Počuli ste už o novom spôsobe používania inzulínu pre ľudí s cukrovkou? (Inzulínová pumpa)

Ak žijete s cukrovkou, užívanie inzulínu niekoľkokrát denne môže byť niekedy trochu otravné, však? Možno vás dokonca unaví podávanie injekcií alebo jeho užívanie perom. Vedeli ste však, že teraz existujú nové, veľmi jednoduché spôsoby, ako to urobiť? Jedným z takýchto spôsobov je inzulínová pumpa . Povieme si o nej dnes podrobnejšie?

Čo je inzulínová pumpa?

Jednoducho povedané, ide o malú, nositeľnú zdravotnícku pomôcku, ktorá vám takmer nepretržite podáva malé množstvo inzulínu pod kožu. Predstavte si ju ako malú škatuľku od džúsu alebo balíček kariet. Mnohé pumpy sú počítačové, čo znamená, že sú „počítačové“.

Toto je v skutočnosti dobrá alternatíva k viacnásobným denným injekciám (MDI) pomocou injekčnej striekačky alebo pera. Je to obzvlášť užitočné pre tých, ktorí inzulín absolútne potrebujú.

Technológia inzulínových púmp na trhu sa rýchlo rozvíja. Rovnako ako všetky pumpy, ktoré sú v súčasnosti dostupné v Spojených štátoch, sú navrhnuté tak, aby fungovali s technológiou CGM (Continuous Glucose Monitoring), čo je zariadenie, ktoré nepretržite meria hladinu cukru v krvi. To znamená, že tieto nové pumpy dokážu automaticky upraviť množstvo inzulínu, ktoré v danom čase potrebujete, na základe hladiny cukru v krvi.

Ako to (inzulínová pumpa) funguje?

Táto inzulínová pumpa funguje tak, že napodobňuje spôsob, akým naša pankreas prirodzene uvoľňuje inzulín. Dodáva inzulín do vášho tela dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Splnenie potrieb bazálneho inzulínu

Deje sa to , že vaše telo dostáva veľmi malé množstvo inzulínu nepretržite počas celého dňa, hodinu po hodine. Toto nazývame „bazálny inzulín“ . To je to, čo pokrýva základné potreby vášho tela v oblasti inzulínu.

Vedeli ste, že množstvo bazálneho inzulínu, ktoré naše telo potrebuje, sa líši v rôznych denných dobách? Napríklad veľa ľudí potrebuje ráno o niečo viac bazálneho inzulínu ako večer. Je to preto, že naše telo prirodzene vylučuje ráno viac hormónu kortizolu. Tento kortizol spôsobuje mierny nárast hladiny cukru v krvi.

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom a stanoviť si „bazálnu dávku“, ktorá vám vyhovuje, teda koľko inzulínu potrebujete za hodinu. Postupom času, ako sa vaše telo mení a vaše denné návyky, budete musieť túto „bazálnu dávku“ zmeniť. Mnohé pumpy majú teraz schopnosť automaticky upraviť túto bazálnu dávku na základe údajov z vášho CGM (Centrum bazálneho monitorovania). Môžete ju tiež nastaviť „manuálne“, teda manuálne, pomocou dávky, ktorú ste si spoločne s lekárom stanovili.

2. Inzulín podávaný s jedlom a pri zvýšení hladiny cukru v krvi (bolusový inzulín)

Toto je druhá metóda. Keď zjete jedlo alebo keď je hladina cukru v krvi vyššia ako odporúčané množstvo, dostanete naraz potrebné množstvo inzulínu . Toto sa nazýva „bolusový inzulín“ .

Keď do pumpy zadáte množstvo sacharidov v jedle, ktoré konzumujete, a hladinu cukru v krvi v danom čase, pumpa vypočíta a oznámi vám potrebné množstvo „bolusového“ inzulínu. Vo väčšine prípadov pumpa sama navrhne vhodné množstvo. Môžete si ho skontrolovať, či je správne, v prípade potreby vykonať malé zmeny a potvrdiť, že chcete podať inzulín.

Aké ďalšie funkcie existujú?

