Tiež silno krvácate aj z malej rany? Pozrime sa na ITP (imunitnú trombocytopéniu)!

Premýšľate niekedy nad tým, prečo sa aj z malej modriny stane veľká modrina, alebo prečo malá porezacia ranka neprestáva krvácať? Alebo sa vám stáva, že bezdôvodne krvácate z nosa alebo vám pri umývaní zubov krvácajú ďasná? Ak sa vám tieto veci stávajú často, možno je veľmi dôležité, aby ste si boli vedomí stavu, o ktorom dnes hovoríme, nazývaného ITP (imunitná trombocytopénia). Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je ITP (imunitná trombocytopénia)?

Jednoducho povedané, ITP (imunitná trombocytopénia) je stav, pri ktorom má vaša krv nízky počet malých buniek nazývaných krvné doštičky . Tieto krvné doštičky pomáhajú zastaviť krvácanie, keď sa niekde v tele zraníme. Vytvoria zrazeninu a zastavia krvácanie . Keď sa teda počet týchto krvných doštičiek zníži, krv sa tak ľahko nezráža. Preto aj malé poranenie môže spôsobiť nadmerné krvácanie alebo si môžete jednoducho spôsobiť pomliaždenie.

Toto sa nazýva ITP a slovo „imunitný“ znamená niečo, čo súvisí s imunitným systémom. „Trombocytopénia“ znamená nízky počet krvných doštičiek. Takže sa v tomto prípade stane, že váš vlastný imunitný systém , vojaci, ktorí nás chránia pred chorobami, si mylne myslí, že vaše vlastné krvné doštičky sú vonkajším nepriateľom, napadne ich a zničí ich. Je to ako napadnúť niekoho vo vlastnom dome v domnení, že je to zlodej.

Niekedy sa ITP dá liečiť s liekmi alebo bez nich a časom sa zlepšuje. U niektorých ľudí však môže ísť o chronické ochorenie. To znamená, že hoci príznaky možno kontrolovať, je ťažké ich úplne vyliečiť. U takýchto ľudí môže byť liečba potrebná po zvyšok života.

Aké sú ďalšie názvy pre ITP?

Keď pôjdete k lekárovi, môže použiť aj iné názvy okrem ITP. Preto je dobré si zapamätať aj tieto názvy:

• „Autoimunitná trombocytopenická purpura“
• „Imunitná trombocytopenická purpura“
• „Idiopatická trombocytopenická purpura“ (Tento názov sa v minulosti často používal, „idiopatická“ znamená, že presná príčina nie je známa)
• Werlhofova choroba
• Autoimunitná trombocytopénia

Bez ohľadu na to, ako to pomenujete, často sa vzťahuje na rovnaký zdravotný stav.

Aká častá je ITP?

V skutočnosti je ITP pomerne zriedkavé ochorenie. Nie je to choroba, ktorá postihuje každého. Štatisticky v krajine ako Amerika je toto ochorenie každoročne diagnostikované približne u štyroch zo stotisíc (4/100 000) detí a u troch zo stotisíc (3/100 000) dospelých. Toto ochorenie sa vyskytuje aj na Srí Lanke, ale je trochu ťažké nájsť o ňom presné štatistiky. Ak však niekto má toto ochorenie, môže to byť pre neho veľký problém, však?

Existujú typy ITP?

Áno, ITP možno rozdeliť na dva hlavné typy:

1. Primárna ITP:Ide o stav, keď váš vlastný imunitný systém bez zjavného dôvodu napadne vaše krvné doštičky. Tento typ má približne 80 percent (80 %) pacientov s ITP. Ide o „autoimunitnú poruchu“, čo znamená, že je spôsobená poruchou imunitného systému.

2. Sekundárna ITP: K nej dochádza, keď sa počet krvných doštičiek zníži ako vedľajší účinok iného základného zdravotného stavu, infekcie alebo liekov. Napríklad:

• Niektoré dlhodobé infekcie, ako napríklad HIV, hepatitída C alebo H. pylori (baktéria, ktorá spôsobuje žalúdočné vredy)
• Rakovina krvi
• Iné „(autoimunitné poruchy)“ (napr. lupus - SLE)
• Môže to byť spôsobené aj niektorými liekmi.

Lekári tiež klasifikujú ITP na základe toho, ako dlho trvá:

• Akútna ITP: Zvyčajne sa zlepší do troch mesiacov. Najčastejšie sa vyskytuje u detí.
• Pretrvávajúca ITP: Môže trvať od troch mesiacov do dvanástich mesiacov (jeden rok).
• Chronická ITP: Trvá viac ako rok. Najčastejšie sa vyskytuje u dospelých.

Aké sú príznaky ITP?

