Zmenili ste sa aj vy po ťažkej, dlhodobej traume? Poďme sa porozprávať o KPTS (komplexnej PTSD)!

Všetci v živote musíme čeliť ťažkým a bolestivým zážitkom, ktoré si ani nevieme predstaviť, však? Existujú však zážitky, ktoré neskončia za deň alebo dva. Trápia nás dlho, zarezávajú sa nám do srdca. Dnes si povieme o duševnom probléme, ktorý môže vzniknúť z ťažkých traumatických situácií, ktoré trvajú už dlhšiu dobu. Nazýva sa to KPTSD alebo komplexná posttraumatická stresová porucha . Možno ste o tom už počuli alebo tieto príznaky pociťujete sami. Pozrime sa, čo to je.

Čo je to PTSD (komplexná PTSD)? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS) je duševný stav, ktorý sa môže vyvinúť, ak ste dlhodobo vystavení chronickej traume. To môže spôsobiť významné zmeny nielen vo vašej mysli, ale aj vo vašom správaní. Zamyslite sa nad tým, rovnako ako sa rana hojí dlho, aj ťažké emocionálne rany sa hoja dlho a niekedy môžu viesť k rôznym stresujúcim situáciám v mysli.

Pri CPTSD možno pozorovať niekoľko hlavných stresových reakcií :

• Neustály pocit obáv alebo strachu (úzkosť): Môžete mať neustále pocit, že sa stane niečo zlé.
• Spomienky alebo nočné mory: Môžete mať pocit, že sa traumatická udalosť skutočne opakuje, alebo môžete mať časté nočné mory, ktoré s ňou súvisia.
• Vyhýbanie sa miestam, ľuďom a veciam spojeným s traumatickou udalosťou: Možno nebudete mať chuť byť v blízkosti alebo chodiť na miesta, ktoré vám udalosť pripomínajú.
• Ťažkosti s ovládaním emócií (zvýšené emocionálne reakcie): Môžete sa ľahko nahnevať, rozrušiť, konať impulzívne a dokonca sa stať agresívnym kvôli maličkostiam.
• Pretrvávajúce ťažkosti s udržiavaním vzťahov: Ťažkosti s nadväzovaním kontaktov s ľuďmi, dôverou v ne a vytváraním väzieb.

Predstavte si, že existuje osoba menom Nilanthi. Od detstva sa doma neustále hádali a jej otec ju aj jej matku veľmi týral. Takto plynuli roky. Aj keď je Nilanthi teraz malá, stále sa bojí, má problém dôverovať ľuďom a hnevá sa kvôli maličkostiam. Často sa jej sníva o veciach, ktoré sa jej stali, keď bola dieťaťom. Takáto situácia by mohla byť príkladom chronickej posttraumatickej stresovej poruchy.

Aké chronické traumy môžu spôsobiť chronickú posttraumatickú stresovú poruchu (CPTS)?

• Dlhodobé fyzické alebo sexuálne zneužívanie detí.
• Dlhodobé domáce násilie.
• Byť obeťou obchodovania s ľuďmi alebo sexuálneho zneužívania.
• Dlhodobý život vo vojnovom prostredí (vojna).
• Časté násilie v komunite.

Tento stav nie je bežný len u tých, ktorí v detstve zažili ťažkú ​​traumu, ale môže sa u nich vyvinúť CPTSD aj v dospelosti, ak zažijú takúto dlhodobú traumu.

Je CPTSD medicínsky uznávaná?

Toto je trochu zložitá otázka. Dokonca aj medzi odborníkmi v oblasti psychológie existujú rôzne názory na to, či je PTSD samostatným stavom alebo súčasťou PTSD (posttraumatickej stresovej poruchy).

Zoberme si toto: Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vo svojej najnovšej knihe „Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH-11)“ z roku 2019 označila CPTSD za samostatný stav. Americká psychiatrická asociácia (APA) však vo svojom „Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch“ (DSM-5) CPTSD ako samostatný stav neuznáva. DSM-5 však zahŕňa stav nazývaný „disociatívna PTSD“ ako podmnožinu PTSD a jeho príznaky sú veľmi podobné CPTSD.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že CPTSD, PTSD a BPD (hraničná porucha osobnosti) môžu byť duševné poruchy súvisiace s traumou, ktoré patria do rovnakého spektra. To znamená, že môžu byť navzájom prepojené, pokiaľ ide o závažnosť ich symptómov.

Aký je teda rozdiel medzi CPTSD a PTSD?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Hlavné rozdiely sú v trvaní šoku a v jeho symptómoch.

