Môže liečba rakoviny ovplyvniť vaše srdce? Poďme sa porozprávať o kardiotoxicite!

Podstupujete liečbu rakoviny? Alebo niekto, koho poznáte, podstupuje takúto liečbu? Liečba rakoviny môže mať niekedy malý vplyv na naše srdce. O tom si dnes povieme. Nazývame to kardiotoxicita . Nebojte sa, pochopme to jednoducho.

Čo je teda kardiotoxicita?

Jednoducho povedané, kardiotoxicita je poškodenie nášho srdca spôsobené určitými liečbami rakoviny alebo liekmi na rakovinu. Majte na pamäti, že niekedy sa tento účinok môže vyskytnúť aj roky po liečbe rakoviny. Toto riziko je obzvlášť vysoké u dospelých, ktorí boli liečení na rakovinu v mladom veku, teda ako deti. Nie všetky liečby rakoviny to spôsobujú, ale existujú niektoré liečby, ktoré majú vyššie riziko kardiotoxicity.

Tento stav môže sťažiť srdcu správne pumpovanie krvi do celého tela. V niektorých závažných prípadoch to môže dokonca viesť k ochoreniu srdcového svalu nazývanému kardiomyopatia , ktoré srdcu ešte viac sťažuje pumpovanie krvi.

Kto je najpravdepodobnejšie postihnutý kardiotoxicitou?

V skutočnosti je každý, kto podstúpil liečbu rakoviny, vystavený riziku vzniku kardiotoxicity. Riziko je však vyššie u tých, ktorí užívali určité lieky alebo podstúpili rádioterapiu v oblasti hrudníka.

Ako už bolo spomenuté, tento stav je pomerne bežný u ľudí, ktorí boli v detstve, teda v dospelosti, liečení na rakovinu. Je ťažké presne povedať, aký častý je tento stav u ľudí, ktorí boli v dospelosti liečení na rakovinu. Podľa niektorých správ však približne 20 % týchto ľudí môže čeliť srdcovým ochoreniam a u 7 % až 10 % sa môže vyvinúť kardiomyopatia alebo srdcové zlyhanie. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Ako táto kardiotoxicita ovplyvňuje vaše telo?

Kardiotoxicita môže spôsobiť rôzne srdcové problémy. Pozrime sa, aké to sú:

• Kardiomyopatia: Toto je stav, keď srdcový sval oslabne a srdce nie je schopné správne pumpovať krv.
• Infarkty myokardu alebo srdcové infarkty: O tomto ste už pravdepodobne počuli. Môže to byť spôsobené upchatím tepien, ktoré zásobujú srdce krvou.
• Ischemická choroba srdca: Zúženie alebo zablokovanie tepien, ktoré privádzajú krv do srdca.
• Srdcové zlyhanie: Srdce nie je schopné pumpovať krv tak, aby uspokojilo potreby tela.
• Ochorenie srdcových chlopní: Srdcové chlopne nefungujú správne.
• Nepravidelný srdcový tep (arytmia):Nepravidelný srdcový tep, buď pomaly, rýchlo alebo bez rytmu.
• Hromadenie tekutín okolo srdca.
• Nízky alebo vysoký krvný tlak.
• Pomalý srdcový tep.
• Konstrikčná perikarditída: Pri tomto stave vonkajšia membrána srdca zhrubne, čím sa zmenší priestor pre voľné rozpínanie srdca.

Aké sú príznaky kardiotoxicity?

Existuje niekoľko príznakov srdcových ochorení súvisiacich s kardiotoxicitou. Ak máte jeden alebo viac z nich, je dôležité mať obavy:

• Nadúvanie brucha: Žalúdok sa vyduje dopredu, ako vydutina.
• Bolesť na hrudníku: Hrudník sa môže cítiť napätý alebo stiahnutý.
• Závraty.
• Búšenie srdca: Predstavte si, že máte pocit, akoby vám srdce v hrudi prudko búšilo alebo hlasno bilo.
• Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť: Cítite sa zadýchaní a lapáte po dychu aj po malej aktivite.
• Opuch nôh a zadržiavanie tekutín (edém): Vyskytuje sa opuch, najmä v nohách a členkoch.