Niektorí ľudia môžu mať ITP bez akýchkoľvek príznakov. Ak sa však príznaky objavia, môžu sa objaviť postupne alebo náhle. Hlavné príznaky sú:

• Petechie: Ide o malé červené alebo fialové škvrny na koži, najmä na dolných končatinách. Vyzerajú ako vyrážka. Tieto škvrny samy od seba nezmiznú.
• Purpura: Petechie spomenuté vyššie sa spájajú a vytvárajú väčšie červené, fialové alebo hnedé škvrny. Sú menšie ako modrina, ale väčšie ako tieto škvrny. Je to spôsobené malým množstvom krvi unikajúcej z malých ciev pod kožou.
• Ľahko sa vytvárajú modriny: Aj malá hrčka kdekoľvek môže spôsobiť veľkú modrinu alebo pomliaždenie. Niekedy sa modriny môžu objaviť bez zjavného dôvodu.
• Krvácanie ďasien: Ďasná vám môžu krvácať pri umývaní zubov alebo len tak v pokoji. Ďasná môžu byť tiež opuchnuté.
• Krv v stolici: Ak vaša stolica vyzerá veľmi tmavo, ako decht, môže ísť o vnútorné krvácanie.
• Krv v moči: Ak voda v záchodovej mise pri močení vyzerá ružovo alebo červeno, môže to byť spôsobené krvou v moči.
• Silná menštruácia u žien: Ak vaša menštruácia trvá dlhšie ako sedem dní alebo ak krvácate oveľa viac ako normálne („menorágia“), môže to byť tiež príznakom idiopatickej purpurovej cervikálnej patientky (ITP).
• Časté krvácanie z nosa.
• Veľká modrina (hematóm): Niekedy sa môže vytvoriť veľká, opuchnutá modrina („hematóm“), keď sa na jednom mieste nahromadí veľa krvi.
• Pocit veľkej únavy (únava).

Dôležité: Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú príčiny ITP?

Ako sme už spomínali, ITP vzniká, keď váš imunitný systém omylom vytvára protilátky proti vašim vlastným krvným doštičkám, ktoré potom povedia iným imunitným bunkám, aby ich zničili. Keď je cieva vo vašom tele poškodená, krvné doštičky sú to tie, ktoré sa dostanú na miesto poškodenia, zlepia sa, vytvoria krvnú zrazeninu a zastavia krvácanie. Toto sa nazýva „primárna hemostáza“.

Ani odborníci však stále presne nevedia, prečo tento imunitný systém začína útočiť na vlastné krvné doštičky.

Niektoré výskumy však zistili:

• Pre osoby infikované vírusom „(HIV)“ (vírusom ľudskej imunodeficiencie)
• Pre ľudí s bakteriálnou infekciou nazývanou „(H. pylori)“ (Helicobacter pylori) (táto infekcia je často spojená so žalúdočnými vredmi a gastritídou)
• Pre ľudí s ochorením pečene nazývaným „(hepatitída C)“

Existuje zvýšené riziko vzniku ITP. Tieto môžu viesť k sekundárnej ITP.

Ako sa diagnostikuje ITP?

Predtým, ako lekár určí, či máte ITP, najprv vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie , aby skontroloval príznaky krvácania, modrín a škvŕn, ako sú petechie a purpura. Potom sa vás opýta na vašu anamnézu, lieky, ktoré užívate, a či mal niekto vo vašej rodine problémy s krvácaním.

Keďže príznaky ITP môžu byť podobné príznakom iných porúch zrážanlivosti krvi alebo dokonca závažnejších ochorení, ako je rakovina krvi, lekár pred stanovením definitívnej diagnózy ITP vylúči všetky ostatné príčiny (diagnóza vylúčenia).

Aké testy sa používajú na diagnostiku ITP?

Lekári zvyčajne vykonávajú tieto testy:

• Kompletný krvný obraz (CBC): Toto vyšetrenie kontroluje počet rôznych typov buniek v krvi vrátane červených krviniek, bielych krviniek a najmä krvných doštičiek . Pri ITP môže byť počet týchto krvných doštičiek veľmi nízky.
• Náter z periférnej krvi: Pri tomto teste sa odoberie kvapka krvi, rozotrie sa na podložné sklíčko a vyšetrí sa pod mikroskopom, aby sa zistilo, či je tvar a veľkosť krvných doštičiek normálna alebo či existujú nejaké iné abnormality.

Ak si váš lekár myslí, že u vás existuje riziko nákazy HIV, hepatitídou C alebo H. pylori, môže vám urobiť aj testy na tieto infekcie. Niekedy sa môže vykonať biopsia kostnej drene, ale to sa nerobí u každého.

Aké sú liečebné postupy pre ITP?

