Ovplyvňuje cukrovka aj obličky? Buďme si vedomí diabetického ochorenia obličiek!

Máte cukrovku? Alebo má cukrovku niekto z vašej rodiny či priateľ? Potom pravdepodobne viete o rôznych komplikáciách, ktoré cukrovka prináša. Niekedy sa môžeme báť, pretože si ich úplne neuvedomujeme. Dnes si povieme o účinkoch, ktoré môže mať cukrovka na naše obličky. Toto sa nazýva diabetická choroba obličiek (DKD).

Čo je diabetická choroba obličiek (diabetická choroba obličiek)?

Jednoducho povedané, ide o poškodenie obličiek v dôsledku cukrovky. Vieme, že dve obličky v našom tele filtrujú krv a odstraňujú odpadové produkty . Predstavte si obličky ako dva superfiltre v našom tele. Tieto filtrujú dusíkaté odpadové produkty, napríklad močovinu, odpadové produkty zo svalov (kreatinín) a mnoho ďalších toxínov a vylučujú ich močom. Okrem toho obličky pomáhajú udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov v tele.

Každá oblička obsahuje viac ako milión drobných filtračných jednotiek nazývaných nefróny. Vo vnútri týchto nefrónov sú drobné krvné cievy spojené a vytvárajú sieťovitý útvar nazývaný glomeruly. V skutočnosti sú tieto glomeruly prvým krokom vo filtrácii krvi. Umožňujú vode a rozpusteným odpadovým produktom prechádzať cez svoje polopriepustné membrány, ktoré sa potom vylučujú z tela ako moč.

Pozrite sa, čo sa deje s telom človeka s cukrovkou? Jeho telo nedokáže správne využiť cukor, ktorý prijímame z potravy, teda „glukózu“. Potom sa hladina „glukózy“ v krvi zvýši. Keď je toto vysoké množstvo „glukózy“ prítomné dlhší čas, jemné membrány týchto „glomerúl“ sa začnú poškodzovať. A môžu sa poškodiť aj ďalšie časti „nefrónu“. „Glomeruly“, ktoré sú takto poškodené, nedokážu správne filtrovať krv. Potom sa v tele začnú hromadiť toxíny, ktoré by sa mali vylučovať močom.

Je táto situácia vážna?

Áno, ochorenie obličiek spôsobené cukrovkou je vážny stav . Ak sa nelieči správne, môže nakoniec viesť k zlyhaniu obličiek . Zlyhanie obličiek môže byť život ohrozujúce. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké sú štádiá ochorenia obličiek spôsobeného cukrovkou?

EGFR je mierou toho, ako dobre fungujú vaše obličky. EGFR je skratka pre odhadovanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Jednoducho povedané, ide o výpočet toho, ako efektívne vaše obličky filtrujú odpadové produkty. EGFR zdravého človeka je okolo 100. Táto hodnota môže klesnúť na 0, čo znamená, že vaše obličky vôbec nefungujú.

Existuje niekoľko štádií akéhokoľvek ochorenia obličiek, vrátane ochorenia obličiek spôsobeného cukrovkou:

• I. fáza:Vaša GFR je 90 alebo vyššia. V tomto bode mohli byť vaše obličky trochu poškodené, ale stále fungujú normálne.
• Štádium II: Hodnota GFR môže byť medzi 60 a 89. Obličky sú viac poškodené ako v štádiu I, ale stále fungujú dobre.
• Štádium III: Hodnota GFR môže byť medzi 30 a 59. V tomto bode môže byť funkcia obličiek mierne alebo výrazne znížená.
• Štádium IV: Hodnota GFR môže byť medzi 15 a 29. To znamená, že funkcia obličiek sa výrazne znížila.
• Štádium V: GFR je menej ako 15. To znamená, že obličky sú blízko úplného zlyhania alebo zlyhali.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia? Aké sú rizikové faktory?