Každý typ inzulínovej pumpy, každá značka, má iné technické vlastnosti a nastavenia. Tu je niekoľko príkladov:

• Schopnosť pracovať v spojení s technológiou (CGM) na automatické zvyšovanie, znižovanie alebo dočasné zastavenie podávania inzulínu na základe hladiny cukru v krvi.
• Možnosť dočasne zvýšiť alebo znížiť „bazálnu dávku“ na určitý čas podľa vlastného uváženia (napríklad počas cvičenia).
• Existujú alarmy, ktoré upozorňujú na veci, ako je slabá batéria alebo takmer prázdny zásobník inzulínu.
• Ak je systém CGM pripojený k pumpe, upozorní vás aj v prípade, že hladina cukru v krvi prekročí stanovený rozsah.
• Možnosť pripojenia k aplikáciám v telefóne a iným inteligentným zariadeniam.

Typy inzulínových púmp

Existujú dva hlavné typy inzulínových púmp: s hadičkou a bez hadičky.

1. Hadičkové inzulínové pumpy

Ako už názov napovedá, k tejto pumpe je pripojená dlhá, tenká hadička. Táto hadička vedie inzulín z pumpy do malej hadičky nazývanej „kanyla“ pod kožou. Pozrime sa na niektoré jej časti:

• Čerpací stroj a technológia:Táto pumpa je vyrobená z plastu a kovu. Má obrazovku na zobrazenie a výber rôznych nastavení a údajov. Má zásobník alebo náplň naplnenú inzulínom. V závislosti od značky môže mať vymeniteľnú alebo nabíjateľnú batériu. Množstvo inzulínu, ktoré sa dá do tohto zásobníka vložiť, sa líši od pumpy k pumpe. Naplníte ho však iba množstvom, ktoré zvyčajne spotrebujete na dva až tri dni. Pumpu si môžete vložiť do vrecka alebo si ju pripnúť na kus oblečenia, napríklad na nohavice.
• Hadička a infúzna súprava: Ide o niekoľko centimetrov dlhú hadičku, ktorá vedie inzulín zo zásobníka inzulínu v pumpe do infúznej súpravy umiestnenej pod kožu. Infúzna súprava je pripevnená ku koži lepiacou páskou a má malú, flexibilnú plastovú hadičku (kanylu), ktorá sa zavádza pod kožu. Kanyla je dlhá len niekoľko milimetrov. Infúznu súpravu môžete vstreknúť ručne alebo môžete použiť malé zariadenie, ktoré je súčasťou balenia. Kanyla má ihlu, ktorá prechádza cez kožu a do ihly. Ihla sa potom odstráni a pod kožou zostane iba kanyla. Môžete si ju vstreknúť na hornej časti paže, bruchu, bedre, zadku alebo stehne.

Zásobník a infúznu súpravu je väčšinou potrebné meniť každé dva až tri dni. Ak sa inzulín minie, je potrebné vymeniť zásobník. Zakaždým by sa mala použiť nová infúzna súprava, zásobník a hadička. Pumpa sa však zvyčajne môže používať niekoľko rokov.

Hoci niektoré hadicové pumpy sú vodotesné, veľa ľudí ich pri kúpaní alebo potápaní odpojí od infúznej súpravy. Potom ich možno znova pripojiť. Niektoré sú iba vodotesné, nie úplne vodotesné.

2. Bezduškové inzulínové pumpy / Náplasťové pumpy

Tieto pumpy majú tiež flexibilnú plastovú hadičku („kanylu“), ktorá sa zavádza pod kožu. Zásobník inzulínu aj „kanyla“ sú však v tom istom „podu“, čo je malá časť podobná náplasti. Tá sa dá pripevniť na pokožku lepiacou náplasťou. Nie je tam žiadna viditeľná hadička. Potom sa ovláda bezdrôtovo pomocou ručného „ovládača“.

Každý „Pod“ sa používa iba raz. Rovnako ako pumpa s hadičkou, aj tento sa musí meniť každé dva až tri dni. Musí sa vymeniť, ak sa minie inzulín.

Pred nasadením inzulínu naplníte zásobník inzulínom a prilepíte lepiaci pásik na kožu. Potom, keď stlačíte tlačidlo, ihla vo vnútri kanyly v inzulíne vyjde von, prepichne kožu a vráti sa späť do inzulínu. Pod kožou zostane iba kanyla. Môžete si ho tiež umiestniť na hornú časť paže, brucho, bedro, zadok alebo stehno.