Mysleli sme si, že PTSD je spôsobená krátkodobou traumou, ako je nehoda alebo prírodná katastrofa. Výskum však zistil, že ľudia, ktorí sú vystavení dlhodobej, opakovanej traume, si okrem PTSD vyvinú aj ďalšie príznaky. Práve na základe týchto dodatočných príznakov sa diagnostikuje chronická PTSD.

V prípade CPTSD aj PTSD,

• Znovuprežívanie udalosti (flashbacky),
• Hypervigilancia (neustála a zbytočná ostražitosť voči svojmu okoliu),
• Môžu sa vyskytnúť reakcie na duševný a behaviorálny stres, ako napríklad vyhýbanie sa veciam, ktoré vám pripomínajú traumatickú udalosť.

Ľudia s CPTSD však majú aj iné problémy :

• Chronické a všadeprítomné problémy s reguláciou emócií: Ľahký hnev kvôli maličkostiam, pocit smútku a neschopnosť ovládať emócie.
• Problémy s identitou a vnímaním seba samého: Negatívne myšlienky o tom, kto ste a akú máte hodnotu. Pocity hanby, viny a zlyhania sú bežné.
• Problémy s udržiavaním vzťahov: Je veľmi ťažké budovať a udržiavať silné a zmysluplné vzťahy s ostatnými.

Aký je rozdiel medzi CPTSD a BPD (hraničnou poruchou osobnosti)?

CPTSD a HRPD majú mnoho rovnakých príznakov, ako je impulzívne správanie, pocity bezcennosti a ťažkosti s udržiavaním stabilných vzťahov. To viedlo niektorých odborníkov k otázke, či ide v skutočnosti o samostatné ochorenia.

Podľa súčasných kritérií je hlavným rozdielom to, že chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS) si na svoj rozvoj vyžaduje chronickú traumu. Zatiaľ čo hraničná porucha osobnosti (HPO) si na svoj rozvoj nevyžaduje traumu , HPO je často silne spojená s traumatickými zážitkami, ako je zneužívanie alebo zanedbávanie v detstve.

Ďalším rozdielom je, že hraničná porucha osobnosti sa zvyčajne objavuje v mladej dospelosti, ale chronická posttraumatická stresová porucha (CPTSD) sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Aká je častá chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS)?

Keďže CPTSD je relatívne novo identifikované ochorenie, stále nie je dostatok výskumu o tom, aké je bežné. Odborníci však odhadujú, že toto ochorenie môže postihovať 1 % až 8 % svetovej populácie. To znamená, že na Srí Lanke môžu byť ľudia, ktorí týmto ochorením trpia.

Aké sú príznaky chronickej posttraumatickej stresovej poruchy (CPTS)?

Podľa klasifikácie „MKCH-11“ Svetovej zdravotníckej organizácie zahŕňa CPTSD mnohé zo základných symptómov PTSD. To znamená:

• Spomienky: Pocit, akoby sa traumatická udalosť skutočne opakovala.
• Vyhýbanie sa a odpútanie sa od ľudí, udalostí a podnetov z prostredia, ktoré traumu spôsobili.
• Hypervigilancia je neustály stav nadmernej ostražitosti spôsobený strachom z nebezpečenstva.
• Časté negatívne myšlienky a emócie.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších príznakov, ktoré sú jedinečné pre CPTSD:

• Prehnaná reakcia na negatívne emocionálne podnety, hnev a agresívne správanie (afektívna dysregulácia): Jednoducho povedané, rýchly hnev, rozrušenie a ťažkosti s ovládaním emócií aj v tých najmenších veciach.
• Negatívny pocit seba samého: Neustále utrpenie hanby, viny, pocitov zlyhania a bezcennosti.
• Vážne ťažkosti s vytváraním a udržiavaním zmysluplných vzťahov: Je veľmi ťažké dôverovať ľuďom a vytvárať blízke vzťahy.

„Pamätám si, mal som kamaráta, ktorý ako dieťa veľa trpel. Nikdy nemohol dôverovať iným ľuďom. Aj keď sa niekto usmial a prehovoril s ním, myslel si, že chystá pascu. Mal veľmi málo priateľov.“ – Takúto situáciu možno vidieť v CPTSD.

Čo spôsobuje CPTSD? Čo sa deje s naším mozgom?

Podľa ICD-11 je CPTSD spôsobená vystavením traumatickej udalosti alebo sérii udalostí extrémne hrozivého charakteru. Tieto udalosti sú zvyčajne dlhotrvajúce, opakujúce sa a zahŕňajú situácie, v ktorých je únik nemožný alebo dokonca nebezpečný.

