Poďme sa dozvedieť viac o hepatitíde D. Toto je trochu špeciálne!

Pravdepodobne ste už počuli o rôznych ochoreniach pečene. Dnes si povieme niečo o podobnom, ale trochu odlišnom ochorení pečene. Je to hepatitída D. Čo je na nej také zvláštne a ako sa jej vyhnúť, poďme sa o tom dnes dozvedieť viac.

Čo je hepatitída D?

Jednoducho povedané, hepatitída D je vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pečene . Najväčší rozdiel je však v tom, že vírus hepatitídy D (HDV) nemôže sám o sebe spôsobiť ochorenie. Nie je to úžasné? Áno, aby tento vírus mohol spôsobiť ochorenie vo vašom tele, musí sa skombinovať s vírusom hepatitídy B (HBV) . To znamená, že hepatitídu D môžete vyvinúť iba vtedy, keď už máte hepatitídu B, alebo keď sa u vás vyvinie hepatitída B. Rozumiete? Vôbec nie.

Infekcia hepatitídou D sa môže vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Akútna infekcia: V tomto prípade sa príznaky objavia rýchlejšie a môžu trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Niekedy sa môže stav zlepšiť sám od seba.

2. Chronická infekcia: Toto je nebezpečnejšia forma. Akútna infekcia sa môže stať chronickou. V takom prípade príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov. To môže spôsobiť dlhodobé poškodenie pečene.

Aké sú typy hepatitídy D?

Pozrime sa teraz podrobnejšie na dva hlavné typy infekcie hepatitídou D.

Čo je koinfekcia?

Koinfekcia nastáva , keď ste súčasne infikovaný vírusom hepatitídy B (HBV) aj vírusom hepatitídy D (HDV) . Predstavte si to, akoby vás napadli oba vírusy naraz. V tomto prípade sú príznaky zvyčajne podobné ako pri hepatitíde B, ale tieto dva vírusy môžu byť závažnejšie, pretože sú prítomné spoločne. To znamená, že ochorenie môže byť o niečo závažnejšie. Ale je tu dobrá správa. Keď máte túto kombináciu, pravdepodobnosť, že sa stane chronickou, je niekedy nižšia.

Čo je superinfekcia?

Superinfekcia je trochu iný a nebezpečnejší stav . Stane sa to, že už máte infekciu hepatitídy B , čo znamená, že máte v tele vírus HBV (možno chronicky). Potom sa nakazíte vírusom hepatitídy D (HDV). Je to ako keby ste mali jedno ochorenie a potom sa objavilo ďalšie. Keď máte takúto superinfekciu, vaše predchádzajúce príznaky hepatitídy B sa môžu náhle objaviť alebo zhoršiť . Vo väčšine prípadov má táto superinfekcia veľmi vysokú pravdepodobnosť, že sa stane chronickým ochorením (približne 90 %).To znamená, že ochorenie môže v tele pretrvávať dlho a miera poškodenia pečene je tiež vysoká.

Aké sú príznaky hepatitídy D?

Príznaky hepatitídy D sú veľmi podobné príznakom iných typov hepatitídy. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky. Ak sa však príznaky objavia, môžete očakávať nasledovné:

• Horúčka .
• Bolesť žalúdka , najmä v pravej hornej časti brucha (kde sa nachádza pečeň).
• Nevoľnosť a vracanie .
• Anorexia , strata akejkoľvek chuti jesť.
• Váš moč tmavne , ako voda z čaju.
• Na druhej strane, vaša stolica zbledne, možno až zosiveje .
• Oči zožltnú, pokožka zožltne – to nazývame žltačka . Stáva sa to, keď pečeň nedokáže správne spracovať látku nazývanú bilirubín.
• Pocit únavy .

Infekcia hepatitídou D môže zhoršiť príznaky hepatitídy B, ktoré už máte.

Čo spôsobuje hepatitídu D?

Dôvodom je vírus hepatitídy delta , skrátene HDV . Ako sme však už povedali, sám o sebe nedokáže nič. Na prežitie a vytvorenie ďalších kópií vírusu (t. j. na šírenie) určite potrebuje vírus hepatitídy B (HBV). Preto, ak sa chcete nakaziť hepatitídou D, musíte mať v tele aj vírus HBV.

Ako sa prenáša hepatitída D?

