Čo potrebujete vedieť o transplantácii pľúc

Povedal vám alebo niekomu, koho poznáte, niekedy lekár o transplantácii pľúc? Alebo ste o nej počuli, ale nie ste si istí, čo to je? Transplantácia pľúc je rozsiahly chirurgický zákrok. Je pochopiteľné, že v súvislosti s ňou môžete mať veľa otázok, obáv a starostí. Dnes vám to teda vysvetlíme jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom, akoby ste sa rozprávali s blízkym priateľom.

Jednoducho povedané, čo je transplantácia pľúc?

Transplantácia pľúc je chirurgický zákrok, pri ktorom sa jedna alebo obe choré, nefunkčné alebo poškodené pľúca odstránia a nahradia zdravými pľúcami od darcu. Pľúca darované týmto spôsobom najčastejšie pochádzajú od zosnulého človeka.

Lekári zvyčajne odporúčajú tento typ operácie ľuďom s veľmi závažným ochorením pľúc, ktoré sa nedá vyliečiť žiadnym iným liekom alebo liečbou.

Aké sú hlavné typy transplantácií pľúc?

Existujú tri hlavné typy transplantácií pľúc. Pozrime sa na to, aké sú.

Kto má nárok na transplantáciu pľúc?

Túto operáciu nezvládne každý. Pri určovaní, či ste na ňu vhodným kandidátom, sa berie do úvahy niekoľko faktorov.

Vo všeobecnosti ste vhodným kandidátom na túto operáciu, ak spĺňate nasledujúce kritériá:

• Máte vážne ochorenie alebo stav, ktorý bráni vašim pľúcam v správnom fungovaní.
• Vaše ochorenie pľúc nebolo vyliečené žiadnym iným liekom ani liečbou.
• Lekári zistili, že ak nepodstúpite túto operáciu, vaša dĺžka života je obmedzená na jeden až tri roky.
• Nemáte rakovinu pľúc.
• Nepoužívate tabakové výrobky (napríklad nefajčíte).
• Môžete užívať imunosupresívne lieky.

Pri akých typoch ochorení sa tento chirurgický zákrok vykonáva?

Transplantácia pľúc sa môže odporučiť v mnohých prípadoch vrátane nasledujúcich stavov:

• Bronchiektázia
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Závažné poškodenie pľúc spôsobené ochorením COVID-19
• Cystická fibróza (CF)
• Intersticiálna choroba pľúc (ILD)
• Pľúcna hypertenzia

Čo sa deje pred operáciou?

Pred transplantáciou pľúc absolvujete veľmi dôkladnú a podrobnú sériu testov. Toto sa nazýva predtransplantačný skríning . Je to prvý krok k určeniu, či je tento chirurgický zákrok pre vás tou najlepšou liečbou. Špeciálne vyškolený koordinátor transplantácie zhromaždí všetky vaše zdravotné informácie.

Patria sem testy ako:

• Kontrola vášho celkového zdravotného stavu.
• Rodinná anamnéza ochorenia.
• Podrobnosti o liekoch, ktoré užívate, najmä o liekoch na riedenie krvi.
• Nedávne správy z CT vyšetrenia a röntgenu hrudníka.
• Krvné testy.
• Typizácia tkaniva – Toto vyšetrenie kontroluje, či je vaše telesné tkanivo kompatibilné s tkanivom darcu.
• Testy pľúcnych funkcií.
• Srdcové testy (EKG, echokardiogram, srdcová katetrizácia).
• Test hustoty kostí (DEXA sken).

Po všetkých týchto testoch sa váš transplantačný tím stretne, preskúma všetky tieto správy a urobí konečné rozhodnutie o tom, či ste vhodným kandidátom na túto operáciu. Ak rozhodnú, že áno, vaše meno bude pridané na zoznam.Budete zaradený/á na národnú čakaciu listinu na transplantáciu pľúc.

Čo sa stane, keď ste na čakacej listine?

