Máte problémy s čeľustnou kosťou? Poďme sa porozprávať o osteonekróze čeľuste (ONJ)!

Mali ste niekedy po extrakcii zuba alebo zubnom zákroku ranu v ústach, ktorá sa nehojí a odhaľuje čeľustnú kosť? Alebo máte neustálu, nevysvetliteľnú bolesť a opuch v ústach, najmä v oblasti čeľuste? Toto by mohol byť stav, o ktorom si dnes povieme, nazývaný osteonekróza čeľuste (ONJ) , stav, ktorý je trochu neočakávaný, ale veľmi dôležité si ho uvedomovať. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je to onychomykóza čeľuste (ONJ)?

Jednoducho povedané, ONJ nastáva, keď bunky vo vašej čeľustnej kosti odumierajú . Je to preto, že kosť nie je dostatočne zásobená krvou. Zamyslite sa nad tým, každá časť nášho tela potrebuje krv na prežitie. Ak sa teda prekrvenie časti čeľustnej kosti zastaví, bunky tam začnú pomaly odumierať. Lekári tento stav nazývajú aj „osteonekróza “. „Osteo“ znamená kosť a „nekróza“ znamená smrť. Niekedy sa to nazýva aj „avaskulárna nekróza“, čo znamená smrť v dôsledku nedostatočného prekrvenia cievami.

Zvyčajne sa v ďasnách vytvorí malá ranka alebo diera, ktorá odhalí čeľustnú kosť. Keď sa táto ranka odhalí, kosť začne odumierať, pretože nemá krvné zásobenie.

Aký častý je tento stav?

ONJ v skutočnosti nie je až taká bežná. Môže sa však vyskytnúť u ľudí, ktorí užívajú určité typy liekov (o ktorých si povieme neskôr), ktoré sa používajú na posilnenie kostí ako liečba určitých typov rakoviny (metastatická rakovina). To znamená, že približne dvaja zo 100 pacientov s rakovinou, ktorí užívajú takéto lieky, majú šancu na jej vznik. Ľudia, ktorí nemajú rakovinu a neužívajú takéto lieky, ju môžu tiež vyvinúť, ale je to oveľa menej časté.

Sú ONJ a osteomyelitída to isté?

Obidva tieto stavy sú bolestivé, ktoré postihujú čeľustnú kosť. ONJ a osteomyelitída sú však dve rôzne veci. Osteomyelitída je infekcia kostí spôsobená baktériami alebo hubami. Keď sa táto infekcia dostane do čeľustnej kosti, môže spôsobiť príznaky podobné ONJ. Osteomyelitída však často spôsobuje horúčku , zatiaľ čo ONJ zvyčajne nie. Lekári môžu infekciu diagnostikovať iba na základe krvných testov.

Takže je to to isté ako osteoradionekróza?

Nie, to je iný príbeh. Osteoradionekróza je stav, ktorý sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí podstúpili rádioterapiu na rakovinu hlavy alebo krku. Rádioterapia môže poškodiť krvné cievy, ktoré zásobujú kosti krvou. Kosti potom odumierajú bez krvi. Platí to najmä v prípade, ak vám po rádioterapii vytrhli zub.

Aké sú príznaky odumretia čeľustnej kosti?

Ak ste nedávno podstúpili nejaký zákrok na zuboch (napr. extrakciu zuba, plombu), môžete pociťovať bolesť v mieste zákroku. Niektorí ľudia nemusia spočiatku pociťovať žiadne príznaky.

Medzi bežné príznaky ONJ patria:

• Bolesť čeľuste
• Uvoľnené zuby
• Vredy v ústach – najmä tie, ktoré sa nehoja
• Hnisavý výtok z ďasien a úst
• Opuchnuté ďasná
• Niekedy je čeľustná kosť odkrytá cez ďasná (odkrytá kosť)

Predstavte si, že vám vytrhli zub alebo ste podstúpili menší chirurgický zákrok na zube. Ak sa však miesto ani po týždňoch poriadne nezahojilo a trčí z neho kúsok kosti, môže ísť o osteoartrózu čelisti (ONJ).

Prečo vzniká onychomykóza čeľuste (ONJ)?

ONJ sa často vyskytuje po extrakcii zuba, zubnom implantáte alebo inom chirurgickom zákroku na čeľustnej kosti. Za normálnych okolností by sa tkanivo ďasien malo rýchlo zahojiť a pokryť kosť. Pri ONJ sa tak však nestane a čeľustná kosť je obnažená. Obnažená kosť je potom zbavená prietoku krvi a kostné bunky začnú odumierať.

Avšak veľmi zriedkavo sa ONJ môže vyvinúť bez akejkoľvek zjavnej príčiny.

Kto má vyššie riziko vzniku ONJ?

Hoci sa osteoartróza môže vyvinúť u každého, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku.

• Bisfosfonáty: Ide o typ lieku, ktorý sa podáva na spomalenie úbytku kostnej hmoty a posilnenie kostí. Ľudia, ktorí užívajú bisfosfonáty intravenózne (IV) na zníženie poškodenia kostí spôsobeného metastatickým karcinómom a na prevenciu zlomenín, sú vystavení vyššiemu riziku. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí užívajú perorálne bisfosfonáty na ochorenia, ako je osteoporóza, majú nižšie riziko.
• Vek nad 65 rokov.
• Chemoterapeutická liečba.
• Diabetes (diabetes mellitus).
• Zlomenina alebo poranenie tváre.
• Parodontálne ochorenie, najmä závažná parodontitída.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidov.
• Niektoré vírusové infekcie, ako napríklad pásový opar.
• Fajčenie.
• Nosenie zubných protéz (najmä tých, ktoré nesedia správne).

Ako sa diagnostikuje tento stav ONJ?

