Poďme sa dozvedieť viac o MELD skóre, ktoré vám povie o zdraví vašej pečene.

Ako sa máte? Možno máte zdravotný problém súvisiaci s pečeňou, alebo ho má možno niekto, koho poznáte. V tom čase vám váš lekár možno hovoril o niečom, čo sa nazýva skóre „MELD“. Alebo ste tento termín možno niekde počuli. Čo sú teda tieto skóre „MELD“? Ako súvisia so zdravím našej pečene? Dnes si o tom všetkom povieme veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť. Nebojte sa, nie je to veľmi zložitá vec, keď tomu poriadne porozumiete.

Čo je skóre MELD?

Dobre, najprv sa pozrime na to, čo znamená toto skóre „MELD“. „MELD“ je skratka pre anglické slová „Model for End-Stage Liver Disease“ (Model pre terminálne ochorenie pečene). Jednoducho povedané, znamená to niečo ako „Model pre terminálne ochorenie pečene“. V skutočnosti ide o systém hodnotenia. Je to ako udeľovanie známok na školskej skúške, ale meria závažnosť vášho ochorenia pečene. Pomáha tiež určiť , ako skoro budete potrebovať transplantáciu pečene v priebehu nasledujúcich troch mesiacov (90 dní).

Centrá transplantácie pečene používajú toto skóre „MELD“ na určenie priorít pre tých, ktorí potrebujú transplantáciu pečene čo najskôr. To znamená, že ide len o jeden faktor, zohľadňujú aj ďalšie veci.

Teraz sa možno pýtate, či je tento systém hodnotenia rovnaký pre všetkých. V skutočnosti sa tento systém hodnotenia „MELD“ používa iba pre osoby staršie ako 12 rokov. Pre ešte mladšie deti, teda deti do 12 rokov, existuje samostatný systém hodnotenia, ako je tento. Nazýva sa systém hodnotenia „PELD (Pediatric Term-Stage Liver Disease)“. Transplantácie pečene u malých detí sa teda uprednostňujú na základe tohto skóre „PELD“.

Toto skóre „MELD“ vám udáva číslo. Toto číslo sa zvyčajne môže pohybovať od 6 do 40. Najdôležitejšie je pamätať na to, že čím vyššie je toto skóre, tým závažnejšie je ochorenie pečene a tým slabšia je pečeň. Takže ak má niekto vysoké skóre „MELD“, je pravdepodobnejšie, že bude na „čakacej listine na transplantáciu“. Pretože u takýchto ľudí je, žiaľ, „riziko úmrtnosti“ vyššie.

Ako sa vypočítava skóre MELD?

Pozrime sa teraz na to, ako sa toto skóre „MELD“ vypočítava, teda ako sa vytvára. Váš lekár vypočíta toto skóre „MELD“ na základe výsledkov niekoľkých špecifických krvných testov , ktoré sa odoberú z vašej vzorky krvi. Nie je to však taký jednoduchý výpočet, ako by ste si mohli myslieť. Okrem výsledkov krvných testov to ovplyvňuje niekoľko ďalších faktorov.

Hlavné veci, ktoré krvné testy hľadajú

Pozrime sa bližšie na hlavné krvné testy používané na vytvorenie tohto skóre „MELD“ a na to, čo hľadajú:

• INR (Medzinárodný normalizovaný pomer): Toto meranieIde o to, ako dlho trvá, kým sa krv zrazí. Vo všeobecnosti, keď pečeň nefunguje správne, neprodukuje dostatok látok, ktoré pomáhajú zrážať krv. Potom sa čas potrebný na zrážanie krvi predlžuje. To znamená, že sa zvyšuje hodnota INR.
• Celkový bilirubín: Bilirubín je žltá látka. Vzniká pri rozklade starých červených krviniek. Pečeň pomáha odstraňovať tento bilirubín z tela prostredníctvom žlče. Ak teda pečeň nefunguje správne, tento bilirubín sa hromadí v krvi a hladina bilirubínu v krvi sa zvyšuje. To naznačuje, že pečeň nefunguje správne.
• Kreatinín: Toto meranie meria funkciu obličiek . Možno vás zaujíma, ako súvisia obličky s ochorením pečene. V skutočnosti, keď sa ochorenie pečene zhorší, môže ovplyvniť aj funkciu obličiek. Niekedy začnú zlyhávať aj obličky. Preto sa kontrolujú hladiny kreatinínu.
• Sérový sodík: Toto meranie meria množstvo sodíka v krvi. Môže tiež pomôcť určiť, či vaša pečeň funguje správne. Nízke hladiny sodíka môžu naznačovať zlú funkciu pečene.
• Hladina albumínu: Albumín je špeciálny proteín, ktorý tvorí pečeň. Jednou z jeho hlavných funkcií je udržiavať správne množstvo vody v krvi. Ak pečeň nefunguje správne, produkcia albumínu sa znižuje. Potom sa môže znížiť hladina albumínu v krvi. To tiež niečo vypovedá o fungovaní pečene.

Dôležité: Výsledky týchto krvných testov určujú veľkú časť skóre MELD. To však nie je všetko.

Veci, ktoré treba zvážiť okrem krvných testov

Preto je výpočet skóre MELD zložitý. Okrem krvných testov váš lekársky tím zváži niekoľko ďalších faktorov:

• Vaša anamnéza: To znamená napríklad, aký typ ochorenia pečene máte, ako dlho ho máte a aké je závažné.
• Váš vek a pohlavie pri narodení.
• Ďalšie zdravotné problémy, ktoré máte: Máte napríklad iné ochorenia, ako je cukrovka alebo srdcové choroby, ktoré by mohli spôsobiť komplikácie počas transplantácie pečene?
• Sociálne a životné faktory: Tieto faktory sa tiež berú do úvahy, pretože môžu ovplyvniť úspešnosť transplantácie pečene.

