Máte bolesti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním? Môže to byť perikarditída!

Cítili ste niekedy ostrú, bodavú bolesť v strede hrudníka, ktorá vám sťažovala dýchanie? Môže sa to stať aj po prekonaní bežného prechladnutia alebo chrípky. Mnoho ľudí sa obáva, že ide o srdcové ochorenie. V skutočnosti môže ísť o zápal vaku, ktorý obklopuje srdce. Dnes si o tomto stave nazývanom „perikarditída“ povieme podrobnejšie.

Viete, čo je perikarditída?

Jednoducho povedané, „perikarditída“ je zápal alebo opuch „osrdcovníka“, veľmi tenkého, dvojvrstvového vaku naplneného tekutinou, ktorý obklopuje naše srdce. Je to podobné ako rezná rana na koži, ktorá spôsobuje sčervenanie a opuchnutie oblasti. Hlavnou funkciou tohto „osrdcovníka“ je chrániť srdce a poskytovať mu potrebné mazanie počas jeho tepu. V dôsledku tohto zápalu sa niekedy môže medzi vrstvami osrdcovníka hromadiť prebytočná tekutina. Toto sa nazýva „perikardiálny výpotok“.

Perikarditída sa zvyčajne objaví náhle. Niekedy však môže trvať týždne až mesiace. Zvyčajne sa stav upraví do troch mesiacov, ale u niektorých ľudí môže trvať roky.

Existuje niekoľko typov perikarditídy, však?

Áno, existujú rôzne typy „perikarditídy“. Pozrime sa, aké sú hlavné typy:

• Akútna perikarditída: Toto je najbežnejší typ. Tento zápal sa vyskytuje náhle, s nástupom príznakov.
• Chronická perikarditída: Toto je názov pre zápal, ktorý pretrváva tri mesiace alebo dlhšie po počiatočnej akútnej epizóde.
• Konstrikčná perikarditída: Ide o závažnejší stav. V tomto prípade sa vrstvy perikardu, ktoré boli zapálené, postupne zhrubnú, vytvorí sa jazvové tkanivo, ktoré sa zlepí. Je to, akoby sa srdce sťahovalo. To výrazne narúša normálnu funkciu srdca. Tento stav sa často vyskytuje po dlhom období „akútnej perikarditídy“.
• Infekčná perikarditída: Tento stav môže byť spôsobený vírusovou, bakteriálnou, plesňovou alebo parazitárnou infekciou.
• Idiopatická perikarditída: Niekedy je príčina neznáma . Preto sa to tak nazýva.
• Traumatická perikarditída: Tento stav sa môže vyskytnúť po poranení hrudníka, napríklad po autonehode.
• Uremická perikarditída: Môže sa vyskytnúť u ľudí, ktorých obličky nefungujú správne.
• Malígna perikarditída:Tento stav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku rakoviny, ktorá sa vyvíja inde v tele.

Aký je rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou?

Obe sú zápalové ochorenia srdca, ale vyskytujú sa na dvoch miestach. Myokarditída je zápal srdcového svalu. Perikarditída je zápal vaku okolo srdca, nazývaného osrdcovník. Obe sú často spôsobené vírusom. Obe môžu spôsobiť bolesť na hrudníku. Pri perikarditíde by sa však bolesť na hrudníku mala zmierniť, keď sa predkloníte. Pri myokarditíde sa budete cítiť unavenejší a slabší.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku perikarditídy?

Perikarditída sa môže vyvinúť u kohokoľvek. Najčastejšie sa však vyskytuje u mužov vo veku 16 až 65 rokov. Podľa štatistík sa tento stav vyskytuje u približne 28 zo 100 000 ľudí ročne.

Čo sa stane s telom, keď sa vyskytne perikarditída?

Keď máte perikarditídu, membrána okolo srdca sčervená a opuchne. Je to ako opuch kože okolo porezania na ruke alebo nohe. Tento perikard je veľmi dôležitý. Maže srdce, chráni ho pred infekciami a rakovinou a pomáha ho udržiavať na mieste v hrudníku. Tiež bráni srdcu, aby sa príliš zväčšilo, keď sa objem krvi zvýši. To pomáha srdcu pracovať efektívnejšie.

Aké sú príznaky perikarditídy? Ako ju rozpoznať?

Hlavným príznakom perikarditídy je bolesť na hrudníku. Táto bolesť má aj niekoľko špecifických charakteristík:

• Ostrá, bodavá bolesť (je spôsobená trením srdca o opuchnutý osrdcovník).
• Táto bolesť sa môže zvýšiť pri kašľaní, prehĺtaní, hlbokom nádychu alebo ľahnutí si.
• Keď si však sadnete a predkloníte sa, mali by ste cítiť, ako bolesť ustupuje. Toto je veľmi dôležitý príznak.

