Vydáva vaše dieťatko zvláštny zvuk, keď dýcha? Poďme sa dozvedieť viac o laryngomalácii!

Počujete niekedy pri dýchaní vášho drobčeka tichý pískavý zvuk alebo tiché stonanie? Je normálne, že rodičia sa trochu obávajú, keď to u novorodencov vidia. Ale väčšinou to nie je nič vážne . Dnes si povieme o stave nazývanom laryngomalácia, ktorý to môže spôsobiť a je u bábätiek bežný.

Čo je laryngomalácia?

Jednoducho povedané, laryngomalácia je mierne oslabenie hrtana hlasiviek nášho dieťaťa . Stáva sa to preto, lebo mäkké tkanivo nad hlasivkami je trochu slabé a keď dieťa dýcha, toto tkanivo sa dočasne ťahá smerom k priedušnici. Predstavte si to ako balón s mierne otvorenými ústami, ktorý pri úniku vzduchu vydáva zvuk. To je hlavný dôvod, prečo novorodenci vydávajú zvuky pri dýchaní.

Tento zvuk nazývame vysokofrekvenčný pískavý zvuk (stridor) . Tento zvuk sa najčastejšie počuje, keď sa dieťa nadýchne. Väčšinou to nie je nebezpečný stav. V niektorých zriedkavých, závažných prípadoch však môže spôsobiť, že dieťa bude mať ťažkosti s dýchaním alebo problémy s kŕmením.

Je to bežné?

Áno, tento stav nazývaný laryngomalácia je u novorodencov veľmi častý . Tento vrodený stav (kongenitálna laryngomalácia) sa môže vyskytnúť u viac ako polovice novorodencov v prvom týždni života. U niektorých detí sa môže objaviť medzi dvoma a štyrmi týždňami veku.

Laryngomalácia sa môže vyvinúť aj u dospelých, ale je veľmi zriedkavá. Lekári ju nazývajú „získaná laryngomalácia“.

Aké sú príznaky?

Príznaky laryngomalácie sa môžu pohybovať od miernych až po závažné . Hlavným príznakom je hlasný, pískavý alebo hvízdavý zvuk , ktorý sa objavuje pri dýchaní dieťaťa. Tento zvuk sa zvyčajne zhoršuje v prvých mesiacoch života a zvyčajne úplne zmizne do veku jedného alebo dvoch rokov.

Väčšina detí počuje tento zvuk dýchania, ale nie je to problém s dýchaním alebo dojčením . Tento zvuk však môže byť výraznejší, keď dieťa leží, spí, plače alebo po dojčení.

Avšak deti s ťažkou laryngomaláciou môžu vykazovať príznaky, ako napríklad:

• Apnoe (dlhé prestávky v dýchaní )
• Aspirácia jedla alebo tekutín do pľúc
• Modrá pokožka (cyanóza) (najmä okolo pier)
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Ťažkosti s priberaním na váhe (nepriberá sa ani po vypití mlieka)
• Pocit, akoby sa vám pri dýchaní vťahoval krk alebo hrudník(„ťahanie“ alebo „vťahovanie“)

Ak sa u vášho dieťaťa prejaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených závažných príznakov, okamžite vyhľadajte svojho pediatra.

Prečo sa to deje? Aké sú príčiny laryngomalácie?

Odborníci stále presne nevedia, prečo sa u niektorých detí vyvinie laryngomalácia a u iných nie. Existuje však niekoľko vecí, ktoré by k nej mohli prispievať:

• Štrukturálne abnormality: Kým dieťa rastie v maternici, chrupavka alebo svaly okolo hlasiviek sa vyvíjajú odlišne alebo zle.
• Neuromuskulárne poruchy: Tento stav môže byť spôsobený aj určitými poruchami, ktoré postihujú nervy a svaly hlasiviek.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): Jednoducho povedané, je to dôsledok vniknutia žalúdočnej kyseliny do hrdla. Ak sa táto kyselina dostane do hlasiviek, môže v tejto oblasti spôsobiť opuch. To môže zhoršiť štrukturálne slabosti, ktoré spôsobujú laryngomaláciu.

Existujú typy laryngomalácie?

Lekári rozdeľujú laryngomaláciu na tri hlavné typy na základe príčiny ochorenia:

• Typ 1: Zúženie alebo skrátenie slizníc hlasiviek.
• Typ 2: Nadmerné mäkké tkanivo v hornej časti hlasiviek.
• Typ 3: Laryngomalácia sa vyskytuje v dôsledku iného základného ochorenia (napr. GERD alebo neuromuskulárnej poruchy).