Hepatitída D sa prenáša rovnakým spôsobom ako hepatitída B. To znamená, že krv alebo iné telesné tekutiny (napr. spermie, vaginálne sekréty) infikovanej osoby vstúpia do tela zdravého človeka. Tu sú hlavné spôsoby prenosu:

• Z nechráneného pohlavného styku (t. j. nepoužívania kondómu počas vaginálneho, orálneho alebo análneho sexu).
• Zdieľaním ihiel a striekačiek používaných pri injekčnom podávaní drog . Môže sa to stať aj vtedy, ak nie je pomôcka používaná na injekčné podávanie určitých drog riadne vyčistená.
• Pre zdravotníckych pracovníkov je to náhodné zapichnutie sa niečím, ako je ihla, pri práci s pacientmi.
• Počas pôrodu je možné, že sa vírus prenesie z matky na dieťa . Je to však zriedkavé , najmä ak sa prijmú potrebné opatrenia.
• Existuje tiež riziko pri používaní nesterilizovaných nástrojov pri tetovaní alebo piercingu uší.

Kto má vyššie riziko vzniku hepatitídy D?

Nasledujúce skupiny majú vyššie riziko vzniku hepatitídy D:

• Ľudia, ktorí už majú infekciu hepatitídy B(Bez toho by D nevzniklo!)
• Ľudia, ktorí si injekčne aplikujú drogy , najmä ak zdieľajú ihly.
• Ľudia, ktorí majú sex s osobou, ktorá má hepatitídu B (HBV) aj D (HDV).
• Ľudia, ktorí žijú v jednej domácnosti s osobou s hepatitídou B (HBV) a D (HDV) (napr. ak zdieľajú predmety, ako sú holiace strojčeky a zubné kefky).
• Ľudia s HIV infekciou .
• Keď majú muži sex s mužmi (nechránene).
• Ľudia , ktorí pracujú v zdravotníctve alebo iných oblastiach, ktoré často prichádzajú do kontaktu s krvou a telesnými tekutinami.
• Ľudia s ochorením obličiek, ktorí podstupujú hemodialýzu .

Aké sú možné komplikácie hepatitídy D?

Hepatitída D, najmä ak sa stane chronickou, môže spôsobiť vážne poškodenie pečene. Tu sú niektoré z hlavných komplikácií:

• Cirhóza: Pri tomto stave sa pečeň postupne zjazvuje a nie je schopná vykonávať svoje normálne funkcie. Rovnako ako sa jazva vytvorí na našej koži, keď dostaneme ranu, zjazvenie vzniká aj v pečeni. To zhoršuje funkciu pečene.
• Zlyhanie pečene: Ide o vážny stav. Pečeň nie je schopná vykonávať žiadnu zo svojich funkcií. Môže byť život ohrozujúci.
• Hepatocelulárny karcinóm: Ide o typ rakoviny , ktorá sa vyvíja v pečeni. Ľudia s chronickou hepatitídou D majú vyššie riziko vzniku tejto rakoviny.

Ako zistíte, či máte hepatitídu D?

Ak máte príznaky hepatitídy D alebo ak patríte do rizikovej skupiny, je najlepšie navštíviť lekára a dať sa otestovať. Lekári na diagnostikovanie používajú najmä krvné testy . Laboratórium skontroluje vašu krv na prítomnosť častí vírusu (HDV RNA) alebo protilátok (protilátky proti HDV), ktoré sa vytvorili proti vírusu.

Okrem toho možno budete musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, špecializované vyšetrenia, ako je fibrosken alebo elastografia , a niekedy dokonca aj biopsiu pečene, aby sa skontroloval stav pečene a zistilo sa, či sú na nej nejaké jazvy.

Existuje úplný liek na hepatitídu D?

Úprimne povedané, na hepatitídu D zatiaľ neexistuje liek . To je na tom najsmutnejšie. Akútne infekcie HDV sa však niekedy môžu zlepšiť bez akejkoľvek liečby (najmä v prípadoch koinfekcie).

Ale pre ľudí s chronickou hepatitídou D môžu lekári ponúknuť tieto liečebné postupy. Tieto liečebné postupy sa snažia kontrolovať vírus, zmierniť poškodenie pečene a predchádzať komplikáciám.

• Injekcia peginterferónu alfa: Toto je injekcia, ktorá sa podáva raz týždenne. Zvyčajne sa podáva približne rok. Pomáha vášmu imunitnému systému bojovať proti infekciám. Môže však mať vedľajšie účinky.
• Bulevirtid (Hepcludex®): Toto je nový antivírusový liek. Zabraňuje vstupu vírusu HDV do pečeňových buniek. V niektorých krajinách bol schválený na liečbu HDV, ale nie všade.
• Transplantácia pečene: Ak je vaša pečeň vážne poškodená a zlyháva, môže byť ako posledná možnosť potrebná nová transplantácia pečene.

Nové liečebné postupy sa stále skúmajú.

Čo sa stane, ak mám hepatitídu D?

Ak vám diagnostikujú hepatitídu D, váš lekár bude dôkladne sledovať zdravie vašej pečene . Môže to zahŕňať pravidelné kontroly, krvné testy a skenovanie. Akútna hepatitída D alebo koinfekcia HBV/HDV sa môže vyriešiť bez liečby v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Vo väčšine prípadov sa však superinfekcia stane chronickou hepatitídou D. Chronické ochorenie môže trvať dlhšie ako šesť mesiacov, niekedy dokonca roky. Váš lekár vás môže liečiť rok alebo dlhšie.