Väčšinou,Keď sa u detí vyvinie ITP a príznaky nie sú závažné, stav sa zlepší bez akejkoľvek liečby. Dospelí však často potrebujú liečbu, najmä ak majú veľmi nízky počet krvných doštičiek alebo ak existuje riziko krvácania.

Ak potrebujete liečbu, lekár vám môže predpísať lieky na zvýšenie počtu krvných doštičiek alebo na zastavenie imunitného systému v útoku na vaše krvné doštičky. Hlavné typy používaných liekov sú:

• Kortikosteroidy: (napr. prednizolón). Tieto fungujú tak, že dočasne zastavia tvorbu protilátok, ktoré ničia krvné doštičky. Sú liečbou prvej voľby.
• Imunoglobulín (IVIg): Toto je liek podávaný intravenózne. Taktiež mení funkciu imunitného systému a znižuje ničenie krvných doštičiek.
• Agonisty trombopoetínových receptorov (TPO-RA): Tieto lieky pomáhajú telu tvoriť viac krvných doštičiek.
• Imunosupresíva: (napr. Rituximab, Mykofenolát). Tieto znižujú aktivitu imunitného systému a zastavujú ničenie krvných doštičiek.

Okrem týchto liekov môže lekár odporučiť aj ďalšie opatrenia:

• Liečba základnej infekcie: V prípadoch sekundárnej ITP sa počet krvných doštičiek môže vrátiť do normálu po liečbe infekcie, ktorá ju spôsobila.
• Ukončenie užívania niektorých liekov: Ak užívate lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, ktoré zvyšujú riziko krvácania, lekár vás môže požiadať, aby ste ich prestali užívať.
• Transfúzia krvných doštičiek: Ak je vaše krvácanie veľmi silné a počet krvných doštičiek je veľmi nízky, môžete dostať krvné doštičky z darcovstva niekoho iného. Ide však o dočasné riešenie.
• Splenektómia: Slezina je časť tela, ktorá odstraňuje staré a poškodené krvinky, ako aj krvné doštičky označené protilátkami. U niektorých ľudí, ak iné liečby nedokážu ochorenie kontrolovať, sa slezina chirurgicky odstráni. Tým sa dá do značnej miery kontrolovať stav ITP. Odstránenie sleziny však môže zvýšiť riziko vzniku určitých infekcií.

Vedľajšie účinky liečby

Tak ako každý liek alebo liečba, aj liečba ITP môže spôsobovať niektoré vedľajšie účinky . Napríklad kortikosteroidy môžu spôsobiť priberanie na váhe, opuch tváre, nespavosť a zmeny nálad. Váš lekár vám vysvetlí, čo tieto účinky sú a ako vyzerajú. Takto si ich môžete vopred uvedomiť a porozprávať sa o nich, ak máte nejaké obavy.

Aký je výhľad pre ITP?

Výhľad/prognóza sa líši od človeka k človeku v závislosti od typu ITP.

• Pre detiAk sa vyvinie akútna ITP, väčšina ľudí sa úplne uzdraví bez liečby v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
• Ak majú dospelí chronickú ITP, môže to byť celoživotný stav. Nie je však dôvod na obavy. Väčšina ľudí dokáže dobre zvládnuť svoje príznaky pomocou liekov a iných liečebných postupov a žiť normálny život. Hoci lekári nedokážu ITP úplne vyliečiť, mnohí ľudia s chronickou ITP žijú s týmto ochorením dobre celé desaťročia.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte ITP, možno budete musieť užívať lieky po zvyšok života, aby ste zabezpečili, že vaše telo bude tvoriť dostatok krvných doštičiek. Budete sa tiež musieť vyhýbať činnostiam a návykom, ktoré vás vystavujú riziku zranenia a krvácania. Zamyslite sa nad tým, aj malý pád môže byť veľkým problémom, však? Preto si uvedomte tieto veci:

• Vyhýbajte sa kontaktným športom, ktoré zahŕňajú údery, pády a tvrdý telesný kontakt , ako sú futbal, ragby, box, karate, basketbal a ľadový hokej, pokiaľ je to možné.
• Ak má vaše dieťa ITP, uistite sa, že pri akejkoľvek aktivite, ako je cyklistika, skateboarding alebo korčuľovanie, nosí ochranné pomôcky, ako je prilba, chrániče kolien a lakťov .
• Pri cestovaní autom alebo dodávkou vždy používajte bezpečnostný pás a nezabudnite správne zapnúť bezpečnostný pás vášho dieťaťa alebo ho umiestniť do autosedačky.
• Ak užívate voľnopredajné lieky alebo bylinné doplnky, poraďte sa o nich so svojím lekárom a získajte jeho súhlas . Niektoré lieky proti bolesti, ako je aspirín a ibuprofén, ako aj niektoré bylinné prípravky, môžu zvýšiť riziko krvácania.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak vám diagnostikovali ITP a dostávate liečbu, váš lekár vás bude pravidelne kontrolovať. Medzitým však:

