Opuchla vám noha a zrazu vás bolí? Môže ísť o hlbokú žilovú trombózu (DVT).

Opuchla vám zrazu jedna z nôh a je horúca na dotyk? Bolí vás to pri chôdzi alebo státí? Možno máte červenú kožu na nohe? Mnoho ľudí si myslí, že ide len o vyvrtnutie alebo vyvrtnutie členka. Niekedy to však môže byť niečo oveľa vážnejšie a vyžaduje si okamžitú pozornosť. Dnes hovoríme o krvnej zrazenine v hlbokej žile alebo o tom, čo je medicínsky známe ako hlboká žilová trombóza (DVT) .

Jednoducho povedané, čo je to HVT?

V našom tele existujú dva typy krvných ciev. Jedným sú povrchové žily, ktoré sú viditeľné pod kožou. Druhým sú veľké žily, ktoré prebiehajú hlboko v tele. Hlboká žilová trombóza (DVT) nastáva , keď sa v týchto hlbokých žilách vytvorí krvná zrazenina (trombus). Predstavte si to ako kúsok nečistoty uviaznutý vo vodovodnom potrubí a blokujúci prietok vody. Táto krvná zrazenina môže úplne alebo čiastočne zablokovať prietok krvi v žile. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje v žilách nôh (najmä stehien alebo zadku) a panvy. Zriedkavo sa však krvné zrazeniny môžu tvoriť v žilách rúk, mozgu, čriev, pečene alebo obličiek.

Prečo môže byť HVT nebezpečná?

Ak stav hlbokej žilovej trombózy (HŽT) pretrváva v pôvodnom stave, nie je život ohrozujúci. Hlavným nebezpečenstvom však je, ak sa krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila vo vnútri tejto žily, odtrhne a začne putovať krvným obehom. Predstavte si, čo sa stane, ak sa krvná zrazenina, ktorá sa odtrhne (nazývame to „embólia“), dostane priamo do cievy v pľúcach a uviazne tam? Tomu hovoríme pľúcna embólia (PE) . Ide o veľmi nebezpečný a život ohrozujúci stav. Preto je nevyhnutné diagnostikovať a liečiť ochorenie hneď, ako máte podozrenie na HŽT. Okrem toho sa u približne polovice ľudí s hlbokou žilovou trombózou (HŽT) môžu vyvinúť dlhodobé problémy nazývané posttrombotický syndróm .V tomto stave krvná zrazenina poškodzuje jemné chlopne vo vnútri žíl, čo spôsobuje hromadenie krvi v nohách namiesto jej správneho pumpovania. To môže spôsobiť opuch, bolesť, zmenu farby (zhnednutie) kože a rany, ktoré sa ťažko hoja (venózne stázne vredy) celé mesiace alebo dokonca roky.

Ako zistíte, či máte hlbokú žilovú trombózu (HŽT)? Aké sú príznaky?

Nie každý s hlbokou žilovou trombózou (HŽT) bude mať príznaky. Približne 30 % ľudí môže mať HŽT bez akýchkoľvek príznakov. Niektorí ľudia môžu mať príznaky tak mierne, že si ich ani nevšimnú. Existujú však aj bežné príznaky. Ak máte tieto príznaky, najmä ak sa vyskytujú iba na jednej nohe, mali by ste byť znepokojení.

Dávajte si pozor na príznaky pľúcnej embólie (PE)!

Niektorí ľudia zistia, že majú hlbokú žilovú trombózu, až potom, čo sa krvná zrazenina uvoľní a uviazne v pľúcach. Preto si dávajte pozor na nasledujúce príznaky.

• Náhla bolesť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním
• Vykašliavanie krvi
• Závraty (vertigo)
• Vyčarovať kúzlo

Aké sú rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu (HŽT)?

Hlbokú žilovú trombózu môže dostať ktokoľvek, ale niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Pozrime sa, aké to sú.

• Dlhodobé sedenie v pokoji: Predstavte si, že cestujete autobusom z Kolomba do Jaffny na Srí Lanke alebo letíte lietadlom celé hodiny, aby ste sa dostali do tejto krajiny. Počas takýchto dlhých ciest môže držanie nôh v rovnakej polohe spomaliť krvný obeh a viesť k tvorbe krvných zrazenín. To isté platí po rozsiahlej operácii alebo ak musíte kvôli chorobe zostať niekoľko dní v posteli.
• Operácia alebo nehoda: Ak sú žily poškodené v dôsledku operácie alebo nehody, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.
• Nad 40 rokov: Riziko sa s vekom postupne zvyšuje.
• Tehotenstvo a popôrodné obdobie: Riziko hlbokej žilovej trombózy (HŽT) je najvyššie počas tehotenstva a približne 6 týždňov po pôrode.
• Nadváha/obezita: Ľudia s nadváhou sú vystavení vyššiemu riziku.
• Fajčenie: Fajčenie zvyšuje riziko zrážania krvi.
• Rakovina a liečba rakoviny: Niektoré typy rakoviny a liečby rakoviny (napr. chemoterapia) zvyšujú riziko hlbokej žilovej trombózy (HŽT).
• Antikoncepčné tabletky alebo hormonálna liečba: Antikoncepčné tabletky a hormonálna liečba, ktoré obsahujú hormón estrogén, môžu mierne zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.
• Rodinná anamnéza: Ak mal niekto vo vašej rodine (matka, otec, súrodenci) hlbokú žilovú trombózu (HŽT), ste tiež ohrození.
• Genetické príčiny: Niektorí ľudia sa môžu narodiť s ochoreniami, ktoré spôsobujú ľahké zrážanie krvi.
• Ďalšie zdravotné stavy: Autoimunitné ochorenia, ako je lupus, zápalové ochorenie čriev, kŕčové žily (kŕčové žily v nohách) a infekcia COVID-19, môžu tiež zvýšiť riziko hlbokej žilovej trombózy.