Aká je prognóza hepatitídy D?

Úmrtie z akútnej koinfekcie HBV/HDV je veľmi zriedkavé (približne 1 – 5 %), ale zotavenie môže trvať týždne alebo mesiace.

Chronická superinfekcia HBV/HDV je však závažnejšia . U 70 % až 80 % ľudí s týmto ochorením sa nakoniec vyvinie cirhóza. Môže sa to stať rýchlo, počas prvých dvoch rokov od infekcie, alebo to môže trvať 5 až 10 rokov. Bohužiaľ, značná časť ľudí s chronickou hepatitídou D (niektoré správy uvádzajú až 15 % v priebehu 5 – 10 rokov) zomrie na komplikácie, ako je rakovina pečene alebo zlyhanie pečene. Preto je dôležitá včasná diagnostika a liečba.

Dá sa predísť hepatitíde D?

Áno, môžete! Najlepším a najdôležitejším spôsobom, ako sa chrániť pred hepatitídou D, je chrániť sa pred hepatitídou B. Pretože hepatitída D sa nemôže vyvinúť bez hepatitídy B.

• Dajte sa zaočkovať proti hepatitíde B.Toto je najdôležitejšia vec. Táto vakcína je veľmi bezpečná a účinná. Ak ste nemali hepatitídu B, určite sa dajte zaočkovať.
• Ak si myslíte, že ste mohli byť vystavení hepatitíde B (napríklad, ak ste boli vystavení krvi infikovanej osoby), môžete sa čo najskôr dať zaočkovať. Môžete tiež dostať liečbu nazývanú imunoglobulín proti hepatitíde B (HBIG) do 24 – 48 hodín. To môže pomôcť predchádzať infekcii.

Ak už máte hepatitídu B, môžete urobiť tieto veci, aby ste znížili riziko vzniku superinfekcie:

• Noste sterilné rukavice, ak je pravdepodobný kontakt s krvou, hnisom z rany alebo inými telesnými tekutinami.
• Nezdieľajte ihly a striekačky používané na injekčné podávanie drog s inými osobami .
• Nezdieľajte osobné veci, ako sú zubné kefky a holiace strojčeky, s ostatnými .
• Používajte kondóm počas akéhokoľvek typu pohlavného styku.
• Užívajte antivírusové lieky na hepatitídu B podľa pokynov lekára.

Ak ste tehotná a máte infekciu hepatitídou B alebo HBV/HDV, lekári môžu výrazne znížiť riziko nákazy vášho dieťaťa očkovaním a liečbou vášho dieťaťa ihneď po narodení.

Ako sa môžem starať o svoje zdravie? (Ak mám hepatitídu)

Ak máte hepatitídu (B alebo D), existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili poškodenie pečene:

• Úplne sa vyhýbajte alkoholu. Keď alkohol vstúpi do pečene, poškodzuje jej bunky. Už aj tak chorá pečeň si s tým nedokáže poradiť.
• Ak fajčíte, prestaňte alebo nezačínajte. Fajčenie je tiež škodlivé pre pečeň.
• Udržujte si zdravú hmotnosť, ktorá vám vyhovuje. Nadváha/obezita môže zhoršiť stukovatenie pečene tým, že spôsobuje hromadenie tuku v pečeni.
• Opýtajte sa svojho lekára alebo odborníka na výživu na potraviny, ktoré by ste mali jesť a ktorým sa vyhýbať, aby ste si udržali zdravú pečeň. Vyvážená strava je dôležitá.
• Spýtajte sa svojho lekára, ktoré voľnopredajné lieky sú pre vás bezpečné a ktoré by ste mali obmedziť. Napríklad pravidelné užívanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol®), nie je dobré pre vašu pečeň. Preto ich používajte iba podľa pokynov lekára.
• Choďte včas k lekárovi a nechajte si urobiť všetky odporúčané testy na kontrolu zdravia pečene. To je veľmi dôležité.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky hepatitídy (ako je horúčka, bolesti tela, strata chuti do jedla, žltačka) alebo ak máte hepatitídu B a vaše príznaky sa náhle zhoršia, určite vyhľadajte lekára . Taktiež, ak si myslíte, že ste mohli byť vystavení hepatitíde B alebo D, vyhľadajte lekársku pomoc.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte tieto závažné príznaky, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice :

• Ak máte silné bolesti žalúdka .
• Ak silno vraciate alebo ak nedokážete nič udržať v sebe.
• Ak vraciate krv alebo vraciate veci, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina.
• Ak sa žltačka zhoršila (oči a pokožka sa sfarbia do tmavožltej farby).
• Ak sa zdá, že je vedomie narušené , ak sa zdá ťažké udržať si vedomie, ak sa objaví zmätenosť (toto nazývame hepatálna encefalopatia ).
• Ak je moč tmavohnedý alebo je množstvo vyprodukovaného moču výrazne znížené.
• Ak má vaša stolica ílovitej alebo svetlej farby .
• Ak máte pocit, že máte veľmi opuchnutý žalúdok.