• Ak uvidíte nové modriny ,
• Ak máte na koži malé červené bodky („petechie“) ,
• Ak máte pocit, že krvácate ľahšie ako zvyčajne,

To znamená, že sa váš stav môže zhoršovať alebo máte nízky počet krvných doštičiek. V takom prípade čo najskôr navštívte svojho lekára. Váš lekár vám môže znova skontrolovať hladinu krvných doštičiek a v prípade potreby upraviť liečbu.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Toto je veľmi zriedkavé, ale niekedy môže ITP spôsobiť, že počet krvných doštičiek klesne príliš nízko a začnete nekontrolovateľne krvácať. Napríklad, ak máte krvácanie z nosa, ktoré sa nezastaví, krvácanie z úst, silné menštruačné krvácanie alebo ranu, ktorá nezastaví krvácanie ani po stlačení, ide o lekársku pohotovosť.V takom prípade by ste mali okamžite ísť na pohotovosť do najbližšej nemocnice. Taktiež, ak si udriete hlavu alebo ak máte príznaky krvácania do mozgu, ako je silná bolesť hlavy, vracanie alebo zmeny videnia, okamžite choďte do nemocnice.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď zistíte, že máte ITP, môžete mať veľa otázok. Nebojte sa ani sa nehanbite opýtať svojho lekára na všetky z nich. Tu je niekoľko otázok, ktoré vám môžete položiť:

• Aký typ ITP mám? (Akútna, chronická, primárna, sekundárna?)
• Akú liečbu by ste mi odporučili? Prečo?
• Ako dlho bude trvať, kým sa tieto liečby dostaví/dosiahne výsledok?
• Budem musieť túto liečbu užívať každý deň?
• Ak prvá liečba nie je úspešná, čo ďalej?
• Aké sú vedľajšie účinky týchto liečebných postupov? Čo mám robiť, ak sa vyskytnú?
• Aké zmeny by som mal/a urobiť vo svojom stravovaní a životnom štýle?
• Aké cviky sú pre mňa dobré? Aké cviky nie sú pre mňa dobré?

Čo sa stane, ak otehotniem počas ITP?

Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, zistenie, že máte ITP, môže byť veľmi desivé. Upokojuje vás však toto: ITP zvyčajne priamo neovplyvňuje vaše nenarodené dieťa.

Počet krvných doštičiek u dieťaťa môže byť pri narodení mierne nízky, ale zvyčajne je to dočasný jav, ktorý sa v priebehu niekoľkých dní zvýši. Lekári skontrolujú hladiny krvných doštičiek u dieťaťa.

Ak máte počas tehotenstva miernu ITP a vaše príznaky nie sú závažné, možno nebudete potrebovať žiadnu liečbu. Ak je však počet vašich krvných doštičiek veľmi nízky alebo vám hrozí krvácanie, môžete liečbu potrebovať. V takýchto prípadoch bude váš pôrodník a hematológ spolupracovať na výbere najbezpečnejšej liečby pre vás a vaše dieťa . Počas pôrodu budú tiež venovať osobitnú pozornosť.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Dobre, teraz už dobre rozumiete tomu, o čom sme hovorili, ITP (imunitná trombocytopénia). Tu je niekoľko dôležitých vecí, ktoré si treba zapamätať:

• ITP je stav, pri ktorom váš imunitný systém ničí vaše vlastné krvné doštičky, čo spôsobuje zníženú zrážanlivosť krvi.
• Medzi príznaky môže patriť ľahká tvorba modrín, červené škvrny na koži a časté krvácanie.
• Keď sa to stane deťom, často sa to časom zlepší. Dospelí môžu potrebovať dlhodobú liečbu.
• Hoci ITP nemožno úplne vyliečiť, dobrou liečbou možno kontrolovať príznaky a dosiahnuť dobrú kvalitu života.
• Ak máte tieto príznaky, neváhajte navštíviť lekára. Poskytne vám potrebné rady a liečbu.
• Chráňte sa pred zraneniami, dodržiavajte lekárske rady a užívajte lieky podľa predpisu.

ITP môže byť desivý stav, najmä ak len krvácate. Nie ste však sami. Existujú lekári, ktorí vám môžu pomôcť a postarať sa o vás. Preto sa do tejto situácie postavte s odvahou. Ak máte akékoľvek obavy, určite sa porozprávajte so svojím lekárom.

ITP , imunitná trombocytopénia, krvné doštičky, zrážanlivosť krvi, krvácanie, imunitný systém, modriny, petechie, purpura