Možno budete musieť čakať mesiace, ba dokonca roky, kým sa nájde vhodná pľúca. Hoci existuje veľa ľudí, ktorí potrebujú túto operáciu, na darovanie je k dispozícii len obmedzený počet pľúc. Existuje teda niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

• Zmeny životného štýlu: Mali by ste úplne prestať piť alkohol. Mali by ste si udržiavať zdravú telesnú hmotnosť.
• Cvičenie: K dispozícii je cvičebný program, ktorý vás udrží v čo najlepšej fyzickej kondícii.
• Vyšetrenia: Každé dva až tri mesiace by ste sa mali stretnúť so svojím lekárskym tímom, aby ste skontrolovali svoj zdravotný stav.
• Príprava: Vhodné pľúca môžu byť k dispozícii kedykoľvek, preto je dôležité mať plán dopravy do nemocnice. Je tiež dobré mať pripravenú tašku s potrebným oblečením, toaletnými potrebami a ďalšími vecami.

Čo sa deje počas operácie

Ide o chúlostivý zákrok, ktorý trvá mnoho hodín. Transplantácia jednej pľúc môže trvať približne 4 – 8 hodín a transplantácia oboch pľúc môže trvať približne 6 – 12 hodín.

1. Najprv budete v úplnej anestézii . Počas operácie teda nebudete cítiť žiadnu bolesť ani pocity.

2. Budete pripojení k dýchaciemu prístroju (mechanickej ventilátorovej pumpe) . Tento prístroj bude za vás dýchať počas celej operácie.

3. Možno budete musieť použiť špeciálny prístroj nazývaný ECMO (mimotelová membránová oxygenácia) na presmerovanie krvi do srdca a pľúc.

4. Chirurg urobí rez na hrudníku na vhodnom mieste a odstráni chorú pľúcu alebo obe pľúca.

5. Potom sa darované zdravé pľúca umiestnia na miesto a cievy a dýchacie cesty sa veľmi jemne znovu spoja.

6. Po overení, že krv a vzduch správne prúdia do nových pľúc, sa rez zošije späť.

Aké sú riziká a komplikácie po operácii?

Rovnako ako pri každom väčšom chirurgickom zákroku, aj tu existujú riziká. Je dôležité si ich byť vedomý.

• Riziká chirurgického zákroku: Sú tu prítomné aj bežné riziká akéhokoľvek chirurgického zákroku, ako je krvácanie, krvné zrazeniny a infekcia.
• Odmietnutie transplantovaných pľúc: Toto je najväčšia výzva. Jednoducho povedané, imunitný systém vášho tela rozpozná novo transplantované pľúca ako „nepriateľa“ a začne ich útočiť. Aby ste tomu predišli, budete musieť po zvyšok života užívať imunosupresívne lieky .
• Infekcia:Kvôli vyššie uvedeným imunosupresívnym liekom je schopnosť vášho tela bojovať proti chorobám znížená. Preto je u vás väčšia pravdepodobnosť vzniku rôznych infekcií.

Aké sú príznaky odmietnutia pľúc?

Tieto príznaky by ste si mali byť veľmi vedomí. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nich, okamžite to oznámte svojmu lekárovi alebo transplantačnému tímu.

Čas na zotavenie a život v budúcnosti

Po operácii budete niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a potom budete prevezení na bežné oddelenie. Úplný návrat z nemocnice domov môže trvať 2 týždne alebo aj dlhšie.

Obdobie rekonvalescencie je dlhé. Počas prvých 3 až 6 mesiacov budete musieť pravidelne dochádzať do nemocnice na kontroly a liečbu. Po niekoľkých mesiacoch budete môcť cvičiť, šoférovať a vrátiť sa do práce, ale to všetko bude závisieť od odporúčania vášho lekárskeho tímu.

Jednou z hlavných výhod tejto operácie je predĺženie dĺžky života a zvýšenie jeho kvality. Ťažkosti s dýchaním zmiznú a získate silu na vykonávanie každodenných činností a cvičenie.