Ako to presne spoznáte?

Hlavným testom používaným na diagnostiku laryngomalácie je nazofaryngolaryngoskopia (NPL) . Pri tomto teste špecialista na uši, nos a hrdlo (ORL špecialista) zavedie malú hadičku vybavenú kamerou (endoskop) cez nosovú dierku dieťaťa a dole do hrdla, aby vyšetril hlasivky. Tento test zvyčajne trvá približne dve až päť minút. Pre dieťa nie je veľmi bolestivý.

Čo ešte testujete?

Ak sa u vášho dieťaťa potvrdí laryngomalácia, lekár môže vykonať ďalšie testy, aby zistil, aké rozsiahle poškodenie bolo spôsobené. Medzi tieto testy patria:

• Fluoroskopia dýchacích ciest: Táto metóda využíva röntgenové lúče a špeciálnu kvapalinu (kontrastnú látku) na jasné zobrazenie postihnutých oblastí tela dieťaťa. Môže sa tiež použiť na sledovanie procesu prehĺtania („štúdia prehĺtania“).
• Impedančná sonda:Cez nos dieťaťa sa do pažeráka zavedie malá trubica, ktorá meria množstvo žalúdočnej kyseliny, ktoré sa dostáva do hlasiviek. Deti, ktoré podstúpia toto vyšetrenie, musia zvyčajne zostať v nemocnici aspoň jednu noc.
• Mikrolaryngoskopia a bronchoskopia (ML&B): Táto metóda tiež využíva osvetlenú trubicu na vyšetrenie priedušnice/priedušnice a hlasiviek dieťaťa, aby sa určila príčina dýchacieho zvuku. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
• Röntgenové snímky krku alebo hrudníka: Tieto snímky môžu pomôcť lekárovi zistiť, či existujú nejaké ďalšie štrukturálne chyby, ktoré by mohli spôsobovať dýchacie zvuky dieťaťa.

Ako sa to lieči?

Dôležité je , že laryngomalácia vo väčšine prípadov sama odznie do jedného alebo dvoch rokov . Dýchací hluk sa bude postupne znižovať. V miernych prípadoch môžete príznaky zvládnuť doma. Ak však vaše dieťa trpí závažnou laryngomaláciou, možno budete potrebovať lieky alebo chirurgický zákrok.

Ako to zvládnuť doma?

Ak má vaše dieťa typické príznaky, môžete ich sledovať doma. Spôsob liečby laryngomalácie sa môže u jednotlivých detí líšiť:

• Ak má vaše dieťa problémy s prehĺtaním: Možno budete musieť kŕmiť častejšie, aby ste doplnili stratené kalórie a živiny. Môžete tiež skúsiť trochu zahustiť mliečnu zmes (môžete použiť dojčenské kaše alebo voľnopredajné zahusťovadlá). To pomôže znížiť množstvo jedla, ktoré sa vracia späť do hrdla.
• Ak má vaše dieťa problémy s dýchaním: Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste dieťa uspali s mierne zdvihnutou hlavou matraca. To môže pomôcť otvoriť dýchacie cesty a uľahčiť dýchanie.

Vždy sa opýtajte svojho lekára na konkrétne spôsoby, ako zvládnuť príznaky laryngomalácie u vášho dieťaťa.

Existuje nejaký liek pomocou liekov?

Ak má vaše dieťa spolu s laryngomaláciou aj GERD (gastroezofageálnu refluxnú chorobu), lekár vám môže na jej liečbu predpísať lieky, ako je inhibítor protónovej pumpy (PPI) alebo H2 blokátor . GERD môže zvýšiť opuch spojený s laryngomaláciou, preto je dôležité ho kontrolovať.

Bude potrebný chirurgický zákrok?

Laryngomalácia zriedkavo vyžaduje chirurgický zákrok (supraglottoplastika). Tento chirurgický zákrok zahŕňa vyrezanie a odstránenie slabého, ochabnutého tkaniva nad hlasivkami dieťaťa. Túto operáciu vykonáva ušný, nosový a krčný (ORL) chirurg na operačnej sále, pričom dieťa je v celkovej anestézii. Po operácii je dieťa zvyčajne ponechané v nemocnici cez noc na pozorovanie.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Lieky na GERD zvyčajne zmierňujú príznaky do dvoch týždňov, ale vaše dieťa môže potrebovať pokračovať v užívaní liekov niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Ak vaše dieťa podstúpilo operáciu laryngomalácie, môže počas prvých dní počuť mierne zrýchlené dýchanie . To je normálne. Je to spôsobené opuchom okolo hlasiviek po operácii. Tento hluk postupne ustúpi a úplné zotavenie bude trvať približne dva týždne.