Aké sú hlavné príčiny kardiotoxicity?

Existujú niektoré liečby rakoviny, ktoré môžu spôsobiť kardiotoxicitu. Najdôležitejšie z nich sú:

• Antracyklíny: Napríklad doxorubicín (Adriamycín®) . Ide o typ chemoterapeutického lieku bežne používaného na liečbu rakoviny, ako je leukémia, lymfóm, rakovina prsníka, sarkóm alebo mnohopočetný myelóm .
• Trastuzumab (Herceptin®): Ide o cielený terapeutický liek používaný na liečbu rakoviny prsníka, rakoviny žalúdka alebo rakoviny gastroezofageálneho prechodu. Existuje zvýšené riziko kardiomyopatie, najmä ak sa tento liek podáva v kombinácii s antracyklínom.
• Rádioterapia hrudníka: Používa sa aj na liečbu ochorení, ako je rakovina prsníka alebo leukémia .

Ako lekári diagnostikujú tento stav kardiotoxicity?

Lekári sa zameriavajú najmä na to, ako dobre vaše srdce pumpuje krv, aby zistili, či máte kardiotoxicitu. Toto sa meria testom nazývaným ejekčná frakcia ľavej komory (LVEF) . Taktiež skúmajú, ako dobre fungujú vaše srdcové chlopne. LVEF meria, koľko krvi sa naraz prečerpá z dolnej komory na ľavej strane srdca (ľavá komora).

Existuje niekoľko testov, ktoré lekári používajú na meranie týchto vecí:

• Echokardiogram: Toto je hlavný zobrazovací test, ktorý sa často používa na zistenie kardiotoxicity. Používa elektródy a ultrazvukové vlny na kontrolu srdcovej frekvencie a spôsobu, akým krv prúdi srdcom. Je to podobné vyšetreniu, ktoré sa vykonáva u tehotných žien, ale toto je vyšetrenie srdca.
• Magnetická rezonancia srdca: Niektorí odborníci tvrdia, že ide o zlatý štandardný test na detekciu kardiotoxicity. Používa magnety, rádiové vlny a špeciálny počítač na zhotovenie detailných snímok štruktúr srdca a posúdenie prúdenia krvi cez neho.
• Záťažový test srdca: Tento test meria, ako vaše srdce reaguje na namáhavú aktivitu. Požiada sa vás, aby ste sa prechádzali na bežiacom páse alebo jazdili na stacionárnom bicykli. Počas tejto doby ste pripojení k prístroju, ktorý meria váš srdcový rytmus a krvný tlak.
• Multigated Acquisition Scan (MUGA): Tento test hodnotí funkciu srdcových komôr. Na tento účel sa používa bezpečný rádioaktívny stopovač . Je jasne viditeľný na snímke. Lekár sleduje, ako sa tento stopovač pohybuje vašimi cievami, a potom vypočíta vašu ejekčnú frakciu.
• CT vyšetrenie srdca: CT vyšetrenie zachytáva röntgenové snímky z rôznych uhlov, aby vytvorilo detailný obraz srdca. Toto vyšetrenie môže byť veľmi užitočné, najmä pre ľudí, ktorí majú podozrenie na kardiotoxicitu po rádioterapii hrudníka.

Ako sa lieči tento kardiotoxicitický stav?