Zvláštnosťou je, že tieto bezduškové pumpy sú vodotesné, takže ich môžete nosiť pri plávaní alebo vo vode.

Aké typy inzulínových púmp sú dostupné na trhu?

V rôznych krajinách sveta existujú rôzne typy inzulínových púmp. Tu sú niektoré z populárnych typov, ktoré sú v súčasnosti dostupné na americkom trhu:

• iLet® Bionic Pancreas System (pumpa s hadičkou)
• Medtronic MiniMed™ (niekoľko typov jazýčkových púmp)
• Omnipod® (niekoľko typov bezjazykových čerpadiel)
• Tandem® t:slim (niekoľko typov jazýčkových čerpadiel)

V Spojenom kráľovstve je dostupná ďalšia bezdušková pumpa s názvom Accu-Chek® Solo Micropump System, ktorá čaká na schválenie v USA (FDA - Food and Drug Administration). Niektoré z týchto alebo iných nových typov môžu byť dostupné aj na Srí Lanke. Najlepšie je opýtať sa na to svojho lekára špecializujúceho sa na cukrovku.

Kto používa túto inzulínovú pumpu?

Každý diabetik, ktorý potrebuje umelo užívať inzulín, môže použiť inzulínovú pumpu. To znamená:

• Pre ľudí s cukrovkou 1. typu – to znamená malé deti aj dospelých.
• Pre niektorých ľudí s cukrovkou 2. typu.
• Pumpa môže byť vhodná aj pre ľudí s cukrovkou 3. typu alebo „monogénnou“ cukrovkou.

Každý typ pumpy má minimálny vek na použitie, ktorý schvaľujú agentúry ako FDA. Niektoré pumpy sú schválené na použitie deťmi už od 2 rokov. Mnohé iné sú schválené na použitie osobami staršími ako 7 rokov.

Inzulínová pumpa je len jednou z možností liečby cukrovky – je to osobné rozhodnutie. Vy (alebo vaše dieťa) môžete zvážiť pumpu, ak:

• Ak máte ťažkosti s kontrolou hladiny cukru v krvi aj po užívaní injekcií (MDI) niekoľkokrát denne.
• Ak chcete presnejšie upraviť množstvo podávaného inzulínu podľa svojich predstáv.
• Ak ste niekto, kto sa neustále mení, nedokáže vykonávať svoje denné úlohy alebo jesť.
• Ak je potrebné malé množstvo inzulínu. Toto sa často týka malých detí a dojčiat s cukrovkou.
• Ak máte gastroparézu (čo znamená, že jedlo sa pomaly trávi a vstrebáva).
• Ak máte „fenomén úsvitu“ (to znamená, ak sa vám hladina cukru v krvi zvyšuje len ráno).
• Ak dúfate, že otehotniete.

Pre koho nie je vhodná inzulínová pumpa?

Inzulínové pumpy nie sú najlepšou voľbou pre každého – existuje niekoľko dôvodov, prečo pumpa nemusí byť pre vás alebo vaše dieťa vhodná, vrátane:

• Ak máte ťažkosti s používaním rúk a prstov: Na naplnenie zásobníka inzulínu a stláčanie tlačidiel pumpy musíte použiť ruky a prsty. Ak máte ťažkosti s používaním rúk, či už kvôli stavu, ako je artritída alebo neuropatia, práca s pumpou môže byť náročná.
• Ak máte slabý zrak alebo ste nevidiaci: Ak máte slabý zrak, vaše možnosti s technológiou Pump môžu byť obmedzené. Budete musieť zvážiť faktory, ako je veľkosť obrazovky Pump, jasnosť textu, veľkosť písmen a číslic a podsvietenie.
• Ak máte problém držať pumpičku: Napríklad, ak máte vy alebo vaše dieťa senzorické problémy alebo závažné kožné alergie, pumpička nemusí byť vhodná, pretože si vyžaduje, aby ste ju neustále držali na mieste.

Aké sú výhody používania inzulínovej pumpy?

