Pohovoríme si o lymfóme, ktorý postihuje centrálny nervový systém (lymfóm CNS)?

Niekedy môžeme náhle pociťovať fyzické problémy, však? Bolesť hlavy, ťažkosti s rečou alebo pocit, že sa nevieme ovládať. Niekedy im nevenujeme veľkú pozornosť, ale môžu to byť aj príznaky nejakého vážneho ochorenia. Dnes si povieme o zriedkavom, ale nebezpečnom type rakoviny, ktorý postihuje náš centrálny nervový systém.

Čo je lymfóm CNS?

Dobre, najprv sa pozrime, čo je to lymfóm centrálneho nervového systému alebo „(CNS lymfóm)“ . „CNS“ je skratka pre „Centrálna nervová sústava“. Jednoducho povedané, ide o relatívne závažný typ rakoviny, ktorá sa vyvíja v našom centrálnom nervovom systéme , teda v mozgu, mieche (nervová šnúra vo vnútri miechy), mozgovomiechovom moku (tekutina, ktorá obklopuje tento nervový systém) a očiach (pretože oči sú veľmi blízko mozgu). Patrí k typu lymfómu nazývanému „(non-Hodgkinov lymfóm)“ .

Tento „CNS“ lymfóm začína v bielych krvinkách nášho tela nazývaných lymfocyty . Tieto lymfocyty sú súčasťou nášho lymfatického systému. Vedeli ste, že tento lymfatický systém je veľmi dôležitou súčasťou nášho imunitného systému . Pomáha nášmu telu bojovať proti chorobám a infekciám. Ak sa teda tento lymfóm vyvíja iba v našom centrálnom nervovom systéme a nenachádza sa nikde inde v tele, nazývame ho „primárny CNS lymfóm“ . Ak sa však lymfóm nachádza aj v iných častiach tela vrátane centrálneho nervového systému, nazýva sa „sekundárny CNS lymfóm“ .

Hoci sa táto rakovina môže vyvinúť u kohokoľvek, je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie u ľudí s oslabeným imunitným systémom , ako sú ľudia s HIV a AIDS , najmä muži. Ľudia nad 65 rokov sú tiež ohrození. Je to však veľmi zriedkavá rakovina. Dokonca aj v krajine, ako sú Spojené štáty, sa ročne hlási iba približne 1 500 nových prípadov. Takže bez ohľadu na to, aký je váš stav, váš lekársky tím vám pomôže nájsť najlepšiu liečbu na boj proti lymfómu CNS.

Aké sú príznaky lymfómu CNS?

Pozrime sa teraz, aké sú príznaky tohto „CNS“ lymfómu. V skutočnosti sa príznaky líšia v závislosti od toho, kde sa nádor nachádza . Napríklad, ak sa tento nádor nachádza v membránach, ktoré pokrývajú mozog a miechu ( „meningy“ ), nemusí vykazovať žiadne príznaky. Ak sa však nádor nachádza v blízkosti očí, môžu sa vyskytnúť zmeny videnia. Alebo ak sa nádor nachádza v časti mozgu, ktorá riadi pohyb, môže sa vyskytnúť pocit necitlivosti, zmeny rovnováhy, napríklad pri chôdzi.

Toto sú bežné príznaky lymfómu CNS:

• Nevoľnosť a vracanie
• Slabosť v rukách, nohách alebo tvári
• Slabosť na jednej strane tela (hemiparéza)
• Porucha sluchu, hluchota
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Príznaky zvýšeného tlaku v mozgu (silná bolesť hlavy, zmätenosť, dezorientácia)
• Problémy so zrakom (rozmazané videnie, dvojité videnie, mušky pred zrakom )
• Zmeny duševného stavu (ťažkosti s rečou, strata pamäti, pocit letargie)
• Záchvaty (tieto sa môžu postupne zhoršovať v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov)
• Neschopnosť kontrolovať moč a stolicu (močová a fekálna inkontinencia)

Čo spôsobuje lymfóm CNS?

Ďalej sa pozrime na to, čo spôsobuje lymfóm CNS. Podobne ako iné typy lymfómov, aj lymfóm CNS sa vyvíja, keď sa bunky v lymfatických uzlinách začnú správať abnormálne. Tieto bunky sa nekontrolovateľne množia a vytláčajú zdravé bunky. Pri lymfóme CNS sú bunky, ktoré začnú abnormálne rásť, lymfocyty, typ bielych krviniek nazývaných B bunky .