U každého s cukrovkou 1. alebo 2. typu sa môže vyvinúť ochorenie obličiek. Niektorí ľudia sú však vystavení vyššiemu riziku. Napríklad:

• Černosi
• Americkí Indiáni, domorodci z Aljašky alebo príslušníci Prvých národov
• Polynézski ľudia
• Maorovia

Existujú aj ďalšie rizikové faktory:

• Prítomnosť ochorenia obličiek v rodine.
• Vysoký krvný tlak.
• Užívanie tabakových výrobkov (ako sú cigarety).
• Hyperglykémia je stav, pri ktorom je hladina cukru v krvi trvalo vysoká.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi (hyperlipidémia).

Aké časté je toto ochorenie?

Ochorenie obličiek spôsobené cukrovkou je veľmi časté . Je hlavnou príčinou terminálneho štádia ochorenia obličiek na celom svete. Odhaduje sa, že približne 40 % ľudí s cukrovkou vyvinie toto ochorenie obličiek.

Aké sú príznaky ochorenia obličiek spôsobeného cukrovkou?

Vo väčšine prípadov sa zjavné príznaky neobjavia , kým nie je poškodených 80 % až 90 % obličiek. Keď sa príznaky objavia, môžete si všimnúť napríklad:

• Opuch tváre, rúk a nôh (edém).
• Nevoľnosť a vracanie.
• Neustály pocit únavy alebo vyčerpania.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe).
• Jedlo je bez chuti.
• Penivý alebo bublinkový moč.
• Ťažkosti s koncentráciou alebo pocit zmätenosti.
• Suchá a svrbiaca pokožka.
• Svalové kŕče.
• Potreba znížiť množstvo podávaného inzulínu (u pacientov užívajúcich lieky na cukrovku).

Aké sú príznaky v počiatočných štádiách?

Ochorenie obličiek spôsobené cukrovkou často v počiatočných štádiách nevykazuje žiadne príznaky .Môžete mať bielkoviny v moči (proteinúria). To však môže zistiť iba lekár, ktorý vykoná analýzu moču.

Čo to spôsobuje? Je to nákazlivé?

Hlavným dôvodom je cukrovka 1. alebo 2. typu.

Nie, toto nie je nákazlivé ochorenie. Túto chorobu nemôžete šíriť na nikoho iného.

Ako zistíte, či máte ochorenie obličiek spôsobené cukrovkou?

Ak máte cukrovku, je dôležité navštevovať lekára každé tri až šesť mesiacov na kontrolu, podľa odporúčania lekára. Ak má lekár podozrenie, že máte ochorenie obličiek súvisiace s cukrovkou, nariadi vám určité testy.

Aké testy sa robia na zistenie tohto javu?

Nasledujúce testy pomáhajú diagnostikovať toto ochorenie:

• Analýza moču:

Ide o odber vzorky moču a jej vyšetrenie z hľadiska vzhľadu, chemického zloženia a mikroskopické vyšetrenie. Váš lekár môže na vykonanie tohto testu použiť mierku. Môže tiež odporučiť rôzne typy testov moču. Pri teste s mierkou močíte do špeciálnej nádoby. Potom sa naň umiestni papierový prúžok (mierka) s nanesenými chemikáliami. Ak sa v moči nachádza bielkovina (albumín), prúžok zmení farbu.

Ak váš lekár potrebuje presnejšie meranie, môže vám nariadiť test bielkovín v moči . To zahŕňa odoslanie vzorky moču do laboratória na preskúmanie pomeru bielkovín a kreatinínu v moči (pomer bielkovín a kreatinínu). Ak je tento pomer príliš vysoký, môže to byť príznakom ochorenia obličiek súvisiaceho s cukrovkou.

• Krvné testy:

Test eGFR meria schopnosť vašich obličiek filtrovať krv. Váš lekár vám odoberie malé množstvo krvi zo žily na ruke a na základe hladiny kreatinínu v krvi a niektorých základných zdravotných informácií vypočíta vašu eGFR.

• Zobrazovacie testy:

Tieto testy môžu pomôcť vášmu lekárovi získať predstavu o zdraví vašich obličiek.

• Ultrazvukové testy: Tieto môžu skontrolovať štruktúru a veľkosť obličiek.
• MRI a CT vyšetrenia: Tieto vyšetrenia jasne ukazujú krvné cievy a prekrvenie obličiek.