Používanie inzulínovej pumpy má oproti podávaniu viacerých injekcií (MDI) niekoľkokrát denne niekoľko výhod:

• Možnosť upraviť množstvo podávaného inzulínu (v niektorých pumpách) tak, aby zodpovedalo rôznym jedlám a cvičeniu. To umožňuje presnejšie dávkovanie inzulínu.
• Podávanie inzulínu je možné kombinovať s technológiou CGM.
• Možnosť „sťahovania“ údajov. To vám a vášmu lekárovi špecializujúcemu sa na diabetes (endokrinológovi) pomôže lepšie prispôsobiť váš liečebný plán.
• Lepšia kontrola hladiny cukru v krvi. Štúdie u dospelých a detí ukázali, že dlhodobí používatelia pumpy majú výrazne lepšiu kontrolu hladiny cukru v krvi ako tí, ktorí používajú MDI.
• Jedna vec, ktorú mnohí ľudia, ktorí prešli z MDI na inzulínovú pumpu, uvádzajú, že sa im výrazne zlepšila kvalita života .
• Znížená frekvencia injekcií inzulínu.

Mnoho špecialistov na diabetes (endokrinológov) odporúča používanie týchto púmp kvôli ich preukázateľným výhodám.

Majú inzulínové pumpy nejaké nevýhody?

Popri výhodách môžu existovať aj určité nevýhody. V porovnaní s injekciami (MDI) je jednou z najväčších nevýhod inzulínových púmp problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri podávaní inzulínu do tela.

Možné problémy pri podávaní inzulínu:

Môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

• Zalomenie alebo zaseknutie kanyly: Kanyla sa môže zalomiť alebo zaseknúť v dôsledku tlaku tkaniva pod kožou. To bráni inzulínu v prístupe do tela.
• Kryštalizácia inzulínu: V priebehu niekoľkých dní môže inzulín kryštalizovať vo vnútri kanyly alebo hadičky. To môže zabrániť podaniu správneho množstva inzulínu. Preto sa odporúča meniť mnohé infúzne súpravy a bezhadičkové pumpy každé dva až tri dni.
• Odpojenie infúznej súpravy: Ak používate pumpu s hadičkou, hadička sa môže nevedomky uvoľniť z infúznej súpravy. To spôsobí, že inzulín bude unikať z hadičky namiesto toho, aby sa dostal do vášho tela.
• Opuch alebo krvný zrazenina (hematóm) v mieste infúzie: Ak je v blízkosti kanyly silný opuch alebo ak sa tam nachádza krvná zrazenina, inzulín sa nebude správne vstrebávať.
• Zlomená alebo upchatá hadička: Hadička na pumpe sa môže zamotať alebo zlomiť (napríklad váš domáci miláčik ju môže hrýzť). Ani potom sa inzulín do tela nedostane.
• Problémy s lepiacou páskou: Infúzne súpravy a bezhadičkové pumpy sú pripevnené ku koži lepidlom. Môžu sa nechtiac alebo predčasne odlepiť. Na zabránenie tohto problému je možné použiť ďalšie lepidlo.
• Porucha pumpy: V zriedkavých prípadoch sa vaša inzulínová pumpa môže pokaziť alebo nemusí správne fungovať. Môže sa tiež vybiť batéria.

Niekedy pumpa zistí upchatie a upozorní vás na výmenu pumpy alebo infúznej súpravy. Inokedy však, napríklad ak sa hadička zo súpravy oddelí, pumpa problém nemusí zistiť. Ak používate systém nekontrolovaného monitorovania hladiny cukru (CGM), môžete si všimnúť, že hladina cukru v krvi je neočakávane vysoká, čo môže naznačovať problém s podávaním inzulínu.

Najdôležitejšia vec: Ak ste určitý čas – zvyčajne niekoľko hodín – bez inzulínu – máte zvýšené riziko vzniku hyperglykémie a život ohrozujúceho stavu nazývaného diabetická ketoacidóza (DKA) .