Doktor, ako presne diagnostikujete hlbokú žilovú trombózu (HŽT)?

Ak máte príznaky hlbokej žilovej trombózy (HŽT), lekár vás najprv vyšetrí, opýta sa na vašu anamnézu a rizikové faktory a potom nariadi niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

• Duplexný venózny ultrazvuk: Toto je hlavný a najčastejšie používaný test na detekciu hlbokej žilovej trombózy. Je podobný ultrazvuku novorodencov. Je bezbolestný. Jasne vidí prietok krvi v žilách a či sú v nich nejaké krvné zrazeniny.
• Venografia: Táto metóda sa už veľmi nepoužíva. Zahŕňa vstreknutie špeciálnej tekutiny (farbiva) do žily a zhotovenie röntgenového snímku.
• MRI alebo CT vyšetrenie: Tieto testy sa niekedy môžu vykonať, ak existuje podozrenie na krvné zrazeniny v hlbokých žilách, ako je žalúdok alebo mozog.
• Špeciálne krvné testy: Ak sa u vás vyvinula hlboká žilová trombóza (HŽT) bez zjavného dôvodu alebo ak máte rodinnú anamnézu, váš lekár sa môže rozhodnúť vykonať špeciálne krvné testy na kontrolu genetických ochorení, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Aké sú liečebné postupy pre hlbokú žilovú trombózu (HŽT)?

Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy (HŽT) existuje niekoľko hlavných cieľov.

• Zabránenie zväčšovaniu krvnej zrazeniny.
• Zabránenie uvoľneniu krvnej zrazeniny a jej vniknutiu do pľúc.
• Zastavenie tvorby nových krvných zrazenín.
• Zníženie rizika dlhodobých komplikácií (posttrombotický syndróm).

Na dosiahnutie týchto cieľov existuje niekoľko hlavných liečebných metód.

1. Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá)

Toto sa v angličtine nazýva „antikoagulanciá“. Tieto lieky fungujú tak, že znižujú schopnosť krvi zrážať sa. Najdôležitejšie je, že tieto lieky „nerozpúšťajú“ už vytvorenú krvnú zrazeninu. Namiesto toho zabraňujú jej zväčšovaniu a tvorbe nových zrazenín. Postupom času môžu prirodzené procesy tela postupne rozpúšťať krvnú zrazeninu. Na tento účel sa používajú lieky ako „warfarín“ a „heparín“. Váš lekár rozhodne, ktorý liek je pre vás vhodný a ako dlho ho musíte užívať. Zvyčajne budete musieť tento liek užívať 3 – 6 mesiacov alebo u niektorých ľudí do konca života.

2. Kompresné pančuchy

Nie sú to bežné ponožky. Sú to špeciálne navrhnuté ponožky, ktoré tesne priliehajú k členkom. Sú vyrobené tak, aby boli veľmi tesné okolo členkov a postupne sa uvoľňujú smerom ku kolenám. To pomáha krvi prúdiť do nôh bez stagnácie. Ich nosenie počas celého dňa môže znížiť opuch a bolesť nôh približne o 50 %.

3. Filter IVC

Táto liečba nie je pre každého. Odporúča sa ľuďom, ktorí nemôžu užívať lieky na riedenie krvi alebo u ktorých sa počas ich užívania tvoria krvné zrazeniny. Pri tomto zákroku sa do hlavnej žily tela, „dutej žily“, vloží malé sieťovité zariadenie („filter“). Jeho účelom je zachytiť krvnú zrazeninu, ktorá sa odtrhla v nohe, skôr ako sa dostane do pľúc.

Ako môžem zabrániť opätovnému výskytu HVT?

Keď už máte hlbokú žilovú trombózu (HŽT), je dôležité zabrániť jej opakovaniu. Ak vám hrozí HŽT, musíte podniknúť kroky, aby ste jej zabránili.

Ak ste už mali hlbokú žilovú trombózu (HŽT):

• Užívajte lieky predpísané lekárom presne a včas. Nevynechajte ani jeden deň.
• Zúčastňujte sa kliník a krvných testov v plánovaných termínoch.
• Dodržujte zdravý životný štýl (správna strava, cvičenie a vyhýbanie sa fajčeniu).

Ak máte riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy (HŽT), aby ste jej predišli:

• Na dlhých cestách: Vstaňte a prejdite sa aspoň raz za hodinu. V sede robte malé cvičenia, ako je otáčanie členkov a pohyb prstov na nohách hore a dole.
• Po operácii: Čo najskôr vstaňte z postele a začnite chodiť. Urobte, ako vám povie váš lekár.
• Vždy pite dostatok vody.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom a získajte rady o spôsoboch, ako znížiť riziko.

Hlboká žilová trombóza, hlboká žilová trombóza, krvné zrazeniny, krvné zrazeniny v žilách, opuch nôh, pľúcna embólia, lieky na riedenie krvi, antikoagulanciá, lieky na riedenie krvi, bolesť nôh