Je ťažké prehĺtať jedlo? Mohlo by ísť o eozinofilnú ezofagitídu (EoE)?

Keď jete, ťažko prehĺtate jedlo alebo máte pocit, akoby ste ho uviazli v hrdle? Alebo máte pálenie alebo bolesť na hrudníku? Mnoho ľudí si myslí, že ide o gastritídu, ale niekedy môže byť príčinou iný, alergický stav. Kvôli tomuto stavu majú niektorí ľudia dokonca pocit, že nechcú jesť. Dnes hovoríme o podobnom stave, o ktorom však veľa ľudí nepočulo, a to o eozinofilnej ezofagitíde.

Jednoducho povedané, čo je eozinofilná ezofagitída (EoE)?

Aj keď tento názov môže znieť trochu komplikovane, príbeh je veľmi jednoduchý. Poďme si ho rozobrať.

• Pažerák je trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka. V sinhálčine ho nazývame pažerák.
• Eozinofily sú typom bielych krviniek v našom tele. Ich hladina sa v tele zvyčajne zvyšuje, keď máme alergiu.
• Prípona -itis znamená „zápal“ alebo „opuch“.

Jednoducho povedané, eozinofilná ezofagitída (EoE) je alergická reakcia, ktorá spôsobuje hromadenie bielych krviniek nazývaných eozinofily v našom pažeráku, čo spôsobuje jeho opuch. Predstavte si to ako ekzém, pri ktorom koža sčervenie, opuchne a svrbí, ale to isté sa deje aj vo vnútri pažeráka.

Ak tento opuch pretrváva, vo vnútri pažeráka sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré zužuje priechod pre jedlo. Vtedy začnete mať ťažkosti s prehĺtaním a pocit, že vám jedlo uviazlo. Jedlo, ktoré zjete, sa nemusí ľahko dostať z úst do žalúdka a môže sa vám zdať uviaznuté. Ide o chronický stav. To znamená, že sa nezlepší cez noc a budete musieť liečiť celý zvyšok života. Ale nebojte sa, existujú dobré liečebné postupy, ktoré vám môžu pomôcť kontrolovať tento stav.

Aké sú príznaky eozinofilnej ezofagitídy? Menia sa s vekom?

Áno, príznaky tohto stavu sa môžu líšiť v závislosti od veku, v ktorom sa vyskytne. Nie sú to príznaky, ktoré sa vyskytujú u malého dieťaťa, ale u dospelého. Pozrime sa na to, aby sme to jasne pochopili.

Okrem týchto hlavných príznakov existuje niekoľko ďalších, ktoré sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku:

• Bolesť žalúdka: Bolesť v oblasti žalúdka.
• Nevoľnosť a vracanie: Nevoľnosť a vracanie po jedle.
• Regurgitácia: Vrátenie prehltnutej potravy do hrdla alebo úst.
• Narazenie jedla: Ide o lekársku pohotovosť . Kus jedla, ktorý sa konzumuje, sa zasekne v zúženej oblasti pažeráka a neposúva sa dole hrdlom ani sa nevracia späť. V takýchto prípadoch existuje riziko ruptúry pažeráka, preto je nevyhnutné okamžite navštíviť nemocničnú pohotovosť.

Prečo to máme? Aký je dôvod?

Jednoducho povedané, hlavným dôvodom je, že náš imunitný systém prehnane reaguje na určité alergény. Presnejšie povedané, keď sa do našich dýchacích ciest dostanú určité veci v jedle, ktoré jeme, alebo veci z prostredia, ako napríklad prach, naše telo si myslí, že je to veľký nepriateľ.

Imunitný systém potom pošle do pažeráka veľké množstvo buniek vrátane eozinofilov, aby zaútočili na „nepriateľa“. Tieto bunky sa hromadia a spôsobujú zápal alebo opuch vo vnútri pažeráka.

Hlavné potraviny, ktoré môžu spustiť EoE

Tieto alergie sú väčšinou spôsobené potravinami, ktoré jeme. Medzi nimi existuje niekoľko hlavných podozrivých.

Väčšina ľudí nemá všetky tieto problémy. Možno jeden alebo dva z nich by mohli byť príčinou vášho problému. Uvidíme, ako to presne zistiť, keď budeme hovoriť o liečbe.

Kto má vyššie riziko vzniku EoE?

Hoci sa toto ochorenie môže vyvinúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú náchylnejší. Najmä ľudia s inými alergickými ochoreniami majú vyššie riziko vzniku EoE.

• Astma
• Alergická nádcha - častá nádcha, kýchanie
• Kožné ochorenia (ekzém, atopická dermatitída)
• Iné potravinové alergie

Tieto ochorenia znamenajú, že váš imunitný systém je vo všeobecnosti citlivejší na alergény. Ak má niekto vo vašej rodine (rodičia, súrodenci) EoE, máte tiež malé riziko jeho vzniku.

Ako si s istotou overíte, či máte túto chorobu?

Ak máte príznaky, o ktorých sme hovorili skôr, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je navštíviť kvalifikovaného lekára. Lekár vám najprv položí niekoľko otázok a pozrie sa na vašu anamnézu.

