Bolí vaše dieťa bedrový kĺb? Kríva? Poďme sa dozvedieť viac o Legg-Calve-Perthesovej chorobe!

Začalo vaše batoľa zrazu krívať? Alebo ho bolí bedrový kĺb? Niekedy týmto maličkostiam nevenujeme veľkú pozornosť. Ak však tieto príznaky pretrvávajú, je dôležité sa trochu znepokojiť. Môžu to byť totiž príznaky zriedkavého ochorenia bedrového kĺbu u detí nazývaného Legg-Calve-Perthesova choroba . Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobnejšie, dobre?

Čo je Legg-Calve-Perthesova choroba?

Jednoducho povedané, ide o ochorenie, ktoré postihuje bedrový kĺb u detí vo veku od 2 do 12 rokov. Náš bedrový kĺb sa skladá z guľovitej časti v hornej časti stehennej kosti (ktorú nazývame „hlavica stehennej kosti“) a jamky v bedrovom kĺbe. Je to ako guľa, ktorá sa zmestí do misky. Pri Legg-Calve-Perthesovej chorobe sa teda dočasne zníži alebo zastaví prísun krvi do tejto guľovitej časti stehennej kosti .

Zamyslite sa nad tým, každá časť nášho tela potrebuje krv na prežitie. Z krvi získavame kyslík a živiny. Takže keď sa prietok krvi týmto spôsobom zastaví, tkanivo danej kosti začne postupne odumierať. V medicíne sa to nazýva „avaskulárna nekróza“ alebo „osteonekróza“. Po určitom čase sa však prietok krvi opäť spustí. Potom sa poškodená časť kosti začne sama opravovať. Niekedy však novovytvorená kosť nemusí rásť v rovnakom tvare ako predtým. To je tu problém.

Toto ochorenie patrí do skupiny ochorení nazývaných „osteochondrózy“. Pri týchto ochoreniach dochádza k degenerácii a prestavbe rastúceho konca kosti. Začína sa náhle, bez akejkoľvek identifikovateľnej príčiny. Ochorenie sa vyvíja v niekoľkých štádiách a celý proces môže trvať niekoľko rokov. To, ako veľmi to ovplyvní vaše dieťa, závisí od rozsahu zmeny kosti. Pri správnej liečbe sa však väčšina detí dokáže dobre zotaviť.

Táto choroba je známa aj pod niekoľkými inými názvami:

• Perthesova choroba
• Perthesov syndróm
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (plochý bedrový kĺb)

Aká zriedkavá je Perthesova choroba? Kto ju zvyčajne dostane?

Celosvetovo táto choroba postihuje približne jedno z 12 000 detí . Chlapci majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku ako dievčatá.

Čo sa týka veku, najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku 5 až 7 rokov. Môže sa však vyvinúť už u detí vo veku 2 roky alebo až 12 rokov.

Je Legg-Calve-Perthesova choroba trvalá?

Toto sa nazýva degenerácia a prestavba hlavice stehennej kosti dieťaťa. Tento proces trvá niekoľko rokov. Ochorenie je teda dočasné. Môže však spôsobiť trvalé zmeny tvaru kosti.

Môže táto choroba spôsobiť problémy v budúcnosti?

Áno, bohužiaľ, niekedy sa to môže stať. Ak je guľa stehennej kosti príliš zdeformovaná, nemusí správne zapadnúť do jamky bedrového kĺbu. Hoci liečba môže tento problém do značnej miery napraviť, ak toto nesprávne postavenie pretrváva, môže to s rastom dieťaťa viesť k problémom s bedrovým kĺbom, ako je napríklad artritída .

Aké sú príznaky Legg-Calve-Perthesovej choroby?

Príznaky tohto ochorenia sa neobjavia naraz. Rozvíjajú sa postupne. Niekedy si spočiatku ani neviete predstaviť, čo sa deje.