• Biopsia obličiek:

Pri tomto zákroku lekár odoberie malý kúsok tkaniva z vašej obličky a vyšetrí ho pod mikroskopom v laboratóriu. Predtým sa postihnuté miesto znecitliví, aby ste necítili žiadnu bolesť. Taktiež vám podá ľahké sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať. Potom sa cez kožu do obličky vpichne ihla a odoberie sa vzorka tkaniva.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba závisí od štádia vášho ochorenia, vášho veku a vášho celkového zdravotného stavu. Kontrola cukrovky je prvým krokom pri liečbe tohto ochorenia obličiek. Nasledujúce veci vám môžu pomôcť zvládnuť cukrovku:

• Zaraďte do svojho jedálnička viac potravín s vysokým obsahom vlákniny, nízkym obsahom tuku a kalórií .
• Pravidelné cvičenie.
• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Prestaňte fajčiť alebo používať iné tabakové výrobky.

Ak máte vysoký krvný tlak, je dôležité ho aj liečiť. Váš lekár vám môže predpísať lieky na vysoký krvný tlak.

Dá sa zvrátiť poškodenie obličiek?

Nie, poškodenie obličiek spôsobené cukrovkou sa nedá úplne zvrátiť. Ďalšie poškodenie obličiek však môžete kontrolovať, spomaliť a možno aj zastaviť užívaním liekov predpísaných lekárom, dodržiavaním zdravej stravy a fyzickou aktivitou.

Aké lieky sa na to podávajú?

Na zvládnutie diabetického ochorenia obličiek je dôležité kontrolovať cukrovku, znižovať krvný tlak a znižovať hladinu cholesterolu. Na liečbu týchto stavov vám lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

• Pri cukrovke:
• Biguanidy (napr. metformín): Tieto znižujú množstvo glukózy, ktorú tvorí pečeň. Zlepšujú tiež spôsob, akým inzulín v tele funguje, a spomaľujú rýchlosť, akou sa sacharidy premieňajú na cukor.
• Inhibítory sodíkovo-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2): Tieto pomáhajú obličkám odstraňovať glukózu z tela obličkami a močom.
• Agonisty glukagónu podobného peptidu 1 (GLP-1): Tieto zvyšujú uvoľňovanie inzulínu, znižujú uvoľňovanie glukózy z pečene po jedle a oneskorujú vyprázdňovanie žalúdka. Môže to tiež pomôcť pri chudnutí.

• Pri vysokom krvnom tlaku:
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE): Tieto blokujú produkciu hormónu nazývaného angiotenzín II. Telo prirodzene používa tento hormón na kontrolu krvného tlaku. Po liečbe ACE inhibítormi by sa mal krvný tlak znížiť.
• Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB): Tieto blokátory bránia hormónu angiotenzínu II vo väzbe na receptory v cievach. ARB fungujú podobným spôsobom ako ACE inhibítory, znižujú krvný tlak.

Dôležité: Okrem znižovania krvného tlaku pomáhajú ACE inhibítory a ARB tiež spomaliť progresiu ochorenia obličiek súvisiaceho s cukrovkou.

• Pre vysoký cholesterol:
• Statíny: Tieto lieky znižujú zlý cholesterol a zvyšujú dobrý cholesterol. Môžu byť užitočné pre niektorých ľudí s ochorením obličiek súvisiacim s cukrovkou.

Aká je liečba, ak sa ochorenie zhorší?

Ak sa diabetické ochorenie obličiek zhorší, možnosti liečby zahŕňajú:

• Dialýza: Ak vaše obličky nefungujú správne, môže ich úlohu zaplniť dialýza. Pri nej vám prístroj odoberie krv, odfiltruje odpadové produkty a prebytočnú tekutinu a vyčistenú krv vráti späť do tela.
• Transplantácia obličky: Pri tomto zákroku dostanete zdravú obličku od niekoho iného (darcu obličky).

Ako sa môžete vyhnúť tejto chorobe?

Najlepším spôsobom, ako predchádzať diabetickému ochoreniu obličiek, je dobre zvládať cukrovku a krvný tlak. Je dôležité presne dodržiavať liečebný plán, ktorý vám predpíše lekár.

Čo môže človek s touto chorobou očakávať?