Veci, ktoré by ste mohli opýtať svojho lekára:

• Spôsob, akým jete: Žujete si jedlo dôkladne, aby sa vám ľahšie prehĺtalo? Vyhýbate sa určitým jedlám, ako je chlieb a mäso? Pijete veľa vody, aby ste si jedlo lepšie prehĺtali? Tieto veci môžu vášmu lekárovi poskytnúť predstavu o tom, ako sa vyrovnávate so svojimi príznakmi bez toho, aby ste si to uvedomovali.
• Vaše ďalšie zdravotné ťažkosti: Opýtajte sa, či máte astmu, alergie na prach alebo kožné ochorenia.
• Vaša rodinná anamnéza: Opýtajte sa, či má niekto vo vašej rodine podobné ťažkosti s prehĺtaním alebo eozinofilnú epilepsiu.

Na základe týchto informácií, ak má váš lekár podozrenie na EoE, odporučí vás ku gastroenterológovi, ktorý vykoná dva hlavné testy na potvrdenie diagnózy.

1. Endoskopia alebo EGD:Ide o zavedenie tenkej, flexibilnej trubice s kamerou na konci cez ústa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva. Počas tohto zákroku vám budú podané lieky bez bolesti. Lekár cez kameru vidí veci, ako je opuch, biele škvrny a zúženie vo vnútri pažeráka.

2. Biopsia: Počas endoskopie lekár odoberie malú vzorku tkaniva zo sliznice pažeráka. Toto sa nazýva biopsia. Tkanivo sa potom vyšetrí pod mikroskopom, aby sa zistilo, či obsahuje abnormálne vysoký počet eozinofilov. Táto biopsia je nevyhnutná na potvrdenie eozinofilného ezofagitídy.

Aké sú liečebné postupy pre EoE?

Hlavným cieľom liečby eozinofilného ezofagitídy (EoE) je kontrolovať zápal v pažeráku. Existujú dva hlavné spôsoby, ako to dosiahnuť: lieky a zmeny v stravovaní. Vy a váš lekár sa spoločne rozhodnete, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

Liečba liekmi

Tieto lieky pomáhajú zmierniť opuch v krku.

• Inhibítory protónovej pumpy (PPI): Ide o typ liekov bežne predpisovaných na gastritídu. U niektorých pacientov s eozinofilnou epilepsiou môžu tiež pomôcť zmierniť opuch pažeráka.
• Kortikosteroidy: Sú to silné lieky, ktoré znižujú zápal. Zvyčajne sa podávajú ako lokálny roztok (vo forme spreja alebo tablety). Tieto lieky účinkujú priamo v krku, takže majú menej vedľajších účinkov.
• Biologické látky: Niektorým ľuďom, keď iné liečebné postupy nezaberajú, sa podávajú špecifické lieky, ako napríklad dupilumab (Dupixent®), formou injekcií. Tieto lieky cielia a kontrolujú špecifickú časť imunitného systému, ktorá spôsobuje alergickú reakciu.

Zmena stravy (vylúčenie potravinových skupín)

Toto je tiež veľmi účinná liečba. Zahŕňa úplné vylúčenie 6 hlavných skupín potravín, o ktorých sme hovorili skôr a ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú alergie (mlieko, vajcia, pšenica, sója, orechy, morské plody) z vášho jedálnička.

1. Najprv na chvíľu prestaňte jesť všetky tieto skupiny potravín.

2. Potom lekár vykoná ďalšiu endoskopiu a biopsiu, aby zistil, či sa opuch pažeráka znížil.

3. Ak sa nadúvanie znížilo, znamená to, že príčinou vášho problému je jedna alebo viacero z týchto potravín.

4. Potom postupne zaraďte vylúčené skupiny potravín späť do svojho jedálnička počas niekoľkých týždňov.

5. Po pridaní každej skupiny potravín sa opäť vykoná biopsia, aby sa zistilo, či sa opuch vrátil.

Aj keď sa táto metóda môže zdať trochu časovo náročná a zdĺhavá, je to najlepší spôsob, ako presne zistiť, na ktoré potraviny ste alergický. Keď to zistíte, môžete sa týmto potravinám vyhýbať a všetko ostatné jesť normálne.

Je život s EoE výzvou?

EoE nie je život ohrozujúce ochorenie, ale keďže je chronické, vyžaduje si celoživotnú liečbu alebo diétnu starostlivosť.

U mnohých ľudí príznaky po začatí liečby takmer úplne vymiznú. Niektorí ľudia, najmä tí, ktorí mali zlú skúsenosť s nahromadením jedla, si však môžu vyvinúť strach z prehĺtania (fagofóbia) . Môžu pociťovať strach a úzkosť z jedenia veľkých súst jedla, ako je napríklad chlieb.

V takejto chvíli vám môže pomôcť niekoľko vecí:

• Spojte sa s ostatnými: Rozhovor s inými ľuďmi, ktorí o tejto chorobe vedia a majú ju, môže byť veľkou pomocou. Pomôže vám to cítiť sa, že nie ste sami. Môžete sa opýtať svojho lekára na podporné skupiny.
• Získajte pomoc od nutričného poradcu: Nutričný poradca vám môže pomôcť pripraviť chutné jedlo z potravín, ktoré sú pre vás vhodné a neobsahujú škodlivé zložky.
• Získajte podporu v oblasti duševného zdravia: Ak vás ovplyvňujú veci, ako je strach z prehĺtania, je dôležité porozprávať sa o tom s odborníkom na duševné zdravie.

Ak sa u vás po liečbe objavia príznaky alebo ak sa u vás objavia nové ťažkosti s prehĺtaním, okamžite vyhľadajte svojho lekára.