Príznaky, ktoré sa môžu objaviť v počiatočných štádiách:

• Krívanie: Dieťa môže zdať, akoby ťahalo jednu nohu alebo malo ťažkosti s chôdzou. Robí sa to preto, aby sa znížila záťaž postihnutého bedra. Krívanie je často prvým príznakom bolesti. Dieťa si možno ani neuvedomuje, prečo kríva. Predstavte si, že váš syn Sadeep už nebehá a nehrá sa tak ako kedysi a zdá sa, že pri chôdzi ťahá jednu nohu. Najprv ani nepovie, že ho to bolí. Takto to môže začať.
• Bolesť bedrového kĺbu: Ak má vaše dieťa bolesť, s najväčšou pravdepodobnosťou je to na začiatku ochorenia. Vtedy sa znižuje prísun krvi do kosti a kosť sa začína zhoršovať. Táto bolesť sa zvyšuje pri cvičení, behu a hraní.
• Prenesená bolesť: Niektoré deti môžu namiesto bolesti bedrového kĺbu pociťovať bolesť v kolene, stehne, panve alebo bruchu.
• Kŕče v nohách: V svaloch nôh spojených s bedrovým kĺbom sa môže vyskytnúť sťahujúca a kŕčovitá bolesť.

Príznaky, ktoré sa môžu objaviť neskôr:

• Trendelenburgova chôdza: Ide o špecifický vzorec chôdze, ktorý sa pozoruje pri problémoch s bedrovým kĺbom. V dôsledku slabosti bedrových svalov sa panva na postihnutej strane pri chôdzi dieťaťa nakláňa nadol.
• Obmedzený pohyb kĺbov: Dieťa môže mať ťažkosti s otáčaním bedrového kĺbu. Schopnosť otáčať stehná smerom von a kolená dovnútra môže byť znížená.
• Svalová atrofia: Svaly na stehnách a zadku dieťaťa sa môžu zmenšiť a zdať tenké.
• Rozdiel v dĺžke nôh: Jedna noha sa môže zdať kratšia ako druhá.

Čo spôsobuje Legg-Calve-Perthesovu chorobu?

Už sme povedali, že toto ochorenie je spôsobené dočasným znížením alebo zastavením prekrvenia hlavice stehennej kosti (ischémia). Keďže kosť prijíma kyslík a živiny z krvi, keď stratí krv, kostné tkanivo začne odumierať a rozpadať sa. Toto sa nazýva „avaskulárna nekróza“ alebo „osteonekróza“.

Keď sa cieva zablokuje alebo zúži, môže sa to zvyčajne stať jedným z dvoch spôsobov. Môže byť zablokovaná zvnútra v dôsledku ochorenia tepien alebo krvnej zrazeniny, alebo môže byť zablokovaná zvonku v dôsledku opuchu. Vedci však stále presne nevedia, čo spôsobuje toto znížené prekrvenie pri Legg-Calve-Perthesovej chorobe. U rôznych detí sa to môže stať z rôznych dôvodov.

Rizikové faktory

Výskum naznačuje, že približne polovica detí s týmto ochorením má poruchu zrážanlivosti krvi . Ďalšia teória hovorí, že ochorenie môže byť spôsobené traumatickým poranením alebo poranením z opakovaného preťaženia, ktoré môže blokovať prietok krvi do kosti. Predpokladá sa tiež, že približne 10 % prípadov súvisí s dedičnou génovou mutáciou.

Tu sú niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku Legg-Calve-Perthesovej choroby u vášho dieťaťa:

• Oneskorený rast kostí.
• Nízka pôrodná hmotnosť.
• Znížená výška (v porovnaní s vekom).
• Zubné abnormality.
• Byť na nízkej ekonomickej úrovni.
• Vystavenie pasívnemu fajčeniu.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• HIV infekcia.
• Venovanie sa veciam ako šport alebo gymnastika (toto je kontroverzné, nie je pre každého).
• Zdedené mutácie v géne `COL2A1`.

Dôležité: Nie každé dieťa sa touto chorobou vyvinie napriek tomu, že má tieto rizikové faktory. Je tiež možné, že sa u neho vyvinie aj bez akéhokoľvek z týchto faktorov. Je dôležité si byť vedomý týchto faktorov a okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia akékoľvek príznaky.

Ako táto choroba ovplyvní moje dieťa?