Kvôli týmto problémom s podávaním inzulínu je veľmi dôležité mať vždy záložný plán, ak používate pumpu. Môže vyzerať takto:

• Pri odchode z domu si so sebou vezmite inzulín a pomôcky súvisiace s pumpou.
• Majte poruke inzulín, injekčné striekačky alebo inzulínové pero na injekčné podanie.
• Majte poruke telefónne číslo zákazníckeho servisu spoločnosti, ktorá čerpadlo vyrobila, aby ste v prípade technického problému mohli rýchlo získať pomoc.

Aby ste týmto problémom predišli alebo ich včas odhalili, zvyknite si kontrolovať pumpu a/alebo infúznu súpravu aspoň raz denne. Veľmi dôležité je tiež pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Existujú nejaké ďalšie nevýhody?

Okrem hlavných nevýhod uvedených vyššie existujú aj ďalšie veci, ktoré môžete považovať za nevýhodné:

• Cena: Inzulínové pumpy a spotrebný materiál môžu byť drahšie ako inzulínová terapia (MDI). Táto cena sa bude líšiť v závislosti od vášho zdravotného poistenia.
• Vždy by ste si mali byť vedomí svojho tela: Každá pumpa je ďalším zariadením, ktoré si pripevníte k telu. Existuje veľa šikovných spôsobov, ako ich používať, ale vyžaduje si to čas, aby ste si na ne zvykli.
• Množstvo potrebných vecí: V porovnaní s MDI vyžadujú inzulínové pumpy oveľa viac vecí – „vecí“ – ako inzulínová pumpa. Vyžadujú si priestor na ich uskladnenie doma a na cestách, najmä na dlhých trasách, si musíte nosiť ďalšie tašky.
• Alergické reakcie na lepidlá: Niektorí ľudia môžu mať alergické reakcie na lepidlá používané na inzulínových pumpách a infúznych súpravách.

Na čo treba myslieť pri výbere inzulínovej pumpy?

Výber inzulínovej pumpy je veľké rozhodnutie. A je potrebné zvážiť veľa vecí. Dobrou správou je, že spoločnosti vyrábajúce inzulínové pumpy majú o tom veľa informácií a majú školiteľov, ktorí vám zodpovedajú vaše otázky. Skvelým zdrojom je aj váš lekár špecializujúci sa na cukrovku.

Tu je niekoľko vecí, ktoré treba zvážiť a položiť si pri výbere čerpadla:

• Chcete hadičkovú alebo bezduškovú pumpu? Aké sú výhody a nevýhody každého typu?
• Aká je hmotnosť, veľkosť a vzhľad čerpadla?
• Ktoré pumpy sú hradené z vášho zdravotného poistenia, aké sú s nimi spojené náklady a koľko to stojí ročne?
• Aký je zákaznícky servis od spoločnosti, ktorá vyrába čerpadlo?
• Ako získavate školenie?
• Ako toto čerpadlo zapadá do technológie CGM?
• Ako skoro môžem prejsť na nové čerpadlo?
• Je vodotesný/vodotesný?
• Aké typy nastavení a programov podávania inzulínu existujú?
• Aké druhy alarmov a upozornení existujú? Vydávajú zvuky alebo vibrujú?
• Viete jasne čítať obrazovky pumpy?
• Aké inteligentné zariadenia je možné pripojiť?
• Aké jednoduché je používanie (intuitívne)?
• Aké softvérové ​​programy sú k dispozícii na sťahovanie údajov, ktoré môžete zdieľať so svojím lekárom?

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Inzulínová pumpa je teda pre mnohých ľudí flexibilnou a pohodlnou možnosťou užívania inzulínu. Mnoho ľudí s cukrovkou považuje inzulínovú pumpu za jednoduchšiu ako injekcie.

Dôležité je , že inzulínová pumpa nie je trvalá. Ak začnete pumpu používať a nebude vám vyhovovať, môžete kedykoľvek prejsť späť na injekcie.

Výber medzi mnohými rôznymi typmi púmp na trhu môže byť náročná úloha. Pamätajte však, že váš lekár špecializujúci sa na cukrovku vám pomôže urobiť správne rozhodnutie. Preto sa o tom so svojím lekárom podrobnejšie porozprávajte.

Inzulínová pumpa, cukrovka, inzulín, hladina cukru v krvi, CGM, bazálny inzulín, bolusový inzulín