Bolia vás nohy pri chôdzi? Môže to byť periférne artériové ochorenie!

Cítite bolesť alebo túžbu v nohách, najmä v lýtkach, pri chôdzi, najmä na krátke vzdialenosti? Zmizne to po chvíli sadnutia a odpočinku, ale vráti sa to pri chôdzi? Ak áno, môže to byť pre vás dôležité. Tento stav nazývame „ochorenie periférnych artérií“ alebo skrátene PAD . Povedzme si to jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to „ochorenie periférnych artérií“?

Jednoducho povedané, periférne artériové ochorenie je stav, pri ktorom sa v tepnách, ktoré privádzajú krv do nôh, hromadia tukové usadeniny (plak), čím sa postupne zužujú. Predstavte si to ako vodovodné potrubie, ktoré sa upcháva nečistotami a pomaly znižuje prietok vody. Naše tepny sú ako potrubia. Zvnútra sú veľmi hladké, takže krv môže prúdiť hladko bez zrážania.

Avšak, ako sa tento „plak“ (vrstva tuku a cholesterolu) postupne hromadí na stenách tepien, priestor vo vnútri tepny sa zmenšuje. V medicíne sa to nazýva aj „ateroskleróza“ . Niekedy tvrdý povrch tohto „plaku“ praskne, čo umožní tvorbu „krvných doštičiek“ (typ krviniek, ktoré pomáhajú zrážať krv), čím sa tepna ďalej zužuje.

Keď sa tepna upchá, krv cez ňu nemôže prúdiť. Tkanivá v nohách, ktoré sú zásobované touto tepnou, sú zbavené kyslíka a živín. To môže tieto tkanivá poškodiť a nakoniec spôsobiť ich odumretie (gangréna) . Tento stav najčastejšie postihuje prsty na nohách a chodidlá.

U niektorých ľudí sa PAD vyvíja rýchlo, zatiaľ čo u iných pomalšie. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré to ovplyvňujú, ako napríklad to, kde sa plak nachádza v tele a váš celkový zdravotný stav.

Aká častá je táto „ochorenie periférnych artérií“ (PAO)?

PAD je v skutočnosti častejšie ochorenie, než si myslíte. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch trpí týmto ochorením 8 až 12 miliónov ľudí. Niekedy je však nesprávne diagnostikovaná a neliečená. Preto môže byť skutočné číslo vyššie.

Ako PAD ovplyvňuje moje telo? Aké sú príznaky?

Hlavným a najčastejším príznakom periférneho ochorenia obličiek (PAO) je klaudikácia . Ide o bolesť nôh (najmä lýtok) pri chôdzi alebo cvičení. Táto bolesť ustúpi po odpočinku. Stáva sa to preto, lebo svaly nôh nedostávajú dostatok kyslíka.

Účinky PAD sa však neobmedzujú len na ťažkosti s chôdzou. Môže tiež spôsobiť nehojace sa vredy na nohách alebo chodidlách.Riziko vzniku mozgovej príhody sa zvyšuje. Ak sa stav PAD zhorší, tieto lézie sa môžu zmeniť na oblasti odumretého tkaniva (gangréna) a môže byť dokonca potrebné odstrániť chodidlo alebo nohu (amputácia). Predstavte si nášho uja Siripala, nedokáže prejsť ani kúsok do obchodu, stále hovorí, že ho bolí noha, mohlo by to byť niečo takéto.

Aké sú bežné príznaky PAD?

Nie každý s PAD bude mať príznaky. Približne 50 % nemusí mať žiadne príznaky. Toto sa deje postupne. Príznaky sa môžu začať objavovať, keď je tepna zúžená na 60 % alebo viac.

Medzi bežné príznaky patria:

• Bolesť, kŕče alebo bolesť v nohách alebo zadku (intermitentná klaudikácia) , ktorá sa vyskytuje pri chôdzi alebo chodení po schodoch. Ustupuje s odpočinkom.
• Páliaca, intenzívna bolesť v chodidlách a prstoch na nohách (ischemická pokojová bolesť) aj v pokoji, najmä keď ležíte v noci v posteli .
• Studená pokožka na nohách.
• Pozorovanie začervenania alebo iných zmien farby pokožky.
• Časté infekcie kože a mäkkých tkanív (najmä chodidiel alebo nôh).
• Nehojace sa vredy na chodidlách a prstoch na nohách.

Dôležité: Ak máte tieto príznaky, je veľmi dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Pretože ak sa ochorenie periferných ciev diagnostikuje včas, liečba sa môže začať skôr, ako sa vyskytnú závažné komplikácie, ako je infarkt myokardu alebo mozgová príhoda.