Takže vidíte, že skóre „MELD“ nie je len jednoduchý výsledok krvného testu, je to oveľa viac.

Môžu sa k skóre MELD pridať ďalšie body?

Niekedy môžete potrebovať transplantáciu pečene skôr, ako naznačuje vaše skóre MELD. To znamená, že vaše skóre MELD nemusí odrážať celú závažnosť vášho stavu. V takýchto prípadoch vás lekár môže požiadať o pridanie ďalších bodov („výnimočných bodov“) k vášmu skóre MELD.

Tu je niekoľko situácií, ktoré vám môžu kvalifikovať na získanie dodatočných bodov:

• Akútne zlyhanie pečene
• Rakovina pečene – iba pre niektoré typy
• Hepatopulmonálny syndróm – Ide o stav, pri ktorom sa hladina kyslíka v krvi znižuje v dôsledku ochorenia pečene.
• Portopulmonálna hypertenzia – Ide o stav, pri ktorom sa krvný tlak v pľúcach zvyšuje v dôsledku ochorenia pečene.
• Polycystická choroba pečene - Ide o zriedkavé genetické ochorenie.
• Cholangitída - opakujúca sa infekcia žlčovodov

Váš lekársky tím rozhodne, či je potrebné, aby ste k svojmu MELD skóre pridali tieto ďalšie skóre. Preto je najlepšie porozprávať sa so svojím lekárom o vašom MELD skóre, faktoroch, ktoré ho ovplyvňujú, a o vašom stave. Váš lekár vám všetko vysvetlí a zodpovie všetky vaše otázky.

Ako často sa aktualizuje skóre MELD?

Vaše MELD skóre sa nezíska len raz. Váš lekár bude vaše MELD skóre aktualizovať pravidelnými krvnými testami . Frekvencia aktualizácie závisí od vášho posledného MELD skóre.

Toto sa zvyčajne stáva:

• Ak je skóre menšie ako 10, je to približne raz ročne.
• Ak je skóre medzi 11 – 18, tak približne raz za 3 mesiace.
• Ak je znamenie medzi 19-24, približne raz za mesiac.
• Ak je známka 25 alebo vyššia, napríklad raz týždenne.

Toto je však len všeobecné odporúčanie. Iba váš lekár môže presne určiť, ako často si musíte skóre obnovovať. Môže sa to líšiť v závislosti od vašej situácie.

Čo znamená vaše skóre MELD?

Teraz si pravdepodobne hovoríte: „Dobre, lekár povedal, že moje skóre MELD je takéto vysoké. Čo mi to teda vlastne hovorí?“ Skóre MELD môže vášmu lekárskemu tímu poskytnúť predstavu o dvoch hlavných veciach:

1. Aké je vaše riziko úmrtia v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov v dôsledku ochorenia pečene ?

2. Ako skoro potrebujete transplantáciu pečene .

Nikto nevie presne predpovedať, ako dlho bude niekto žiť. Všetci to vieme. Ale toto skóre „MELD“ môže lekárom poskytnúť všeobecnú predstavu o vašom stave. Toto skóre potom použijú na určenie, kde by ste mali byť na čakacej listine na transplantáciu pečene.

Ale pamätajte,Skóre „MELD“ nie je jediným faktorom, ktorý určuje, ako skoro vám podstúpia transplantáciu pečene. Ovplyvňuje ho mnoho ďalších faktorov, ako napríklad vaša krvná skupina a počet darcov pečene vo vašej oblasti.

Kedy by som mal kontaktovať lekára?

Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa vášho skóre MELD, ihneď kontaktujte svojho lekára. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa výsledkov krvných testov alebo vášho budúceho liečebného plánu, porozprávajte sa aj o tom so svojím lekárom.

Vaše MELD skóre je len jeden z nástrojov, ktoré váš lekársky tím používa na rozhodnutie, ako skoro potrebujete transplantáciu pečene. Je to ako jeden dielik väčšej skladačky. Preto nepremýšľajte príliš o veciach ani nepanikárte, kým sa neporozprávate so svojím lekárom. Môže vám vysvetliť vaše výsledky a dať vám dobrú predstavu o tom, čo môžete očakávať.

Nakoniec, čo si treba zapamätať

Dobre, takže sme už veľa hovorili o skóre „MELD“. Na záver, tu sú najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať:

• Skóre „MELD“ je metóda, ktorá pomáha posúdiť závažnosť ochorenia pečene a naliehavú potrebu transplantácie pečene.
• Toto skóre sa vypočítava predovšetkým na základe výsledkov niekoľkých krvných testov (konkrétne „INR“, „bilirubín“, „kreatinín“, „sérový sodík“, „albumín“) a ďalších zdravotných faktorov.
• S rastúcim skóre to naznačuje, že stav pečene je vážny a že je väčšia potreba transplantácie pečene.
• Toto je len jeden z nástrojov, ktoré lekárom pomáhajú pri rozhodovaní.
• Nebojte sa otvorene hovoriť so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré máte týkajúce sa vášho skóre MELD alebo zdravia pečene.

Prajem vám skoré uzdravenie!

MELD skóre, ochorenie pečene, transplantácia pečene, krvné testy, bilirubín, kreatinín, zdravotné skóre