Riešenie esenciálneho tremoru: Poďme sa dozvedieť viac o tejto špeciálnej liečbe mozgu (hlboká stimulácia mozgu - DBS)?

Trasie sa vám ruka tak silno, že nedokážete poriadne udržať ani šálku čaju? Trasie sa vám ruka pri písaní alebo pri podpisovaní? Toto nazývame „esenciálny tremor“. Aj keď sa pokúsite tento stav kontrolovať užívaním liekov, niektorí ľudia s tým nemusia byť spokojní. Preto si dnes pre takýchto ľudí povieme o veľmi pokročilej metóde liečby na kontrolu tohto tremoru. Tou je hlboká mozgová stimulácia alebo skrátene DBS liečba.

Jednoducho povedané, čo je hlboká mozgová stimulácia (DBS)?

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je technika používaná na liečbu mnohých pohybových porúch, najmä esenciálneho tremoru.

V našom mozgu sa nachádza časť nazývaná talamus. Predstavte si ju ako centrálne riadiace centrum, ktoré koordinuje a riadi činnosť svalov nášho tela. Hoci presná príčina esenciálneho tremoru nie je známa, predpokladá sa, že abnormálna mozgová aktivita, ktorá spôsobuje tremor, prechádza cez tento talamus.

Liečba DBS zahŕňa chirurgické implantovanie niekoľkých veľmi jemných elektród do časti mozgu nazývanej talamus. Tieto elektródy sú potom drôtmi pripojené k malému zariadeniu, ktoré je implantované pod kožu, tesne pod kľúčnu kosť. Toto zariadenie je ako kardiostimulátor v srdci. Nazývame ho generátor impulzov (IPG).

Po aktivácii zariadenia nepretržite vysiela do talamu malé , bezbolestné elektrické impulzy, čím blokuje abnormálne signály spôsobujúce tras. To pomáha kontrolovať tras bez poškodenia akejkoľvek časti mozgu.

Toto IPG zariadenie sa dá jednoducho naprogramovať (prog RA m) pomocou rádiových signálov cez počítač. Pacientovi sa tiež odovzdá špeciálny magnet, ktorým sa zariadenie zvonku zapína/vypína. Batéria tohto zariadenia sa zvyčajne používa tri až päť rokov. Výmena batérie je tiež veľmi jednoduchá.

Aké sú výhody a nevýhody tejto DBS liečby?

Tak ako každá lekárska liečba, aj táto má svoje výhody aj nevýhody. Pozrime sa na ne.

Kto by mal zvážiť operáciu DBS?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Predtým, ako zvážite DBS, mali by ste vyskúšať všetky predpísané možnosti liečby . Ak je váš stav dobre kontrolovaný liekmi alebo inými externými zariadeniami, chirurgický zákrok sa neodporúča.

Predtým, ako sa rozhodnete, či je to pre vás vhodné, mali by ste tieto záležitosti dôkladne prediskutovať s odborníkom na poruchy pohybu alebo neurológom, ktorý je v tejto oblasti špeciálne vyškolený. Váš lekár je najlepší človek , ktorý vám v tomto smere poradí.

Čo sa deje počas operácie?

Počas operácie nebudete uspávaní. Namiesto toho budete v akomsi stave „súmraku“. Je to preto, lebo chirurgický tím sa s vami bude musieť porozprávať a skontrolovať účinky stimulácie. Dostanete lokálne anestetikum, ktoré znecitliví citlivé oblasti a nebudete cítiť žiadnu bolesť. Preto väčšina ľudí počas operácie pociťuje len veľmi malé nepohodlie.

Lekári používajú CT alebo MRI vyšetrenie na zmapovanie presného umiestnenia elektród v mozgu. Po identifikácii správneho umiestnenia sa do mozgu implantujú permanentné elektródy. Potom sa pod kožu hlavy zavedú drôty a pripoja k IPG zariadeniu implantovanému pod kožu hrudníka.

IPG sa zapne a nastaví dva až štyri týždne po operácii. Nastavenie zariadenia a liekov, ktoré dostávate, aby ste dosiahli správnu úľavu od vašich príznakov , môže trvať ešte niekoľko týždňov.

Čo očakávať po operácii?

Po operácii sa môžete cítiť trochu unavení a mať bolesti tela. Dostanete však lieky, ktoré vám pomôžu udržať si pohodlie. V okolí stehov a miest vpichu špendlíkov sa môže vyskytnúť určitá bolesť alebo citlivosť.

Ako sa staráte o svoje rany po príchode domov?

• Stehy alebo svorky vám budú odstránené 7 – 10 dní po operácii.
• Štyri miesta, kde boli na hlave prilepené nechty, by mali byť neustále prekryté náplasťami, kým nezaschnú. V prípade potreby ich každý deň vymieňajte.
• Hlavu si môžete čistiť vlhkou handričkou a vyhýbať sa miestam s vredmi .
• Vlasy si môžete umyť šampónom deň po odstránení stehov, ale buďte veľmi opatrní . Neškriabte ani netrhajte v ranách.

Chcete obmedziť svoju prácu?

• Dva týždne po operácii sa vyhýbajte ľahkým aktivitám, ako sú domáce práce a sexuálna aktivita.
• Vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu, ako je jogging a plávanie , štyri až šesť týždňov po operácii.
• Nezdvíhajte nič ťažšie ako päť libier (2,3 kg) po dobu najmenej dvoch týždňov.
• V závislosti od charakteru vašej práce sa môžete vrátiť do práce do štyroch až šiestich týždňov.

Zvláštne upozornenie: Okamžite volajte lekára!

Ak sa u vás po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite a bez odkladu kontaktovať svojho lekára .