Výskumníci stále presne nevedia, prečo sa lymfocyt stáva rakovinovou bunkou, ale identifikovali niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku lymfómu CNS.

Rizikové faktory pre lymfóm CNS

Niektoré stavy, ktoré oslabujú imunitný systém, môžu zvýšiť riziko vzniku lymfómu CNS. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• HIV/AIDS (najmä ak máte aktívnu infekciu vírusom Epstein-Barrovej )
• Wiskott-Aldrichov syndróm (WIS)
• Bežný variabilný stav imunodeficiencie (CVID)
• Ataxia - teleangiektázia
• Užívanie imunosupresívnych liekov po transplantácii orgánov

Ako sa diagnostikuje lymfóm CNS?

Váš lekár vám môže odporučiť rôzne testy a postupy na zistenie, či máte lymfóm CNS. Táto diagnóza sa tiež nazýva štádium rakoviny . Toto štádium rakoviny pomáha lekárom pochopiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a aká liečba je s najväčšou pravdepodobnosťou úspešná.

Budete musieť urobiť tieto testy:

• Fyzikálne vyšetrenie : Váš lekár skontroluje zdravie vášho mozgu, chrbtice a očí. Vykoná neurologické vyšetrenie na kontrolu vášho centrálneho nervového systému (CNS). Môže tiež vykonať vyšetrenie štrbinovou lampou na kontrolu nádoru za okom.
• Zobrazovacie vyšetrenia : Na zistenie, kde sa rakovina v tele nachádza, ako napríklad „(MRI)“, „(CT vyšetrenie)“ aleboVáš lekár môže nariadiť PET vyšetrenie. Lymfóm CNS sa zriedkavo šíri mimo centrálneho nervového systému. V rámci tohto systému sa však môže rýchlo šíriť.
• Krvné testy : Krvné testy môžu skontrolovať vaše bunky na príznaky rakoviny. Patria sem kompletný krvný obraz , biochemické vyšetrenie krvi a test na HIV .
• Testy tkanív a tekutín : Na kontrolu rakovinových buniek sa môže odobrať vzorka miechového moku, kostnej drene alebo samotného nádoru.

Aké sú liečebné postupy pre lymfóm CNS?

V skutočnosti neexistuje univerzálny prístup k liečbe lymfómu CNS. Namiesto toho vám váš zdravotnícky tím odporučí liečebný plán, ktorý vám najlepšie vyhovuje, na základe faktorov , ako je váš vek, či máte HIV/AIDS a či je rakovina novo diagnostikovaná alebo sa po liečbe vrátila (recidivuje) . Najčastejšie sa použije kombinácia liečebných postupov.

Liečba lymfómu CNS je:

• Chemoterapia : Zahŕňa používanie liekov na ničenie rakovinových buniek. Na liečbu novodiagnostikovaného lymfómu CNS sa často používajú vysoké dávky chemoterapeutického lieku metotrexát (HD-MTX) .
• Rádioterapia : Táto metóda využíva energetické lúče na ničenie rakovinových buniek. Jedným typom rádioterapie, ktorá môže pomôcť zmierniť príznaky, je ožarovanie celého mozgu . Ničí rakovinové bunky v celom mozgu.
• Cielená terapia : Táto terapia využíva látky, ako sú proteíny a protilátky, na napadnutie rakovinových buniek. Rituximab a ibrutinib sú cielené terapie, ktoré vám môže odporučiť lekár.
• Transplantácia kmeňových buniek : Pri transplantácii kmeňových buniek vám podajú zdravé krvinky, ktoré nahradia krvinky poškodené liečbou rakoviny, ako je chemoterapia a rádioterapia.
• Klinické štúdie : Váš lekár vám môže navrhnúť účasť v klinickej štúdii, ktorá testuje nové liečebné postupy. Súčasné štúdie skúmajú, aké účinné sú nové cielené terapeutické lieky a nové kombinácie chemoterapeutických liekov pri liečbe lymfómu CNS.

Ak ste HIV pozitívny alebo máte AIDS, mali by ste pokračovať v antiretrovírusovej liečbe (ART) počas liečby lymfómu CNS.

Aké sú komplikácie a vedľajšie účinky liečby?

Liečba lymfómu CNS môže spôsobiť vedľajšie účinky . Váš lekár vám ich vopred vysvetlí. Napríklad ožarovanie celého mozgu ničí rakovinové bunky v mozgu. Môže však spôsobiť aj závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie vášho mozgu. Všetky možnosti liečby majú svoje riziká.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a rizikách vášho liečebného plánu. Opýtajte sa ho, či odporúča paliatívnu starostlivosť, ktorá vám môže pomôcť zvládať vedľajšie účinky a celkový vplyv rakoviny na váš život.