Niekedy môžete cítiť potrebu predkloniť sa alebo si držať hrudník, aby ste ľahšie dýchali.

Existujú aj ďalšie príznaky:

• Bolesť v chrbte, krku alebo ľavom ramene.
• Je ťažké dýchať, keď ste uviaznutí.
• Suchý kašeľ.
• Palpitácie sú pocitom rýchleho, nepravidelného srdcového tepu.
• Neustály pocit úzkosti a únavy.
• Horúčka.
• V závažných prípadoch opuch nôh, členkov a chodidiel.

Ak máte opuchnuté nohy, chodidlá a členky alebo máte problémy s dýchaním aj pri malých aktivitách, môže to byť príznakom vážneho ochorenia nazývaného konstrikčná perikarditída. Pri tomto stave sa perikard zhrubne a bráni srdcu v správnom rozťahovaní. To bráni srdcu v správnom pumpovaní krvi. To môže spôsobiť, že sa pľúca, brucho a nohy naplnia krvou a opuchnú, podobne ako príznaky kongestívneho srdcového zlyhania. Môžu sa vyskytnúť aj abnormálne srdcové rytmy.

Ak máte akékoľvek príznaky „akútnej perikarditídy“, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Ak si myslíte, že vaše príznaky sú naliehavé, vyhľadajte liečbu v najbližšej nemocnici.

Prečo sa vyskytuje perikarditída? Aké sú príčiny?

Prekvapivo, približne v 90 zo 100 prípadov sa nedá nájsť žiadna špecifická príčina tejto „perikarditídy“. Toto sa nazýva „idiopatická perikarditída“.

Existuje však mnoho ďalších dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť perikarditída:

• Ako komplikácia vírusovej infekcie (často gastrointestinálneho vírusu).
• Bakteriálna infekcia, napríklad tuberkulóza.
• Plesňová infekcia.
• Infekcia spôsobená parazitom.
• V dôsledku niektorých „autoimunitných ochorení“, napríklad „lupusu“, „reumatoidnej artritídy“ alebo „sklerodermie“.
• Zranenie hrudníka, napríklad po autonehode.
• Kvôli „zlyhaniu obličiek“.
• Kvôli rakovine, ako je „lymfóm“.
• V dôsledku genetických ochorení, ako je „familiárna stredomorská horúčka (FMF)“.
• Kvôli niektorým liekom, ktoré potláčajú imunitný systém (toto je veľmi zriedkavé).

Riziko vzniku perikarditídy je tiež vyššie po týchto veciach:

• Po „infarkte“.
• Po operácii srdca na otvorenom srdci (syndróm otvorenej operácie srdca / postperikardiotomie).
• Po rádioterapii.
• Po určitých ošetreniach, ako je „srdcová katetrizácia“ alebo „rádiofrekvenčná ablácia (RFA)“.

V týchto prípadoch môže byť perikarditída spôsobená problémom s reakciou tela na operáciu alebo stav. Niekedy môže trvať niekoľko týždňov, kým sa príznaky perikarditídy objavia po bypassovej operácii. Porozprávajte sa o tom so svojím chirurgom.

Doktor, ako diagnostikujete perikarditídu?

Ostrá bolesť na hrudníku a za lopatkami, najmä pri predklone, a bolesť na hrudníku pri nádychu sú dva najdôležitejšie znaky toho, že máte perikarditídu. To vám môže pomôcť zistiť, či nejde o infarkt. Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky, či ste boli nedávno chorí, na akékoľvek choroby v minulosti, na akékoľvek operácie, ktoré ste mali, a na akékoľvek iné zdravotné problémy, ktoré by mohli zvýšiť riziko vzniku perikarditídy.

Lekár si potom vypočuje vaše srdce. Keď sa opuchnuté vrstvy osrdcovníka o seba trú, budete počuť zvuk, akoby sa o seba trú dva listy alebo dva kusy suchej kože . Toto sa nazýva „trenie osrdcovníka“. Tento zvuk je najlepšie počuť, keď sa predkloníte, zadržíte dych a potom pomaly vydýchnete. V závislosti od závažnosti zápalu môžete v pľúcach počuť aj „praskanie“. To znamená, že v priestore okolo pľúc je tekutina alebo je v osrdcovníku nadbytočná tekutina.

Aké testy sa na to robia?

