zrazenina v mozgu, bolesť hlavy, lieky na riedenie krvi, mozgová príhoda, záchvaty