Počas aktívnej Legg-Calve-Perthesovej choroby dochádza k degenerácii (rozpadu) hlavice stehennej kosti v bedrovom kĺbe vášho dieťaťa a následnej remodelácii (prestavbe). Táto degeneračná fáza môže trvať približne rok . Fáza remodelácie a formovania môže trvať približne dva až päť rokov .

Niektoré deti majú väčšie poškodenie kostného tkaniva ako iné. Môže to byť spôsobené tým, že ich nedostatok krvného zásobenia (ischémia) je závažnejší alebo preto, že trvá dlhšie. Alebo ak je kosť už slabá a je na ňu kladená príliš veľká záťaž, môže sa ďalej poškodiť. U niektorých detí sa okrúhla hlavica stehennej kosti zrúti a sploští. Potom sa správne nezasunie do jamky bedrového kĺbu.

Keď kosť začne opäť rásť, má šancu dorásť späť do svojho pôvodného tvaru. Nie všetky detské kosti však rastú rovnako. Niektoré stehenné kosti sa nikdy nevrátia do pôvodnej veľkosti a tvaru. Niektoré môžu dokonca narásť väčšie ako jamka bedrového kĺbu. Váš lekár sa bude snažiť ovplyvniť tieto výsledky a dosiahnuť ich čo najbližšie k normálu.

Niektoré deti môžu potrebovať krátkodobú znehybnenosť bedrových kĺbov sadrou. Iné môžu potrebovať operáciu. Tieto liečebné postupy pomáhajú kosti správne zrásť. Deti, ktorých bedrové kĺby sa správne nehoja, môžu mať príznaky aj naďalej. Dysplázia bedrového kĺbu môže v budúcnosti viesť ku komplikáciám, ako je artritída.

Ako sa diagnostikuje Legg-Calve-Perthesova choroba?

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je dôkladné fyzické vyšetrenie vášho dieťaťa. Potom urobí röntgenové snímky , aby sa pozrel na kosti vášho dieťaťa. Röntgenové snímky môžu ukázať, či je prítomná Perthesova choroba, v akom štádiu sa nachádza a aká je závažná. Niekedy môže lekár odporučiť aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) na získanie podrobnejšieho obrazu.

Aké sú liečebné postupy pre Legg-Calve-Perthesovu chorobu?

Liečba závisí od závažnosti ochorenia, štádia, v ktorom sa nachádza, a veku dieťaťa. Mladšie deti sa zvyčajne uzdravia s menším zásahom, pretože ich kosti rastú rýchlejšie. Staršie deti môžu potrebovať viac liečby. Tím lekárov bude spolupracovať na vypracovaní liečebného plánu, ktorý je pre vaše dieťa vhodný.

Tento liečebný plán môže zahŕňať:

• Odpočívanie postihnutého bedrového kĺbu a obmedzenie zaťaženia: Dieťa môže potrebovať na chvíľu prestať alebo obmedziť chôdzu, alebo môže potrebovať použiť oporu, ako sú barle.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Sú to voľnopredajné lieky proti bolesti a protizápalové lieky (ako napríklad aspirín a ibuprofén). Môžu pomôcť kontrolovať bolesť a opuch bedrového kĺbu.
• Fyzioterapia: Fyzioterapeut naučí vaše dieťa špeciálne cviky, ktoré pomôžu bedrovému kĺbu vrátiť sa do normálu. Možno budete musieť dieťaťu pomôcť tieto cviky precvičovať aj vy.
• Trakcia: Ide o použitie ortopedického trakčného zariadenia na jemné vtiahnutie bedrového kĺbu na miesto. Táto liečba sa vykonáva počas niekoľkých dní.
• Sadrové obväzy alebo strojčeky:Kým sa kosť mení tvar, lekár vám môže odporučiť použitie sadry alebo ortézy na pevné udržanie kosti v jamke bedrového kĺbu. To pomôže kosti dorásť späť do správneho tvaru, keď vyrastie z jamky.
• Chirurgický zákrok: Niektoré deti môžu potrebovať chirurgický zákrok na zmenu tvaru kosti a jej fixáciu v kĺbe. Toto sa nazýva osteotómia. Iné môžu potrebovať chirurgický zákrok na predĺženie alebo zmenu tvaru bedrovej jamky, nazývaný artroplastika.

