Bolia vaše dieťa kĺby? Môže ísť o osteochondritis dissecans (OCD)

Miluje vaše dieťa šport? Alebo je už vo veku, keď už vie behať a hrať sa? Hovorí niekedy veci ako: „Mami, bolí ma koleno“ alebo „Nemôžem ohnúť lakeť?“ Väčšinou na to jednoducho zabudneme a myslíme si, že je to len malá modrina. Ak však tento druh bolesti kĺbov pretrváva, môže byť spôsobený ochorením, o ktorom sme veľa nepočuli, osteochondritis dissecans alebo skrátene OCD. Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, nie je sa čoho báť. Povedzme si to jednoducho.

Čo je osteochondritída dissecans (OCD)?

Jednoducho povedané, osteochondritis dissecans (OCD) je ochorenie, ktoré postihuje naše kĺby alebo synoviálne kĺby. Najčastejšie sa vyskytuje u detí, dospievajúcich a mladých dospelých.

Viete, kĺb je miesto, kde sa v našom tele stretávajú dve kosti. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD) je prerušené prekrvenie konca jednej z týchto kostí v kĺbe. Tak ako konár stromu vyschne a oslabne, keď nedostáva vodu, keď nedostáva krv, táto časť kosti tiež zmäkne a oslabne.

Postupom času tento oslabený kúsok kosti odumrie a oddelí sa od hlavnej kosti. Niekedy sa spolu s týmto kúskom kosti oddelí aj kúsok chrupavky (hladkého tkaniva, ktoré pokrýva konce kostí), ktorý ju obklopuje. Na mieste, kde sa kosť a chrupavka oddelili, zostane malá ranka podobná (lézia).

Čo sa stane s týmto malým kúskom kosti, ktorý sa uvoľnil? Niekedy môže zostať tam, kde sa uvoľnil. Alebo sa môže pohybovať vo vnútri kĺbu. Keď sa to stane, kĺb sa stane nestabilným a môže začať bolieť. Prekvapivo, tento stav sa môže vyvíjať mesiace, dokonca roky, takže si v počiatočných štádiách nemusíte všimnúť žiadne príznaky.

OCD najčastejšie postihuje nasledujúce kĺby:

• Kolená (najčastejšie sa vyskytujú v kolenách)
• Lakte
• Členok
• Ramená
• Bedrové kosti

Tento stav sa však najčastejšie vyskytuje v kolene, na dolnej, vnútornej strane stehennej kosti (femuru). V lekárskej terminológii sa nazýva „mediálny femorálny kondyl“.

Existujú dva hlavné typy OCD.

Lekári rozdeľujú OCD na dva hlavné typy a je dôležité poznať rozdiel medzi nimi.

Aké sú príznaky OCD?

Ako som už povedal, v počiatočných štádiách sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Najmä ak zlomená kosť zostáva na jednom mieste bez pohybu, nemusíte cítiť žiadnu bolesť.

Ak sa však objavia príznaky, môžu sa u vás vyskytnúť napríklad:

• Bolesť kĺbov: Toto je hlavný príznak.
• Slabosť: Kĺb sa cíti bez života.
• Opuch: Kĺb sa javí opuchnutý.
• Stuhnutosť: Pocit neschopnosti ľahko ohnúť alebo narovnať kĺb.
• Obmedzená pohyblivosť: Neschopnosť úplne normálne pohybovať kĺbom.
• Počuť zvuk „kliknutia“: Počuť zvuk „kliknutia“ pri pohybe kĺbu.
• Pocit nestabilného kĺbu: Kĺb sa cíti, akoby „vyskakoval“ mimo kontroly alebo akoby nemal žiadnu pevnosť.

Tieto príznaky sa často zhoršujú, keď sa uvoľnený fragment kosti presunie do iných oblastí kĺbu a zasekne sa. Táto bolesť a ďalšie príznaky sa môžu tiež zhoršiť pri športovaní, cvičení alebo práci, ktorá zaťažuje kĺb.

Aké sú príčiny OCD?

Lekári stále skúmajú sporadickú OCD. Zatiaľ nebola nájdená žiadna jediná príčina. Keďže je však tento stav bežný u športovcov, odborníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou je opakované zaťažovanie kĺbu .

Predstavte si kriketového hráča, ktorý neustále hádže a dostáva malé nárazy do lakťa. Alebo basketbalistu, ktorý neustále skáče a dostáva malé nárazy do kolena. Aj keď to nemusí byť hneď veľké zranenie, tieto malé nárazy sa môžu časom hromadiť a poškodiť kĺb. Nazývame to mikrotraumy.Takéto mikrotraumy môžu byť spôsobené aktivitami, ako je beh, skákanie a hádzanie niečoho.

Familiárna OCD je spôsobená genetickou mutáciou. Konkrétne je spôsobená mutáciou v géne s názvom „ACAN“. Tento gén „ACAN“ dáva nášmu telu pokyn produkovať proteín nazývaný „agrekan“, ktorý sa používa na stavbu chrupavky. V dôsledku genetickej mutácie tento proteín „agrekan“ buduje chrupavku zle alebo nepravidelne. Preto sa tento stav vyskytuje.

