Môže lopta zasiahnutá do hrudníka spôsobiť náhle zastavenie srdca? Poďme sa dozvedieť viac o „Commotio Cordis“!

Počuli ste už niekedy o tom, že niekoho zasiahla rýchlo sa pohybujúca loptička do hrude pri hraní kriketu alebo iného športu? Je to naozaj desivé, však? Väčšinou si myslíme, že ide len o malú modrinu. V zriedkavých prípadoch však môže ísť o veľmi vážny stav, ktorý môže ohrozovať život . Dnes si povieme o veľmi zriedkavom, náhlom a špecifickom srdcovom ochorení. V medicíne sa nazýva „Commotio Cordis“ . V latinčine to znamená „porucha srdca“.

Čo je to „Commotio Cordis“? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, „Commotio Cordis“ je stav, keď úder do srdca v konkrétnom bode, v konkrétnom okamihu, od malého, tvrdého predmetu (často bejzbalového alebo hokejového puku), náhle zmení normálny rytmus srdca, čo spôsobí abnormálny srdcový tep („fibrilácia komôr“) a spôsobí náhle prerušenie činnosti srdca („zástava srdca“). Predstavte si, naše srdce je veľmi zložitý a veľmi usporiadaný orgán. Búši podľa špecifického systému elektrických signálov. Pri tomto „Commotio Cordis“ je elektrická aktivita srdca narušená vo veľmi kritickom momente v dôsledku nárazu tohto vonkajšieho úderu. Je to ako dobre fungujúci stroj, ktorý zrazu dostane úder z nesprávneho miesta, čo naruší jeho fungovanie.

Aký častý je tento stav nazývaný „Commotio Cordis“?

V skutočnosti ide o veľmi zriedkavý stav. Nebojte sa. Aj keď sa pozriete po celom svete, ročne sa hlási menej ako 30 prípadov „Commotio Cordis“. Takže toto ochorenie nepostihuje každého. Aj keď je zriedkavé, môže spôsobiť vážne škody, preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Môže niekto prežiť stav nazývaný „Commotio Cordis“?

Áno, určite môže! Ale vyžaduje si to okamžitú lekársku pomoc . Ak niekto utrpí takto úder do hrudníka a spadne, je veľmi dôležité okamžite vykonať KPR (kardiopulmonálnu resuscitáciu) a defibrilovať srdce pomocou AED (automatického externého defibrilátora).

Našťastie, keďže si ľudia časom viac uvedomujú tento stav, šance na prežitie sa výrazne zvýšili vďaka zvýšenému používaniu prístrojov CPR a AED .

Aké sú príznaky tohto stavu?

Hlavné príznaky „Commotio Cordis“ sú:

• Ťahanie a pád hneď ako dostanete úder do hrude. To je hlavné.
• Abnormálny srdcový rytmus („ventrikulárna fibrilácia“). To znamená, že dolné komory srdca sa jednoducho chvejú namiesto toho, aby správne pumpovali krv.
• Náhla zástava srdca (Zástava srdca).
• Strata vedomia.

Tieto príznaky sa objavia náhle. Spočiatku nemusia byť žiadne známky.

Čo spôsobuje „Commotio Cordis“?

Aby k tomuto stavu došlo, musí sa stretnúť niekoľko faktorov. Hlavnou príčinou je úder do ľavej strany hrudníka, presne tam, kde je srdce, zvyčajne malým, relatívne silným predmetom, ako je bejzbalová loptička, lakrosová loptička alebo hokejový puk, pod uhlom 90 stupňov, rýchlosťou približne 40-50 míľ za hodinu. Predstavte si rýchlo sa pohybujúcu koženú loptičku pri hraní kriketu alebo akékoľvek iné športové náčinie, ktoré bolí, ak zasiahne telo. Ale to sa nestane pri každom údere. Najdôležitejší je čas, kedy k tomuto úderu dôjde. V „srdcovom cykle“ nášho srdca existuje veľmi špecifické, veľmi krátke časové obdobie, čas, kedy sa dolné komory („komory“) srdca stiahnu, pumpujú krv a potom sa opäť uvoľnia. To je presne ten moment, kedy by mal k tomuto úderu dôjsť. Potom, v dôsledku nárazu tohto úderu, sa srdcový sval, ktorý by mal byť uvoľnený, môže náhle stimulovať, čo vedie k už spomínanému stavu „fibrilácie komôr“.

Môže úder spôsobiť „Commotio Cordis“?

Áno, teoreticky je to možné. Ale na to musia byť splnené všetky vyššie uvedené podmienky. To znamená, že úder musí byť na ľavej strane hrudníka, pod uhlom 90 stupňov, rýchlosťou 40 míľ za hodinu alebo viac a v presnom okamihu do srdca. Šanca, že sa to stane pri údere spôsobenom v bežnom boji, je veľmi nízka.