Existujú štádiá PAD?

Áno, lekári používajú niekoľko metód na klasifikáciu PAD. Klasifikácia podľa Fontainea je o niečo jednoduchšia. Tu sú štádiá:

• Štádium I: Asymptomatické.
• Štádium IIa: Mierna bolesť nôh počas cvičenia (mierna klaudikácia).
• Štádium IIb: Stredne silná až silná bolesť nôh (stredne silná až silná klaudikácia).
• Štádium III: Bolesť v nohách aj v pokoji (ischemická pokojová bolesť).
• Štádium IV: Vredy alebo gangréna.

Aké sú možné komplikácie PAD?

Ak sa ochorenie periferných ciev (PAO) nelieči, môže byť potrebné amputovať nohu alebo chodidlo (a zriedkavo ruku) . Toto riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s diabetes mellitus.

Keďže náš obehový systém je prepojený, účinky PAD sa neobmedzujú len na postihnutú končatinu. Ľudia s aterosklerózou v tepnách nôh môžu mať toto ochorenie aj inde v tele. To znamená, že niekto s PAD môže mať ochorenie koronárnych artérií, infarkt myokardu, mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický atak (TIA)., čo znamená, že riziko vecí, ako je malá mozgová príhoda, je oveľa vyššie ako u niekoho bez PAD. Niekto so srdcovým ochorením má približne 1/3 šancu mať PAD v nohách.

Aká je hlavná príčina PAD?

Hlavnou príčinou je rozvoj aterosklerózy v tepnách nôh (a zriedkavo v rukách). Rovnako ako v tepnách srdca sa na stenách ciev hromadia tukové usadeniny (plak), ktoré postupne zužujú tepny a nakoniec ich upchávajú.

Aké sú rizikové faktory pre PAD?

Užívanie tabaku je najdôležitejším a najsilnejším rizikovým faktorom pre PAD a jej komplikácie. V skutočnosti 80 % ľudí s PAD sú súčasní alebo bývalí fajčiari. Užívanie tabaku zvyšuje riziko vzniku PAD približne o 400 %. Môže tiež oddialiť nástup príznakov až o 10 rokov.

V porovnaní s nefajčiarmi majú ľudia, ktorí fajčia a majú PAD, vyššiu pravdepodobnosť výskytu:

• Smrť v dôsledku infarktu alebo mozgovej príhody .
• Slabé výsledky bypassovej operácie na nohách.
• Nutnosť amputovať ruku alebo nohu.

Či už ste žena alebo muž, máte riziko vzniku PAD, ak máte jeden alebo viacero z týchto rizikových faktorov:

• Užívanie tabakových výrobkov (toto je najsilnejší faktor).
• Diabetes (diabetes mellitus).
• Vek 50 rokov alebo viac.
• Mať afroamerický pôvod (hoci to nie je veľmi relevantné pre Srí Lanku, je dobré to vedieť).
• Mať osobnú alebo rodinnú anamnézu srdcových ochorení alebo ochorení krvných ciev.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
• S vysokou hladinou cholesterolu (hyperlipidémia).
• Abdominálna obezita.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Ochorenie obličiek (môže byť rizikovým faktorom aj dôsledkom PAD).

Ako sa diagnostikuje PAD? (Diagnóza)

Keď navštívite lekára, vyšetrí vás a opýta sa na vašu anamnézu a rizikové faktory. Môžu sa vykonať aj niektoré neinvazívne testy , aby sa zistilo, či máte PAD a ak áno, aká je závažná. Tieto testy môžu pomôcť zistiť, či došlo k upchatiu cievy:

• Členkovo-brachiálny index (ABI): Meria krvný tlak v členku a paži.
• Záznam pulzného objemu (PVR).
• Cievny ultrazvuk.

Niekedy môže byť na zistenie arteriálnych blokád potrebný invazívny test nazývaný angiogram .

Dá sa PAD zvrátiť?

Áno, niektoré štúdie ukázali, žeCvičenie a kontrola cholesterolu a krvného tlaku môžu zvrátiť príznaky PAD.

Včasnou detekciou, zmenami životného štýlu a liečbou je možné zabrániť zhoršovaniu PAD. Ak si myslíte, že vám hrozí riziko PAD, alebo ak už máte príznaky, okamžite vyhľadajte svojho praktického lekára, špecialistu na cievnu medicínu alebo kardiológa, aby ste začali s preventívnym alebo liečebným programom.

Aké sú liečebné postupy pre PAD?

PAD sa dá liečiť zmenami životného štýlu, liekmi a lekárskymi postupmi.