Lekári vykonajú rôzne testy na kontrolu perikarditídy, ako aj komplikácií, ako je perikardiálny výpotok alebo konstriktívna perikarditída. Možno budete musieť urobiť jedno alebo viacero z nasledujúcich opatrení:

• Röntgen hrudníka: Skontrolujte veľkosť srdca a zistite, či je v pľúcach tekutina.
• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje zmeny srdcového rytmu. Približne polovica ľudí s perikarditídou bude mať na EKG viditeľné zmeny. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne zmeny.
• Echokardiogram (echo): Na zistenie, ako dobre srdce funguje a či je okolo srdca tekutina (perikardiálny výpotok). Echo môže odhaliť príznaky konstrikčnej perikarditídy, čo je zhrubnutý, tesný vak okolo srdca.
• Magnetická rezonancia srdca: Na kontrolu nadmernej tekutiny, zápalu, zhrubnutia alebo srdcových šelestov v osrdcovníku . Do srdca sa vstrekne špeciálna látka nazývaná „gadolínium“.
• CT vyšetrenie: Na zistenie, či sa v osrdcovníku nachádzajú usadeniny vápnika, tekutina, zápal, nádory alebo iné ochorenia. Používa sa pri ňom farbivo obsahujúce „jód“. Získajte viac informácií o zápale. Toto vyšetrenie je veľmi dôležité, ak potrebujete podstúpiť operáciu kvôli „konstrikčnej perikarditíde“.
• Katetrizácia srdca: Kontroluje tlak vo vnútri srdca. Môže potvrdiť, či máte konstriktívnu perikarditídu.
• Krvné testy: Aby sa uistili, že nemáte infarkt, aby zistili, ako dobre funguje vaše srdce, aby skontrolovali tekutinu v osrdcovníku a aby pomohli nájsť príčinu perikarditídy. Ak máte perikarditídu, vaše hladiny sedimentácie erytrocytov (ESR) a ultracitlivého C-reaktívneho proteínu (CRP) sú zvyčajne vyššie ako normálne. Môžu sa vykonať aj ďalšie testy na kontrolu autoimunitných ochorení, ako je lupus a reumatoidná artritída.

Aké sú spôsoby liečby perikarditídy?

Vo väčšine prípadov je u ľudí s perikarditídou postačujúca samotná liečba, v závislosti od podozrenia na príčinu. Ak sa však v osrdcovníku nahromadila tekutina, môže byť potrebné ju odstrániť. Ak máte konstriktívnu perikarditídu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Lieky na perikarditídu

Akútna perikarditída sa lieči liekmi proti bolesti a zápalu, ako je ibuprofén alebo vysoké dávky aspirínu. V závislosti od príčiny perikarditídy môžete potrebovať antibiotiká alebo antimykotiká.

Ak máte závažné príznaky dlhšie ako dva týždne alebo ak sa vrátia po uzdravení, lekár vám môže predpísať aj protizápalový liek nazývaný kolchicín (Colcrys® alebo Gloperba®). Kolchicín môže pomôcť kontrolovať zápal a zabrániť návratu perikarditídy v priebehu týždňov alebo mesiacov. Ak máte ochorenie obličiek, lekár vám môže predpísať aj steroid nazývaný prednizón, ktorý môže sťažiť užívanie ibuprofénu a kolchicínu.

Ak musíte užívať vysoké dávky ibuprofénu, lekár vám predpíše aj iné lieky na zmiernenie gastrointestinálnych ťažkostí. Ak užívate vysoké dávky nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), budete musieť absolvovať pravidelné kontrolné testy na kontrolu zmien funkcie obličiek a pečene.

Ak máte „chronickú“ alebo „recidivujúcu“ perikarditídu, možno budete musieť užívať „NSAID“ alebo „kolchicín“ niekoľko rokov, aj keď ste inak zdraví. „Diuretiká“ („tabletky na odvodnenie“) zvyčajne pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu, ktorá sa hromadí v dôsledku „konstrikčnej perikarditídy“. Ak máte problém so srdcovým rytmom, váš lekár sa s vami porozpráva o liečbe.

Váš lekár sa s vami môže tiež porozprávať o liečbe vášho stavu steroidmi alebo inými liekmi, ako je „azatioprín (Azasan® alebo Imuran®)“, „intravenózne ľudské imunoglobulíny“ alebo „anakinra“ či „rilonacept“.

Ak je vaša perikarditída spôsobená infekciou, lekár vám predpíše špecifické lieky na liečbu tejto infekcie. Ak je spôsobená rakovinou, najlepšou liečbou je liečba rakoviny.

Operácie a postupy pri perikarditíde

Keď sa tekutina hromadí medzi vrstvami osrdcovníka, spôsobuje to stav nazývaný „perikardiálny výpotok“. Ak sa táto tekutina hromadí rýchlo, môže spôsobiť „srdcovú tamponádu“, čo je vážny stav, ktorý vyvíja tlak na srdce a narúša jeho funkciu. „Srdcová tamponáda“ je život ohrozujúci zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Toto náhle nahromadenie tekutiny medzi vrstvami srdca môže zabrániť správnej funkcii srdca a spôsobiť pokles krvného tlaku. Je to život ohrozujúce, preto musí lekár tekutinu okamžite odstrániť.