Niektoré príklady sú:

• Dlhodobé domáce násilie.
• Sexuálne alebo fyzické zneužívanie v detstve.
• Mučenie.
• Tvárou v tvár genocíde.
• Byť zotročený.

Tento typ závažného, ​​dlhodobého traumatického stresu môže spôsobiť zmeny v chémii a štruktúre mozgu . Výskum ukázal, že trauma môže spôsobiť trvalé zmeny v niekoľkých kľúčových častiach nášho mozgu. Tieto časti sú:

• „Amygdala“: Toto je hlavná časť nášho mozgu, ktorá spracováva strach a iné emócie. Je to ako malé centrum, ktoré riadi naše emócie, najmä tie, ktoré rozpoznávajú emócie ako strach. Táto časť sa môže v dôsledku traumy stať hyperaktívnou, a preto sa neustále bojíme a sme v strehu.
• Hipokampus: Toto je hlavná časť nášho mozgu, ktorá uchováva naše spomienky a pomáha nám učiť sa nové veci. Trauma môže znížiť funkciu tejto časti, a preto máme niekedy problémy so zapamätávaním si udalostí a učením sa nových vecí.
• Prefrontálny kortex: Tu robíme mnoho dôležitých vecí, ako je plánovanie, rozhodovanie, vyjadrovanie našej osobnosti a kontrola sociálneho správania. Trauma môže tiež zmeniť fungovanie tejto oblasti, a preto je ťažké ovládať emócie a robiť impulzívne rozhodnutia.

Niektoré neurozobrazovacie štúdie ukázali, že tieto zmeny sú viditeľnejšie v mozgu ľudí s chronickou posttraumatickou stresovou poruchou (CPTSD) ako u ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).

Ako presne zistíte, či máte CPTSD?

Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostikovanie CPTSD. Namiesto toho sa vás lekár alebo poradca v oblasti duševného zdravia opýta na nasledujúce:

• Vaše príznaky.
• Vaša anamnéza.
• Vaša anamnéza duševného zdravia.
• Ako ste boli vystavení traume.

Lekári používajú na diagnostikovanie chronickej posttraumatickej stresovej poruchy (CPTS) kritériá uvedené v „MKCH-11“ Svetovej zdravotníckej organizácie. Keďže je však CPTSD novo identifikovaným ochorením, niektorí lekári o ňom nemusia vedieť. Preto môže byť trochu ťažké získať oficiálnu diagnózu. Lekár vám dokonca môže povedať, že máte PTSD namiesto CPTSD. Preto, ak máte tieto príznaky, je veľmi dôležité navštíviť poradcu v oblasti duševného zdravia, ktorý má v tejto oblasti skúsenosti.

Aké sú liečebné postupy pre chronickú posttraumatickú stresovú poruchu (CPTSD)?

Dobrou správou je, že existujú liečby pre CPTSD! Hlavnou liečbou je psychoterapia alebo „diskusná terapia“, ako ju všetci poznáme. Konkrétne využíva typ kognitívno-behaviorálnej terapie nazývanej KBT zameraná na traumu .

Túto liečbu poskytuje vyškolený a licencovaný odborník v oblasti duševného zdravia , napríklad psychológ alebo psychiater. Táto liečba poskytuje podporu, vzdelávanie a poradenstvo vám a vašim blízkym, aby vám pomohla lepšie fungovať a zlepšiť vašu pohodu.

V KBT zameranej na traumu sa dejú tieto veci:

• Dozviete sa, ako vaše telo reaguje na traumu a stres.
• Naučte sa, ako zvládať príznaky.
• Pomáha identifikovať problematické myšlienkové vzorce a zmeniť ich (preformulovanie).
• Expozičná terapia: Ľudia s PTSD a CPTSD sa často vyhýbajú veciam alebo situáciám spojeným s ich traumou. V dôsledku toho nemajú šancu naučiť sa, že dokážu ovládať svoj strach, aj keď sú týmto podnetom vystavení. Pri expozičnej terapii vás terapeut postupne vystavuje situáciám, ktoré vo vás vyvolávajú strach. Trénuje vás, aby ste v týchto situáciách zostali a čelili im.

Ďalšou terapiou zameranou na traumu je desenzibilizácia a prepracovanie očných pohybov (EMDR) . Pri tejto terapii premýšľate o traumatických udalostiach a zároveň sa zameriavate na konkrétne zvuky alebo pohyby, ktoré terapeut predstavuje. Cieľom je časom zmierniť stres, ktorý v súvislosti s týmito udalosťami pociťujete.

Kognitívna procesná terapia (CPT) je ďalší typ terapie zameranej na traumu. Táto terapia sa zameriava na riešenie ťažkých a často problematických myšlienok a pocitov, ktoré sa vo vašej mysli objavujú po traumatickej udalosti.