Liečba PAD má dva hlavné ciele:

1. Zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod , ako sú infarkty a mozgové príhody.

2. Znížte bolesť pri chôdzi a zlepšite kvalitu svojho života.

Zmeny životného štýlu

Liečba PAD začína zmenami životného štýlu s cieľom znížiť rizikové faktory. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

• Úplné prestať fajčiť. Opýtajte sa svojho lekára na programy, ktoré vám môžu pomôcť prestať fajčiť.
• Jedzte vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom cholesterolu, tukov a sodíka. Obmedzte tuk na 30 % z celkového denného príjmu kalórií. Nasýtené tuky by nemali presiahnuť 7 % z celkového príjmu kalórií. Vyhýbajte sa potravinám vyrobeným z trans-tukov, ako sú čiastočne hydrogenované a hydrogenované rastlinné oleje.
• Cvičenie. Začnite s pravidelným cvičebným programom, ako je chôdza. Chôdza je dobrou liečbou PAD. Ľudia, ktorí pravidelne chodia, môžu predĺžiť vzdialenosť, ktorú dokážu prejsť, skôr ako ich začnú bolieť nohy.
• Zvládajte ďalšie zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a vysoký cholesterol.
• Udržujte si nízku úroveň stresu. S tým vám môžu pomôcť veci ako cvičenie, joga a meditácia.
• Dbajte na starostlivosť o nohy a pokožku , aby ste predišli infekciám a znížili riziko komplikácií.

Lieky

Lieky ako antihypertenzíva , statíny a lieky na cukrovku môžu pomôcť kontrolovať rizikové faktory PAD a znížiť riziko mozgovej príhody a infarktu.

Váš lekár vám môže predpísať antiagregačné lieky, ako je aspirín alebo klopidogrel, na prevenciu krvných zrazenín. Môže vám tiež predpísať liek nazývaný cilostazol na predĺženie prejdenej vzdialenosti. Tento liek pomáha ľuďom s intermitentnou klaudikáciou cvičiť dlhšie, kým ich nezačnú bolieť nohy.

Kontrolované cvičebné programy

Lekársky dohliadaný cvičebný program môže pomôcť zmierniť bolesť nôh a pomôcť vám prejsť dlhšie. Zvyčajne to zahŕňa chôdzu na bežiacom páse aspoň tri dni v týždni.

Ľudia s PAD by mali chodiť 30 až 60 minút denne, a to aj doma. Najčastejšou radou je používať cvičenie „Štart/Stop“:

• Kráčajte, kým bolesť nezmierni, potom zastavte.
• Počkajte, kým bolesť úplne nezmizne.
• Začni znova chodiť.

Minimálne invazívne alebo chirurgické ošetrenia

U niektorých ľudí môže byť bolesť nôh aj po mesiacoch cvičenia a užívania liekov taká silná, že narúša každodenné činnosti. V závažnejších prípadoch môže byť potrebné zlepšiť prietok krvi, aby sa znížila bolesť aj v pokoji alebo aby sa pomohlo s hojením zranenia.

Pokročilejšie prípady PAD, ktoré spôsobujú silnú bolesť a obmedzenia chôdze, môžu vyžadovať endovaskulárnu (minimálne invazívnu) alebo chirurgickú liečbu. Niektoré z rovnakých liečebných postupov, ktoré sa používajú pri srdcových ochoreniach, sa používajú aj pri PAD:

• Angioplastika: Rozšírenie zablokovanej tepny pomocou balónikovitého zariadenia.
• Umiestnenie stentu: Vloženie malej sieťovej trubice na udržanie tepny otvorenej.
• Periférny arteriálny bypass: Vytvorenie alternatívnej cesty pre prietok krvi (často s použitím inej žily v tele) na obídenie blokovanej tepny.
• Aterektómia: Odstránenie plaku uloženého vo vnútri tepny pomocou špeciálneho nástroja.

Možné problémy po liečbe

Ak sa u vás po tejto liečbe vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich problémov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Môžu to byť príznaky infekcie alebo inej komplikácie:

• Opuch, krvácanie alebo bolesť v mieste zavedenia katétra.
• Bolesť na hrudníku.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Horúčka alebo zimnica.
• Závraty.
• Opuch nôh.
• Bolesť žalúdka.
• Otvorenie chirurgického rezu.

Dĺžka zotavenia z liečby sa líši v závislosti od liečby, ktorú ste podstúpili. Možno budete musieť zostať v nemocnici jednu alebo viac nocí. Zatiaľ čo zotavenie po aterektómii môže trvať niekoľko dní, zotavenie po angioplastike môže trvať približne týždeň. Úplné zotavenie po periférnom arteriálnom bypasse môže trvať približne 6 až 8 týždňov.