V závislosti od liekov, ktoré momentálne užívate, vám lekár môže odporučiť vysadenie niektorých z nich alebo zníženie ich dávkovania. Váš lekár vám môže tiež predpísať lieky, ktoré pomôžu vášmu srdcu pracovať efektívnejšie. Napríklad:

• ACE inhibítory: Napríklad lizinopril (Zestril®) alebo fosinopril sodný (Monopril®)Dobre. Tieto látky otvárajú tepny a uľahčujú prietok krvi.
• Beta-blokátory: Napríklad metoprolol (Lopressor®) alebo atenolol (Tenormin®) . Tieto zvyšujú prietok krvi a spomaľujú srdcovú frekvenciu.
• Digoxín, tiež známy ako Digitalis (Lanoxin®): Spomaľuje srdcovú frekvenciu a pomáha srdcu biť efektívnejšie.
• Diuretiká (nazývané aj odvodňovacie tabletky): Napríklad furosemid (Lasix®) . Tieto lieky fungujú tak, že odstraňujú prebytočnú tekutinu (vodu) z tela močom.
• Vazodilatátory: Napríklad izosorbid dinitrát (Isordil®) . Tieto fungujú tak, že rozširujú (otvárajú) krvné cievy, čo umožňuje ľahší prietok krvi.

Môžeme urobiť niečo pre zníženie rizika kardiotoxicity?

V skutočnosti neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť kardiotoxicite. Ak vám však diagnostikujú rakovinu, je veľmi dôležité prediskutovať so svojím lekárom výhody a nevýhody možností liečby, teda zdravotné riziká a prínosy.

Pravidelné zobrazovacie vyšetrenia srdca počas liečby rakoviny môžu tiež pomôcť odhaliť kardiotoxicitu v skorom štádiu. Len si predstavte, že ak existuje problém, čím skôr sa zistí, tým je pravdepodobnejšie, že sa úspešne vylieči.

Dá sa tento kardiotoxicitni stav zvrátiť, teda vyliečiť?

Niekedy áno. Existujú prípady, kedy sa dá kardiotoxicita zvrátiť. Výskum ukázal , že kardiotoxicita po použití lieku s názvom Trastuzumab sa dá zvrátiť.

Kardiotoxicita spôsobená užívaním antracyklínov je však často ťažko zvrátiteľná. Vyžaduje si dlhodobú liečbu. Podobne je veľmi ťažké zvrátiť aj kardiotoxicitu spojenú s ožarovaním hrudníka. Niekedy môže byť potrebná dlhodobá liečba a dokonca aj chirurgický zákrok.

Kedy by som mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc? Čo robiť v prípade núdze?

Ak máte akékoľvek príznaky vážneho srdcového ochorenia, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť. Dávajte si pozor najmä na tieto príznaky:

• Palpitácie alebo pocit rýchleho tepu, ktorý pretrváva.
• Závraty, pocit točenia hlavy alebo mdloby.
• Náhle zvýšenie dýchavičnosti alebo bolesti na hrudníku.
• Opuch hrdla alebo pier.
• Nezvyčajný opuch nôh alebo chodidiel.
• Prírastok hmotnosti o viac ako 1,5 kg (3 libry) v priebehu týždňa.

Ak máte tieto príznaky , je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc bez straty času, pretože to môžu byť príznaky vážneho ochorenia, ako je infarkt myokardu.

A nakoniec, najdôležitejšie posolstvo, ktoré si treba vziať domov!

Dobre, veľa sme hovorili o kardiotoxicite. Jednoducho povedané, kardiotoxicita je poškodenie srdca spôsobené liečbou rakoviny. Je obzvlášť častá u ľudí, ktorí podstúpili určité chemoterapie, cielenú terapiu alebo rádioterapiu hrudníka.

Zatiaľ čo niektoré typy kardiotoxicity sa dajú zvrátiť, iné vyžadujú dlhodobú liečbu. Najdôležitejšie je otvorene sa porozprávať so svojím lekárom o výhodách a potenciálnych rizikách liečby, ak podstupujete liečbu rakoviny. Pravidelné srdcové testy počas liečby môžu tiež pomôcť včas odhaliť akékoľvek problémy a začať liečbu skôr.

Nepanikárte, ale buďte ostražití. Starajte sa o svoje srdce. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nezvyčajné príznaky, neignorujte ich. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Kardiotoxicita , liečba rakoviny, srdcové choroby, chemoterapia, rádioterapia, zdravie srdca, kardiotoxicita