Ak máte v perikardiálnom výpotku tekutinu, ktorá spôsobuje tlak na srdce, možno budete musieť podstúpiť zákrok nazývaný perikardiocentéza. Pri ňom lekár pomocou dlhej, tenkej trubice nazývanej katéter odstráni prebytočnú tekutinu. Táto trubica a ihla sa zavedú do perikardiálneho vaku pomocou echokardiogramu alebo CT vyšetrenia.

Ak tekutinu nemožno odstrániť ihlou, lekár vykoná menší chirurgický zákrok nazývaný „perikardiálne okno“. Ten zahŕňa vytvorenie malého rezu v hrudníku a otvoru v osrdcovníku na odstránenie tekutiny.

Ak máte konstriktívnu perikarditídu, môže byť potrebné odstrániť časť srdcového vaku. Táto operácia sa nazýva perikardiektómia. Vykonáva sa u ľudí, ktorí majú jazvové tkanivo v srdcovom vaku. Zvyčajne sa nerobí u ľudí, ktorí majú aktívny zápal a bolesť na hrudníku z perikarditídy.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne nepoužíva ako liečba u ľudí s opakujúcou sa perikarditídou, pretože zápal môže sťažiť zotavenie po operácii. Váš lekár to však s vami môže prediskutovať, ak iné liečby nezabrali.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Na liečbu by ste mali reagovať do týždňa, ale lieky budete musieť užívať približne dva týždne. Zotavenie sa z operácie trvá dlhšie. Úplné zotavenie z perikarditídy môže trvať týždne alebo mesiace. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité dostatočne odpočívať.

Dá sa znížiť recidíva perikarditídy?

Hoci epizóde „akútnej perikarditídy“ nemôžete zabrániť, môžete znížiť riziko jej opakovania tým, že včas vyhľadáte liečbu a presne ju budete dodržiavať. Taktiež dodržiavajte pokyny svojho lekára o tom, kedy máte obnoviť cvičenie. Intenzívne cvičenie počas aktívnej „perikarditídy“ môže stav zhoršiť.

Na čo treba pamätať pri živote s perikarditídou?

Po zotavení z perikarditídy by ste sa mali byť schopní bez obáv vrátiť k bežným aktivitám. Neobnovujte však namáhavé cvičenie, kým vám to lekár nepovolí. Váš lekár vám o tom povie viac.

Ako dlho trvá perikarditída?

• Akútna perikarditída trvá štyri až šesť týždňov.
• „Nepretržitá perikarditída“ (kontinuálna) trvá dlhšie, ale menej ako tri mesiace.
• Chronická perikarditída trvá viac ako tri mesiace.
• U 15 % až 30 % ľudí s perikarditídou sa môžu v priebehu rokov vyskytnúť opakujúce sa epizódy.

Ak sa ľudia s „akútnou perikarditídou“ liečia, majú veľmi vysokú šancu na uzdravenie. Väčšina ľudí sa úplne uzdraví. Ak máte mierny priebeh, môže sa po odpočinku vyriešiť. Ak sa však nelieči, u niektorých ľudí sa môže vyvinúť „chronická perikarditída“.

Najdôležitejšie je užívať lieky presne podľa pokynov lekára a chodiť k lekárovi v dohodnutých termínoch.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte príznaky „konstrikčnej perikarditídy“, okamžite vyhľadajte lekára. Tieto príznaky sú:

• Ťažkosti s dýchaním.
• Opuch nôh a chodidiel.
• Zadržiavanie vody v tele.
• Palpitácie.
• Silný opuch brucha.

Hoci bolesť na hrudníku je bežným príznakom perikarditídy, môže byť aj príznakom infarktu. Preto, ak pocítite bolesť na hrudníku, môže ísť o infarkt, a preto okamžite choďte na pohotovosť.

Na záver niekoľko dôležitých vecí

Dúfam, že teraz lepšie rozumiete tomuto stavu nazývanému „perikarditída“. Pamätajte,Ak máte bolesť na hrudníku, najmä pri predklone a pri nádychu, spolu s príznakmi, ako je horúčka a únava, môže ísť o perikarditídu. Ak sa tak stane, je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc bez paniky.

Ak začnete liečbu včas, často sa môžete úplne uzdraviť. Ak budete liečbu dodržiavať správne, môže to tiež pomôcť predchádzať opakovaniu ochorenia. Preto je veľmi dôležité presne užívať lieky, ktoré vám lekár predpíše, a pravidelne chodiť na kontrolné prehliadky. Buďte si vedomí príznakov perikarditídy, aby ste v prípade jej opätovného výskytu mohli rýchlo začať s liečbou. Prajem vám úspešné a úspešné uzdravenie!

Perikarditída , perikarditída, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, srdcové choroby, infarkt myokardu, kolchicín