Môžu to byť príznaky závažného poškodenia pečene.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď navštívite lekára, môže byť užitočné položiť si otázky, ako sú tieto:

• Aký typ hepatitídy presne mám?
• Aké mám možnosti liečby?
• Ako dlho trvá táto liečba?
• Ako mám tento liek užívať? Má nejaké vedľajšie účinky?
• Existujú nejaké nové príznaky alebo zhoršujúce sa príznaky, na ktoré by som si mal dávať obzvlášť pozor?
• Ako sa mi teraz darí s pečeňou? Aké testy by som si mal nechať urobiť v budúcnosti?
• Čo mám robiť, aby sa to nešírilo na ostatných?
• Ak mám hepatitídu B, čo ešte môžem urobiť, aby som zabránil nákaze hepatitídou D?

Aký je rozdiel medzi hepatitídou B a hepatitídou D?

Hepatitída B a hepatitída D sú dva typy vírusových infekcií. Obe postihujú pečeň. Hlavný rozdiel je však v tom, že hepatitída D vás môže nakaziť iba vtedy, ak máte hepatitídu B alebo ak už hepatitídu B máte. Vírus hepatitídy D (HDV) je ako „neúplný“ vírus; nemôže fungovať sám, potrebuje „pomoc“ od HBV.

Nie každý, kto má hepatitídu B, sa nakazí hepatitídou D. V skutočnosti veľa ľudí, ktorí majú hepatitídu B, nemá hepatitídu D.

Aká častá je hepatitída D?

Hepatitídu B má 5 % až 15 % ľudí na celom svete.– To znamená, že 12 až 45 miliónov ľudí – je tiež infikovaných HDV, tvrdia odborníci. Hepatitída D je najbežnejšia v niektorých častiach Afriky (napr. Stredná Afrika), Ázie (napr. Mongolsko, Pakistan), povodia rieky Amazonky v Južnej Amerike a niektorých častiach východnej Európy. Nie je taká bežná v Spojených štátoch ani v západnej Európe. Nie je taká bežná na Srí Lanke, ale riziko tam existuje.

Vírus hepatitídy D funguje trochu inak ako iné vírusy. To znamená, že na vyvolanie infekcie potrebuje pomoc vírusu hepatitídy B (HBV). Našťastie akékoľvek kroky, ktoré môžete podniknúť na ochranu pred HBV, vám pomôžu ochrániť sa aj pred hepatitídou D. Nedávne zavedenie vakcíny proti hepatitíde B tiež viedlo k poklesu počtu ľudí s hepatitídou B a následne aj hepatitídy D na celom svete. To je obzvlášť dôležité, pretože niektorí ľudia môžu mať hepatitídu B bez akýchkoľvek príznakov.

Ak máte chronickú infekciu, pravidelne sa poraďte so svojím lekárom o zdraví pečene. Výskum nových liekov môže v budúcnosti poskytnúť viac možností liečby.

Najdôležitejšia vec, ktorú sa z toho musíme naučiť

Hepatitída D je teda špeciálny typ ochorenia pečene. Najdôležitejšie je pamätať na to, že na to, aby k nej došlo, musí byť v tele prítomný aj vírus hepatitídy B. Preto je najlepším spôsobom, ako sa chrániť pred hepatitídou D, ochrana pred hepatitídou B.

Očkovanie proti hepatitíde B, praktizovanie bezpečného sexu a nezdieľanie ihiel, ak užívate drogy, vás ochráni pred hepatitídou D.

Ak máte hepatitídu B, neprepadajte panike. Dodržiavajte však pokyny lekára, pravidelne sa podrobujte testom a vyhýbajte sa veciam, ktoré môžu poškodiť vašu pečeň (najmä alkoholu a niektorým voľnopredajným liekom). To môže pomôcť znížiť riziko vzniku hepatitídy D.

Dávajte si pozor na príznaky. Ak máte akékoľvek pochybnosti, neodkladajte návštevu lekára. Čím skôr ich zistíte, tým väčšia je vaša šanca žiť zdravý život s menším počtom komplikácií.

Hepatitída D, hepatitída D, pečeň, ochorenie pečene, vírus, hepatitída B, hepatitída B, HDV, HBV, žltačka, cirhóza, zlyhanie pečene, rakovina pečene