Váš zubár alebo ústny chirurg môže mať podozrenie na osteoporózu čeľuste na základe vašich príznakov.Najdôležitejšie je navštíviť zubára hneď, ako cítite, že máte problém, najmä ak máte vyššie uvedené rizikové faktory.

Ak je čeľustná kosť obnažená dlhšie ako 8 týždňov, je to kľúčový príznak ONJ. Čím skôr vám bude diagnostikovaná a začnete liečiť, tým je pravdepodobnejšie, že si zachránite čeľusťovú kosť a zuby.

Aké sú štádiá ONJ?

ONJ sa dá rozdeliť do štyroch štádií (0 až 3). Štádium 0 je najmenej závažné a štádium 3 je najzávažnejšie. Váš lekár vám pri stanovení diagnózy povie, v ktorom štádiu sa nachádzate.

• Štádium 0: Užívate intravenózne bisfosfonáty, máte bolesti čeľuste, ale nemáte odhalenú čeľustnú kosť. Neexistujú žiadne iné príznaky osteoartrózy ďasien (ONJ). V tomto štádiu môžu byť vaše príznaky spôsobené iným ochorením ďasien, ako je napríklad parodontitída .
• Fáza 1: Čeľusťová kosť je odkrytá, ale nie je prítomná žiadna bolesť ani iné príznaky.
• 2. štádium: Čeľusťová kosť je odkrytá a objavujú sa príznaky bolesti, opuchnutých ďasien a infekcie.
• 3. štádium: Sú prítomné všetky príznaky 2. štádia a odumretie kostí sa rozšírilo do dutín a iných častí tváre.

Ako sa lieči tento stav ONJ?

ONJ liečia ústni chirurgovia a protetici, ktorí sa špecializujú na komplexné zubné a čeľustné ochorenia. Možnosti liečby sa líšia v závislosti od štádia ochorenia.

Liečba štádia 0

Počas tejto fázy lekár sleduje príznaky a pomáha ich kontrolovať.

• Antibiotiká
• Antiseptická ústna voda
• Lieky proti bolesti

Liečba 1. štádia

Tu lekár zoškrabuje odumreté kostné bunky. Toto sa nazýva „debridement“. Tým sa zabráni ďalšiemu odumieraniu kostí a pomôže sa ďasnám hojiť cez kosť. Potom dostanete antibiotiká, lieky proti bolesti a špeciálnu ústnu vodu.

Liečba 2. a 3. štádia

V tomto štádiu je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie odumretej čeľustnej kosti a zubov, ktoré sú k nej pripojené. Odstráni sa aj časť zdravého tkaniva, aby sa zabezpečilo, že nezostanú žiadne choré bunky. V 3. štádiu sa môže vykonať samostatný chirurgický zákrok na odstránenie odumretej kosti, ktorá sa rozšírila do nosových dutín. Po operácii budete musieť používať špeciálnu ústnu vodu, antibiotiká a lieky proti bolesti.

Môžeme sa chrániť pred osteoporózou čeľuste (ONJ)?

Áno, do istej miery je to možné.

• Udržujte si dobrú ústnu hygienu: Denne si čistte zuby kefkou, niťou a zubnou niťou.Je veľmi dôležité pravidelne chodiť na zubné prehliadky.
• Ak máte ochorenie ďasien, nechajte si ho správne liečiť.
• A čo je najdôležitejšie: Ak užívate antiresorpčné lieky (napr. bisfosfonáty), určite to povedzte svojmu zubárovi. Ten vám potom môže zvoliť menej invazívnu liečbu vašich zubných problémov. Napríklad, ak si potrebujete nechať vytrhnúť zub, je lepšie namiesto toho podstúpiť ošetrenie koreňového kanálika .

Pamätajte, že informovanie vášho zubára o liekoch, ktoré užívate, môže výrazne znížiť riziko osteoartrózy čeľuste.

Čo čaká budúcnosť človeka s ONJ?

Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť zabrániť zhoršeniu osteoartrózy čeľuste a zachovať čeľustnú kosť. V počiatočných štádiách sa mnoho ľudí zotaví nechirurgickou liečbou. Ak sa však ochorenie zhorší, môže viesť k strate čeľustnej kosti a zubov.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára, najmä zubára:

• Krvácanie, začervenanie alebo opuch ďasien.
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla.
• Bolesť čeľuste.
• Uvoľnené zuby.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať na tieto otázky:

• Čo môžem urobiť, aby som sa ochránil pred ONJ?
• Ako často by som si mal/a čistiť zuby?
• Prečo sa u mňa vyvinula osteoporóza čeľuste (ONJ)?
• V akom štádiu ONJ sa nachádzam?
• Budem potrebovať operáciu?

Na záver, veci, ktoré treba mať na pamäti...

Strata zubov a čeľustnej kosti je desivá vec. Ak vám však hrozí osteoporóza čeľuste (ONJ) ​​z dôvodu liečby rakoviny alebo z iných dôvodov, je dôležité spolupracovať s dôveryhodným zubárom. Váš zubár vás môže naučiť, ako si doma udržiavať dobrú ústnu hygienu. Môže tiež liečiť problémy so zubami a ďasnami bez toho, aby zvýšil riziko ONJ.

Ak spozorujete akékoľvek nezvyčajné príznaky, ako je bolesť čeľuste, uvoľnené zuby, ťažkosti s jedením, rozprávaním alebo prehĺtaním, okamžite vyhľadajte zubára. Rýchle konanie môže výrazne ochrániť vaše zuby, kosti a ďasná.

Odumieranie čeľustnej kosti, osteoporóza čeľuste, bolesť čeľuste, problémy so zubami, ochorenie ďasien, bisfosfonáty, liečba rakoviny