Kto je vystavený vyššiemu riziku `Commotio Cordis`?

Hoci sa tento stav môže vyskytnúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku:

• Pre tých, ktorí športujú: Obzvlášť pre tých, ktorí sa venujú športom, ktoré používajú tvrdé lopty alebo vybavenie, ako napríklad bejzbal, lakros, softbal, hokej. U nás je dobré si na to dávať pozor aj v krikete.
• Pre mladých ľudí mladších ako 20 rokov: Tento stav zvyčajne postihuje ľudí okolo 15 rokov. Môže to byť spôsobené tým, že hrudný kosťový systém mladých ľudí ešte nie je úplne vyvinutý, čo zvyšuje pravdepodobnosť prenosu šoku z úderu do srdca.
• U mužov: Toto je častejšie u chlapcov ako u dievčat. Môže to byť preto, že chlapci sa častejšie venujú kontaktným športom.

Aké sú komplikácie `Commotio Cordis`?

Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou je náhla smrť v dôsledku infarktu.Podľa Národného kardiovaskulárneho registra zomrelo od roku 1996 na túto chorobu viac ako 220 ľudí. Preto to netreba brať na ľahkú váhu.

Ako rozpoznať `Commotio Cordis`?

Ak niekto, najmä mladý človek, utrpí úder do ľavej strany hrudníka pri športovaní a náhle spadne, lekár môže mať podozrenie na „Commotio Cordis“. Ide však o „vylučovaciu diagnózu“ . To znamená, že lekári najprv zisťujú, či existujú iné bežné príčiny, ako napríklad infarkt. Ak takéto príčiny neexistujú, myslia si, že príčinou môže byť „Commotio Cordis“. Po poskytnutí okamžitej „KPR“ a „defibrilácie“ sa v nemocnici môžu vykonať nasledujúce testy:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje elektrickú aktivitu srdca.
• Krvné testy : Na kontrolu poškodenia srdca alebo iných problémov.
• Echokardiogram: Sken na preskúmanie štruktúry a funkcie srdca .
• MRI alebo CT vyšetrenie srdca: Získajte jasnejšie snímky srdca.
• Katetrizácia srdca: Test na kontrolu vecí, ako sú blokády v cievach srdca.

Ako sa lieči `Commotio Cordis`?

Okamžitá lekárska pomoc je nevyhnutná pre osobu, ktorá zažíva „Commotio Cordis“. Ak spozorujete takúto udalosť, okamžite zavolajte na číslo 119/1990 a sami začnite s KPR. Ak je to možné, rýchlo vyhľadajte prístroj AED a použite ho. Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti je pacient prijatý do nemocnice a vykoná sa kompletné vyšetrenie, aby sa skontrolovali akékoľvek iné nediagnostikované srdcové ochorenia. V nemocnici sa monitoruje funkcia srdca.

Špecifické liečby

Ak je dospelý pacient s „Commotio Cordis“ v bezvedomí a nie je schopný riadiť sa pokynmi, lekári môžu použiť liečbu nazývanú „terapeutická hypotermia“. Zahŕňa sedáciu pacienta, zavedenie dýchacej trubice a zníženie telesnej teploty na 32 – 34 stupňov Celzia (89,6 – 93,2 stupňov Fahrenheita) na približne 12 – 24 hodín. Toto sa vykonáva pomocou špeciálnych chladiacich prístrojov, ľadových obkladov, mrazených „intravenóznych“ tekutín a chladiacich prikrývok. To pomáha znížiť rýchlosť, akou mozog využíva kyslík, a zabraňuje opuchom. Potom sa telo počas niekoľkých hodín pomaly zohrieva.

Vedľajšie účinky liečby

Liečba ako „terapeutická hypotermia“ môže niekedy spôsobiť vedľajšie účinky. Napríklad:

• Zápal pľúc
• Sepsa (otrava krvi)
• Abnormálny srdcový tep
• Koagulopatia (znížená schopnosť krvi zrážať sa)

Ako znížiť riziko `Commotio Cordis`?

Aj keď sa tomu nedá úplne zabrániť, existujú veci, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika:

• Nosenie ochranných prostriedkov: Nosenie chráničov hrudníka môže poskytnúť určitú ochranu. Vyskytli sa však prípady „Commotio Cordis“ aj vtedy, keď sa tieto chrániče nosili.
• Bezpečné športové vybavenie: Používanie vecí, ako sú „mäkšie bejzbalové loptičky“, špeciálne určené pre mladých hráčov.
• Povedomie a príprava (toto je najdôležitejšie!):
• Je nevyhnutné, aby tréneri, učitelia a športový personál boli vyškolení v tom, ako rozpoznať „Commotio Cordis“ a ako vykonávať „KPR“.
• Musíme zabezpečiť, aby športoviská mali ľahko dostupné a dobre funkčné AED prístroje.
• Dobre naplánovaný a precvičený plán núdzových opatrení (EAP) je nevyhnutný pre rýchlu liečbu.

