Portálna hypertenzia: Čo potrebujete vedieť

Všetci poznáme vysoký krvný tlak alebo „tlak“. Ale počuli ste už o stave, pri ktorom sa zvyšuje tlak v špeciálnej cieve v pečeni? V medicíne to nazývame „portálna hypertenzia“. Hoci je názov trochu komplikovaný, je to stav, ktorý môže vážne ovplyvniť zdravie našej pečene. Takže sa nebojte, dnes si o tom povieme veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete.

Čo je vlastne portálna hypertenzia?

Aby sme to pochopili, pozrime sa najprv na úžasnú vec, ktorá sa deje v našom tele. Všetka krv bohatá na živiny zo žalúdka, čriev a sleziny sa zhromažďuje a prúdi do pečene cez jednu veľkú žilu. Táto hlavná žila sa nazýva „portálna žila“. Presnejšie povedané, je to hlavný prívod krvi do pečene.

Teraz si predstavte, že niekde v tejto hlavnej tepne, teda vo vnútri pečene, je veľká „dopravná zápcha“. Ak je v pečeni niečo poškodené a malé cievy vo vnútri sú zablokované, prichádzajúca krv nemôže správne prúdiť. Čo sa potom stane? Krvný tlak v tejto hlavnej portálnej žile a ďalších žilách, ktoré sú s ňou spojené, sa nadmerne zvýši. To nazývame portálna hypertenzia .

Keď sa tento tlak zvýši, krv sa snaží prúdiť cez iné, menšie a slabšie žily. Tieto žily (najmä tie v pažeráku a žalúdku) potom napučia, stanú sa balónovitým a môžu ľahko prasknúť a krvácať. Tieto opuchnuté žily nazývame kŕčové žily . Toto je najnebezpečnejšia komplikácia tohto ochorenia.

Aké sú dôvody tejto situácie?

Hlavnou a najčastejšou príčinou portálnej hypertenzie je cirhóza pečene . Jednoducho povedané, cirhóza je stav, pri ktorom je pečeň z nejakého dôvodu neustále poškodzovaná a pečeň stuhne v dôsledku jaziev, ktoré sa tvoria pri hojení rán. Rovnako ako jazva, ktorá sa vytvára na našej koži pri hojení rany. Toto jazvové tkanivo bráni prietoku krvi v pečeni.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo môže byť pečeň poškodená:

• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Vírusové infekcie, ako je hepatitída B a C.
• Mastné ochorenie pečene.

Okrem toho môže byť tento stav spôsobený aj krvnými zrazeninami v portálnej žile, niektorými parazitárnymi infekciami (napr. schistosomiáza) a inými zriedkavými príčinami. Niekedy sa nedá nájsť žiadna špecifická príčina.

Aké sú príznaky portálnej hypertenzie?

Vo väčšine prípadov sa v počiatočných štádiách tohto ochorenia nevyskytujú žiadne špecifické príznaky. Príznaky sa objavia až vtedy, keď sa objavia komplikácie, o ktorých sme hovorili. Ak vám lekár povedal, že máte ochorenie pečene, je veľmi dôležité, aby ste si boli vedomí týchto príznakov.

Aké sú liečebné postupy?

Základnú príčinu portálnej hypertenzie bohužiaľ nie je vždy možné úplne vyliečiť. Preto je hlavným cieľom liečby prevencia a liečba komplikácií, najmä krvácania z varixov.

1. Endoskopická terapia

Toto je prvý liek používaný na liečbu kŕčových žíl.

• Bandážovanie: Cez ústa sa zavedie endoskop, trubica s kamerou, a okolo cievy sa umiestni malá gumička, ktorá žilu uzavrie.
• Skleroterapia:To zahŕňa vstreknutie roztoku na zrážanie krvi do žily.

2. Lieky

• Beta-blokátory: Lieky ako propranolol znižujú tlak v systéme portálnej žily a znižujú riziko krvácania.
• Diuretiká: Ak je brušná dutina naplnená tekutinou (ascites), tieto lieky sa podávajú na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
• Laktulóza: Tento liek pomáha kontrolovať encefalopatiu.

3. Zmeny životného štýlu

Toto je veľmi dôležitá časť.

• Úplne prestaňte piť alkohol.
• Neužívajte žiadne lieky proti bolesti, iné lieky ani bylinné čaje bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Niektoré lieky môžu byť škodlivé pre pečeň.
• Znížte príjem soli (sodíka). Jedzte podľa pokynov lekára.
• Ak máte duševnú zmätenosť, možno vás požiadajú, aby ste obmedzili potraviny bohaté na bielkoviny.

Iné špecifické liečebné postupy

Ak vyššie uvedené liečebné postupy nepomôžu zastaviť krvácanie alebo nadúvanie brucha, lekári sa môžu uchýliť k zložitejším liečebným postupom. Tie fungujú tak, že znižujú tlak v systéme portálnej žily.

• TIPS (Transjugulárny intrahepatický portosystémový shunt): Toto nie je chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa pod röntgenovým dohľadom zavedie cez pečeň malá trubica (stent), čím sa vytvorí nová cesta medzi portálnou žilou a inou žilou, ktorá vychádza z pečene. Tým sa zmení prietok krvi a zníži tlak v žilách. Ide o liečbu s viac ako 90 % úspešnosťou.
• DSRS (distálny splenorenálny shunt): Ide o chirurgický zákrok. Pri ňom sa slezinová žila spojí so žilou ľavej obličky. Tým sa tiež znižuje tlak a reguluje prietok krvi. Táto metóda sa však už bežne nepoužíva.
• Transplantácia pečene: Toto môže byť jediné riešenie pre pacientov s ochorením pečene v konečnom štádiu.

Po takýchto ošetreniach je pre vaše zdravie veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára a následné vyšetrenia . Skenovanie a krvné testy vykonané v tomto čase môžu pomôcť určiť úspešnosť liečby.