Lieky na chronickú posttraumatickú stresovú poruchu (CPTS)

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu PTSD alebo CPTSD. Lekári však môžu predpísať lieky, ako sú tieto, na pomoc pri zvládaní niektorých príznakov CPTSD:

• Antidepresíva: ako napríklad „selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)“ alebo „inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)“.
• Lieky proti úzkosti.
• Lieky na spanie.

Tieto lieky iba zmierňujú príznaky, nie chorobu úplne vyliečia. Preto je hlavnou liečbou psychoterapia.

Aká je prognóza chronickej posttraumatickej stresovej poruchy (CPTS)?

Keďže CPTSD je novo identifikovaný stav, lekárski výskumníci zatiaľ nemali možnosť vykonávať dlhodobé štúdie o ňom.

Pre mnohých môže byť chronická posttraumatická stresová porucha celoživotným ochorením. Ale nebojte sa! Najlepšie na tom je, že vaše príznaky sa dajú dobre zvládnuť psychoterapiou a v prípade potreby aj liekmi. To znamená, že tieto liečebné postupy vám môžu pomôcť žiť normálny život.

Ak máte chronickú posttraumatickú stresovú poruchu (CPTSD), ako sa o seba staráte?

Okrem vyhľadania liečby existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť pre svoju vlastnú duševnú pohodu:

• Venujte sa ľahkému cvičeniu, aby ste znížili stres a zlepšili si náladu. Aj krátka prechádzka alebo niečo ako joga je dobré.
• Stanovte si realistické ciele, ktoré dokážete dosiahnuť. Neočakávajte veľké veci naraz. Buďte radi z malých víťazstiev.
• Trávte čas s ľuďmi, ktorým dôverujete. Povedzte im o svojich skúsenostiach a o tom, čo môže byť spúšťačom vašich príznakov.
• Nájdite si chvíle a miesta, ktoré vám prinášajú pocit pohodlia a pokoja, často sa im venujte a navštevujte tieto miesta.
• Pridajte sa k podpornej skupine pre tých, ktorí prešli traumou. Je posilňujúce hovoriť s ľuďmi, ktorí si prešli rovnakými vecami ako vy.
• Buďte k sebe láskaví, buďte trpezliví. Pamätajte, že príznaky nezmiznú cez noc. Prichádzajú pomaly.

Najdôležitejšie je pochopiť, že nie ste sami. Nebojte sa požiadať o pomoc.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Počas liečby chronickej posttraumatickej stresovej poruchy (CPTS) je veľmi dôležité pravidelne navštevovať svojho lekára a/alebo odborníka na duševné zdravie. Ak sa vaše príznaky zhoršia, ihneď to informujte svojho lekára.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte chuť si ublížiť alebo samovražedné myšlienky, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť alebo zavolajte na príslušné tiesňové číslo na Srí Lanke (napr. 1926 Národná linka pomoci v oblasti duševného zdravia).

Požiadať o pomoc po traumatickej udalosti môže byť veľmi ťažké. Pamätajte však, že liečba chronickej posttraumatickej stresovej poruchy je nevyhnutná. Postupom času vám liečba môže pomôcť uzdraviť sa. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby. Sú tu, aby vám pomohli a podporili vás.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Takže, dnes sme veľa hovorili o chronickej posttraumatickej stresovej poruche (CPTS). Pri čítaní tohto článku ste si možno uvedomili, aký vážny a zložitý je tento duševný stav.

• CPTSD je psychická tieseň spôsobená dlhotrvajúcou, ťažkou traumou.
• Okrem PTSD to spôsobuje aj problémy s reguláciou emócií, sebavedomím a udržiavaním vzťahov.
• Tento stav môže byť trochu ťažké rozpoznať, ale skúsený odborník to dokáže.
• Najlepšie na tom je, že tento stav sa dá dobre zvládnuť psychoterapiou (najmä KBT zameranou na traumu, EMDR, KPT) a v prípade potreby aj liekmi.
• Ak máte tieto príznaky, netrpte sami a určite vyhľadajte lekársku pomoc. Žiadosť o pomoc nie je znakom slabosti, je to jedna z najväčších silných stránok, ktoré môžete mať.

Pamätaj, že aj keď nemôžeš ovplyvniť to, čo sa stalo v tvojej minulosti, dnes môžeš urobiť krok k zlepšeniu svojej budúcnosti. Prajem ti veľa sily, aby si to dokázal/a!

KPTSD , komplexná posttraumatická stresová porucha, duševné zdravie, trauma, stres, psychoterapia, PTSD