Predstavte si, aká by to bola úľava, keby tam, kde sa hrá vaše dieťa alebo kde sa hráte vy, bol „AED“ a niekto, kto by ho vedel používať.

Čo môžete očakávať, ak zažijete „Commotio Cordis“?

Ak vás lekári vyšetria a potvrdia, že nemáte žiadne ďalšie problémy so srdcom, po zotavení sa z „Commotio Cordis“ nebudete potrebovať žiadnu ďalšiu liečbu. Ak však zistia, že máte predtým neznámu, vrodenú alebo genetickú srdcovú chorobu, budete ju musieť liečiť.

Môžem znova začať hrať?

Po dôkladnom vyšetrení srdca vrátane EKG, echokardiogramu, MRI alebo CT vyšetrenia srdca a záťažového testu sa môžete vrátiť k športovaniu. Ak však váš lekár zistí akékoľvek problémy so srdcom alebo ak existuje mierne alebo významné riziko recidívy Commotio Cordis, môže vám byť odporučené vyhýbať sa športom, ktoré zahŕňajú nárazy, ktoré by mohli poškodiť hrudník.

Aký je budúci výhľad pre situáciu s „Commotio Cordis“?

„Commotio Cordis“ je druhou najčastejšou príčinou náhlej srdcovej smrti u mladých športovcov. Prvou je „hypertrofická kardiomyopatia“ (hypertrofická kardiomyopatia). Pri okamžitej liečbe je miera prežitia približne 59 %. To znamená, že možno zachrániť viac ako jedného z dvoch ľudí. Avšak tí, ktorí nedostanú rýchlo „KPR“ alebo tí, ktorí majú vrodenú srdcovú chybu, majú nižšiu šancu na prežitie.

Ako sa mám o seba starať?

Ak váš kardiológ povie, že s vaším srdcom nie je nič v poriadku, možno nebudete potrebovať následnú starostlivosť. Ak však zistí srdcové ochorenie, o ktorom ste nevedeli, určite by ste ho mali liečiť. Aj keď nemáte žiadne problémy so srdcom, je dobré absolvovať vyšetrenie aspoň raz ročne.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť?

Ak máte diagnostikované srdcové ochorenie, možno budete opäť potrebovať neodkladnú liečbu. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, povedzte niekomu v okolí, aby okamžite zavolal na číslo 119/1990:

• Bolesť na hrudníku
• Pocit zrýchleného tlkotu srdca („búšenie srdca“)
• Dýchavičnosť
• Závraty
• Mdloby

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať napríklad:

• Mám nejaké srdcové ochorenia, ktoré si vyžadujú liečbu?
• Môžem sa opäť venovať súťažným športom?
• Čo mám robiť, aby som predišiel ďalšiemu poškodeniu hrudníka?

Úder do hrudníka je traumatický zážitok. Šanca na prežitie po „Commotio Cordis“ je však dnes oveľa vyššia ako v minulosti. S okamžitou lekárskou pomocou sa väčšina ľudí dokáže zotaviť. Ak vám lekár diagnostikuje srdcové ochorenie, presne dodržiavajte jeho pokyny. Výcvik „KPR“ a dostupnosť prístrojov „AED“ môžu priniesť veľký pokoj v duši tým, ktorí sa venujú športom, ktoré sú ohrozené „Commotio Cordis“.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, dúfam, že dobre rozumiete téme „Commotio Cordis“, o ktorej sme dnes hovorili. Pamätajte, že ide o veľmi zriedkavý jav, ale ak sa stane, môže to byť veľmi nebezpečné.

Najdôležitejšie je, ak niekoho pri športovaní náhle zrazí úder do hrudníka, neberte to na ľahkú váhu. Okamžite poskytnite neodkladnú lekársku pomoc (KPR, použitie AED, hospitalizácia).

Ako tréneri, rodičia a hráči, ak si to uvedomíme, v prípade potreby absolvujeme školenie o KPR a kontrolujeme prítomnosť AED na športoviskách, môžeme pomôcť zachrániť životy. Hrajme bezpečne, zostaňme zdraví!

---

` commotio cordis, infarkt myokardu, bolesť na hrudníku, športové zranenia, náhla zástava srdca, fibrilácia komôr, KPR, AED, zástava srdca, kardiopulmonálna resuscitácia