Je na odstránenie nádorov hrubého čreva potrebný rez? Dozvieme sa viac o endoskopickej submukozálnej disekcii (ESD)!

Povedal vám lekár, že máte malý nádor v hrubom čreve alebo pažeráku, ktorý je potrebné odstrániť? Keď to počujete, mnohí z nás sa boja a majú úzkosť a myslia si: „Budem musieť podstúpiť veľkú operáciu ?“ Ale vďaka dnešnej pokročilej lekárskej technológii existujú úžasné spôsoby, ako tieto veci odstrániť bez toho, aby ste museli urobiť veľký rez v tele. Dnes si povieme o jednej takejto špeciálnej, minimálne invazívnej liečebnej metóde.

Jednoducho povedané, čo je endoskopická submukózna disekcia (ESD)?

Toto je veľmi jednoduché pochopiť. Pravdepodobne ste už počuli o „ endoskopickom “ vyšetrení. Ide o postup, pri ktorom sa cez ústa alebo konečník zavedie ohybná trubica s kamerou na vyšetrenie pažeráka . Je to to isté. Ale je to trochu zložitejšie.

Pri ESD gastroenterológ používa endoskop na zavedenie veľmi jemných chirurgických nástrojov. Potom sa abnormálne tkanivo v stene tráviaceho traktu, časť podobná nádoru , opatrne vyreže a odstráni. Najlepšie na tom je, že sa to všetko deje bez akýchkoľvek rezov mimo tela. To znamená, že je bolesť menšia ako po rozsiahlej operácii a môžete sa rýchlejšie zotaviť.

Pre aké typy podmienok je metóda ESD užitočná?

Táto liečba sa zvyčajne používa na odstránenie rakovinových alebo prekanceróznych výrastkov, polypov alebo lézií v tráviacom trakte. ESD je obzvlášť účinná pri nasledujúcich stavoch:

• Barrettov pažerák: Pri tomto stave sa bunky v dolnej časti pažeráka abnormálne menia. Tieto sa neskôr môžu zmeniť na rakovinu.
• Rakovina hrubého čreva a konečníka
• Rakovina pažeráka
• Rakovina tenkého čreva
• Rakovina žalúdka

Aký je rozdiel medzi ESD a EMR?

Možno ste už počuli o inom zákroku s názvom „Endoskopická resekcia sliznice (EMR)“. Oba tieto zákroky sú minimálne invazívne ošetrenia vykonávané pomocou endoskopu. Medzi nimi však existujú drobné rozdiely. Pozrime sa, o čo ide.

Ako sa pripravujete pred ošetrením?

Toto si nevyžaduje veľa prípravy. Váš lekár vám dá presné pokyny, ktoré potrebujete.

• Ak sa endoskop zavádza cez ústa (napr. žalúdok, pažerák): Pred zákrokom budete požiadaní, aby ste sa niekoľko hodín pred zákrokom zdržali jedenia a pitia.
• Ak sa zavádza rektálne (napr. do hrubého čreva): Budete požiadaní o „prípravu čriev“. To znamená, že budete musieť užiť preháňadlo, ktoré vám lekár predpíše na úplné vyčistenie hrubého čreva. To lekárovi umožní jasne vidieť vnútro vášho hrubého čreva.

Čo sa deje počas liečby?

Nie je potrebné sa tým obávať. Anestéziológ vás buď úplne uspí („celková anestézia“), alebo vám podá lieky, ktoré vás udržia v uvoľnenom stave a bez bolesti. Počas tejto doby nebudete cítiť nič.

Počas liečby bude lekár postupovať podľa týchto krokov:

1. Endoskopická trubica sa zavádza cez ústa alebo konečník.

2. Pozri sa cez kameru a choď tam, kde sa nachádza ten nezvyčajný nádor.

3. Miesto nádoru sa označí špeciálnym zariadením.

4. Aby sa predišlo poškodeniu zdravého tkaniva pod nádorom, pod nádor sa vstrekne špeciálna tekutina. Tým sa pod nádorom vytvorí „vankúš“, ktorý ho zdvihne.

5. Potom sa pomocou vysokofrekvenčného elektrického noža nádor úplne odreže a odstráni.

Celý tento proces môže zvyčajne trvať jednu až tri hodiny.

Čo sa stane po liečbe? A aké sú riziká?

Po liečbe budete sledovaní v pooperačnej miestnosti, kým sa neprebudíte z anestézie. Odobraté tkanivo sa odošle do laboratória na diagnostiku. Tam ho patológ vyšetrí, aby zistil, či sa v ňom nachádzajú nejaké rakovinové bunky a či bola odstránená celá rakovina.

Možno budete môcť ísť domov v ten istý deň, alebo budete musieť zostať v nemocnici cez noc. A čo je najdôležitejšie, trvá približne 24 hodín, kým účinky anestézie úplne odznejú, takže určite budete musieť ísť s niekým a odviezť ho domov autom.

Po ošetrení sa môže jeden alebo dva dni vyskytnúť mierne nepohodlie, ale mali by ste si byť vedomí niekoľkých vecí.

Komplikácie ESD sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať krvácanie, perforáciu gastrointestinálneho traktu alebo striktúry pažeráka. Tieto sú veľmi zriedkavé.

Ako dlho trvá zotavenie?

Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám približne po 5 dňoch. Ak však máte fyzicky náročnú prácu, lekár vám môže odporučiť, aby ste si na chvíľu oddýchli. Vaša stolica môže byť približne týždeň po liečbe trochu nepravidelná.

Približne dva týždne po liečbe budete požiadaní o opätovnú návštevu lekára. Potom sa s ním môžete porozprávať o výsledkoch laboratórnych vyšetrení a o tom, či potrebujete ďalšiu liečbu.