Sú vaše obličky príčinou vášho vysokého krvného tlaku? Poďme sa porozprávať o renovaskulárnej hypertenzii

Užívate aj lieky na krvný tlak , ale stále neklesá? Možno vám lekár povie: „Ani po podaní niekoľkých druhov liekov vám krvný tlak neklesne.“ Niekedy, bez ohľadu na to, ako veľmi zmeníte svoj životný štýl, kontrolujete stravu a cvičíte, môže byť váš krvný tlak stále vysoký. V takýchto chvíľach by sme mali myslieť na to, že príčinou môže byť problém s obličkami. Dnes si povieme o takejto situácii.

Jednoducho povedané, čo je renovaskulárna hypertenzia?

Hoci názov znie trochu komplikovane, príbeh je veľmi jednoduchý. Renovaskulárna hypertenzia je vysoký krvný tlak spôsobený problémom s obličkami .

Predstavte si to takto. Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele. Ich hlavnou úlohou je filtrovať krv a odstraňovať odpadové produkty vo forme moču . Aby obličky správne vykonávali túto funkciu, potrebujú dobré prekrvenie. Hlavné krvné cievy ( tepny ), ktoré privádzajú krv do obličiek, sa nazývajú „obličkové tepny“.

Teraz si predstavte, že z nejakého dôvodu sa tieto cievy postupne zužujú alebo stenčujú. Ako keď sa vodovodné potrubie stlačí uprostred. Čo sa potom stane? Množstvo krvi, ktoré sa dostane do obličiek, sa zníži.

Keď sa prietok krvi takto zníži, naše inteligentné obličky si pomyslia: „Ach, mám v tele nízky krvný tlak , preto dostávam menej krvi.“ Pretože si chcú správne plniť svoju úlohu, podniknú kroky na zvýšenie krvného tlaku v tele. Aby to dosiahli, aktivujú v tele hormonálny systém. V medicíne to nazývame RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém) . Keď sa tento hormonálny systém aktivuje, cievy v tele sa zúžia a krvný tlak stúpne.

Toto nie je to isté ako normálny krvný tlak. Patrí do kategórie nazývanej sekundárna hypertenzia. To znamená vysoký krvný tlak spôsobený iným zdravotným problémom.

Aké sú príznaky tohto stavu? Ako ho podozrievame?

Najväčším problémom je, že tento stav zvyčajne nemá žiadne špecifické príznaky. To znamená, že si nemusíte všimnúť nič iné. Keď si však lekár preštuduje vašu anamnézu a lieky, ktoré užívate, môže zachytiť určité indície. To sú veci, ktoré lekára vedú k podozreniu.

Pozrime sa, aké sú tie indície.

Prečo sa to deje? Aké sú hlavné dôvody?

Hlavnou príčinou upchatia krvných ciev vedúcich do obličiek je stav nazývaný stenóza renálnej artérie . To znamená, že tepny v obličkách sa zúžia. Existujú na to dva hlavné dôvody.

1. Ateroskleróza: Toto je najčastejšia príčina. Jednoducho povedané, ide o postupné zúžovanie ciev v dôsledku hromadenia tuku a cholesterolu (nazývaného „plak“) na stenách ciev. Toto sa častejšie vyskytuje s vekom, cukrovkou, vysokým cholesterolom a fajčením.

2. Fibromuskulárna dysplázia (FMD): Ide o zriedkavý stav. Vyskytuje sa, keď bunky (svalové a fibrózne bunky) v stenách ciev rastú abnormálne, čo spôsobuje zúženie ciev na niektorých miestach. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien.

Okrem týchto dvoch hlavných dôvodov môže existovať niekoľko ďalších zriedkavých dôvodov.

Aké komplikácie môžu nastať, ak sa to ignoruje?

Tak ako akýkoľvek typ vysokého krvného tlaku, aj tento stav môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa dlhodobo nelieči.

• Poškodenie srdca: Dlhodobý vysoký krvný tlak môže spôsobiť, že srdce bude pracovať intenzívnejšie, čo vedie k stavom, ako je zhrubnutie srdcového svalu, infarkt a srdcové zlyhanie.
• Ďalšie poškodenie obličiek: Obličky, ktoré už majú znížený prietok krvi, môžu byť ďalej poškodené vysokým tlakom, čo vedie k zlyhaniu obličiek.
• Poškodenie očí: Poškodenie jemných ciev v oku môže viesť k strate zraku (ochorenie sietnice).
• Mŕtvica: Poškodenie krvných ciev vedúcich do mozgu zvyšuje riziko mŕtvice.

Ako to presne lekár zistí?

Ak váš lekár má podozrenie na tento stav, bude pracovať ako detektív a bude spájať stopy, aby dospel k záveru. Tento proces zahŕňa niekoľko kľúčových krokov.

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vás vyšetrí, najmä priložením stetoskopu na brucho, aby skontroloval zvuk „šušťania“, ktorý sme spomínali predtým.

2. Otázky týkajúce sa vašej anamnézy: Dostanete veľa otázok, napríklad v akom veku sa u vás vyvinul vysoký krvný tlak, či ho má niekto vo vašej rodine, aké lieky užívate a či máte nejaké iné ochorenia.

3. Špeciálne testy: Na potvrdenie podozrenia bude potrebné vykonať niekoľko testov.