Kto je najviac ohrozený rozvojom tohto ochorenia?

Hoci OCD sa môže vyvinúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku.

• Ľudia vo veku 10 až 20 rokov: Táto veková skupina je najviac postihnutá.
• Muži: Tento stav je častejší u chlapcov ako u dievčat.
• Športovci: Vyššie riziko majú tí, ktorí sa venujú rôznym športom, najmä tí, ktorí hrajú športy, ktoré kladú veľký tlak na kĺby.
• Rodinná anamnéza: Ak má niekto vo vašej rodine (rodičia, súrodenci) OCD, máte tiež riziko jej vzniku.

Čo sa stane, ak sa to nelieči?

Ak sa OCD nelieči správne, príznaky sa môžu časom zhoršovať. Nakoniec sa môže vyvinúť chronická bolesť alebo osteoartróza . Ľudia s familiárnou OCD majú vyššie riziko vzniku osteoartrózy oveľa skôr, ako je priemerný vek (okolo 50 rokov). Preto to netreba brať na ľahkú váhu.

Ako na to reagujete, doktor?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky. Opýta sa vás napríklad na to, kedy bolesť začala, aká je denná doba a či sa bolesť objavuje po nejakej aktivite.

Potom sa vyšetrí postihnutý kĺb. Zmeria sa rozsah pohybu a porovná sa so zdravým kĺbom.

Ďalej môžu na potvrdenie diagnózy nariadiť zobrazovacie vyšetrenia, ako je röntgenové vyšetrenie alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) . Ak existuje podozrenie na familiárnu OCD, môžu vás tiež odporučiť na genetické testovanie.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba OCD má dva hlavné ciele. Jedným je pomôcť s hojením kĺbu. Druhým je obnoviť prekrvenie postihnutej kosti. Možnosti liečby možno rozdeliť na nechirurgické a chirurgické.

Neoperačná liečba

Často, najmä u detí a mladých ľudí, je to prvá liečba, ktorú lekári odporúčajú.

Bude potrebný chirurgický zákrok?

Ak sú vaše príznaky po niekoľkých mesiacoch nechirurgickej liečby závažné, lekár vám môže odporučiť operáciu. Chirurg môže urobiť niečo takéto:

• V postihnutej kosti a chrupavke sa vytvorí veľmi malý otvor. To stimuluje telo k prísunu čerstvého krvi do postihnutej oblasti, čo ju potom rýchlejšie zahojí.
• Opätovné pripojenie oddelených fragmentov kosti a chrupavky pomocou čapov a skrutiek.
• Nahradenie poškodeného tkaniva kostným štepom z inej časti tela alebo štepom od kompatibilného darcu.

Typ operácie, ktorú potrebujete, bude závisieť od toho, kde sa OCD nachádza, aké je poškodenie závažné a ako ďaleko sa uvoľnená časť dostala. Váš chirurg vám to podrobne vysvetlí.

Zahojí sa to samo?

Toto je dobrá otázka. Keďže kosti detí a mladých dospelých s osteochondritis dissecans stále rastú, je pravdepodobnejšie, že sa tento stav s odpočinkom a časom sám vyrieši.

Pretože čím skôr lekár diagnostikuje tento stav a začne s liečbou, tým nižšie je riziko komplikácií v budúcnosti.

Ako dlho bude trvať, kým sa to zlepší? Ovplyvní to budúcnosť?

Úplné zotavenie trvá mnohým ľuďom niekoľko mesiacov. Váš lekár vám povie, aké cvičenia a aktivity môžete a nemôžete počas rekonvalescencie robiť.

Zotavenie sa z operácie zvyčajne trvá približne dva mesiace. Potom budete musieť niekoľko mesiacov podstúpiť fyzioterapiu, aby ste znovu získali stratenú silu a pohyblivosť.

Čo sa týka budúcnosti detí a mladých ľudí, dlhodobé následky sa po správnej liečbe vyskytnú oveľa menej. Aby sa však predišlo budúcemu poškodeniu kĺbov, môže byť potrebné zmeniť šport alebo prestať s určitými opakujúcimi sa pohybmi. Napríklad dieťa s obsedantno-kompulzívnou poruchou v lakti môže byť po zotavení schopné opäť hrať kriket, ale môže mu byť odporučené, aby prestalo hrať nadhadzovanie.

Starší dospelí majú vyššie riziko vzniku osteoartrózy v postihnutom kĺbe a je tiež pravdepodobnejšie, že budú potrebovať chirurgický zákrok.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo vaše dieťa bolesti kĺbov, ktoré trvajú dlhšie ako týždeň, určite navštívte lekára.

Taktiež, ak máte traumu, ktorá vám bráni v pohybe kĺbu, alebo ak máte silné bolesti, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.