Ako znížiť riziko ochorenia periférnych orgánov (PAO)? (Prevencia)

Keď zistíte, že máte rizikové faktory pre ochorenie periferných ciev (PAO), môžete byť motivovaní jej predchádzať. Rovnaké rady pre udržanie zdravého srdca platia aj pre starostlivosť o krvný obeh:

• Ovládajte svoju hmotnosť.
• Jedzte stravu s nízkym obsahom tuku, nízkym obsahom cukru a denne zjedzte aspoň päť porcií čerstvého ovocia a zeleniny.
• Nepoužívajte tabakové výrobky.
• So súhlasom lekára cvičte aspoň 30 minút denne, väčšinu dní v týždni.

Ak máte ochorenie srdca, porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikových faktoroch pre ochorenie periferných ciev. Informujte svojho lekára o všetkých príznakoch, ktoré máte, ako je bolesť nôh, slabosť alebo necitlivosť.

Čo môžete očakávať, ak máte PAD?

Tak ako mnoho iných zdravotných problémov, aj PAD sa ľahšie lieči, ak sa zistí včas. Rýchlosť, akou PAD postupuje, sa u jednotlivých osôb líši. Závisí to od mnohých faktorov vrátane miesta, kde sa plak nachádza, a vášho celkového zdravotného stavu.

PAD je ochorenie, ktoré môžete mať počas celého života. Hoci na PAD neexistuje liek, môžete ho zvládnuť. Zhoršeniu PAD môžete zabrániť dodržiavaním týchto krokov:

• Nepoužívanie tabakových výrobkov.
• Pravidelné cvičenie.
• Obmedzte tuky a jedzte zdravú stravu.
• Zvládnutie rizikových faktorov, ako je cukrovka, vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak.

Ako sa mám o seba starať? (Starostlivosť o seba)

Je dôležité dobre sa starať o svoje nohy, aby ste predišli nehojacim sa ranám. Starostlivosť o nohy u ľudí s ochorením periférnych orgánov zahŕňa:

• Noste pohodlnú, dobre padnúcu obuv.
• Denne si kontrolujte chodidlá a nohy, či nemajú pľuzgiere, porezania, praskliny, odreniny alebo vredy. Všímajte si aj začervenanie, teplo, zarastené nechty na nohách, kurie oká a mozole. Rovnako ako niekto s cukrovkou, aj vy sa musíte starať o svoje chodidlá.
• Neodkladajte liečbu ani menšieho problému s nohami alebo pokožkou.
• Udržujte si nohy čisté a dobre hydratované (neaplikujte hydratačný krém na otvorenú ranu).
• Po kúpeli si nechty zastrihnite, kým sú ešte mäkké. Zastrihnite ich rovno a zapilujte ich pilníkom na nechty.

V niektorých prípadoch vás lekár môže odporučiť k podiatrovi , najmä ak máte cukrovku. Ten vám môže pomôcť s vybočenými vbočenými palcami, vybočenými vbočenými palcami alebo inými problémami s nohami.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

V nasledujúcich prípadoch navštívte lekára:

• Ak sa vám v rane na nohe dostane silná infekcia , infekcia sa môže rozšíriť do svalov, tkanív, krvi a kostí. Ak je infekcia závažná, možno budete musieť byť hospitalizovaný.
• Ak je príliš ťažké chodiť aj na vykonávanie bežných úloh.
• Ak máte bolesti v nohách aj v pokoji , je to znakom slabého prekrvenia.

Núdzový stav:Ak si nohu necítite, nemôžete ňou pohnúť alebo má koža na nej inú farbu ako na zvyšku nohy, okamžite choďte na pohotovosť. To znamená, že prívod krvi do nohy sa bez varovania zastavil.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

• Potrebujem lieky na zníženie rizika PAD?
• Ako ďaleko by som mal prejsť, keď začínam s programom chôdze?
• Potrebujem chirurgickú liečbu PAD?

Nakoniec si toto zapamätajte (Správa na odnesenie domov)

Zmenami životného štýlu môžete urobiť veľa pre prevenciu alebo spomalenie progresie periférneho artériového ochorenia (PAO). Dochádzajte na všetky následné preventívne prehliadky u svojho lekára a cievneho špecialistu a užívajte všetky lieky podľa predpisu. Poznať varovné signály komplikácií PAD vám pomôže vedieť, kedy vyhľadať pomoc. Starajte sa o svoje nohy, pretože vás unesú dlhú cestu!

Periférne artériové ochorenie, PAO, bolesť nôh, upchaté artérie, krvný obeh, fajčenie, cukrovka, cholesterol, ateroskleróza, klaudikácia