• Krvné testy: Skontrolujte funkciu obličiek (kreatinín, eGFR) a hladiny hormónov systému RAAS.
• Testy moču: Skontrolujte, či sa v moči nenachádzajú napríklad bielkoviny.
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie obličiek: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Meria rýchlosť prietoku krvi v tepnách, ktoré privádzajú krv do obličiek, a dokáže presne odhaliť akékoľvek blokády.
• Iné vyšetrenia: V niektorých prípadoch sa môžu odporučiť zložitejšie vyšetrenia, ako je CT angiogram alebo MR angiogram.

Dobre, teraz sa porozprávajme o liečbe.

Akonáhle je tento stav diagnostikovaný, niet sa čoho báť. Existujú naň účinné liečebné postupy. Hlavným cieľom liečby je kontrola krvného tlaku a ochrana obličiek a ďalších orgánov.

Lieky (lieky)

Vo väčšine prípadov sa tento stav dá dobre kontrolovať liekmi. Okrem liekov podávaných na normálny krvný tlak lekár predpíše lieky, ktoré sú špecifické pre tento stav.

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE): Napríklad lieky ako enalapril a lizinopril.
• Blokátory angiotenzínových receptorov (ARB): Napríklad lieky ako Losartan a Telmisartan.

Oba tieto lieky kontrolujú aktivitu hormonálneho systému RAAS , o ktorom sme hovorili skôr, a zabraňujú zvyšovaniu krvného tlaku.

Okrem toho vám môžu byť v závislosti od vášho stavu predpísané aj iné lieky, ako sú statíny znižujúce cholesterol, blokátory kalciových kanálov a diuretiká.

Postupy, ktoré sa majú vykonať v prípade potreby

Niekedy je ťažké kontrolovať krvný tlak iba liekmi. Alebo ak je cieva vážne zablokovaná, lekár vám môže navrhnúť špeciálny postup.

• Angioplastika a stentovanie renálnej artérie: Je to podobné angioplastike ciev v srdci. Tenká trubica sa zavedie cez žilu v nohe alebo ruke a posúva sa do zablokovanej renálnej artérie. Trubica sa potom nafúkne malým balónikom, aby sa zablokovaná oblasť rozšírila. Aby sa zabránilo opätovnému zablokovaniu, do oblasti sa umiestni malá sieťovitá trubica (stent).

• Renálna denervácia: Ide o relatívne novú liečbu. Využíva teplo alebo ultrazvukovú energiu na zníženie aktivity nervov okolo renálnej artérie. Tieto nervy vysielajú signály do mozgu na zvýšenie tlaku. Znížením ich aktivity sa teda dá znížiť krvný tlak.

Chirurgia

K chirurgickému zákroku sa uchyľuje zriedkavo. K chirurgickému zákroku sa uchyľuje iba vtedy, ak je štruktúra ciev príliš zložitá na vykonanie zákrokov, ako je angioplastika, alebo ak tieto metódy zlyhajú.

• Chirurgická revaskularizácia obličiek: Toto sa tiež nazýva operácia renálneho bypassu.V tomto prípade chirurg použije kúsok krvnej cievy odobratý z inej časti tela alebo umelú trubicu na vytvorenie novej cesty (bypassu) na prenos krvi do obličky a obíde tak zablokovanú časť.

Čo sa stane po liečbe?

Nemyslite si, že po začatí liečby je všetko skončené. Je nevyhnutné dochádzať na následné kontroly podľa pokynov lekára.

V týchto klinikách Dr.

• Zmerajú vám krvný tlak a zistia, aká úspešná je liečba.
• Na monitorovanie funkcie obličiek sa vykonávajú krvné testy.
• V prípade potreby sa zmení dávkovanie liekov alebo sa pridajú nové lieky.

Tieto vyšetrenia sú veľmi dôležité aj pre vás. Je to dobrá príležitosť položiť lekárovi akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré by ste mohli mať.

Dá sa tento stav úplne vyliečiť?

Renovaskulárna hypertenzia je liečiteľný stav. To znamená, že správnou liečbou a v prípade potreby aj vhodnými intervenciami sa dá znížiť krvný tlak na zdravú úroveň. Presnejšie je však povedať, že sa dá „dobre kontrolovať“ než „úplne vyliečiť“.

• Užívajte lieky načas: Užívajte lieky presne tak, ako vám ich predpísal lekár, bez toho, aby ste vynechali jediný deň.
• Starajte sa o svoju stravu: Obmedzte potraviny s vysokým obsahom soli, oleja a cukru. Ak vám lekár odporučí špeciálnu diétu, ako je napríklad DASH diéta , dodržiavajte ju.
• Cvičenie: Spýtajte sa svojho lekára, aké cviky sú pre vaše telo vhodné a ako dlho by ste ich mali robiť, a podľa toho konajte.

Keď zistíte, že toto je príčina vášho nekontrolovateľného vysokého krvného tlaku, pocítite veľkú úľavu. Pretože teraz, keď poznáte príčinu, môžete na ňu dostať správnu liečbu. Takže, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tohto, nebojte sa porozprávať so svojím lekárom.

Renovaskulárna hypertenzia, hypertenzia, tlak, obličky, stenóza renálnej artérie, vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak v sinhálčine, ochorenie obličiek v sinhálčine, ochorenie obličiek, príčiny tlaku