Dá sa tomu zabrániť?

Nie, laryngomalácii sa nedá zabrániť. Liečba však môže pomôcť lepšie kontrolovať príznaky vášho dieťaťa.

Ako rodič chcete vždy chrániť svoje dieťa pred všetkým poškodením. Laryngomalácia je však niečo, čo sa niekedy stane spontánne. Neznamená to, že ste urobili niečo zle. Hoci zvuk, ktorý vaše dieťa vydáva pri dýchaní, môže byť spočiatku trochu strašidelný, nie vždy si vyžaduje liečbu.

Mali by ste sa toho báť?

Laryngomalácia, hoci môže pri dýchaní vydávať zvuky, zvyčajne nie je nebezpečná . Väčšina detí sa z tohto stavu zotaví sama, ale niektoré deti môžu potrebovať operáciu, najmä ak majú ťažkosti s priberaním na váhe alebo majú vážne problémy s dýchaním. Ak vám lekár povie, že vaše dieťa má tento stav, vysvetlí vám, čo môžete očakávať.

Ako dlho bude táto situácia trvať?

Laryngomalácia sa zvyčajne sama zlepší do 1 alebo 2 rokov. Mali by ste si však byť vedomí závažnejších príznakov, ako je apnoe, čo je dočasné zastavenie dýchania, a modré sfarbenie okolo pier. Tieto môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Kedy by som mal navštíviť lekára? / Kedy by som mal ísť na pohotovosť?

Ak sa u vášho dieťaťa prejavujú príznaky laryngomalácie, ako napríklad sipot, je vhodné dohodnúť si stretnutie s lekárom. Lekár môže vaše dieťa vyšetriť, v prípade potreby vás odporučiť k ušnému, nosovému a krčnému špecialistovi (ORL) a poradiť vám, ako sa o dieťa starať doma.

Ak sa u vášho dieťaťa náhle objavia príznaky alebo ak má vaše dieťa stav nazývaný „GERD“ (gastroezofageálna refluxná choroba), okamžite kontaktujte svojho lekára.

V takom prípade choďte na najbližšiu jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) :

• Ak dieťa nedýcha dlhšie ako 10 sekúnd .
• Ak sa vám zdá, že sa vám krk alebo hrudník pri dýchaní vťahujú dovnútra .
• Ak pery zmodrajú .

Aký je rozdiel medzi laryngomaláciou a tracheomaláciou?

Laryngomalácia aj tracheomalácia sú stavy, ktoré postihujú dýchacie cesty. Laryngomalácia je oslabenie tkaniva nad hlasivkami, zatiaľ čo tracheomalácia je oslabenie alebo ochabnutie chrupavky pod nimi, v priedušnici . Tracheomalácia je stav, ktorý je oveľa menej častý ako laryngomalácia a zvyčajne je o niečo závažnejší.

Ešte pár menších otázok...

Môže laryngomalácia spôsobiť priberanie na váhe?

Zvyčajne nie. V skutočnosti môžu mať deti s ťažkou laryngomaláciou ťažkosti s priberaním na váhe .

Čo zhoršuje laryngomaláciu?

Príznaky laryngomalácie sa môžu mierne zhoršiť , keď vaše dieťa leží na chrbte . Ak si všimnete, že vaše dieťa má ťažkosti s dýchaním počas spánku na chrbte, vyhľadajte lekára.

Okrem toho sa príznaky môžu zhoršiť v dôsledku GERD (gastroezofageálneho refluxu), čo je stav , ktorý je bežný u detí s laryngomaláciou.

Na záver, veci, ktoré treba mať na pamäti...

Ochorenie nazývané laryngomalácia môže byť trochu znepokojujúce, najmä ak ste čerstvý rodič. Vysoký, nízky zvuk, ktorý vaše dieťa vydáva pri dýchaní, vás môže znepokojovať a nútiť vás klásť si otázku: „Je to niečo vážnejšie?“

Pamätajte však, že vo väčšine prípadov nie je laryngomalácia nebezpečná. Ak však máte akékoľvek pochybnosti alebo obavy, vždy je najlepšie navštíviť pediatra vášho dieťaťa a v prípade potreby požiadať o odporúčanie k ušnému, nosovému a krčnému špecialistovi (ORL). Nebojte sa, lekári sú tu, aby vám pomohli!

Laryngomalácia , laryngomalácia, dýchanie u dieťaťa, hlasivky, stridor, ťažkosti s dýchaním, zdravie dieťaťa