Diabetické ochorenie obličiek je pomaly progresívne ochorenie . Ak máte toto ochorenie, poškodenie obličiek sa nedá zvrátiť. Ak však ochorenie odhalíte včas a budete dodržiavať správny liečebný plán, môžete spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu ochorenia.

Ak sa toto ochorenie zhorší, môže viesť k zlyhaniu obličiek, ktoré je život ohrozujúce. Možnosti liečby zlyhania obličiek sú dialýza alebo transplantácia obličky.

Ako by som sa mal/a o seba starať?

Váš lekár vám pomôže vypracovať plán liečby, ktorý je pre vás ten pravý. Môže zahŕňať lieky a zmeny životného štýlu. Váš plán liečby môže zahŕňať:

• Presné užívanie liekov na cukrovku a krvný tlak predpísaných lekárom.
• Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi a krvný tlak.
• Dodržiavanie zdravej stravy (ako je stredomorská strava alebo DASH diéta).
• Cvičte aspoň 30 minút denne väčšinu dní v týždni. Snažte sa cvičiť aspoň 150 minút týždenne. Môžete chodiť, behať, bicyklovať, plávať alebo vykonávať akúkoľvek inú kardiovaskulárnu aktivitu, ktorá sa vám páči.
• Vyhýbanie sa liekom, ktoré môžu poškodiť obličky. Môže ísť o niektoré lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky – NSAID).
• Dodržiavanie lekárskych vyšetrení a absolvovanie všetkých laboratórnych testov.
• Prestaňte fajčiť alebo používať iné tabakové výrobky.
• Obmedzenie množstva alkoholu, ktorý pijete.
• Doprajte si sedem až deväť hodín spánku každú noc.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte cukrovku, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára každé tri až šesť mesiacov podľa odporúčania lekára.

Ak máte cukrovku, lekár vám odporučí každoročné skríningové vyšetrenie na diabetické ochorenie obličiek , ktoré sa začína päť rokov po stanovení diagnózy. Poškodenie obličiek sa zvyčajne neprejaví v priebehu prvých 10 rokov po stanovení diagnózy cukrovky. Ak máte cukrovku viac ako 25 rokov a vaše obličky neboli poškodené, je menej pravdepodobné, že sa u vás vyvinie diabetické ochorenie obličiek.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Je veľmi dôležité klásť si pri návšteve lekára takéto otázky:

• Ako zistíte, či mám ochorenie obličiek spôsobené cukrovkou?
• Mám navštíviť nefrológa alebo iného špecialistu?
• Aké testy vykonávate na diagnostikovanie ochorenia obličiek súvisiaceho s cukrovkou?
• Aké závažné je moje diabetické ochorenie obličiek?
• Aké zmeny životného štýlu môžem urobiť, aby som spomalil alebo zastavil progresiu ochorenia obličiek súvisiaceho s cukrovkou?
• Aké lieky odporúčate?
• Aké liečebné postupy odporúčate?
• Ako často musím chodiť na stretnutia?
• Môžete odporučiť podporné skupiny pre ľudí s ochorením obličiek súvisiacim s cukrovkou?

Toto je najdôležitejší odkaz, ktorý vám musím dať...

Poškodenie obličiek v dôsledku cukrovky je vážny stav. Môže viesť k zlyhaniu obličiek, ktoré je život ohrozujúce. Ak vám lekár diagnostikuje ochorenie obličiek súvisiace s cukrovkou, je normálne, že sa cítite vystrašení a smutní. Ak však ochorenie odhalíte včas a budete dôsledne dodržiavať svoj liečebný plán, môžete spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu ochorenia obličiek súvisiaceho s cukrovkou.

Liečba takéhoto stavu môže byť emocionálne stresujúca. Pamätajte však, že váš lekár je tu, aby vám pomohol. Je odhodlaný odpovedať na všetky vaše otázky a pomôcť vám udržať si kvalitu života. Preto sa nebojte porozprávať so svojím lekárom o všetkom, čo vás trápi.

Diabetes , ochorenie obličiek, diabetické ochorenie obličiek, DKD, nefropatia, eGFR, test moču, dialýza