Ako sa lieči Legg-Calve-Perthesova choroba?

Ak má vaše dieťa Legg-Calve-Perthesovu chorobu, čaká vás liečba, ktorá môže trvať niekoľko rokov a bude mať rôzne štádiá. Do istej miery to ovplyvní detstvo dieťaťa – niektoré menej, niektoré viac. Keď však toto všetko skončí, väčšina detí je schopná pokračovať vo svojich bežných aktivitách bez akýchkoľvek obmedzení alebo pretrvávajúcich príznakov.

Pamätajte, že ak má vaše dieťa menej ako 7 rokov, je pravdepodobnejšie, že sa úplne uzdraví konzervatívnou liečbou. Ak má viac ako 7 rokov, je pravdepodobnejšie, že bude potrebovať operáciu. Ak nedostane včas vhodnú liečbu a bedrová kosť zostane deformovaná, môže sa u neho s pribúdajúcim vekom vyvinúť osteoartróza bedrového kĺbu.

Dá sa Perthesovej chorobe predísť?

Bohužiaľ, nie. V súčasnosti nie je známy žiadny spôsob, ako predchádzať Perthesovej chorobe.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára ohľadom Perthesovej choroby?

Ak má vaše dieťa Legg-Calve-Perthesovu chorobu, budete mať veľa otázok o liečbe a o tom, čo môžete očakávať od zotavenia. Váš lekár sa bude snažiť čo najlepšie vysvetliť podrobnosti o vašom dieťati.

Môžete sa pýtať otázky, ako sú tieto:

• „Pán doktor, v akom štádiu je teraz choroba môjho dieťaťa?“
• "Aká zlá je táto situácia?"
• „Ako zmeníme životný štýl dieťaťa a hry, ktoré hrá?“
• „Aké faktory podľa vás mohli ovplyvniť túto situáciu?“
• „Na aké príznaky alebo zmeny by sme si mali dávať pozor počas liečby?“
• „Ako mám o tom svoje dieťa naučiť, čo má očakávať?“

Keďže diagnóza Legg-Calve-Perthesovho syndrómu je náhla, je normálne mať veľa otázok. Keď vám lekár vysvetlí stav vášho dieťaťa, budete mať približnú predstavu o tom, čo môžete očakávať. Ďalším krokom je vysvetliť to vášmu dieťaťu spôsobom, ktorému rozumie.

Existuje veľa dôvodov na radosť. Väčšina detí po začatí liečby nepociťuje veľké nepohodlie. Môžu mať určité obmedzenia, ale tie sú zvyčajne dočasné. Môžu potrebovať nejakú formu ortopedickej terapie. Nakoniec sa však s veľkou pravdepodobnosťou úplne uzdravia.

Posolstvo na odnesenie domov

Možno vás trochu straší, keď počujete o Legg-Calve-Perthesovej chorobe. Najdôležitejšie je však byť si jej vedomý včas.

• Rozpoznajte skoré príznaky: Ak vaše dieťa kríva alebo hovorí, že ho bolí bedrový kĺb, neignorujte to a vyhľadajte lekársku pomoc.
• Správna liečba je dôležitá: Presne dodržiavajte pokyny lekára. Liečba môže trvať určitý čas a môže byť bolestivá, ale je nevyhnutná pre budúce zdravie dieťaťa.
• Podporte svoje dieťa: Vaše dieťa v tomto období potrebuje vašu lásku, starostlivosť a duševnú silu. Môže byť smutné, keď sa nemôže hrať, behať alebo skákať. Buďte k nemu v tomto období chápaví a buďte pri ňom.
• Zostaňte nádejní: Väčšina detí sa z tohto stavu úplne zotaví a vedie normálny život. Preto je dôležité zostať pozitívni.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto otázky, neváhajte sa opýtať svojho lekára. Rád vám pomôže.

Legg -Calve-Perthesov syndróm, Perthesova choroba, bolesť bedrového kĺbu, detské choroby, choroby kostí, krívanie, zdravie detí