Čo môžem v tejto situácii očakávať?

Lymfóm CNS je rýchlo rastúca rakovina a po liečbe má vysokú pravdepodobnosť návratu. Vaša šanca na uzdravenie alebo prognóza však závisí od niekoľkých špecifických faktorov. Medzi tieto faktory patria:

• tvoj vek
• Váš celkový zdravotný stav
• Váš HIV status
• Kde sa nádor nachádza
• Výsledky krvných biochemických testov (tie môžu ukázať, ako rakovina ovplyvnila vaše vnútorné orgány)

Váš lekársky tím s vami bude spolupracovať na nájdení liečebného plánu, ktorý vám poskytne najlepšiu šancu na prežitie bez zníženia kvality vášho života.

Aká je miera zotavenia pri lymfóme CNS?

Výskumníci uvádzajú mieru prežitia pri rakovine na základe toho, koľko ľudí s konkrétnou formou rakoviny stále žije po určitom časovom období, zvyčajne po piatich rokoch. Päťročná miera prežitia u ľudí s lymfómom CNS je približne 30 % . To znamená, že traja z desiatich ľudí s lymfómom CNS žijú po piatich rokoch.

Tieto štatistiky sú však veľmi všeobecné . Nezohľadňujú iné špecifické faktory, ktoré ovplyvňujú šance pacienta na prežitie. Napríklad, ak váš imunitný systém nie je oslabený alebo ak sa lymfóm nerozšíril mimo mozgu, výsledok je zvyčajne lepší. Tieto miery prežitia tiež neukazujú, ako nové liečebné postupy ovplyvňujú vašu dĺžku života.

Váš lekár je najlepšou osobou , ktorá vám vysvetlí, čo vám prinesie budúcnosť na základe vášho zdravotného stavu a konkrétnej diagnózy rakoviny.

Ako sa mám o seba starať?

Život s lymfómom môže byť naozaj ťažký . Môžete mať obavy z toho, aké vyšetrenia a liečbu budete musieť podstúpiť. Možno neviete, ako sa o svoje pocity podeliť s ostatnými.

Je to v takejto dobe,Mali by ste sa snažiť získať všetku možnú podporu . To môže znamenať rozhovor so svojimi blízkymi, aj keď je to ťažké. Alebo to môže znamenať opýtanie sa svojho lekára na paliatívnu starostlivosť alebo podporné skupiny . Cesta každého s rakovinou je iná. Je však dôležité spojiť sa s ostatnými v každej fáze tejto cesty.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Aj keď je váš lymfóm CNS v remisii (to znamená, že už nemáte žiadne prejavy alebo príznaky rakoviny), stále budete musieť absolvovať pravidelné kontroly , aby sa skontroloval prípadný recidíva. Počas prvých piatich rokov po liečbe budete musieť častejšie navštevovať svojho lekára. Je to preto, že väčšina prípadov lymfómu CNS, ktoré sa vrátia, sa vyskytuje počas prvých piatich rokov.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi:

• Aké vyšetrenia budem musieť absolvovať na určenie môjho liečebného plánu?
• Aké sú riziká a prínosy rôznych možností liečby?
• Ako často budem musieť chodiť na vyšetrenia, aby som zistil, ako rakovina reaguje na liečbu?
• Som oprávnený/á zúčastniť sa klinického skúšania ? Odporúčate to?
• Odporučili by ste mi paliatívnu starostlivosť ?

Najdôležitejší odkaz, ktorý si odnesiete domov

Lymfóm CNS je vážne ochorenie , ktoré si vyžaduje dôkladné sledovanie a liečebný plán prispôsobený špeciálne vám. Je dôležité úzko spolupracovať s lekárskym tímom, ktorý má skúsenosti s liečbou lymfómu alebo rakoviny postihujúcej centrálny nervový systém (CNS).

Váš lekársky tím vám môže vysvetliť možnosti liečby, pomôcť vám zvážiť jej prínosy a potenciálne riziká alebo vedľajšie účinky a spojiť vás so špecialistami na paliatívnu starostlivosť , ktorí vám poskytnú útechu pri rozhodovaní o ďalších krokoch.

Lymfóm CNS , centrálny nervový systém, rakovina, rakovina mozgu, lymfóm, imunitný systém, liečba